Jump to content

Сбивчивое возбуждение

(Перенаправлено с «Спутанного возбуждения »)

Сбивчивое возбуждение (также известное как опьянение во сне или тяжелая инерция сна ) — это заболевание , при котором у человека, разбуженного ото сна, наблюдается спутанность сознания в течение как минимум нескольких минут. [ 1 ] [ 2 ] Может наблюдаться полная или частичная амнезия эпизодов. [ 2 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Спутанные пробуждения сопровождаются спутанностью сознания и дезориентацией, относительным отсутствием реакции на раздражители окружающей среды и трудностями пробуждения субъекта. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Часто встречается вокализация, сопровождающаяся связной речью. [ 3 ] Пациенты могут выглядеть расстроенными, а некоторые из них становятся агрессивными или возбужденными. [ 4 ] Как и у детей, попытки разбудить или утешить взрослого пациента могут усилить возбуждение. [ 4 ] Спутанные пробуждения могут возникать во время или после пробуждения из глубокого сна (см. медленный сон ), а также при попытке разбудить субъекта ото сна утром. [ 3 ]

У детей спутанные пробуждения часто можно воспроизвести искусственно, пробуждая ребенка во время глубокого сна. [ 3 ] Однако без более глубокого исследования это не имеет никакого клинического значения. Дети, переживающие эпизод спутанного возбуждения, обычно сидят в постели, хнычут, плачут, стонут и могут произносить такие слова, как «нет» или «уходи». Они остаются огорченными и безутешными, несмотря на все усилия родителей. Как ни парадоксально, старания родителей могут скорее усилить возбуждение ребенка. Симптомы появляются обычно в течение 2–3 часов после начала сна (в момент перехода от медленноволнового сна к более легкой стадии сна) и эти явления могут длиться от 10 до 30 минут. Пациенты обычно просыпаются, не помня об этом событии. Необходимо отличать спутанные возбуждения у взрослых от детских. [ 3 ]

Неврологическая симптоматика

[ редактировать ]

Спутанные пробуждения связаны с поведенческим пробуждением с постоянной медленноволновой электроэнцефалографической активностью (см. Медленноволновой сон ) во время сна с медленным движением глаз (NREM). [ 6 ] Это предполагает, что сенсомоторная сеть активируется, в то время как несенсомоторные области еще «спят». Измененное состояние сознания можно объяснить гиперсинхронной дельта-активностью (см. дельта-волну ) в сети, включающей лобно-теменную кору (предполагающую «сон»), и более высокочастотной активностью в сенсомоторной, орбитофронтальной и височно-латеральной коре (предполагающей «сон»). пробуждение»). [ 6 ] [ 7 ]

[ редактировать ]

Спутанные пробуждения часто были связаны с насилием во сне (членовертвлением или травмированием партнера по постели). [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] Последнее выдвигает на первый план важные медицинские и юридические проблемы, когда такое поведение подозревается и предположительно повлекло за собой уголовное преступление. [ 12 ] О первом задокументированном случае убийства в результате возбуждения, вызванного спутанностью сознания, сообщил в средние века случай с силезским лесорубом Бернардом Шедмайцигом. [ 13 ] Аномальное сексуальное поведение, связанное со сном (также называемое секссомнией или сексом во сне ), в основном классифицируется как спутанное пробуждение и реже связано с лунатизмом (также известное как сомнамбулизм). [ 12 ] Даже если насилие, связанное со сном, может произойти во время эпизода спутанного возбуждения, оно остается крайне редким, и во время этих эпизодов не существует специфической предрасположенности к агрессии. [ 8 ]

Различие между лунатизмом и ночными кошмарами

[ редактировать ]

Агрессивное поведение при спутанном возбуждении немного отличается от поведения при лунатизме или ночных кошмарах. [ 8 ] Прежде всего, во время эпизода спутанного возбуждения пациент никогда не встает с постели, в отличие от лунатизма. Партнер по постели или родитель, который пытается успокоить или удержать пациента, схватив его или ее, может вызвать бурную реакцию, как у лунатиков. В случае спутанного возбуждения, вызванного попыткой разбудить пациента, агрессивное поведение может возникнуть почти спонтанно. В отличие от спутанных пробуждений и лунатизма, пациенты, испытывающие ночные кошмары, похоже, реагируют на какой-то пугающий образ. Поэтому бурная реакция может возникнуть, если другой человек встретится или окажется поблизости. [ 8 ]

Классификация

[ редактировать ]

Международная классификация нарушений сна (ICSD)

[ редактировать ]

