Героическая мера

Эта статья о медицине. О личных характеристиках героизма см. герой .

В контексте медицины . героические меры относятся к любым курсам лечения или терапии, направленным на спасение или продление жизни человека, несмотря на потенциальный вред, который такое лечение может нанести Героические меры почти всегда используются в ситуациях, угрожающих жизни, когда все другие возможные варианты лечения не дали результата или лучшего варианта лечения не существует. Этот термин не имеет четкого определения, а скорее связан с другими общими терминами, такими как расширенное планирование ухода и уход в конце жизни . В разговорах люди могут использовать другие термины в зависимости от контекста, например, « ситуация « Радуйся, Мария », чтобы подчеркнуть отчаянную потребность в таком лечении.

Примеры

СЛР

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) является популярным примером героической меры. СЛР — это потенциально спасающая жизнь экстренная процедура, включающая непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, используемая, когда сердце человека перестает биться или он не дышит. Хотя СЛР можно считать стандартом медицинской помощи в медицинских учреждениях, ее часто рассматривают как последнюю попытку спасти жизнь человека в чрезвычайной ситуации. Если у человека произошла остановка сердца и ему не оказывается адекватная медицинская помощь, СЛР можно рассматривать как единственный возможный вариант реанимации человека. Потенциальные последствия СЛР включают перелом грудины , перелом ребер , ушиб легкого , разрыв артерии и кровотечение , но, тем не менее, СЛР может быть необходима по медицинским показаниям, когда альтернативным вариантом является смерть.

Ампутации

Ампутацию конечностей можно считать героической мерой, но она необходима в ситуациях, требующих решительных мер. В случае, если конечность физически раздавлена ​​или повреждена без возможности восстановления, единственным способом спасти пациента может быть удаление пораженной конечности. Например, люди с диабетом подвергаются риску повреждения нервов, если у них постоянно высокий уровень сахара в крови. Это подвергает пораженный участок риску заражения, а если произойдет тяжелая инфекция и инфицированная конечность не будет удалена, она может заразить остальную часть тела, что чаще всего приводит к смерти. То же самое происходит и с людьми, которые не лечат опасные инфекции: ткани этой конечности начнут отмирать, и ампутация останется единственным способом спасти человека от сепсиса , поскольку инфекция распространяется на остальную часть тела. Однако можно утверждать, что использование протеза после ампутации дисквалифицирует этот метод как героическую меру, но существуют также ограничения и негативные последствия использования протезов. Это более распространено в изолированных районах, где медицинская помощь находится очень далеко.

Рак и планирование конца жизни

Часто такие методы лечения, как химиотерапия и лучевая терапия, также считаются примерами героических мер. Химиотерапия — это метод лечения, при котором используются лекарства для воздействия и уничтожения быстрорастущих клеток, таких как раковые клетки. Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. В медицине для лечения рака обычно используются химиотерапия и лучевая терапия. Хотя это может быть очень эффективным средством лечения рака, оно не обходится без побочных эффектов, некоторые из которых более серьезны, чем другие. Например, некоторые распространенные побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии включают в себя: усталость, выпадение волос, тошноту и рвоту, диарею, изменения кожи и многое другое. Эти побочные эффекты возникают потому, что химиотерапия и радиация убивают не только раковые клетки, но и нормальные, здоровые клетки организма. Некоторые более серьезные побочные эффекты, которые также могут возникнуть в результате такого лечения, — это повреждение других органов тела, таких как легкие, почки, нервы, сердце или репродуктивные органы. Возможно даже развитие второго рака через много лет после химиотерапии. Хотя химиотерапия и лучевая терапия обычно используются в качестве лечения рака, в результате этих методов лечения может быть нанесен потенциальный вред организму. Однако иногда других вариантов лечения рака нет, и необходимо использовать химиотерапию или лучевую терапию, пытаясь вылечить человека, больного раком, и спасти его жизнь, несмотря на возможные побочные эффекты.

