Экстракорпоральная сердечно-легочная реанимация

Экстракорпоральная сердечно-легочная реанимация
Экстракорпоральная сердечно-легочная реанимация
Специальность	кардиология, сердечно-сосудистая хирургия
	[ править в Викиданных ]

Экстракорпоральная сердечно-легочная реанимация (широко известная как ECPR) — это метод сердечно-легочной реанимации (CPR), при котором кровь пациента пропускается через аппарат для насыщения кровоснабжения кислородом. Портативное устройство экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) используется в качестве дополнения к стандартной СЛР. Пациенту, у которого предполагается остановка сердца и рефрактерна к СЛР, и артерию вводят чрескожные катетеры в бедренную вену . Теоретически применение ECPR позволяет восстановить перфузию головного мозга более устойчивым образом, чем только внешние компрессии. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Прикрепив устройство ЭКМО к человеку, перенесшему острый сердечно-сосудистый коллапс органов-мишеней , практикующие врачи могут поддерживать перфузию , одновременно оценивая потенциальное обращение причинной патологии с целью улучшения долгосрочной выживаемости и неврологических исходов.

Концепция

Подобно концепции планового искусственного кровообращения , используемой в операциях на открытом сердце, оксигенацию и перфузию можно поддерживать с помощью устройства ЭКМО у пациентов, перенесших сердечно-сосудистый коллапс. При остановке сердца ECPR включает чрескожную канюляцию бедренной вены и артерии с последующей активацией устройства, которое впоследствии поддерживает кровообращение до тех пор, пока не будет достигнуто соответствующее восстановление. ^{[ нужна ссылка ]}

Теория, лежащая в основе этого инвазивного подхода, заключается в том, что искусственное восстановление оксигенации и перфузии органов-мишеней дает врачам больше времени для смягчения и обращения вспять патологии, которая способствует остановке сердца и рефрактерному шоку. Было документально подтверждено, что вероятность восстановления спонтанного кровообращения и, кроме того, возможной выписки из больницы после десяти минут СЛР значительно снижается. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Как только кровообращение налаживается, пациента можно перевести для дальнейшего обследования и вмешательства в такие учреждения, как лаборатория катетеризации сердца и отделение интенсивной терапии. ^{[ нужна ссылка ]}

Системы экстракорпорального жизнеобеспечения (ECLS) отличаются от традиционных аппаратов шунтирования сердца тем, что они портативны и используют чрескожный доступ, в отличие от катетеров , которые хирургическим путем вводятся в открытую грудную клетку. Первый доступ входит в бедренную вену в паху и распространяется вверх к правому предсердию. Вторая линия входит в ипсилатеральную или контралатеральную бедренную артерию и продвигается к дистальному отделу аорты. Дезоксигенированная кровь удаляется из правого предсердия перед прокачкой через устройство ECLS, где она насыщается кислородом и возвращается ретроградным потоком в дистальную часть аорты. ^{[ нужна ссылка ]}

Экстракорпоральная мембранная оксигенация

установки ЭКМО

В зависимости от показаний к экстракорпоральной мембранной оксигенации различают две схемы: вено-артериальную (ВА) и вено-венозную (ВВ). В некоторых случаях первоначальную настройку можно перенести на гибридную настройку. ^{[ нужна ссылка ]}

Роль в медицине

ECPR в основном рассматривается как спасательная терапия , которую начинают у пациентов с остановкой сердца или глубоким циркуляторным шоком , для которых все традиционные методы лечения исчерпаны и смерть без дальнейшей поддержки неизбежна. Это основано на утверждении, что быстрое применение ECPR может временно поддержать пациентов с сердечно-сосудистым коллапсом, одновременно позволяя оценить потенциальные варианты максимизации долгосрочной выживаемости. ^{[ 6 ]} Американская кардиологическая ассоциация осторожно предполагает, что в условиях, когда имеется опытная и доступная служба ЭКЛР, это может принести пользу. В руководствах это уточняется, рекомендуя, что у пациента должен был быть только короткий период отсутствия кровотока и что состояние, приведшее к остановке кровообращения, поддается устранению, т.е. гипотермией , интоксикацией или острой коронарной недостаточностью . ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Показания

Одна из самых спорных тем, связанных с ECPR, — кому она показана. Этот фактор также считается основным фактором, мешающим многочисленным обсервационным исследованиям, проведенным для оценки осуществимости и целесообразности ECPR. ^{[ нужна ссылка ]}

Edecmo.org предлагает простые трехэтапные критерии отбора пациентов для ECPR. ^{[ 11 ]} Это включает в себя:

До ареста пациент был в целом здоров. Это требует быстрой, но тщательной глобальной оценки опытным врачом интенсивной терапии.
Общие цели терапии – лечебные.
Считается, что причинная патология остановки сердца обратима при наличии медицинского или хирургического вмешательства.

