✖


Jump to content

Целенаправленное управление температурой

Эта статья о намеренно искусственном охлаждении. О неблагоприятном состоянии гипотермии см. Гипотермия .
Целенаправленное управление температурой
Другие имена Терапевтическая гипотермия
МКБ-10-ПКС 6А4
МеШ 18 452 394 750 канадских долларов
Код ОПС-301 8-607

Целенаправленное управление температурой ( ТТМ ), ранее известное как терапевтическая гипотермия или защитная гипотермия, представляет собой активное лечение, целью которого является достижение и поддержание определенной температуры тела человека в течение определенного периода времени с целью улучшения показателей здоровья во время выздоровления после периода остановил приток крови к мозгу. [1] Это делается в попытке снизить риск тканей повреждения из-за отсутствия кровотока . [2] Периоды плохого кровотока могут быть вызваны остановкой сердца или закупоркой артерии тромбом, как в случае инсульта . [3]

Целенаправленное регулирование температуры улучшает выживаемость и работу мозга после реанимации после остановки сердца. [4] Имеющиеся данные подтверждают его использование после определенных типов остановки сердца, при которых человек не приходит в сознание . [1] Целевая температура часто составляет от 32 до 34 °C. [4] Целенаправленное регулирование температуры после черепно-мозговой травмы имеет неясную пользу. [5] Хотя это связано с некоторыми осложнениями, они, как правило, легкие. [6]

Считается, что целенаправленное управление температурой предотвращает повреждение головного мозга несколькими способами, включая снижение потребности мозга в кислороде, снижение выработки нейротрансмиттеров, таких как глутамат , а также уменьшение количества свободных радикалов , которые могут повредить мозг. Температуру тела можно снизить многими способами, включая охлаждающие одеяла, охлаждающие шлемы, охлаждающие катетеры, пакеты со льдом и промывание ледяной водой .

Медицинское использование

[ редактировать ]

Целенаправленное управление температурой может использоваться в следующих условиях:

Остановка сердца

[ редактировать ]

2013 г. Рекомендации ILCOR и Американской кардиологической ассоциации 2010 г. поддерживают использование охлаждения после реанимации после остановки сердца. [1] [7] Эти рекомендации во многом основывались на двух исследованиях 2002 года, которые показали улучшение выживаемости и функций мозга при охлаждении до 32–34 °C (90–93 °F) после остановки сердца. [2] [8]

Однако более поздние исследования показывают, что охлаждение до 33 ° C (91 ° F) не дает никакой пользы по сравнению с менее агрессивным охлаждением только до температуры, близкой к нормальной, 36 ° C (97 ° F); Похоже, что охлаждение эффективно, потому что оно предотвращает лихорадку, частое осложнение, наблюдаемое после остановки сердца. [9] Нет никакой разницы в долгосрочном качестве жизни после легкого охлаждения по сравнению с более тяжелым. [10]

По состоянию на 2018 год охлаждение у детей после остановки сердца не представляется полезным. [11]

Недавний Кокрейновский обзор обобщил имеющиеся данные по этой теме и обнаружил, что целенаправленное регулирование температуры около 33 °C может увеличить шансы предотвратить повреждение головного мозга после остановки сердца на 40%. [12]

Неонатальная энцефалопатия

[ редактировать ]

гипотермическая терапия неонатальной энцефалопатии Доказано, что улучшает исходы у новорожденных, страдающих перинатальной гипоксией-ишемией, гипоксически-ишемической энцефалопатией или асфиксией при рождении . Кокрейновский обзор 2013 года показал, что он полезен для доношенных детей с энцефалопатией. [13] Охлаждение всего тела или выборочное охлаждение головы до 33–34 °C (91–93 °F), начатое в течение шести часов после рождения и продолжающееся в течение 72 часов, снижает смертность и уменьшает церебральный паралич и неврологический дефицит у выживших. [ нужна ссылка ]

Операция на открытом сердце

[ редактировать ]

Целенаправленное управление температурой используется во время операций на открытом сердце, поскольку оно снижает метаболические потребности мозга, сердца и других органов, снижая риск их повреждения. Пациенту дают лекарство, чтобы предотвратить дрожь. Затем тело охлаждают до 25–32 ° C (77–90 ° F). Сердце останавливается, и внешний насос искусственного кровообращения поддерживает кровообращение в организме пациента. Сердце дополнительно охлаждают и поддерживают температуру ниже 15 °C (59 °F) на время операции. Эта очень низкая температура помогает сердечной мышце переносить недостаток кровоснабжения во время операции. [14] [15]

Побочные эффекты

[ редактировать ]

Возможные осложнения могут включать: инфекцию, кровотечение, аритмию и высокий уровень сахара в крови . [16] Один обзор выявил повышенный риск пневмонии и сепсиса , но не общий риск заражения. [17] Другой обзор выявил тенденцию к увеличению кровотечений, но не к увеличению случаев тяжелых кровотечений. [18] Гипотермия вызывает «холодный диурез», который может привести к электролитным нарушениям – в частности, к гипокалиемии, гипомагниемии и гипофосфатемии, а также к гиповолемии. [19]

Механизм

[ редактировать ]

Самое раннее объяснение эффектов гипотермии как нейропротектора заключалось в замедлении клеточного метаболизма в результате падения температуры тела. На каждый градус Цельсия понижения температуры тела клеточный метаболизм замедляется на 5–7%. [20] Соответственно, большинство ранних гипотез предполагали, что гипотермия снижает вредные последствия ишемии за счет уменьшения потребности организма в кислороде. [21] Первоначальный акцент на клеточном метаболизме объясняет, почему ранние исследования почти исключительно были сосредоточены на применении глубокой гипотермии, поскольку эти исследователи считали, что терапевтические эффекты гипотермии напрямую коррелируют со степенью снижения температуры. [22]

