Гарри Тибу

Гарри М. Тибу
Рожденный	( 1896-01-02 ) 2 января 1896 г. Бруклин, Нью-Йорк , США
Умер	2 апреля 1966 г. ) ( 1966-04-02 ) ( 70 лет Гринвич, Коннектикут , США
Национальность	Американский
Гражданство	Американский
Альма-матер	Уэслианский университет Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса
Известный	Пропаганда подхода анонимных алкоголиков к алкоголизму .
Научная карьера
Поля	Психиатрия
Учреждения	Санаторий Блитвуд, Гринвич, Коннектикут

Гарри М. Тибут (2 января 1896 г. - 2 апреля 1966 г.) был американским психиатром, который пропагандировал подход анонимных алкоголиков среди общественности, пациентов и коллег-профессионалов. Он входил в состав Попечительского совета Общества анонимных алкоголиков с 1957 по 1966 год и был президентом Национального совета по алкоголизму с 1951 по 1953 год.

Ранняя жизнь и образование

Гарри Тибу вырос в Бруклине, Нью-Йорк. Он получил степень бакалавра в Уэслианском университете в 1917 году. затем поступил в медицинскую школу Университета Джонса Хопкинса , где также прошел интернатуру по специализации психиатрия. Психиатрическую службу в Хопкинсе возглавлял Адольф Мейер , который придерживался эклектичного подхода, в котором Фрейда теория играла вспомогательную, но не доминирующую роль. Джон Б. Уотсон также работал в Хопкинсе во время пребывания там Тибу, проводя исследования в области бихевиоризма , которые оказали существенное влияние на область развития детей в 1920-е годы.

Клиническая работа

Тибу работал в Нью-Йоркской больнице Вестчестерского отделения с 1922 по 1924 год. Он начал работать в детских консультационных клиниках Нью-Йорка, присоединившись к Институту детской опеки в качестве штатного психиатра вскоре после его основания в 1927 году. Институт представлял собой хорошо финансируемый центр обучения и исследований, в котором преобладал психоанализ и который специализировался на «исчерпывающих историях болезни длиной в 75 страниц». В эти годы Тибу также работал в Корнеллской медицинской школе и психиатрической клинике Пейн-Уитни .

В 1935 году он стал медицинским директором санатория Блайтвуд в Гринвиче, штат Коннектикут. Частный Блайтвуд располагался на красивой деревенской территории площадью 50 акров (200 000 м2). ² ) поместье, когда-то принадлежавшее Боссу Твиду . На пике своего развития у него было восемь основных зданий, восемь коттеджей, часовня, здание трудотерапии и небольшое поле для гольфа. На окнах не было решеток. Художественные и культурные занятия поощрялись как часть терапевтической программы. Хотя санаторий предназначался в первую очередь для ухода за психически больными, в нем также оказывали помощь алкоголикам.

В 1939 году Тибу получил предварительный экземпляр книги «Анонимные алкоголики» . Осмотрев его, он отдал его Марти Манну , одному из своих пациентов. Она пробыла в Блитвуде больше года, но, похоже, не приблизилась к решению своей проблемы с алкоголем с тех пор, как приехала, поэтому он считал ее хорошей проверкой того, имеет ли книга ценность. Сначала она с жадностью прочитала книгу, радуясь тому, что впервые узнала, что у того, что ее беспокоит, есть название (алкоголизм). Однако вскоре ее оттолкнуло чрезмерно религиозное послание, и она сказала Тибу, что никогда не сможет его принять. Тибу, по словам биографов Манн Салли и Дэвида Браун, тихо поощрял ее продолжать читать. В конце концов, приняв книгу близко к сердцу, она испытала прозрение во время кризиса обиды и ярости.

Другие ссылки, также основанные на воспоминаниях Манна, изображают роль Тибу несколько иначе. Они описывают продолжающуюся несколько месяцев словесную битву, в которой Тибу отказался принять отказ Марти от книги. В конце концов, Манн стала активным членом АА и через несколько лет сделала просвещение по вопросам алкоголизма и пропаганду лечения алкоголизма своей второй карьерой. При поддержке Тибу она основала Национальный совет по алкоголизму (NCA).

Тибу также стал другом и сторонником основателя АА Билла Уилсона , оказывая личную психиатрическую помощь, когда у Уилсона развилась депрессия в 1940-х годах. Во многом благодаря влиянию Тибу Уилсон был приглашен выступить на собрании медицинского общества штата Нью-Йорк, а затем на собрании Американской психиатрической ассоциации, и его выступление было опубликовано в Американском журнале психиатрии.

Алкоголизм: подход к пациенту

До своего первого знакомства с Анонимными Алкоголиками Тибу имел многолетнюю подготовку и опыт решения проблем, связанных с алкоголем. Однако его самая ранняя подробная статья об алкоголизме была опубликована в 1944 году, через пять лет после начала его отношений с АА, и в первую очередь представляет собой описание самого АА. В течение следующих 10 лет он опубликовал ряд статей, излагающих свои теории об алкоголизме, психодинамические причины расстройства и причины, по которым он одобрил АА как окончательное решение.