Рекомендации ECPR, разработанные Alfred Health, содержат более подробную серию показаний, в которой рассматриваются конкретные показания как для внебольничной остановки сердца (OOHCA), так и для внутрибольничной остановки сердца (IHCA). ^{[ 12 ]} - Обратите внимание, что следующее относится только к вышеупомянутому сайту и приводится только в качестве примера руководящих принципов учреждения.

Внебольничная остановка сердца

Пациенты, находящиеся в соответствующим образом оборудованном отделении неотложной помощи с внебольничной остановкой сердца, не поддающейся стандартному лечению сердечной реанимации (ACLS), И: ^{[ нужна ссылка ]}

Пациент соответствует ВСЕМ следующим критериям:

Остановка сердца, вероятно, вызвана первичной сердечной или респираторной причиной.
Свидетелем остановки сердца был прохожий или фельдшер.
Непрямой массаж сердца был начат в течение 10 минут.
Продолжительность остановки сердца (коллапс до прибытия в ЭиТЦ) ^{[ двусмысленный ]}) прошло < 60 минут
Возраст пациента от 12 до 70 лет.
Серьезных сопутствующих заболеваний, препятствующих возвращению к самостоятельной жизни, нет.

У пациента глубокая гипотермия (<32 °C) из-за случайного воздействия.
Пациент принял значительную передозировку вазоактивного препарата(ов) (например, бета-блокатора , трициклической кислоты , дигоксина ).
Любая другая причина, при которой существует вероятность обратимости остановки сердца, если можно обеспечить искусственное кровообращение.

Остановка сердца в больнице

Пациенты с внутрибольничной остановкой сердца, невосприимчивой к стандартному лечению сердечной реанимации (ACLS) И у которых причина может быть обратимой, например: ^{[ нужна ссылка ]}

Пациент с подозрением на острый коронарный синдром, задержанный в отделении E&TC ^{[ двусмысленный ]} И не реагирует на стандартные ACLS И причина, вероятно, будет обратима при лечении в лаборатории катетеризации сердца
Пациент в лаборатории катетеризации сердца, проходящий коронарографию, у которого произошла остановка сердца и который не сразу реагирует на стандартную ACLS.
Пациент с подозрением на массивную тромбоэмболию легочной артерии
Любая другая причина, при которой существует вероятность обратимости основного состояния, если можно обеспечить искусственное кровообращение.

Противопоказания

Точный список противопоказаний не установлен, хотя многочисленные исследования и рекомендации адаптировали ряд обстоятельств, при которых использование ECPR было бы неуместным. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}

Преморбидные тяжелые неврологические нарушения, включая инсульт , деменцию и черепно-мозговую травму.
Считается, что шок является вторичным по отношению к сепсису или кровотечению.
Непрямой массаж сердца не был начат в течение 10 минут после начала остановки сердца.
Общее время ареста более 60 минут
Наличие действующего приказа «не для реанимации»
Нет реалистичной перспективы устранения основной сердечной или респираторной патологии.
Преклонный возраст исключает длительную госпитализацию в отделение интенсивной терапии, требующую механической поддержки.
Отсутствует должным образом обученный или оснащенный персонал для начала ЭКЛР.

Осложнения

Применение ЭКМО в любых обстоятельствах технически сложно и инвазивно. Риск, связанный с первоначальным процессом подключения пациента к устройству экстракорпорального жизнеобеспечения, потенциально усугубляется неотложным характером ЭКМО СЛР. ^{[ нужна ссылка ]}

В четырех недавних обсервационных исследованиях сообщалось об осложнениях примерно у четверти пациентов. ^{[ 14 ]} Исследования включали осложнения при первоначальном применении и пребывание в контуре экстракорпоральной оксигенации. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}^{[ 18 ]} Осложнения включали:

ног Ишемия
Кровотечение
Пневмония
Сепсис
Острое повреждение почек
Области давления

Начало ЭКПР

Следующий протокол представляет собой пример режима, специфичного для конкретного места, который использовался в качестве основы для исследования CHEER. ^{[ 19 ]} базируется в больнице Альфреда (Мельбурн, Виктория).