В особом случае новорожденных с перинатальной асфиксией оказывается, что апоптоз является основной причиной гибели клеток и что гипотермическая терапия при неонатальной энцефалопатии прерывает путь апоптоза. В общем, гибель клеток не вызвана непосредственно кислородным голоданием, а происходит косвенно в результате каскада последующих событий. Клеткам нужен кислород для создания АТФ — молекулы, используемой клетками для хранения энергии, а клеткам нужен АТФ для регулирования внутриклеточных уровней ионов. АТФ используется как для импорта ионов, необходимых для клеточной функции, так и для удаления ионов, вредных для клеточной функции. Без кислорода клетки не могут производить необходимую АТФ для регулирования уровня ионов и, следовательно, не могут предотвратить приближение внутриклеточной среды к концентрации ионов внешней среды. Не недостаток кислорода сам по себе ускоряет гибель клеток, а, скорее, без кислорода клетка не может вырабатывать АТФ, необходимую ей для регулирования концентрации ионов и поддержания гомеостаза. [21]

Примечательно, что даже небольшое понижение температуры способствует стабильности клеточных мембран в периоды кислородного голодания. По этой причине снижение температуры тела помогает предотвратить приток нежелательных ионов во время ишемического инсульта. Делая клеточную мембрану более непроницаемой, гипотермия помогает предотвратить каскад реакций, вызываемых кислородным голоданием. Даже умеренные понижения температуры укрепляют клеточную мембрану, помогая свести к минимуму любые нарушения клеточной среды. Именно смягчение нарушения гомеостаза, вызванного блокировкой кровотока, которое многие сейчас постулируют, приводит к способности гипотермии минимизировать травму, возникающую в результате ишемических повреждений. [21]

Целенаправленное управление температурой может также помочь уменьшить реперфузионное повреждение , повреждение, вызванное окислительным стрессом , когда кровоснабжение тканей восстанавливается после периода ишемии. Во время реперфузии возникают различные воспалительные иммунные реакции. Эти воспалительные реакции вызывают повышение внутричерепного давления, что приводит к повреждению клеток, а в некоторых ситуациях – к их гибели. Было показано, что гипотермия помогает снизить внутричерепное давление и, следовательно, свести к минимуму вредные последствия воспалительных иммунных реакций пациента во время реперфузии. Окисление , происходящее во время реперфузии, также увеличивает выработку свободных радикалов . Поскольку гипотермия снижает как внутричерепное давление, так и выработку свободных радикалов, это может быть еще одним механизмом терапевтического эффекта гипотермии. [21] Явная активация рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA) после травм головного мозга может привести к проникновению кальция, что вызывает гибель нейронов через механизмы эксайтотоксичности. [23]

Методы

[ редактировать ]

Существует ряд методов, с помощью которых вызывают гипотермию. [16] К ним относятся, среди прочего, охлаждающие катетеры, охлаждающие одеяла и наложение льда на тело. [16] [24] По состоянию на 2013 год неясно, является ли один метод лучше других. [24] Хотя для начала процесса можно ввести прохладную внутривенную жидкость, необходимы дополнительные методы, чтобы держать человека в холоде. [16]

Необходимо измерить внутреннюю температуру тела (либо через пищевод, прямую кишку, мочевой пузырь у тех, кто производит мочу, либо в легочной артерии), чтобы контролировать охлаждение. [16] Следует избегать температуры ниже 30 °C (86 °F), поскольку побочные эффекты значительно увеличиваются. [24] Человека следует держать при целевой температуре плюс-минус полградуса Цельсия в течение 24 часов. [24] Согревание следует проводить медленно с рекомендуемой скоростью от 0,1 до 0,5 °C (от 0,18 до 0,90 °F) в час. [24]

Целенаправленное регулирование температуры следует начинать как можно скорее. [25] Целевая температура должна быть достигнута за 8 часов. [24] Целенаправленное регулирование температуры остается частично эффективным, даже если его начать через 6 часов после коллапса. [26]

Перед началом целенаправленного регулирования температуры необходимо ввести фармакологические средства для контроля дрожи. Когда температура тела падает ниже определенного порога — обычно около 36 °C (97 °F) — человек может начать дрожать. [27] Похоже, что независимо от метода, используемого для вызывания гипотермии, люди начинают дрожать, когда температура падает ниже этого порога. [27] Лекарственные средства, обычно используемые для предотвращения и лечения дрожи при целенаправленном регулировании температуры, включают ацетаминофен , буспирон , опиоиды, включая петидин (меперидин), дексмедетомидин , фентанил и/или пропофол . [28] Если дрожь невозможно контролировать с помощью этих препаратов, пациентов часто помещают под общую анестезию и/или назначают паралитические препараты, такие как векуроний . Людей следует согревать медленно и постепенно, чтобы избежать вредных скачков внутричерепного давления. [26]

Охлаждающие катетеры

[ редактировать ]

Охлаждающие катетеры вводятся в бедренную вену. Охлажденный физиологический раствор циркулирует либо через трубку с металлическим покрытием, либо через баллон в катетере. Солевой раствор охлаждает все тело человека, снижая температуру его крови. Катетеры снижают температуру со скоростью от 1,5 до 2 °C (от 2,7 до 3,6 °F) в час. Благодаря использованию блока управления катетеры могут доводить температуру тела до уровня в пределах 0,1 °C (0,18 °F) от целевого уровня. Кроме того, катетеры могут повышать температуру с постоянной скоростью, что помогает избежать вредного повышения внутричерепного давления. Ряд исследований продемонстрировал, что целенаправленное регулирование температуры с помощью катетера безопасно и эффективно. [29] [30] [31] [32] [33]

