Промытые эритроциты
Промытые эритроциты — это эритроциты , из которых большая часть плазмы , тромбоцитов и лейкоцитов удалена и заменена физиологическим раствором или другим типом консервационного раствора. [ 1 ] [ 2 ] Наиболее распространенной причиной использования промытых эритроцитов в трансфузионной медицине является предотвращение повторения тяжелых аллергических трансфузионных реакций , не поддающихся лечению. Обычной причиной этих аллергических реакций являются белки донорской плазмы. [ 3 ] Эти белки удаляются в процессе промывания эритроцитов.
Методы отмывания эритроцитов
[ редактировать ]Существует несколько методов отмывания эритроцитов. [ 2 ] Они могут включать автоматизированные или ручные методы. Они могут использовать центрифугирование или методы без центрифугирования. [ 2 ] Эритроциты можно ресуспендировать в физиологическом растворе или других типах специальных консервирующих растворов для эритроцитов, таких как SAGM (физраствор, аденин, глюкоза и маннит). [ нужна ссылка ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Профилактика рецидивов тяжелых аллергических реакций.
[ редактировать ]Наиболее распространенной причиной использования промытых эритроцитов в трансфузионной медицине является предотвращение повторения тяжелых аллергических трансфузионных реакций . Аллерген обычно представляет собой белок плазмы, который удаляется в процессе отмывания эритроцитов. Было высказано предположение, что различные белки, такие как антитела, направленные против IgA , или гаптоглобин у людей с дефицитом IgA и гаптоглобина, имеют причинно-следственную связь с аллергической реакцией. [ 4 ] [ 3 ] цитокины и хемокины , которые накапливаются при хранении компонентов крови. В качестве возбудителей также предполагаются [ 3 ] [ 5 ] Однако литература скудна и противоречива, поскольку пассивная инфузия антител анти-IgA реципиентам не вызывала аллергической реакции. [ 4 ] [ 3 ]
Снижение осложнений, связанных с переливанием крови
[ редактировать ]У новорожденных переливание крови связано с повышенным риском серьезных побочных эффектов. [ 5 ] [ 6 ] включая:
- Некротизирующий энтероколит (НЭК)
- Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)
- Ретинопатия недоношенных (РН)
- Хроническая болезнь легких (ХЗЛ)
- Смерть
иммуномодуляция, связанная с переливанием крови . Считалось, что основным механизмом является [ 6 ] Считалось, что промывание эритроцитов является одним из способов потенциального снижения риска побочных эффектов, связанных с переливанием крови. [ 6 ] Однако у новорожденных недостаточно данных, чтобы сказать, имеет ли промывание эритроцитов какой-либо эффект. [ 6 ]
Хранилище
[ редактировать ]После промывания эритроцитов их можно хранить только один день. [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Альбистон Б. (октябрь 2011 г.). «Руководство по отмытым эритроцитам в Новой Шотландии» (PDF) . Новая Шотландия.
- ^ Jump up to: а б с Лу М, Леззар Д.Л., Вёрёш Э, Шевкопляс С.С. (2019). «Традиционные и новые технологии промывания и снижения объема продуктов крови» . Журнал медицины крови . 10 : 37–46. дои : 10.2147/JBM.S166316 . ПМЦ 6322496 . ПМИД 30655711 .
- ^ Jump up to: а б с д Хираяма Ф (февраль 2013 г.). «Современное представление об аллергических трансфузионных реакциях: заболеваемость, патогенез, лабораторные исследования, профилактика и лечение» . Британский журнал гематологии . 160 (4): 434–44. дои : 10.1111/bjh.12150 . ПМЦ 3594969 . ПМИД 23215650 .
- ^ Jump up to: а б Сэндлер С.Г., Эдер А.Ф., Голдман М., Уинтерс Дж.Л. (январь 2015 г.). «Сущность анафилактических трансфузионных реакций, связанных с иммуноглобулином А, не доказана». Переливание . 55 (1): 199–204. дои : 10.1111/trf.12796 . ПМИД 25066014 . S2CID 29043473 .
- ^ Jump up to: а б Шмидт А.Е., Рефааи М.А., Киркли С.А., Блумберг Н. (22 августа 2016 г.). «Доказанные и потенциальные клинические преимущества промывания эритроцитов перед переливанием крови: текущие перспективы» . Международный журнал клинической трансфузионной медицины . 4 : 79–88. дои : 10.2147/ijctm.s101401 . Проверено 25 января 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с д Кейр А.К., Уилкинсон Д., Андерсен С., Старк М.Дж. (январь 2016 г.). «Промытые и немытые эритроциты для переливания для профилактики заболеваемости и смертности недоношенных детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD011484. дои : 10.1002/14651858.cd011484.pub2 . ПМЦ 8733671 . ПМИД 26788664 .
- ^ Хандин Р.И., Люкс С.Е., Штоссель Т.П. (2003). Кровь: принципы и практика гематологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 2034. ISBN 9780781719933 .