Часто, когда люди, больные раком, обнаруживают, что экспериментальная химиотерапия безуспешна, начинают начинать планирование конца жизни, поскольку обычно это последняя надежда для человека. Хотя существуют споры о том, следует ли считать планирование конца жизни героическим, поскольку оно не продлевает и не спасает жизнь человека, подобно подбрасыванию флага капитуляции в воздух. Тем не менее, тема по-прежнему актуальна, поскольку безуспешные героические меры обычно приводят к верной смерти, поскольку являются крайней мерой. Высказывалась обеспокоенность по поводу того, что поставщики онкологических услуг предпочитают внедрять планирование в конце жизни позже после попытки всех героических мер, в то время как другие утверждают, что на этом следует подчеркнуть до начала экспериментальной химиотерапии. Многие сторонники паллиативной помощи утверждают, что следует уделять больше внимания предложению этой помощи как жизнеспособному варианту для людей при принятии решения о том, пробовать ли более рискованные экспериментальные методы лечения или выбирать более безопасный путь оказания помощи.

Этические соображения

Зачастую применение героических мер рассматривается тогда, когда человек приближается к концу своей жизни. Многие поставщики медицинских услуг пытаются работать с людьми, приближающимися к концу жизни, чтобы обсудить «планирование конца жизни», также известное как планирование расширенного ухода , чтобы лучше понять лечение, которое человек хотел бы получить. Существует множество факторов, которые отдельные лица, семьи и медицинские бригады должны учитывать при выборе плана лечения в конце жизни. Тема конца жизни человека может быть очень сложной темой для обсуждения этими людьми, членами семьи и медицинскими работниками, поэтому между этими сторонами часто может возникнуть недоразумение относительно того, какой тип лечения лучше всего подходит для человека, приближающегося к концу жизни. -жизнь. Планирование расширенного ухода может быть трудным для отдельных людей, но оно может быть полезным инструментом для семей и поставщиков медицинских услуг при определении лечения и использовании героических мер в случае, когда человек больше не может принимать решение самостоятельно. Как правило, героические меры в попытках спасти чью-то жизнь к концу обходятся дороже, чем применение негероических мер лечения. В целом, это вызывает вопросы и опасения относительно стоимости жизни человека и того, является ли этот фактор фактором, который следует принимать во внимание при планировании конца жизни. Кроме того, героические меры, принимаемые в конце жизни, как правило, более агрессивны и вызывают обеспокоенность по поводу качества жизни после нее и того, стоит ли идти на компромисс ради спасения жизни. Учитывая, что использование героических мер также может быть сложным для обсуждения медицинскими работниками, во многих учреждениях теперь есть программы обучения и сертификации, специально разработанные, чтобы помочь медицинским работникам преодолеть барьеры, связанные с принятием решений в конце жизни.

Соображения относительно использования героических мер могут быть еще более трудными, если человек, получающий уход, является ребенком. Поскольку это может быть очень сложное время для всех вовлеченных сторон, медицинские работники и родители должны иметь взаимопонимание относительно того, какой уход будет предоставляться ребенку. В тех случаях, когда несовершеннолетний достаточно взрослый и дееспособный, он должен быть вовлечен в процесс принятия решений в меру своих возможностей, при этом родители и медицинские работники уважают решения ребенка. Принимая решение об использовании героических мер, лица, осуществляющие уход, и поставщики медицинских услуг должны учитывать методы лечения, при которых польза для ребенка перевешивает потенциальные трудности, которые может вызвать лечение. Если существует дискуссия о том, может ли потенциальное лечение быть лучшим выбором для ребенка, поставщики медицинских услуг и лица, осуществляющие уход, должны рассмотреть вопрос о том, проводится ли лечение, которое они будут проводить, «для ребенка» или «для ребенка». Тем не менее, столкнувшись с потенциальной кончиной жизни ребенка, медицинским работникам важно по-прежнему оставлять место для надежды на выздоровление, поскольку это может улучшить качество жизни детей и их семей в конце жизни.

См. также

• « Дочь от калифорнийского синдрома »
• Препарат последней инстанции
• Героическая медицина
• Спасительная терапия
• Расширенное планирование ухода