Оценка

При выявлении остановки сердца начинают сердечно-легочную реанимацию по алгоритмам местной реанимации. При содействии служб неотложной медицинской помощи и реанимационных бригад больниц все пациенты с внебольничными и госпитальными арестами оцениваются на предмет их соответствия критериям ECPR. При продолжении компрессии сердца применяется набор критериев, специфичных для каждого места ЭКМО. Клиническая история пациента просматривается для оценки вероятной обратимой причины, связанной с остановкой дыхания. Пациентов также проверяют на наличие противопоказаний, таких как ранее существовавшие неврологические нарушения или значительное ограничение способности выполнять повседневную деятельность. Пациенты, которых считают неподходящими для проведения ECPR, продолжают получать стандартные протоколы БАС или в соответствии с ранее существовавшими инструкциями по расширенной медицинской помощи. ^{[ нужна ссылка ]}

Подготовка

Как только пациент будет признан пригодным для проведения ECPR, соответствующая команда ECPR будет уведомлена об этом. Пациенты в исследовании CHEER ^{[ 19 ]} к нему было прикреплено механическое устройство сжатия Autopulse (TM ZOLL Inc, Массачусетс, США). Для исследования CHEER также характерно введение 2 л ледяного физиологического раствора с целью вызвать гипотермию. Пациента интубируют для искусственной вентиляции легких, пока его продолжают лечить. ^{[ 20 ]}

Канюляция

После подтверждения пригодности пациента в качестве кандидата на проведение ЭКЛР и полной сборки ЭКЛР начинается процесс канюляции. С небольшой паузой в компрессиях грудной клетки модифицированная техника Сельдингера используется для доступа как к бедренной артерии , так и к бедренной вене с помощью ультразвука . В испытании CHEER ^{[ 19 ]} Артериальные канюли 15Fr и венозные канюли 17Fr ^{[ 21 ]} (Medtronic, Миннеаполис, Миннесота, США). Артериальную канюлю продвигают к нисходящей аорте, а венозную — к нижней полой вене. Положение соответствующих проводников подтверждается рентгенографией грудной клетки. ^{[ нужна ссылка ]}

ЭКМО

После подтверждения успешной канюляции 5000 единиц гепарина вводят внутривенно. Канюля пациента подсоединяется к контуру ЭКМО с заданным кровотоком 3 л/мин. ⁻¹ и кислородный кровоток 3л мин. ⁻¹ началось. Газы артериальной крови используются для оценки успешной оксигенации и улучшения обмена веществ после начала ЭКМО. В исследовании CHEER целевое среднее артериальное перфузионное давление составляло 70 мм рт. ст. ^{[ 19 ]} Как только состояние пациента стабилизируется на схеме ЭКМО, его переводят для дальнейшего лечения причинной патологии, например, в лабораторию катетеризации сердца для коронарографии или в рентгенологическое отделение для тромбэктомии . Чтобы избежать ишемии конечностей, в некоторых центрах вводят третью канюлю. Третья канюля вводится дистально в бедренную артерию, чтобы обеспечить перфузию нижней конечности. Хорошо известно, что поддержание терапевтической гипотермии в сценариях остановки лечения является полезным. ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]} В связи с этим целевая температура 33°С. ^С сохраняется в течение первых 24 часов после начала ЭКМО, после чего происходит постепенное согревание. ^{[ 19 ]}

Ограничения

Текущая тенденция увеличения использования ECPR очень многообещающа. Однако пул доступных исследований эффективности ограничен: ряд ретроспективных обсервационных исследований и проспективных исследований «случай-контроль» составляют основу современных доказательств ECPR. Из-за самой природы ECPR применение рандомизированного контрольного исследования в значительной степени неосуществимо, что ограничивает качество доступных данных. ^{[ 24 ]}^{[ 25 ]} Более того, что касается логистики, ECPR представляет собой узкоспециализированную процедуру, требующую как ресурсов, так и навыков. По этой причине инициирование и поддержание процедуры дорогостоящи, поэтому она возникает исключительно в третичных центрах с хорошо налаженной службой ЭКМО. ^{[ 26 ]}

