Кривая Престона
Кривая Престона представляет собой эмпирическую перекрестную зависимость между ожидаемой продолжительностью жизни и реальным доходом на душу населения . Он назван в честь Сэмюэля Х. Престона , который впервые описал его в 1975 году. [1] [2] Престон изучал эту взаимосвязь в 1900-е, 1930-е и 1960-е годы и обнаружил, что она сохранялась на протяжении каждого из трех десятилетий. Более поздние работы обновили это исследование. [3]
Связь между продолжительностью жизни и доходом
[ редактировать ]Кривая Престона показывает, что люди, родившиеся в более богатых странах, в среднем могут рассчитывать на то, что проживут дольше, чем те, кто родился в бедных странах. Однако связь между доходом и продолжительностью жизни сглаживается. Это означает, что при низком уровне дохода на душу населения дальнейшее увеличение дохода связано со значительным увеличением продолжительности жизни, но при высоком уровне дохода увеличение дохода практически не приводит к изменению ожидаемой продолжительности жизни. Другими словами, если эту связь интерпретировать как причинно-следственную, то отдача от дохода с точки зрения ожидаемой продолжительности жизни будет уменьшаться. [4]
Еще одним важным выводом исследования Престона было то, что кривая сместилась вверх в течение 20 века. Это означает, что ожидаемая продолжительность жизни увеличилась в большинстве стран независимо от изменений в доходах. Престон считал, что образование, более совершенные технологии, вакцинация , улучшение предоставления услуг общественного здравоохранения, пероральная регидратационная терапия и лучшее питание являются этими экзогенными улучшениями в состоянии здоровья. [4] По словам Престона, независимое увеличение продолжительности жизни было наибольшим в бедных странах, хотя он также считал, что значительная часть потенциальных выгод от улучшения медицинских технологий не была реализована. [4] В нескольких бедных странах Африки к югу от Сахары в 1990-х и 2000-х годах фактически наблюдалось снижение ожидаемой продолжительности жизни в результате эпидемии ВИЧ/СПИДа , даже несмотря на то, что их доходы на душу населения за это время увеличились. [4]
В целом Престон обнаружил, что улучшения в технологиях здравоохранения (сдвиг кривой вверх) обеспечили от 75% до 90% увеличения ожидаемой продолжительности жизни, тогда как рост доходов (движение вдоль кривой) был ответственен за остальную часть. [5]
Анализ более поздних данных, например, проведенных Майклом Спенсом и Морин Льюис , предполагает, что « соответствие » отношений стало сильнее за десятилетия, прошедшие после исследования Престона. [6] Хотя было показано, что источник роста доходов, а не сам рост, является значительным: Райан Эдвардс обнаружил, что отклонения от кривой Престона частично объясняются размером горнодобывающего сектора (экономика, в которой доминирует горнодобывающая промышленность). [7]
Хотя взаимосвязь между доходом и ожидаемой продолжительностью жизни в среднем логарифмически линейна, любая отдельная страна может находиться выше или ниже кривой. В странах, находящихся ниже кривой, таких как Южная Африка или Зимбабве , уровень ожидаемой продолжительности жизни ниже, чем можно было бы прогнозировать, исходя только из дохода на душу населения. Страны, расположенные выше кривой, такие как Таджикистан , имеют исключительно высокую продолжительность жизни, учитывая их уровень экономического развития. [5] В 2000 году США находились чуть ниже кривой, что указывало на то, что продолжительность жизни в них была немного ниже, чем в других богатых странах. [8]
Если взаимосвязь оценивается с помощью непараметрической регрессии , тогда получается версия кривой, имеющая «шарнир» - т.е. излом во взаимосвязи, при котором наклон уравнения регрессии значительно падает. Эта точка возникает при уровне дохода на душу населения в 2045 долларов США (данные за 2000 год), что соответствует уровню дохода на душу населения в Индии. Этот уровень дохода обычно связан с пересечением «эпидемиологического перехода», когда в странах происходит переход от большей части смертности, обусловленной детской смертностью, к смертности, обусловленной старостью, и от распространенности инфекционных заболеваний к распространенности хронических заболеваний. . [8]
Подразумеваемое
[ редактировать ]Тот факт, что взаимосвязь между доходом и здоровьем является вогнутой, указывает на то, что передача доходов от богатых к бедным может повысить средний показатель здоровья общества. [3] Этот политический рецепт будет иметь такой эффект только в том случае, если связь между доходом и здоровьем является причинно-следственной, т.е. если более высокий доход приводит к увеличению продолжительности жизни (см. ниже). Если эта взаимосвязь обусловлена другими факторами, если она фальшивая или если на самом деле именно здоровье приводит к более высоким доходам, тогда этот политический результат больше не будет верным. [3]