Побочные эффекты, связанные с этим инвазивным методом, включают кровотечение, инфекцию, сосудистую пункцию и тромбоз глубоких вен (ТГВ). [34] Инфекция, вызванная охлаждающими катетерами, особенно опасна, поскольку реанимированные люди очень уязвимы к осложнениям, связанным с инфекциями. [35] Кровотечение представляет значительную опасность из-за снижения порога свертывания крови, вызванного переохлаждением. Риск тромбоза глубоких вен может быть самым серьезным медицинским осложнением. [ нужна ссылка ]

Тромбоз глубоких вен можно охарактеризовать как медицинское явление, при котором в глубокой вене, обычно в бедренной вене, образуется тромб. Это состояние может стать потенциально смертельным, если тромб попадет в легкие и вызовет легочную эмболию . Другая потенциальная проблема с охлаждающими катетерами — это возможность блокировать доступ к бедренной вене, которая обычно используется для множества других медицинских процедур, включая ангиографию венозной системы и правой половины сердца. Однако большинство охлаждающих катетеров представляют собой трехпросветные катетеры, и большинству людей после остановки сердца потребуется центральный венозный доступ. В отличие от неинвазивных методов, которые могут проводиться медсестрами, установку охлаждающих катетеров должен выполнять врач, прошедший специальную подготовку и знакомый с процедурой. Временная задержка между выявлением человека, которому может быть полезна процедура, и прибытием интервенционного радиолога или другого врача для выполнения введения может свести к минимуму некоторые преимущества более быстрого охлаждения инвазивных методов. [ нужна ссылка ]

Трансназальное испарительное охлаждение

[ редактировать ]

Трансназальное испарительное охлаждение является методом индуцирования процесса гипотермии и обеспечивает средство непрерывного охлаждения человека на ранних этапах целенаправленного регулирования температуры и во время передвижения по территории больницы. В этом методе используются две канюли, вставленные в полость носа человека, для подачи струи охлаждающей жидкости, которая испаряется непосредственно под мозгом и основанием черепа. Проходя через зону охлаждения, кровь снижает температуру во всем теле. [ нужна ссылка ]

Метод достаточно компактен, чтобы его можно было использовать в момент остановки сердца, во время транспортировки в машине скорой помощи или в самой больнице. Он предназначен для быстрого снижения температуры человека до уровня ниже 34 °C (93 °F), при этом мозг является первой областью охлаждения. Исследования устройства показали, что скорость охлаждения головного мозга составляет 2,6 °C (4,7 °F) в час (измеренная с помощью инфракрасного измерения барабанной перепонки) и 1,6 °C (2,9 °F) в час для снижения внутренней температуры тела. [36] [37]

Водные одеяла

[ редактировать ]

Благодаря этим технологиям холодная вода циркулирует через одеяло или жилет, закрывающий туловище, и бинты для ног. Чтобы снизить температуру с оптимальной скоростью, 70% площади поверхности человека должно быть покрыто водяными одеялами. Лечение представляет собой наиболее хорошо изученный способ контроля температуры тела. Водные одеяла снижают температуру человека исключительно за счет охлаждения кожи и, соответственно, не требуют инвазивных процедур. [ нужна ссылка ]

Водяные одеяла обладают рядом нежелательных качеств. Они подвержены утечкам, что может представлять опасность поражения электрическим током, поскольку они эксплуатируются в непосредственной близости от медицинского оборудования с электрическим приводом. [38] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также сообщило о нескольких случаях, когда внешние охлаждающие одеяла вызывали серьезные ожоги кожи человека. Другие проблемы с внешним охлаждением включают превышение температуры (у 20% людей будет превышение), более медленное время индукции по сравнению с внутренним охлаждением, усиление компенсаторной реакции, затрудненный доступ к пациенту и прекращение охлаждения при инвазивных процедурах, таких как катетеризация сердца. [39]

Если проводить терапию с использованием водяных одеял и двух литров холодного физиологического раствора для внутривенного введения, человека можно охладить до 33 °C (91 °F) за 65 минут. [ нужна ссылка ] Большинство машин теперь оснащены датчиками внутренней температуры. При введении в прямую кишку отслеживается внутренняя температура тела, а обратная связь с машиной позволяет изменять водную подушку для достижения желаемой заданной температуры. В прошлом некоторые модели охлаждающих машин вызывали превышение заданной температуры и охлаждали людей до уровня ниже 32 °C (90 °F), что приводило к увеличению числа побочных эффектов. Они также согревали пациентов слишком быстро, что приводило к скачкам внутричерепного давления. Некоторые из новых моделей имеют больше программного обеспечения, которое пытается предотвратить это превышение, используя более теплую воду, когда целевая температура близка к целевой, и предотвращая любое превышение. Некоторые из новых машин теперь также имеют 3 режима охлаждения и обогрева; Скорость согревания с помощью одного из этих аппаратов позволяет согревать пациента с очень медленной скоростью, всего 0,17 °C (0,31 °F) в час в «автоматическом режиме», что позволяет согревать пациента от 33 °C (91 °F) до 37 °C (99 °F) в течение 24 часов.

Классные кепки

[ редактировать ]

Существует ряд неинвазивных шапочек и шлемов для охлаждения головы, предназначенных для охлаждения мозга. [40] Шапочка для гипотермии обычно изготавливается из синтетического материала, такого как неопрен, силикон или полиуретан, и заполняется охлаждающим агентом, например льдом или гелем, который либо охлаждается до очень низкой температуры, от -25 до -30 °C (от -13 до −22 °F), перед применением или постоянно охлаждается вспомогательным блоком управления. Наиболее заметное их применение заключается в предотвращении или уменьшении алопеции при химиотерапии. [41] и для профилактики церебрального паралича у детей, рожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией . [42] В итерации с непрерывным охлаждением охлаждающая жидкость охлаждается с помощью компрессора и прокачивается через охлаждающую крышку. Циркуляция регулируется с помощью клапанов и датчиков температуры в крышке. При отклонении температуры или обнаружении других ошибок срабатывает сигнализация. Замороженная итерация предполагает постоянное нанесение на кожу головы колпачков, наполненных гелем Crylon, охлажденным до -30 ° C (-22 ° F), до, во время и после внутривенной химиотерапии. Поскольку шапочки нагреваются на голове, необходимо держать под рукой несколько охлажденных шапочек и накладывать их каждые 20–30 минут.