Согласно 2-му изданию Международной классификации нарушений сна (ICSD-2), [ 1 ] спутанные пробуждения классифицируются как NREM-парасомнии, встроенные в неэпилептические пароксизмальные двигательные события во время сна, которые включают (1) парасомнию , (2) двигательные расстройства, связанные со сном, и (3) изолированные симптомы, очевидно нормальные варианты и нерешенные проблемы. NREM-парасомнии (или расстройства пробуждения) также включают ужасы во сне (см. ночной ужас ) и лунатизм . Спутанные пробуждения характеризуются более или менее сложными движениями без вставания с постели с хныканьем, сидением в постели и некоторыми артикуляциями без ходьбы и страха. [ 14 ] [ 15 ] Для сравнения, среди других парасомний пробуждения начало лунной ходьбы обычно происходит в возрасте от 5 до 10 лет, тогда как спутанные пробуждения и страх во сне могут возникать на 3 года раньше. Ужасы во сне в основном характеризуются криком, возбуждением, покраснением лица, потливостью и разделяют безутешность только с спутанными пробуждениями. [ 14 ] Текущее 3-е издание Международной классификации расстройств сна (ICSD-3) добавило расстройства пищевого поведения, связанные со сном, к расстройствам пробуждения из медленного сна. [ 16 ]

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM)

[ редактировать ]

В настоящее время спутанные пробуждения не рассматриваются как расстройство в текущем 5-м издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V). [ 17 ] Это отсутствие можно объяснить тем фактом, что спутанные возбуждения недостаточно изучены научным сообществом. [ 2 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Оценка «должна включать подробный анамнез, физическое, неврологическое обследование и обследование развития, а также подробное описание ночных событий, графиков сна и бодрствования и поведения в дневное время». [ 3 ] Однако эпизоды имеют большую продолжительность и низкую частоту повторения в ту же ночь. Даже если амнезия обычно следует за эпизодами спутанного возбуждения, она не является отдельной чертой, связанной с тяжестью. [ 2 ] [ 16 ]

Видеополисомнография (см. полисомнография ) может потребоваться, если история жизни нетипична. [ 3 ] В случае подозрений родителям рекомендуется использовать инфракрасную камеру для записи поведения ребенка во время сна. [ 15 ] Ассоциация видеозаписей ночных эпизодов с историческими особенностями является важным инструментом как для понимания, так и для правильной диагностики расстройства, отличного от других эпизодов парасомнии. [ 18 ] Спутанные пробуждения, как и вообще активационные парасомнии, следует отличать от эпилептических припадков на основании клинических и электроэнцефалографических особенностей (см. Электроэнцефалография ). [ 3 ]

Управление

[ редактировать ]

Дети обычно перерастают это заболевание к позднему подростковому возрасту, если не раньше. [ 3 ] Лечение включает в себя в основном немедикаментозное лечение и рекомендации по ежедневному поведению, но может включать меры безопасности и/или лекарства, если пациенту угрожает опасность из-за его или ее поведения:

  • Обеспечьте регулярный и адекватный режим сна, чтобы не допустить нарушения цикла сна и бодрствования. [ 3 ] [ 19 ]
  • Принятие мер безопасности для пациента и его семьи путем освобождения спальни от препятствий, закрытия окон или установки замков или сигнализации. [ 15 ]
  • Лекарства необходимы, если пациенту угрожает опасность из-за его или ее поведения. В этом случае имипрамин в низких дозах . или клоназепам полезен [ 3 ] [ 19 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Текущая распространенность спутанных пробуждений варьируется в зависимости от года и выборки и составляет примерно 4%. [ 20 ] (4,2% в 1999 г. в выборке населения Великобритании, [ 21 ] 6,1% (15–24 года), 3,3% (25–34 года) и 2% (35+ лет) в 2000 г. в выборке населения Великобритании, Германии и Италии, [ 22 ] 6,9% в 2010 году в выборке населения Норвегии с распространенностью в течение жизни 18,5% [ 23 ] ). В настоящее время распространенность спутанных пробуждений у детей (3–13 лет) выше и составляет около 17,3%. [ 19 ] Спутанные пробуждения без известной причины или сопутствующего состояния встречаются редко (около 1% случаев). [ 2 ] ).Вклад генетики и семейных связей велик, и эпизоды спутанности сознания могут возникать у нескольких членов одной семьи. [ 8 ] [ 9 ] [ 19 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Были идентифицированы некоторые независимые факторы риска, связанные с пробуждением спутанности сознания. Согласно исследованиям, [ 2 ] [ 21 ] [ 22 ] это сменная работа, гипнагогические галлюцинации (также известные как гипнагогия ), чрезмерная дневная сонливость, бессонница и гиперсомния , нарушение циркадных ритмов сна , синдром беспокойных ног , синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС), биполярное расстройство , ежедневное курение и возраст 15 лет. –24 года. Эти факторы риска спутанных пробуждений каким-то образом связаны с психическими расстройствами и заболеваниями и поражают в основном молодых людей, независимо от пола. [ 2 ] [ 8 ] [ 24 ] Провоцирующие факторы включают лишение сна , использование снотворных или транквилизаторов перед сном и внезапное пробуждение ото сна (например, звонок телефона, будильник). [ 2 ]