Говард Дж. Клайнбелл в книге для духовенства по консультированию алкоголиков вспоминал, что Тибу «сравнил «безудержный симптом» алкоголизма с опасно высокой температурой пневмонии. Лихорадка является симптомом основной инфекции, но если ее нельзя снизить, , человек может умереть от «симптома».» Психиатры, по мнению Тибу, оказались безрезультатными, потому что они игнорировали смертельный симптом в попытке вылечить (теоретическое) основное заболевание. Он приписал АА способность напрямую воздействовать на симптом. Понимание Тибу алкогольного сознания не может быть полностью отделено от его понимания 12-шагового подхода, но основные темы его работ можно свести к нескольким пунктам.

Алкогольная личность

В одной из своих ранних работ Тибу отверг идею, распространенную среди врачей-психоаналитиков, о том, что существует классический тип предалкогольной личности. По его мнению, все характеристики личности, связанные с ранним алкоголизмом, были проявлениями состояния напряжения, сопровождающего периодические запои алкоголем. Эти функции включали:

1. Бессознательная потребность или стремление доминировать
2. Преобладающий негативный, враждебный тон чувств.
3. Способность к экстатическим вершинам
4. Чувство одиночества и изоляции
5. Чувства неполноценности и превосходства, существующие одновременно у человека
6. Стремление к совершенству

Говард Клайнбелл понял, что Тибу имел в виду, что на самом деле существовала предалкогольная личность, но «отличительные факторы еще не выделены». В лекции 1947 года Тибу обнаружил корни алкоголизма в плохом воспитании детей: либо в чрезмерной строгости, которая заставляла ребенка страдать от «постоянного разочарования и блокирования его желаний и ожиданий», либо в чрезмерном потакании своим желаниям и ожиданиям. В любом случае: «Поскольку у алкоголика на этом этапе не развито чувство самодисциплины, его естественной реакцией является отказ от всякой дисциплины. Теперь он не может смотреть в лицо реалиям своего существования. Это указывает на то, что весь смысл лечения заключается в том, чтобы заставить алкоголика взглянуть в лицо и принять его ограничения и способности».

Модель болезни

Концепция алкоголизма, которая доминировала в подходах к лечению во второй половине 20-го века и действует до сих пор, определяла алкоголизм как болезнь . Идея о том, что проблемы с алкоголем представляют собой болезнь, не была новой, но конкретный синтез, первоначально связанный с Йельским центром исследований алкоголя (ныне в Рутгерсе) и Национальным комитетом по образованию по алкоголизму, имел уникальные особенности, которых не было в более ранних теориях. NCEA был одним из проектов Марти Манна и, таким образом, находился под влиянием Тибута. 1990 года В брошюре Хейзелдена Тибу, доктор Уильям Силкуорт и Э.М. Еллинек упоминаются как оказавшие влияние.

Однако Тибу, похоже, относился к модели заболевания несколько двойственно. В 1955 году, говоря о научных основах движения за алкоголизм в целом, он сказал: «Я не могу не чувствовать, что вся область алкоголизма находится на грани, которая в любую минуту сломается и приведет нас всех в ужасный беспорядок». Он был последователен в своем убеждении, что признание алкоголизма как болезни необходимо, но это убеждение было частично прагматичным. По его опыту, хронические алкоголики не предпринимали шагов, необходимых для выздоровления, пока не осознали себя людьми, больными. Однако в публичных лекциях он подчеркивал другой аспект модели. Членам семей, друзьям и работодателям алкоголиков рекомендовалось помнить, что это заболевание является болезнью, а не моральным недостатком.

Роль эго

В статье 1954 г. Тибу ввел определение термина «эго», которое стало важным в его более поздних работах, особенно для аудитории АА. Хотя использование им этого термина было новым, концепция, лежащая в его основе, была разработана Тибу в начале 1940-х годов. В этих ранних статьях он обращался к профессиональной читательской аудитории, и использование этого термина могло привести к путанице между психоаналитическим значением слова «эго» и разговорным « эго », которое было основным значением Тибу.

Основываясь на работе с 250 алкоголиками в течение первых 10 лет работы в Блитвуде, Тибу разработал следующую концепцию сознания алкоголика:

У нормального человека существует тенденция создавать некоторую конфиденциальность для своей внутренней жизни, для его мотиваций, размышлений и эмоций, так что они не полностью доступны для окружающей среды. Обычно эта попытка лишь слегка мешает свободе движения исходящих и поступающих стимулов и импульсов. Границу, которую нормальный человек устанавливает между собой и окружающей средой, можно назвать плавающей или размытой границей. Однако при зарождающемся алкоголизме граница оказывается несколько более жесткой, чем обычно, и что с каждой стадией дальнейшего развития алкоголизма закрываются все новые и новые бреши, пока алкоголик не воздвигнет то, что можно назвать барьером, который допускает лишь минимум взаимодействия между внутренним «я» и окружающей средой.