История

[ редактировать ]

Гипотермия применялась в терапевтических целях с древности. Греческий врач Гиппократ , тезка Клятвы Гиппократа , выступал за упаковывание раненых солдат в снег и лед. [21] Наполеоновский хирург барон Доминик Жан Ларрей записал, что офицеры, которых держали ближе к огню, выживали реже, чем минимально изнеженные пехотинцы. [21] В наше время первая медицинская статья о гипотермии была опубликована в 1945 году. [21] Это исследование было сосредоточено на влиянии гипотермии на пациентов с тяжелой травмой головы. В 1950-х годах гипотермия получила свое первое медицинское применение: ее использовали при хирургии внутримозговых аневризм для создания бескровного поля. [21] Большая часть ранних исследований была сосредоточена на применении глубокой гипотермии , определяемой как температура тела 20–25 ° C (68–77 ° F). Столь резкое падение температуры тела влечет за собой целый ряд побочных эффектов, делающих применение глубокой гипотермии нецелесообразным в большинстве клинических ситуаций.

В этот период также наблюдались спорадические исследования более легких форм гипотермии, при этом легкая гипотермия определялась как температура тела 32–34 ° C (90–93 ° F). В 1950-х годах доктор Розомов продемонстрировал на собаках положительный эффект легкой гипотермии после ишемии головного мозга и черепно-мозговой травмы. [21] В 1980-х годах дальнейшие исследования на животных показали способность легкой гипотермии действовать как общий нейропротектор после блокировки притока крови к мозгу. Эти данные на животных были подтверждены двумя знаковыми исследованиями на людях, которые были опубликованы одновременно в 2002 году в Медицинском журнале Новой Англии . [43] Оба исследования, одно из которых проводилось в Европе, а другое в Австралии, продемонстрировали положительные эффекты легкой гипотермии, применяемой после остановки сердца. [8] В ответ на это исследование в 2003 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Международный комитет по связям по реанимации (ILCOR) одобрили использование целевого контроля температуры после остановки сердца. [44] В настоящее время все больше больниц по всему миру следуют рекомендациям AHA/ILCOR и включают гипотермическую терапию в свой стандартный пакет помощи пациентам с остановкой сердца. [43] Некоторые исследователи заходят так далеко, что утверждают, что гипотермия является лучшим нейропротектором после закупорки кровообращения в мозге, чем любое известное лекарство. [27] В тот же период особенно успешные исследования показали, что гипотермия является высокоэффективным методом лечения новорожденных, перенесших асфиксию при рождении . Метаанализ ряда крупных рандомизированных контролируемых исследований показал, что гипотермия в течение 72 часов, начатая в течение 6 часов после рождения, значительно увеличивает шансы на выживание без повреждения головного мозга. [45]

Исследовать

[ редактировать ]

ТТМ изучался в нескольких сценариях использования, где его полезность обычно не оказывалась или все еще исследуется, несмотря на теоретические основания его полезности. [46]

Гладить

[ редактировать ]

В настоящее время нет доказательств, подтверждающих целевое использование контроля температуры у людей, и клинические испытания не завершены. [47] Большая часть данных об эффективности гипотермии при лечении инсульта ограничена исследованиями на животных. Эти исследования были сосредоточены в первую очередь на ишемическом инсульте , а не на геморрагическом инсульте , поскольку гипотермия связана с более низким порогом свертывания крови. В этих исследованиях на животных гипотермия оказалась эффективным нейропротектором . [48] Использование гипотермии для контроля внутричерепного давления (ВЧД) после ишемического инсульта оказалось безопасным и практичным. [49]

Травматическое повреждение головного или спинного мозга

[ редактировать ]

Исследования на животных показали пользу целенаправленного регулирования температуры при травматических повреждениях центральной нервной системы (ЦНС). Клинические испытания показали неоднозначные результаты в отношении оптимальной температуры и задержки охлаждения. Считается, что достижение терапевтической температуры 33 ° C (91 ° F) предотвращает вторичные неврологические повреждения после тяжелой травмы ЦНС. [50] Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований черепно-мозговой травмы (ЧМТ) показывает, что нет никаких доказательств того, что гипотермия полезна. [51]

Остановка сердца

[ редактировать ]

Клинические испытания у пациентов с остановкой сердца показали, что гипотермия улучшает неврологический исход и снижает смертность . [8] Ретроспективное исследование применения гипотермии у пациентов с остановкой сердца показало благоприятный неврологический исход и выживаемость. [52] Волны Осборна на электрокардиограмме ( ЭКГ ) часто наблюдаются во время ТТМ после остановки сердца , особенно у пациентов, получавших лечение при температуре 33 °C. [53] Волны Осборна не связаны с повышенным риском желудочковой аритмии и могут считаться доброкачественным физиологическим явлением, связанным с более низкой смертностью в однофакторных анализах. [53]

Нейрохирургия

[ редактировать ]

По состоянию на 2015 год гипотермия не привела к улучшению неврологических исходов или смертности в нейрохирургии. [54]

Неглериаз

[ редактировать ]