В педиатрической популяции

В течение последних двух десятилетий ECPR успешно применялась в педиатрической практике. Данные, собранные за тот же период, показывают, что уровень выживаемости до выписки составляет 40%. ^{[ 27 ]}^{[ 28 ]} В педиатрической популяции показанием к ЭЛР является прежде всего сердечный коллапс, часто связанный с врожденной патологией. Как и у взрослых, ЭКМО показана только в том случае, если возможно обратить патологию, например, с помощью трансплантации сердца. ^{[ 27 ]} Когда дело доходит до рассмотрения вопроса об отмене ЭКМО, в отличие от взрослых, родители должны принять окончательное решение под руководством лечащего врача. Ограничения, связанные с ECPR у взрослого населения, включая отсутствие доказательств, ресурсоемкость и необходимость в хорошо налаженной и опытной службе ECPR. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Мартин ГБ, Риверс Э.П., Паради Н.А., Геттинг М.Г., Моррис Д.К., Новак Р.М. Аппарат неотложной помощи при остановке сердца у человека. Сундук 1998 г.; 113: 743–51.
^ Нагао К., Хаяши Н., Канмацусе К. и др. Сердечно-легочная реанимация с использованием экстренного искусственного кровообращения, коронарной реперфузии и легкой гипотермии у пациентов с остановкой сердца вне стационара. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 776–83.
^ Хаджбагери М.А., Мусави Г., Акбари Х. Факторы, влияющие на выживаемость после внутрибольничной сердечно-легочной реанимации. Реанимация. 2005;66:317-321.
^ Пеберди М.А., Кэй В., Орнато Дж. П. и др. Сердечно-легочная реанимация взрослых в больнице: отчет о 14720 остановках сердца из национального реестра сердечно-легочной реанимации. Реанимация. 2003;58:297-308.
^ Ши CL, Лу TC, Джернг Дж.С. и др. Интернет-система регистрации внутрибольничной сердечно-легочной реанимации в стиле Утштейна на Тайване. Реанимация. 2007;72:394-403.
^ [Яски Б.Е., Ортис Б., Алла КР и др. 20-летний опыт срочного чрескожного искусственного кровообращения для спасения потенциальных выживших после рефрактерного сердечно-сосудистого коллапса. J Торак Кариоваск Хирургия 2010; 139:753-7.]
^ Тиагараджан Р. Р. Экстракорпоральная мембранная оксигенация для поддержки сердечно-легочной реанимации: полезно, но для кого? Crit Care Med 2011; 39:190-1.
^ Американская кардиологическая ассоциация: Рекомендации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж 2005 г.: 112: 1-203.
^ Cave DM, Газмури RJ, Отто CW и др. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи: Часть 7, методы и устройства для СЛР. Тираж 2010 г.; 122: S720-S728.
^ Фанул Д., Комб А., Де Бакер Д. «Экстракорпоральная сердечно-легочная реанимация». Текущее мнение в сфере интенсивной терапии: июнь 2014 г. - Том 20 - Выпуск 3 - стр. 259–265 doi: 10.1097/MCC.0000000000000098
^ Беллеццо, Джо; Шинар, Зак; Вейнгарт, Скотт (15 июля 2013 г.). «Показания и противопоказания к ЭКЛС» . ЭДЕКМО . ООО «Сбойный пациент» . Проверено 26 апреля 2015 г.
^ Jump up to: ^а ^б [Бернар С. Экстракорпоральная мембранная оксигенация во время сердечно-легочной реанимации (Э-СЛР). Рекомендации: Версия 10. AlfredHealth. 2013 г.; Доступно по адресу: http://edecmo.org/evidence-ecls/protocols/ .]
^ [Беллеццо Дж. М., Шинар З. Экстракорпоральная сердечно-легочная реанимация в отделении неотложной помощи. ЭБ Медицина 2012; Доступно с [1] .]
^ [Джонс Д., Хилтон А., Белломо Р. Экстракорпоральная мембранная оксигенация при внутрибольничной остановке сердца: появление машин. Реанимация и реанимация 2015; 17:3-5.]
^ [Ханея А., Филипп А., Диез С. и др. Пятилетний опыт сердечно-легочной реанимации с использованием экстракорпоральной поддержки жизни у пациентов с остановкой сердца, не перенесших кардиотомию. Реанимация 2012; 83: 1331-73.]
^ [Кагава Э., Иноуэ И., Каваго Т. и др. Оценка результатов и различий между пациентами с рефрактерной остановкой сердца в больнице и вне больницы, получавшими экстракорпоральное жизнеобеспечение. Реанимация 2010; 81: 968-73.]
^ [Авалли Л., Маджиони Е., Formica F и др. Благоприятная выживаемость внутрибольничных пациентов по сравнению с внебольничными пациентами с рефрактерной остановкой сердца, получавшими экстракорпоральную мембранную оксигенацию; Опыт итальянского центра третичной медицинской помощи. Реанимация 2012; 83: 579-83.]
^ [Ву М.И., Ли М.И., Лин CC и др. Реанимация при кардиогенном шоке или остановке сердца, не связанном с посткардиотомией, с экстракорпоральной поддержкой жизни: роль перехода к вмешательству, 2012 г.; 83: 976-81.]
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и [Стаб Д., Бернард С., Пеллегрино В. и др. Рефрактерную остановку сердца лечили механической СЛР, гипотермией, ЭКМО и ранней реперфузией (исследование CHEER). Реанимация 2015; 86:88-94.]
^ «Руководство ARC» . Австралийский совет по реанимации . Проверено 15 мая 2015 г.
^ «Семейство Bio-Medicus Cannulae» (PDF) . Медтроник . Медтроник . Проверено 26 мая 2015 г.
^ [Бернард С.А., Грей Т.В., Буист, М.Д. и др. Лечение пациентов, находящихся в коме после внебольничной остановки сердца, с помощью индуцированной гипотермии. N Engl J Med. 2002;346:557-563.]
^ [Исследовательская группа по гипотермии после остановки сердца. Легкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца. N Engl J Med. 2002;346:549-556.]
^ [Яски Б.Е., Ортис Б., Алла КР, Смит С.К. и др. 20-летний опыт экстренного чрескожного искусственного кровообращения для спасения потенциальных выживших после рефрактерного сердечно-сосудистого коллапса. Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии 2010;139,3:753-57.]
^ [Тиагараджан, Р. Р. Экстракорпоральная мембранная оксигенация для поддержки сердечно-легочной реанимации: полезно, но для кого? Crit Care MEd 201;39,1:190-91.]
^ [Дворшак, М. Является ли экстракорпоральная сердечно-легочная реанимация при внебольничной остановке сердца лучше по сравнению с традиционной реанимацией? Crit Care Med. 2013;346:1365-66.]
^ Jump up to: ^а ^б [Райан, Дж. Экстракорпоральная мембранная оксигенация при остановке сердца у детей. CriticalCareNurse 2015;35,1:60-69.]
^ [Хуан С.К., Ву ET, Ван CC и др. Одиннадцатилетний опыт проведения экстракорпоральной сердечно-легочной реанимации у педиатрических пациентов с внутрибольничной остановкой сердца. Реанимация. 2012;83(6):710-714.]