Используя примеры из снов пациентов, которых он анализировал, Тибу представил доказательства существования этого жесткого барьера. Пока барьер оставался: «Пока личность чувствует себя защищенной в глубоком бессознательном смысле, ее не могут и не беспокоят предупреждения реальности, которые характерно скатываются, как вода с гусиной спины». Для аналитика,

Тактика определяется не только стратегией; они также руководствуются тремя основными принципами техники. Вкратце, это то, что пациент должен страдать или испытывать тревогу по поводу себя и своего состояния; во-вторых, именно безличное давление реальности активизирует страдание; и в-третьих, первая и самая непосредственная задача психиатра — преодолеть отказ, нежелание или неспособность пациента ощутить или ощутить это давление реальности.

В своей статье 1954 года «Факторы эго при капитуляции при алкоголизме» Тибу начал использовать термин «эго», чтобы описать концепцию «я», забаррикадированного защитой. Он связал это с книгой Фрейда «Его Величество Младенец» и с аналогичной концепцией, предложенной Шандором Радо в 1933 году. Радо предположил, что восторг, вызванный алкоголем, вызывает реакцию в виде «напряженной депрессии», которая затем реактивирует детскую манию величия, которая обычно перерастает во взрослой жизни. Результатом стал тип магического мышления, при котором «эго тайно сравнивает свою нынешнюю беспомощность со своим первоначальным нарциссическим статусом... и стремится оставить свои невзгоды и вернуть себе прежнюю величину». Тибу признал, что он в долгу перед концепцией Радо, устранив при этом большую часть психоаналитической сложности оригинала. Он также считал, что Радо ошибался, советуя только «уменьшить» эго. Точка зрения Тибу заключалась в том, что «редукция» представляет собой компромисс и что не должно быть никаких компромиссов с эго. Старое эго должно быть устранено и заменено новым посредством «капитуляции».

Сдача и обращение

Отличительной чертой работы Тибу была его способность объяснить идеи 12 шагов в психоаналитических терминах. Основным источником этих шагов было религиозное движение, популяризированное Фрэнком Бухманом , в котором элементы традиции движения «Высшая жизнь» сочетались с методами личной евангелизации, разработанными в рамках движения YMCA в начале 20 века. У Оксфордской группы была успешная программа, включающая публичные и частные встречи для свидетельства и исповеди, а также индивидуальную работу. Их концепция «капитуляции» была традиционной христианской, как заметил современный наблюдатель:

Подчинение означает полное подчинение воли Христу. Они не утверждают, что это легко. Это может означать полное изменение всего жизненного плана. Именно это и означало для многих членов Группы. Но это необходимо. Они утверждают, что до тех пор, пока в жизни человека есть зарезервированные области, он не может рассчитывать на то, что обретет полностью удовлетворяющее переживание Бога.

Обращение , капитуляция , исповедание , реституция и необходимость евангелизации других были идеями, принесенными из Оксфордской группы в Анонимные Алкоголики членами, которые обнаружили, что сильная религиозная преданность, которую они вдохновляли, была ключом к измененной жизни. Тибу понимал эти концепции более светски и одобрял их.

Тибу обнаружил, что поверхностное соблюдение терапии часто коррелирует с отсутствием реальных изменений, и увидел в концепции АА о капитуляции противоядие от этого явления. Акт капитуляции был единственным или практически единственным решением проблемы «подчинения» или частичной капитуляции авторитету психиатра и авторитету принципа реальности . Тибу описал истинную капитуляцию как «бессознательное событие, не желаемое пациентом, даже если он или она желает этого. Оно может произойти только тогда, когда человек с определенными чертами в его или ее подсознании оказывается вовлеченным в определенный набор обстоятельств». », по сути, обстоятельства «достижения дна».

Для Тибу обращение было духовным пробуждением, ставшим возможным благодаря признанию человеком своего эгоцентризма. Центральным эффектом Сообщества Анонимных Алкоголиков было «развитие в человеке духовного состояния, которое будет служить прямой нейтрализующей силой эгоцентрических элементов в характере алкоголика». «Смутная, блуждающая, скептическая интеллектуальная вера» не достигнет этого, а только истинное эмоциональное религиозное чувство, поскольку «если человек не достигнет с течением времени чувства реальности и близости Высшей Силы, его эгоцентрическая природа будет вновь заявит о себе с неослабевающей интенсивностью, и пьянство снова войдет в картину».

Дальнейшая жизнь

Тибу ушел с поста медицинского директора Блайтвуда в 1950 году. Санаторий постепенно превратился в учреждение длительного ухода за пожилыми людьми с меньшим количеством психиатрических пациентов. Он продолжал принимать пациентов в частном порядке, вел активный график выступлений и входил в состав советов различных организаций, связанных с алкоголем. Он умер в Гринвиче в 1966 году от сердечно-сосудистых заболеваний. Он был мужем бывшей Этель Миллс и отцом Гарри Тибу-младшего, профессора философии; Чарльз Тибу , профессор экономики; и Сара Т. Уорн.