ТТМ использовался в некоторых случаях неглериаза . [55]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с Пеберди, Массачусетс; Каллауэй, CW; Ноймар, RW; Геокадин, РГ; Циммерман, Дж.Л.; Доннино, М; Габриэлли, А; Сильверс, СМ; Зарицкий А.Л.; Купец, Р; Ванден Хук, ТЛ; Кроник, СЛ; Американская ассоциация сердца (2 ноября 2010 г.). «Часть 9: Помощь после остановки сердца: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.» . Тираж . 122 (18 Приложение 3): S768–786. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971002 . ПМИД   20956225 .
  2. ^ Jump up to: а б Бернард, Стивен А.; Грей, Тимоти В.; Буист, Майкл Д.; Джонс, Брюс М.; Сильвестр, Уильям; Гаттеридж, Джефф; Смит, Карен (21 февраля 2002 г.). «Лечение пациентов, находящихся в коме после внебольничной остановки сердца с помощью индуцированной гипотермии» . Медицинский журнал Новой Англии . 346 (8): 557–563. дои : 10.1056/NEJMoa003289 . ПМИД   11856794 .
  3. ^ «Терапевтическая гипотермия после остановки сердца» . Джонса Хопкинса Медицинская библиотека здоровья . Проверено 22 октября 2017 г.
  4. ^ Jump up to: а б Аррич, Жасмин; Шютц, Никола; Оппенауэр, Юлия; Вендт, Янне; Хольцер, Майкл; Гавел, Кристоф; Херкнер, Харальд (22 мая 2023 г.). «Гипотермия для нейропротекции у взрослых после остановки сердца» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (5): CD004128. дои : 10.1002/14651858.CD004128.pub5 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   10202224 . ПМИД   37217440 .
  5. ^ Льюис, Шэрон Р.; Эванс, Дэвид Дж.; Батлер, Эндрю Р.; Шофилд-Робинсон, Оливер Дж.; Олдерсон, Фил (21 сентября 2017 г.). «Гипотермия при черепно-мозговой травме» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (9): CD001048. дои : 10.1002/14651858.CD001048.pub5 . ISSN   1469-493X . ПМК   6483736 . ПМИД   28933514 .
  6. ^ Сяо, Г.; Го, Ц.; Шу, М.; Се, X.; Дэн, Дж.; Чжу, Ю.; Ван, К. (2012). «Профиль безопасности и исход легкой терапевтической гипотермии у пациентов после остановки сердца: систематический обзор и метаанализ». Журнал неотложной медицины . 30 (2): 91–100. дои : 10.1136/emermed-2012-201120 . ПМИД   22660549 . S2CID   23723711 .
  7. ^ Ян Джейкобс (17 декабря 2013 г.). «Целевое управление температурой после остановки сердца. Обновление» (PDF) . ilcor.org . Проверено 14 ноября 2014 г.
  8. ^ Jump up to: а б с Хольцер М. и др. (Исследовательская группа по гипотермии после остановки сердца) (21 февраля 2002 г.). «Легкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца» . Медицинский журнал Новой Англии . 346 (8): 549–556. дои : 10.1056/NEJMoa012689 . ПМИД   11856793 .
  9. ^ Варгас, М; Сервилло, Дж; Сутерасан, Ю; Родригес-Гонсалес, Р; Брунетти, я; Пелоси, П. (июнь 2015 г.). «Влияние низкой целевой температуры в больнице после внебольничной остановки сердца: систематический обзор с метаанализом рандомизированных клинических исследований». Реанимация . 91 : 8–18. doi : 10.1016/j.resuscitation.2015.02.038 . ПМИД   25796995 .
  10. ^ Патель, Дж. К.; Парих, П.Б. (7 апреля 2016 г.). «Связь между терапевтической гипотермией и долгосрочным качеством жизни людей, переживших остановку сердца: систематический обзор». Реанимация . 103 : 54–59. doi : 10.1016/j.resuscitation.2016.03.024 . ПМИД   27060536 .
  11. ^ Скоулфилд, Британская Колумбия; Сильверстайн, Ф.С.; Телфорд, Р.; Голубков Р; Сломин, Б.С.; Меерт, КЛ; Кристенсен-младший; Надкарни, В.М.; Дин, Дж. М.; Молер, ФРВ (3 октября 2018 г.). «Терапевтическая гипотермия после остановки сердца у детей: объединенные рандомизированные контролируемые исследования» . Реанимация . 133 : 101–107. doi : 10.1016/j.resuscitation.2018.09.011 . ПМК   6361524 . ПМИД   30291883 .
  12. ^ Аррич, Жасмин; Шютц, Никола; Оппенауэр, Юлия; Вендт, Янне; Хольцер, Майкл; Гавел, Кристоф; Херкнер, Харальд (22 мая 2023 г.). «Гипотермия для нейропротекции у взрослых после остановки сердца» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2023 (6): CD004128. дои : 10.1002/14651858.CD004128.pub5 . ПМЦ   10202224 . ПМИД   37217440 .
  13. ^ Джейкобс, SE; Берг, М; Хант, Р; Тарнов-Морди, штат Вашингтон; Индер, Т.Э.; Дэвис, П.Г. (31 января 2013 г.). «Охлаждение новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD003311. дои : 10.1002/14651858.CD003311.pub3 . ПМЦ   7003568 . ПМИД   23440789 .
  14. ^ Гокол, Радослав; Худзяк, Дамиан; Бис, Ярослав; Мендрала, Конрад; Моркиш, Лукаш; Подсядло, Павел; Косинский, Сильвериуш; Пятница, Джек; Дароча, Томаш (январь 2021 г.). «Роль глубокой гипотермии в кардиохирургии» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (13): 7061. doi : 10.3390/ijerph18137061 . ПМК   8297075 . ПМИД   34280995 .