Внешние ссылки

Американская кардиологическая ассоциация. Архивировано 23 августа 2017 г. в Wayback Machine.

[1] Мартин ГБ, Риверс Э.П., Паради Н.А., Геттинг М.Г., Моррис Д.К., Новак Р.М. Аппарат неотложной помощи при остановке сердца у человека. Сундук 1998 г.; 113: 743–51.

[2] Нагао К., Хаяши Н., Канмацусе К. и др. Сердечно-легочная реанимация с использованием экстренного искусственного кровообращения, коронарной реперфузии и легкой гипотермии у пациентов с остановкой сердца вне стационара. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 776–83.

[3] Хаджбагери М.А., Мусави Г., Акбари Х. Факторы, влияющие на выживаемость после внутрибольничной сердечно-легочной реанимации. Реанимация. 2005;66:317-321.

[4] Пеберди М.А., Кэй В., Орнато Дж. П. и др. Сердечно-легочная реанимация взрослых в больнице: отчет о 14720 остановках сердца из национального реестра сердечно-легочной реанимации. Реанимация. 2003;58:297-308.

[5] Ши CL, Лу TC, Джернг Дж.С. и др. Интернет-система регистрации внутрибольничной сердечно-легочной реанимации в стиле Утштейна на Тайване. Реанимация. 2007;72:394-403.

[6] [Яски Б.Е., Ортис Б., Алла КР и др. 20-летний опыт срочного чрескожного искусственного кровообращения для спасения потенциальных выживших после рефрактерного сердечно-сосудистого коллапса. J Торак Кариоваск Хирургия 2010; 139:753-7.]

[7] Тиагараджан Р. Р. Экстракорпоральная мембранная оксигенация для поддержки сердечно-легочной реанимации: полезно, но для кого? Crit Care Med 2011; 39:190-1.

[8] Американская кардиологическая ассоциация: Рекомендации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж 2005 г.: 112: 1-203.

[9] Cave DM, Газмури RJ, Отто CW и др. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи: Часть 7, методы и устройства для СЛР. Тираж 2010 г.; 122: S720-S728.