В МКУР-2 [ 1 ] употребление алкоголя рассматривалось как провоцирующий фактор спутанности сознания. В МКУР-3 [ 16 ] связь между употреблением алкоголя и расстройством или возбуждением была исключена. Кроме того, в качестве дифференциального диагноза было добавлено алкогольное отключение. Эти изменения имеют важные последствия для судебных дел. [ 12 ]

  1. ^ Перейти обратно: а б с Международная классификация нарушений сна: Руководство по диагностике и кодированию . Американская академия медицины сна. (2-е изд.). Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна. 2005. ISBN  9780965722025 . OCLC   67281425 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Леже, Дэмиен; Маховальд, Марк В.; Охайон, Морис М. (26 августа 2014 г.). «Являются ли спутанные возбуждения патологическими?». Неврология . 83 (9): 834–841. дои : 10.1212/WNL.0000000000000727 . ISSN   0028-3878 . ПМИД   25156346 . S2CID   207107359 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Провини, Федерика; Тинупер, Паоло; Бисулли, Франческа; Лугарези, Элио (1 декабря 2011 г.). «Возбуждение». Медицина сна . Расстройства движения и поведения во время сна. 12 : С22–С26. дои : 10.1016/j.sleep.2011.10.007 . ISSN   1389-9457 . ПМИД   22136894 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с Дерри, Кристофер П.; Дункан, Джон С.; Беркович, Сэмюэл Ф. (ноябрь 2006 г.). «Пароксизмальные двигательные расстройства сна: клинический спектр и отличие от эпилепсии» . Эпилепсия . 47 (11): 1775–1791. дои : 10.1111/j.1528-1167.2006.00631.x . ISSN   0013-9580 . ПМИД   17116016 .
  5. ^ Питерс, Брэндон Р. (1 декабря 2014 г.). «Нерегулярное время сна и пробуждения» . Клиники медицины сна . 9 (4): 481–489. дои : 10.1016/j.jsmc.2014.08.001 . ISSN   1556-407X .
  6. ^ Перейти обратно: а б Сурхай, Уильям; Питер-Дерекс, Лора; Чарли-Монака, Кристель; Рейнс, Николас; Виньяль, Жан-Пьер; Лопес, Рено; Буде, Самуэль; Фламанд, Матильда (01 октября 2018 г.). «Спутанные пробуждения во время сна с медленными движениями глаз: данные внутримозговых записей» . Спать . 41 (10). doi : 10.1093/sleep/zsy139 . ISSN   0161-8105 . ПМИД   30016508 .
  7. ^ Магазины, Грегори (июнь 2010 г.). «Спутанное возбуждение» . Парасомнии и другие двигательные расстройства, связанные со сном . стр. 99–108. дои : 10.1017/cbo9780511711947.013 . ISBN  9780511711947 . Проверено 24 июня 2019 г. {{cite book}}: |website= игнорируется ( помогите )
  8. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Прессман, Марк Р. (август 2007 г.). «Расстройства пробуждения от сна и агрессивное поведение: роль физического контакта и близости» . Спать . 30 (8): 1039–1047. дои : 10.1093/sleep/30.8.1039 . ISSN   0161-8105 . ЧВК   1978391 . ПМИД   17702274 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Прессман, Марк Р.; Маховальд, Марк В.; Шенк, Карлос Х.; Борнеманн, Мишель Крамер (июнь 2007 г.). «Вызванный алкоголем лунатизм или спутанность сознания как защита от преступного поведения: обзор научных данных, методов и судебно-медицинских соображений». Журнал исследований сна . 16 (2): 198–212. дои : 10.1111/j.1365-2869.2007.00586.x . ISSN   0962-1105 . ПМИД   17542950 . S2CID   1303085 .
  10. ^ «Обзор и факты спутанного возбуждения» . сайт Sleepeducation.org . Проверено 25 июня 2019 г.
  11. ^ Маховальд, Марк В.; Шенк, Карлос Х. (1 ноября 1995 г.). «Полисомнографически документированный случай сомнамбулизма у взрослых с вождением автомобиля на дальние расстояния и частым ночным насилием: парасомния с постоянной опасностью как небезумный автоматизм?» . Спать . 18 (9): 765–772. дои : 10.1093/sleep/18.9.765 . ISSN   0161-8105 . ПМИД   8638069 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с Плацци, Джузеппе; Шенк, Карлос Х.; Виньятелли, Лука; Пицца, Фабио; Гилмор, Эмма В.; Поли, Франческа; Ингравалло, Франческа (15 августа 2014 г.). «Насилие и сексуальное поведение во сне, связанное со сном: систематический обзор медико-правовых сообщений о случаях» . Журнал клинической медицины сна . 10 (8): 927–935. дои : 10.5664/jcsm.3976 . ISSN   1550-9389 . ПМК   4106950 . ПМИД   25126042 .