  15. ^ Беттс, Дж. Гордон (25 апреля 2013 г.). «1.4 Требования к жизни человека». Анатомия и физиология . Опенстакс. ISBN  978-1-947172-04-3 . Проверено 14 мая 2023 г.
  16. ^ Jump up to: а б с д и Пеберди, Массачусетс; Каллауэй, CW; Ноймар, RW; Геокадин, РГ; Циммерман, Дж.Л.; Доннино, М; Габриэлли, А; Сильверс, СМ; Зарицкий А.Л.; Купец, Р; Ванден Хук, ТЛ; Кроник, СЛ; Американская ассоциация сердца (2 ноября 2010 г.). «Часть 9: Помощь после остановки сердца: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.» . Тираж . 122 (18 Приложение 3): S768–786. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971002 . ПМИД   20956225 .
  17. ^ Гертс, Маржолейн; Маклауд, Малкольм Р.; Коллмар, Райнер; Кремер, Филип ХК; Ван дер Ворп, Х. Барт (2013). «Терапевтическая гипотермия и риск заражения». Медицина критических состояний . 42 (2): 231–242. дои : 10.1097/CCM.0b013e3182a276e8 . ПМИД   23989182 . S2CID   26412547 .
  18. ^ Стокманн, Х; Кранич, А; Шредер, Т; Шторм, C (ноябрь 2014 г.). «Терапевтическое регулирование температуры после остановки сердца и риск кровотечения: систематический обзор и метаанализ». Реанимация . 85 (11): 1494–1503. doi : 10.1016/j.resuscitation.2014.07.018 . ПМИД   25132475 .
  19. ^ Полдерман К.Х., Пердеман С.М., Гирбес А.Р. (май 2001 г.). «Гипофосфатемия и гипомагниемия, вызванные охлаждением у пациентов с тяжелой травмой головы». Дж. Нейрохирургия . 94 (5): 697–705. дои : 10.3171/jns.2001.94.5.0697 . ПМИД   11354399 . S2CID   25834720 .
  20. ^ Каммерсгаард, LP; Йоргенсен, HS; Рунгби, Дж.А.; Рейт, Дж.; Накаяма, Х.; Вебер, UJ; Хаут, Дж.; Олсен, Т.С. (2002). «Температура тела при поступлении предсказывает долгосрочную смертность после острого инсульта: Копенгагенское исследование инсульта» . Гладить . 33 (7): 1759–1762. дои : 10.1161/01.STR.0000019910.90280.F1 . ПМИД   12105348 .
  21. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Полдерман, Кес Х. (2004). «Применение терапевтической гипотермии в отделениях интенсивной терапии: возможности и недостатки перспективного метода лечения. Часть 1: Показания и доказательства». Интенсивная медицина . 30 (4): 556–575. дои : 10.1007/s00134-003-2152-x . ПМИД   14767591 . S2CID   5733761 .
  22. ^ Полдерман, Кес Х (2008). «Индуцированная гипотермия и контроль лихорадки для профилактики и лечения неврологических травм». Ланцет . 371 (9628): 1955–1969. дои : 10.1016/S0140-6736(08)60837-5 . ПМИД   18539227 . S2CID   8691457 .
  23. ^ Лау, Энтони; Тимянски, Майкл (1 июля 2010 г.). «Глутаматные рецепторы, нейротоксичность и нейродегенерация». Архив Pflügers: Европейский журнал физиологии . 460 (2): 525–542. дои : 10.1007/s00424-010-0809-1 . ПМИД   20229265 . S2CID   12421120 .
  24. ^ Jump up to: а б с д и ж Феррейра да Силва, ИК; Фронтера, JA (ноябрь 2013 г.). «Целевое управление температурой у людей, переживших остановку сердца». Кардиологические клиники . 31 (4): 637–655, ix. дои : 10.1016/j.ccl.2013.07.010 . ПМИД   24188226 .
  25. ^ Такконе, Ф.С.; Донаделло, К; Бёмье, М; Сколлетта, С (2011). «Когда, где и как начать гипотермию после остановки сердца у взрослых». Минерва анестезиологическая . 77 (9): 927–933. ПМИД   21878875 .
  26. ^ Jump up to: а б Калвер, П; Браунгардт, Т; Купчик, Н; Дженсен, А; Катлер, К. (2005). «Большой холод: улучшение шансов после остановки сердца» . РН . 68 (5): 58–62, викторина 63. PMID   15931934 .
  27. ^ Jump up to: а б с Сесслер, Дэниел. « Терморегуляция и тепловой баланс ». Терапевтическая гипотермия. Эд. Майер, Стивен и Сесслер, Дэниел. Марсель Декер: Нью-Йорк, 2005. 406.
  28. ^ Чой, Х. Алекс; Ко, Санг-Бэ; Прешутти, Мэри; Фернандес, Луис; Карпентер, Аманда М.; Леш, Кристина; Гилмор, Эмили; Малхотра, Риши; Майер, Стефан А. (6 января 2011 г.). «Профилактика дрожи во время терапевтической температурной модуляции: Колумбийский протокол против дрожи». Нейрокритическая помощь . 14 (3): 389–394. дои : 10.1007/s12028-010-9474-7 . ISSN   1541-6933 . ПМИД   21210305 . S2CID   21272649 .
  29. ^ Дирингер, Майкл Н.; Испытательная группа по снижению лихорадки при нейрореанимации (2004 г.). «Лечение лихорадки в неврологическом отделении реанимации катетерной системой теплообмена». Медицина критических состояний . 32 (2): 559–564. дои : 10.1097/01.CCM.0000108868.97433.3F . ПМИД   14758179 . S2CID   85796 .