Существование кривой Престона использовалось Лантом Притчеттом и Ларри Саммерсом , чтобы доказать, что бедным странам следует сосредоточиться на экономическом росте и что улучшение здоровья произойдет спонтанно в результате увеличения доходов. [9] По мнению этих авторов, в 1990 году улучшение экономических показателей могло бы предотвратить более полумиллиона детских смертей во всем мире. [9] Однако сдвиг кривой Престона вверх по-прежнему означает, что основная часть прироста продолжительности жизни произошла в результате улучшения технологий здравоохранения, а не просто увеличения дохода на душу населения. [3] [5] Престон, однако, признал, что в беднейших странах экономический рост может быть необходим для улучшения здоровья, поскольку даже самые недорогие технологии имеют стоимость внедрения, которую бедные страны могут себе позволить. [10]
Работа Престона также способствовала расширению определения экономического развития . [3] Гэри Беккер и др. включили продолжительность жизни в более общий показатель благосостояния и показали, что увеличение продолжительности жизни составляет значительную часть роста общего глобального благосостояния с 1960-х годов. [11] В той же работе Беккер и др. также обнаружили, что, хотя доходы в разных странах разошлись, распределение здоровья сблизилось. [11]
Критика и недостатки
[ редактировать ]Отсутствие продольных доказательств
[ редактировать ]Кривая Престона — это зависимость, обнаруженная в межстрановых данных, то есть она справедлива для выборки стран, взятой в определенный момент времени. Однако некоторые исследования показывают, что подобная взаимосвязь не сохраняется для временных рядов и продольных данных внутри отдельных стран. [6] В частности, доходы на душу населения между странами в целом со временем разошлись , в то время как ожидаемая продолжительность жизни и другие показатели здравоохранения, такие как уровень детской смертности , сблизились (эта тенденция была прервана в 1990-х годах вспышкой эпидемии СПИДа в странах к югу от Сахары). Африка ). Это говорит о том, что со временем изменения в доходах могут не оказать никакого влияния на здоровье или даже иметь отрицательную связь. [6]
Причинность
[ редактировать ]Еще одним ограничением корреляции является то, что она не обязательно означает, что причинно-следственная связь простирается от дохода к здоровью. На самом деле может быть так, что лучшее здоровье, выраженное в ожидаемой продолжительности жизни, способствует более высоким доходам, а не наоборот. [3] Улучшение здоровья может увеличить доходы, поскольку более здоровые люди, как правило, более продуктивны, чем больные; в среднем они работают усерднее, дольше и способны более эффективно сосредоточиться на производственных задачах. [6] Более того, улучшение здоровья может повлиять не только на уровень дохода, но и на темпы его роста через влияние на образование. [6] Более здоровые дети проводят больше времени в школе и учатся быстрее, тем самым приобретая больше человеческого капитала , что приводит к более высоким темпам роста доходов в дальнейшей жизни. Такие заболевания, как малярия, могут привести к короткому замыканию этих процессов. [12] Аналогичным образом, есть свидетельства того, что более здоровые люди сберегают больше и, таким образом, способствуют более быстрому накоплению физического капитала экономики. [6] Джеффри Сакс , в частности, подчеркнул роль, которую бремя болезней сыграло в обнищании стран, расположенных в тропических зонах . [13]
Проблема обратной причинно-следственной связи между здоровьем и доходом означает, что любые оценки влияния дохода на ожидаемую продолжительность жизни могут вместо этого ошибочно отражать влияние ожидаемой продолжительности жизни (в более общем смысле, здоровья) на доход. Таким образом, исследования, которые не учитывают эту потенциальную двустороннюю причинно-следственную связь, могут переоценивать важность дохода для продолжительности жизни. В экономических исследованиях такого рода проблемы традиционно решаются с помощью инструментальных переменных , которые позволяют исследователю отделить один эффект от другого. [9] Эта стратегия требует идентификации «инструмента» – т.е. переменной, которая коррелирует с доходом на душу населения, но не с ошибкой в линейной регрессии . Однако, поскольку любая переменная, которая может коррелировать с доходом, также может сильно коррелировать со здоровьем и продолжительностью жизни, это трудная задача. Некоторые исследования показывают, что в странах с низким и средним уровнем дохода причинно-следственная связь действительно идет от дохода к здоровью, тогда как в богатых странах верно обратное. [14]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Престон, С.Х. (1975). «Изменяющаяся связь между смертностью и уровнем экономического развития» . Исследования народонаселения . 29 (2): 231–248. дои : 10.2307/2173509 . JSTOR 2173509 . ПМЦ 2572360 . ПМИД 14758412 .