[10] Фанул Д., Комб А., Де Бакер Д. «Экстракорпоральная сердечно-легочная реанимация». Текущее мнение в сфере интенсивной терапии: июнь 2014 г. - Том 20 - Выпуск 3 - стр. 259–265 doi: 10.1097/MCC.0000000000000098

[11] Беллеццо, Джо; Шинар, Зак; Вейнгарт, Скотт (15 июля 2013 г.). «Показания и противопоказания к ЭКЛС» . ЭДЕКМО . ООО «Сбойный пациент» . Проверено 26 апреля 2015 г.

[auto2-12] Jump up to: ^а ^б [Бернар С. Экстракорпоральная мембранная оксигенация во время сердечно-легочной реанимации (Э-СЛР). Рекомендации: Версия 10. AlfredHealth. 2013 г.; Доступно по адресу: http://edecmo.org/evidence-ecls/protocols/ .]

[13] [Беллеццо Дж. М., Шинар З. Экстракорпоральная сердечно-легочная реанимация в отделении неотложной помощи. ЭБ Медицина 2012; Доступно с [1] .]

[14] [Джонс Д., Хилтон А., Белломо Р. Экстракорпоральная мембранная оксигенация при внутрибольничной остановке сердца: появление машин. Реанимация и реанимация 2015; 17:3-5.]

[15] [Ханея А., Филипп А., Диез С. и др. Пятилетний опыт сердечно-легочной реанимации с использованием экстракорпоральной поддержки жизни у пациентов с остановкой сердца, не перенесших кардиотомию. Реанимация 2012; 83: 1331-73.]

[16] [Кагава Э., Иноуэ И., Каваго Т. и др. Оценка результатов и различий между пациентами с рефрактерной остановкой сердца в больнице и вне больницы, получавшими экстракорпоральное жизнеобеспечение. Реанимация 2010; 81: 968-73.]

[17] [Авалли Л., Маджиони Е., Formica F и др. Благоприятная выживаемость внутрибольничных пациентов по сравнению с внебольничными пациентами с рефрактерной остановкой сердца, получавшими экстракорпоральную мембранную оксигенацию; Опыт итальянского центра третичной медицинской помощи. Реанимация 2012; 83: 579-83.]

[18] [Ву М.И., Ли М.И., Лин CC и др. Реанимация при кардиогенном шоке или остановке сердца, не связанном с посткардиотомией, с экстракорпоральной поддержкой жизни: роль перехода к вмешательству, 2012 г.; 83: 976-81.]

[auto1-19] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и [Стаб Д., Бернард С., Пеллегрино В. и др. Рефрактерную остановку сердца лечили механической СЛР, гипотермией, ЭКМО и ранней реперфузией (исследование CHEER). Реанимация 2015; 86:88-94.]

[20] «Руководство ARC» . Австралийский совет по реанимации . Проверено 15 мая 2015 г.

[21] «Семейство Bio-Medicus Cannulae» (PDF) . Медтроник . Медтроник . Проверено 26 мая 2015 г.

[22] [Бернард С.А., Грей Т.В., Буист, М.Д. и др. Лечение пациентов, находящихся в коме после внебольничной остановки сердца, с помощью индуцированной гипотермии. N Engl J Med. 2002;346:557-563.]

[23] [Исследовательская группа по гипотермии после остановки сердца. Легкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца. N Engl J Med. 2002;346:549-556.]

[24] [Яски Б.Е., Ортис Б., Алла КР, Смит С.К. и др. 20-летний опыт экстренного чрескожного искусственного кровообращения для спасения потенциальных выживших после рефрактерного сердечно-сосудистого коллапса. Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии 2010;139,3:753-57.]

[25] [Тиагараджан, Р. Р. Экстракорпоральная мембранная оксигенация для поддержки сердечно-легочной реанимации: полезно, но для кого? Crit Care MEd 201;39,1:190-91.]

[26] [Дворшак, М. Является ли экстракорпоральная сердечно-легочная реанимация при внебольничной остановке сердца лучше по сравнению с традиционной реанимацией? Crit Care Med. 2013;346:1365-66.]

[auto-27] Jump up to: ^а ^б [Райан, Дж. Экстракорпоральная мембранная оксигенация при остановке сердца у детей. CriticalCareNurse 2015;35,1:60-69.]

[28] [Хуан С.К., Ву ET, Ван CC и др. Одиннадцатилетний опыт проведения экстракорпоральной сердечно-легочной реанимации у педиатрических пациентов с внутрибольничной остановкой сердца. Реанимация. 2012;83(6):710-714.]

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]