  30. ^ Хинц, Джос??; Росмус, Мартин; Попов, Арон; Мёрер, Оннен; Фрерихс, Инес; Квинтель, Майкл (2007). «Эффективность метода внутрисосудистого охлаждения по сравнению с традиционным методом охлаждения у неврологических пациентов». Журнал нейрохирургической анестезиологии . 19 (2): 130–135. дои : 10.1097/ANA.0b013e318032a208 . ПМИД   17414000 . S2CID   34579955 .
  31. ^ Келлер, Э; Имхоф, ХГ; Гассер, С; Терзич, А; Ёнекава, Ю (2003). «Эндоваскулярное охлаждение с помощью теплообменных катетеров: новый метод индукции и поддержания гипотермии» (PDF) . Интенсивная медицина . 29 (6): 939–943. дои : 10.1007/s00134-003-1685-3 . ПМИД   12728304 . S2CID   19971940 .
  32. ^ Хольцер, М.; Мюлльнер, М.; Стерц, Ф.; Робак, О.; Клигель, А.; Лозерт, Х.; Содек, Г.; Урай, Т.; Зейнер, А.; Лаггнер, АН (2006). «Эффективность и безопасность эндоваскулярного охлаждения после остановки сердца: когортное исследование и байесовский подход» . Гладить . 37 (7): 1792–7. дои : 10.1161/01.STR.0000227265.52763.16 . ПМИД   16763179 .
  33. ^ Пишон, Николя; Амиэль, Жан; Франсуа, Бруно; Дугард, Энтони; Этчекопар, Кэролайн; Виньон, Филипп (2007). «Эффективность и переносимость легкой индуцированной гипотермии после внебольничной остановки сердца с использованием эндоваскулярной системы охлаждения» . Критическая помощь . 11 (3): R71. дои : 10.1186/cc5956 . ПМК   2206437 . ПМИД   17598898 .
  34. ^ Шваб, С.; Георгиадис, Д.; Беррушо, Ж.; Шеллингер, доктор медицинских наук; Граффаньино, К.; Майер, С.А. (2001). «Возможность и безопасность умеренной гипотермии после массивного инфаркта полушария» . Гладить . 32 (9): 2033–2035. дои : 10.1161/hs0901.095394 . ПМИД   11546893 .
  35. ^ Хаугк, Мориц; Стерц, Фриц; Грассбергер, Мартин; Урай, Томас; Клигель, Андреас; Джаната, Андреас; Ричлинг, Нина; Херкнер, Харальд; Лаггнер, Антон Н. (2007). «Возможность и эффективность нового неинвазивного устройства поверхностного охлаждения в постреанимационной интенсивной терапии». Реанимация . 75 (1): 76–81. doi : 10.1016/j.resuscitation.2007.03.001 . ПМИД   17462808 .
  36. ^ Кастрен, М.; Нордберг, П.; Свенссон, Л.; Такконе, Ф.; Винсент, Ж.-Л.; Дерюэль, Д.; Эйхведе, Ф.; Молс, П.; Шваб, Т.; Верньон, М.; Шторм, К.; Песенти, А.; Патчл, Дж.; Жерисс, Ф.; Старший, Т.; Росслер, М.; Фриц, Х.; Дурнес, П.; Буш, Х.-Дж.; Индербитцен, Б.; Барбут, Д. (2010). «Трансназальное испарительное охлаждение при внутризадержке: рандомизированное догоспитальное многоцентровое исследование (PRINCE: Эффективность интраназального охлаждения перед ROSC)» . Тираж . 122 (7): 729–736. дои : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.931691 . ПМИД   20679548 .
  37. ^ Буш, Х.-Дж.; Эйхведе, Ф.; Фёдиш, М.; Такконе, Ф.С.; Вёбкер, Г.; Шваб, Т.; Хопф, Х.-Б.; Тоннер, П.; Хачими-Идрисси, С.; Мартенс, П.; Фриц, Х.; Боде, Ч.; Винсент, Ж.-Л.; Индербитцен, Б.; Барбут, Д.; Стерц, Ф.; Джаната, А. (2010). «Безопасность и осуществимость носоглоточного испарительного охлаждения в отделениях неотложной помощи у людей, переживших остановку сердца» (PDF) . Реанимация . 81 (8): 943–949. doi : 10.1016/j.resuscitation.2010.04.027 . ПМИД   20627524 .
  38. ^ Холден, М; Макич, МБ (2006). «Клинически индуцированная гипотермия: зачем охлаждать пациента?». Расширенная интенсивная терапия AACN . 17 (2): 125–132. дои : 10.1097/00044067-200604000-00007 . ПМИД   16767013 . S2CID   32000169 .
  39. ^ Клампнер, М; Мобли, Дж (2008). «Воскрешение мертвых. Догоспитальная гипотермия для жертв остановки сердца может улучшить неврологический исход и выживаемость до выписки». Журнал ЭМС . 37 (9): 52–60. ПМИД   18839889 .
  40. ^ Харрис, Б; Эндрюс, П.Дж.; Мюррей, Джорджия; Форбс, Дж; Мозли, О (2012). «Систематический обзор охлаждения головы у взрослых после черепно-мозговой травмы и инсульта» . Оценка технологий здравоохранения . 16 (45): 1–175. дои : 10.3310/hta16450 . ПМК   4781040 . ПМИД   23171713 .
  41. ^ Ван Ден Херк, Корина Дж.; Пирбумс, Майке; Ван Де Полл-Франс, Лоннеке В.; Нортье, Йохан В.; Коберг, Ян Виллем В.; Брид, Вим П. (2012). «Охлаждение кожи головы для сохранения волос и связанные с этим характеристики у 1411 пациентов, проходящих химиотерапию - Результаты Голландского реестра охлаждения кожи головы». Акта Онкологика . 51 (4): 497–504. дои : 10.3109/0284186X.2012.658966 . ПМИД   22304489 . S2CID   26709009 .
  42. ^ Джейкобс, Сьюзен Э; Берг, Мари; Хант, Род; Тарнов-Морди, Уильям О; Индер, Терри Э; Дэвис, Питер Дж. (31 января 2013 г.). «Охлаждение новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2013 (1): CD003311. дои : 10.1002/14651858.CD003311.pub3 . ПМЦ   7003568 . ПМИД   23440789 .