- ^ Престон, С.Х. (2007). «Изменяющаяся связь между смертностью и уровнем экономического развития» . Международный журнал эпидемиологии . 36 (3): 484–90. дои : 10.1093/ije/dym075 . ПМЦ 2572360 . ПМИД 17550952 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Блум, Д.Э; Каннинг, Д. (2007). «Комментарий: кривая Престона 30 лет спустя: все еще разжигает пожары». Международный журнал эпидемиологии . 36 (3): 498–9, обсуждение 502–3. дои : 10.1093/ije/dym079 . ПМИД 17550948 .
- ^ Jump up to: а б с д Т. Пол Шульц (2008). Справочник по экономике развития . Том. 4. Эльзевир. п. 3406. ИСБН 978-0-444-53100-1 .
- ^ Jump up to: а б с Сандро Галеа (2007). Макросоциальные детерминанты здоровья населения . Спрингер. п. 175. ИСБН 978-0-387-70811-9 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж под редакцией Майкла Спенса; Морин Льюис; вклад Майкла Спенса ... (2009). Здоровье и рост . Публикации Всемирного банка. п. 9. ISBN 978-0-8213-7659-1 .
{{cite book}}:|author1=имеет общее имя ( справка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Эдвардс, Райан Б. (01 февраля 2016 г.). «Устранение кривой Престона». Мировое развитие . 78 : 22–36. дои : 10.1016/j.worlddev.2015.10.013 .
- ^ Jump up to: а б Энн Кейс и Ангус Дитон, «Здоровье и благополучие в Удайпуре и Южной Африке» , 2006 г., стр. 4, с. 39
- ^ Jump up to: а б с Лэнт Притчетт; Ларри Саммерс (1996). «Богатее – значит здоровее» . Журнал человеческих ресурсов . 31 (4): 841–868. дои : 10.2307/146149 . JSTOR 146149 .
- ^ Ангус Дитон , «Здоровье в эпоху глобализации» , 2004 г.
- ^ Jump up to: а б Беккер Г.С., Филипсон Т.Дж., Соарес Р.Р. (2005). «Количество жизни и эволюция мирового неравенства» (PDF) . Американский экономический обзор . 95 (1): 277–291. дои : 10.1257/0002828053828563 . ПМИД 29120118 . S2CID 12760521 . Архивировано из оригинала (PDF) 10 октября 2009 г. Проверено 8 января 2010 г.
- ^ Сакс, Джеффри; Мэлани, Пиа (2002). «Экономическое и социальное бремя малярии». Природа . 415 (6872): 680–5. дои : 10.1038/415680a . ПМИД 11832956 . S2CID 618837 .
- ^ Проект тысячелетия Организации Объединенных Наций, 2006 г.
- ^ Эркан Эрдил, Хакан Йеткинер, «Подход к панельным данным для определения причинно-следственной связи между доходом и здоровьем»