Опасный треугольник лица
| Опасный треугольник лица (Носогубный треугольник) | |
|---|---|
 | |
| Анатомическая терминология |
Опасный треугольник лица состоит из области от углов рта до , переносицы включая нос и верхнюю челюсть . [ 1 ] [ 2 ] : 345–346 Из-за особого характера кровоснабжения носа человека и окружающей его области возможно ретроградное распространение инфекции из области носа в головной мозг , вызывая тромбоз кавернозного синуса , менингит или абсцесс мозга .
Это возможно благодаря венозному сообщению (через глазные вены ) между лицевой веной и кавернозным синусом . Кавернозный синус расположен в полости черепа , между слоями мозговых оболочек , и является основным каналом венозного оттока из головного мозга. [ 3 ] Несмотря на этот относительно правдоподобный анатомический аргумент, только тяжелые инфекции лица (например, абсцесс носа) могут привести к более глубокому осложнению инфекции центральной нервной системы.
Обнаружено, что в глазных и лицевых венах имеются венозные клапаны. Таким образом, в распространении инфекции от лица важное значение имеет не отсутствие венозных клапанов, а наличие сообщений между лицевой веной и кавернозным синусом и направление тока крови. У большинства людей, но не у всех, есть клапаны именно в этих венах лица. [ 4 ]
Связь между этой областью и риском тромбоза кавернозного синуса была описана еще в 1852 году. [ 5 ] В 1937 году исследование показало, что 61% случаев тромбоза кавернозного синуса были следствием фурункулов на верхней части лица. [ 6 ] Хотя с появлением антибиотиков это заболевание стало крайне редким, вероятность развития высокого риска смерти по-прежнему очень мала , и его необходимо лечить агрессивно с помощью антибиотиков и препаратов, разжижающих кровь . [ 7 ] [ 8 ]
Инфекция кавернозного синуса
[ редактировать ]Если кавернозный синус инфицирован, это может привести к свертыванию крови внутри синуса , что приведет к тромбозу кавернозного синуса . Это влияет на структуры, которые проходят через него или окружают его. Внутри кавернозного синуса можно обнаружить сужение следующих черепных нервов (ЧН): CN III ( глазодвигательный нерв ), CN IV ( блоковый нерв ), CN VI ( отводящий нерв ), CN V ( тройничный нерв ), в частности V1 ( глазничный нерв) . нерв ) и V2 ( верхнечелюстной нерв ). Отказ каждого из перечисленных выше нервов будет проявляться в утрате функции конкретной мышцы, железы или парасимпатической иннервации (из ЧН III). Кроме того, возможно, что воспаление кавернозного синуса приведет к сдавлению перекреста зрительных нервов (что приведет к проблемам со зрением) и/или гипофиза . [ нужна ссылка ]
Недостаточность ЧН III приведет к потере функции следующих мышц: медиальной прямой мышцы , верхней прямой мышцы , нижней прямой мышцы и нижней косой мышцы , а также мышц, отвечающих за открытие века: мышцы, поднимающей верхнее веко , и верхней мышцы предплюсны. (мышца Мюллера). Повреждение CN III также приводит к потере парасимпатической иннервации глаза (потеря сужения зрачков и аккомодации хрусталика). [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хом, Милтон М.; Биелори, Леонард (1 января 2013 г.). «Анатомо-функциональная связь между аллергическим конъюнктивитом и аллергическим ринитом» . Аллергия и ринология . 4 (3): 110–119. дои : 10.2500/ар.2013.4.0067 . ПМЦ 3911799 . ПМИД 24498515 .
- ^ Холлинсхед WH (1968). Анатомия для хирургов: Том 1 Голова и шея . Нью-Йорк: Харпер и Роу. ISBN 9780061412646 .
- ^ Осборн АГ (январь 1981 г.). «Черепно-лицевые венозные сплетения: ангиографическое исследование». Американский журнал рентгенологии . 136 (1): 139–143. дои : 10.2214/ajr.136.1.139 . ПМИД 6779561 .
- ^ Чжан Дж., Стрингер, доктор медицинских наук (июль 2010 г.). «Глазные и лицевые вены не лишены клапанов» . Клиническая и экспериментальная офтальмология . 38 (5): 502–510. дои : 10.1111/j.1442-9071.2010.02325.x . ПМИД 20491800 .
- ^ Ладлоу Х. (октябрь 1852 г.). «О карбункулярном воспалении губ и других участков лица». Мед. Времена . 5 : 287–290.
- ^ Мэйс У (июль 1937 г.). «Инфекции опасных участков лица» . Анналы хирургии . 106 (1): 1–10. дои : 10.1097/00000658-193707000-00002 . ПМК 1390530 . ПМИД 17857007 .
- ^ Окамото Х, Огата А, Косуги М, Такашима Х, Саката С, Мацусима Т (2012). «Тромбофлебит кавернозного синуса, связанный с зубной инфекцией – два описания случаев» . Медико-хирургическая неврология . 52 (10): 757–760. дои : 10.2176/nmc.52.757 . ПМИД 23095272 .
- ^ Бхатия К., Джонс Н.С. (сентябрь 2002 г.). «Септический тромбоз кавернозного синуса, вторичный по отношению к синуситу: показаны ли антикоагулянты? Обзор литературы». Журнал ларингологии и отологии . 116 (9): 667–676. дои : 10.1258/002221502760237920 . ПМИД 12437798 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Тромбоз кавернозного синуса: Введение» . Национальная служба здравоохранения . 10 февраля 2006 г.
- «Носовой абсцесс в опасной зоне лица» . Проверено 8 апреля 2011 г.