  43. ^ Jump up to: а б Рон Уинслоу (6 октября 2009 г.). «Как лед может спасти вашу жизнь» . Уолл Стрит Джорнал . Проверено 6 октября 2009 г.
  44. ^ Нолан, JP; Морли, ПТ; Ванден Хук, ТЛ; Хикки, RW; Клёк, В.Г.; Билли, Дж; Беттигер, Б.В.; Морли, ПТ; Нолан, JP; Окада, К; Рейес, К; Шустер, М; Стин, Пенсильвания; Вейл, Миннесота; Венцель, В; Хикки, RW; Карли, П; Ванден Хук, ТЛ; Аткинс, Д; Международный комитет связи по реанимации (2003 г.). «Терапевтическая гипотермия после остановки сердца: консультативное заявление Специальной группы по расширенному жизнеобеспечению Международного комитета связи по реанимации». Тираж . 108 (1): 118–121. дои : 10.1161/01.CIR.0000079019.02601.90 . ПМИД   12847056 .
  45. ^ Эдвардс, AD; Броклхерст, П.; Ганн, Эй Джей; Холлидей, Х.; Ющак, Э.; Левен, М.; Стром, Б.; Торесен, М.; Уайтлоу, А.; Аззопарди, Д. (2010). «Неврологические исходы в возрасте 18 месяцев после умеренной гипотермии при перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии: синтез и метаанализ данных исследований» . БМЖ . 340 : с363. дои : 10.1136/bmj.c363 . ПМЦ   2819259 . ПМИД   20144981 .
  46. ^ Полдерман К.Х. (2009). «Механизмы действия, физиологические эффекты и осложнения гипотермии». Медицина критических состояний . 37 (7 Дополнение): S186–202. дои : 10.1097/CCM.0b013e3181aa5241 . ПМИД   19535947 . S2CID   6494903 .
  47. ^ Целенаправленное управление температурой (терапевтическая гипотермия) в eMedicine
  48. ^ Кригер, Д.В.; Де Джорджия, Массачусетс; Абу-Шебль, А; Андрефский, JC; Сила, Калифорния; Кацан, Иллинойс; Майберг, MR; Фурлан, Эй Джей (2001). «Охлаждение при остром ишемическом повреждении головного мозга (холодная помощь): открытое пилотное исследование индуцированной гипотермии при остром ишемическом инсульте» . Гладить . 32 (8): 1847–1854. дои : 10.1161/01.STR.32.8.1847 . ПМИД   11486115 .
  49. ^ Шваб, С.; Шварц, С.; Спрангер, М.; Келлер, Э.; Бертрам, М.; Хаке, В. (1998). «Умеренная гипотермия в лечении больных с тяжелым инфарктом средней мозговой артерии» . Гладить . 29 (12): 2461–2466. дои : 10.1161/01.STR.29.12.2461 . ПМИД   9836751 . ИНИСТ   1604537 .
  50. ^ Аркюр, Джесс; Харрисон, Эрик Э. (лето 2009 г.). «Обзорная статья об использовании ранней гипотермии при лечении черепно-мозговых травм» (PDF) . Журнал медицины специальных операций . 10 (3): 22–25. дои : 10.55460/6EAQ-Z4AP . ПМИД   19739473 . S2CID   12292935 .
  51. ^ Льюис, Шэрон Р.; Эванс, Дэвид Дж.В.; Батлер, Эндрю Р.; Шофилд-Робинсон, Оливер Дж; Олдерсон, Фил (21 сентября 2017 г.). «Гипотермия при черепно-мозговой травме» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (9): CD001048. дои : 10.1002/14651858.CD001048.pub5 . ПМК   6483736 . ПМИД   28933514 .
  52. ^ Лундбай Дж. Б., Рай М., Клюгер Дж. (2012). «Терапевтическая гипотермия связана с улучшением неврологического исхода и выживаемости у людей, переживших остановку сердца с нешоковыми ритмами». Реанимация . 83 (2): 202–207. doi : 10.1016/j.resuscitation.2011.08.005 . ПМИД   21864480 .
  53. ^ Jump up to: а б Хаджиселимович, Эдина; Томсен, Якоб Хартвиг; Кьергаард, Йеспер; Покупатель Ларс; Графф, Клаус; Персон, Стин; Нильсен, Никлас; Эрлинге, Дэвид; Фридланд, Мартин; Виберг, Себастьян; Хассагер, Кристиан (июль 2018 г.). «Волны Осборна после остановки сердца во внебольничных условиях — влияние уровня контроля температуры и риска аритмии и смерти» . Реанимация . 128 : 119–125. doi : 10.1016/j.resuscitation.2018.04.037 . ISSN   0300-9572 . ПМИД   29723608 . S2CID   19236851 .
  54. ^ Гэлвин И.М., Леви Р., Бойд Дж.Г., Дэй А.Г., Уоллес М.К. (2015). «Охлаждение для защиты головного мозга во время операций на головном мозге» . Cochrane Database Syst Rev. 1 (1): CD006638. дои : 10.1002/14651858.CD006638.pub3 . ПМЦ   10692402 . ПМИД   25626888 .
  55. ^ « Naegleria fowleri — Первичный амебный менингоэнцефалит (ПАМ) — амебный энцефалит» . 23 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 17 января 2016 г.
[ редактировать ]

Источники

[ редактировать ]

В эту статью включен текст из бесплатного контента . Лицензия CC BY 4.0. Текст взят из книги «Анатомия и физиология» , Дж. Гордон Беттс и др. , Openstax .

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Targeted_temperature_management&oldid=1232030158"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a38fdf268dd35e7f5daf6eec2c218850__1719836820
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a3/50/a38fdf268dd35e7f5daf6eec2c218850.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Targeted temperature management - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)