  13. ^ Террелл, Г.; Хилл, Р.-; Орчард, Б.; Эрвин, Ф.; Эдвард, М.; Эдмидс, Дж.; Дусетт, Д.; Картрайт, Р .; Биллингс, Р. (1 мая 1994 г.). «Убийственный сомнамбулизм: клинический случай» . Спать . 17 (3): 253–264. дои : 10.1093/sleep/17.3.253 . ISSN   0161-8105 . ПМИД   7939126 .
  14. ^ Перейти обратно: а б Тинупер, Пол; Прослушивания, Федерика; Бисулли, Франческа; Виньятелли, Лука; Плацци, Джузеппе; Ветруньо, Роберто; Монтанья, Паскуале; Лугарези, Элио (1 августа 2007 г.). «Движительные расстройства во сне: Рекомендации по дифференциации эпилептических и неэпилептических двигательных явлений, возникающих во сне». Обзоры медицины сна . 11 (4): 255–267. дои : 10.1016/j.smrv.2007.01.001 . ISSN   1087-0792 . ПМИД   17379548 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с Котагал, Суреш (1 апреля 2009 г.). «Парасомнии в детстве». Обзоры медицины сна . 13 (2): 157–168. дои : 10.1016/j.smrv.2008.09.005 . ISSN   1087-0792 . ПМИД   19064329 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна (ISCD). 3-е изд. Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2014.
  17. ^ Американская психиатрическая ассоциация (22 мая 2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств . Американская психиатрическая ассоциация. дои : 10.1176/appi.books.9780890425596 . ISBN  978-0890425558 .
  18. ^ Нобили, Лино (1 декабря 2009 г.). «Может ли домашняя видеозапись стать чем-то большим, чем просто инструментом проверки?» . Спать . 32 (12): 1544–1545. дои : 10.1093/sleep/32.12.1544 . ISSN   0161-8105 . ПМК   2786035 . ПМИД   20041587 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с д Леттьери, Кристина Ф.; Хэтэуэй, Натаниэль Э.; Картер, Кевин А. (01 марта 2014 г.). «Распространенные нарушения сна у детей» . Американский семейный врач . 89 (5): 368–377. ISSN   0002-838X . ПМИД   24695508 .
  20. ^ Маховальд, Марк В.; Шенк, Карлос Х. (октябрь 2005 г.). «Итоги изучения нарушений сна у человека». Природа . 437 (7063): 1279–1285. Бибкод : 2005Natur.437.1279M . дои : 10.1038/nature04287 . ISSN   0028-0836 . ПМИД   16251953 . S2CID   205210740 .
  21. ^ Перейти обратно: а б Священник, Р.Г.; Гиймино, К.; Охайон, ММ (апрель 1999 г.). «Ночные ужасы, лунатизм и спутанность сознания у населения в целом: их частота и связь с другими расстройствами сна и психическими расстройствами». Журнал клинической психиатрии . 60 (4): 268–76, тест 277. doi : 10.4088/JCP.v60n0413 . ISSN   0160-6689 . ПМИД   10221293 .
  22. ^ Перейти обратно: а б Охайон, Морис М.; Священник, Роберт Г.; Зулли, Юрген; Смирн, Сальваторе (июнь 2000 г.). «Место спутанных пробуждений во сне и психических расстройствах: результаты общей выборки из 13 057 субъектов». Журнал нервных и психических заболеваний . 188 (6): 340–8. дои : 10.1097/00005053-200006000-00004 . ISSN   0022-3018 . ПМИД   10890342 .
  23. ^ Бьорватн, Бьёрн; Грёнли, Янне; Паллесен, Столе (1 декабря 2010 г.). «Распространенность различных парасомний среди населения в целом». Медицина сна . Эпидемиология нарушений сна. 11 (10): 1031–1034. дои : 10.1016/j.sleep.2010.07.011 . ISSN   1389-9457 . ПМИД   21093361 .
  24. ^ Дурмер, Джеффри С.; Червин, Рональд Д. (июнь 2007 г.). «Детская медицина сна». КОНТИНУУМ: Непрерывное обучение в области неврологии . 13 : 153–200. doi : 10.1212/01.CON.0000275610.56077.ee . ISSN   1080-2371 . S2CID   75736368 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 356dd718a0feb601983a908591bc7589__1705833360
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/35/89/356dd718a0feb601983a908591bc7589.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Confusional arousals - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)