Исследование «Сильное сердце»
Исследование «Сильное сердце» — это продолжающееся групповое исследование сердечно -сосудистых заболеваний (ССЗ) и их факторов риска среди мужчин и женщин американских индейцев . Первоначальная группа началась в 1984 году с 4549 участников в возрасте от 35 до 74 лет из 13 племенных наций и общин в Аризоне , Оклахоме , Северной Дакоте и Южной Дакоте . Необходимость в специфическом этническом и культурном понимании и чувствительности была признана с самого начала, поэтому в исследовании используется модель совместного исследования на уровне сообщества (CBPR). Члены сообщества принимали участие на всех этапах разработки, проектирования и реализации исследования. Сейчас, на седьмом этапе, обширные исследования привели ко многим важным выводам о сердечных заболеваниях и уникальных факторах риска среди местного населения. Этот проект финансируется Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI). Исследование имеет полевые центры в Оклахоме, Северной и Южной Дакоте и Аризоне, а также координационный центр в Центре медицинских наук Университета Оклахомы .
История
[ редактировать ]До 1980 года данные Индийской службы здравоохранения (IHS) показывали низкий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. [ 1 ] После 1980 года сердечно-сосудистые заболевания стали основной причиной смертности среди американских индейцев. [ 1 ] Однако Целевая группа министра здравоохранения и социальных служб по вопросам здоровья чернокожих и меньшинств определила, что информация о сердечно-сосудистых заболеваниях у американских индейцев недостаточна. [ 2 ] Исследование «Сильное сердце» было разработано в ответ на эту рекомендацию. Первоначальные исследования начались в 1984 году, а первая исследовательская рукопись была опубликована в 1990 году. [ 3 ] [ 1 ]
Фазы
[ редактировать ]Фаза I
[ редактировать ]Фаза I исследования проводилась среди взрослых членов племени с 1984 по 1988 год и состояла из трех частей: обследование смертности для оценки показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, обследование заболеваемости для оценки частоты инфаркта миокарда и инсульта и комплексное клиническое обследование 4549 человек. членов племени для оценки распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и их связи с факторами риска . [ 4 ] Данные были собраны на основе физического осмотра, электрокардиограммы , анализа крови и анализа мочи . [ 5 ] ДНК была выделена и сохранена для будущих генетических исследований. [ 5 ]
Фаза II
[ редактировать ]Фаза II продолжила наблюдение за смертностью и заболеваемостью с 1988 по 1994 год, но добавила сравнительный анализ между тремя центрами. [ 6 ] Было повторено и расширено клиническое обследование фазы I, чтобы отслеживать изменения в распространенности факторов риска с течением времени и расширить показатели заболеваемости за пределы сердечно-сосудистых заболеваний, включив в них гипертонию и диабет . [ 6 ]
Фаза III и семейное исследование
[ редактировать ]В 1997 году на этапе III было запущено семейное исследование «Сильное сердце» (SHFS) с участием 900 родственников первой степени родства и внуков членов исходной когорты. [ 3 ] Участники SHFS предоставили клинические обследования, соответствующие более ранним этапам, а также образцы ДНК для полногеномного сердечно - анализа связи сосудистых заболеваний биомаркеров . Подвыборка участников фазы III была отобрана для установления точной распространенности астмы в популяциях SHS, которые в фазе II могли быть недостаточно диагностированы. [ 7 ]
Фаза IV-VI
[ редактировать ]Фаза IV расширила SHFS, доведя общее количество участников до 3776 и продолжив постоянное наблюдение за заболеваемостью и смертностью в исходной когорте. [ 8 ] В конце фазы V сообщество отозвало свое согласие на участие, в результате чего общее количество племенных наций, представленных в фазе VI, сократилось с 13 до 12. На фазах V и VI продолжилось наблюдение за смертностью и заболеваемостью исходной когорты SHS и SHFS. Участники смогут лучше понять сердечно-сосудистые заболевания, рак , заболевания печени и воспаления . [ 3 ] [ 9 ] [ 10 ]
Совместное исследование на уровне сообщества
[ редактировать ]Исследование «Сильное сердце» было первым исследованием, профинансированным NHLBI и посвященным конкретным этническим группам в сельских общинах . [ 11 ] 13 общин американских индейцев были вовлечены в партнерство с исследователями во всех аспектах разработки исследования, чтобы гарантировать, что набор участников и проведение экзаменов были культурно приемлемыми и актуальными. Члены сообщества входили в состав руководящего комитета и помогали выбирать подходящие места для проведения экзаменов. [ 11 ] Члены сообщества были основными движущими силами набора участников. [ 11 ] Анкеты были протестированы в пилотном режиме, и члены сообщества были трудоустроены в клиниках на различных должностях. [ 12 ] Данные и основные выводы постоянно представлялись и обсуждались с населением и помогали им в планировании общественного здравоохранения. [ 12 ]
Дизайн исследования
[ редактировать ]Исследование представляет собой лонгитюдное обсервационное исследование . На начальных этапах оно включало три компонента: первым было исследование смертности среди населения с целью определения уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в период с 1984 по 1994 год среди членов племен в возрасте 35–74 лет, проживающих в трех исследуемых районах. Вторым было клиническое обследование 4549 подходящих членов племени. Третьим компонентом было наблюдение за заболеваемостью и смертностью участников. Из-за важности генетики в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний SHS расширил генетические исследования на более поздних этапах. [ 3 ] На этапе III было запущено пилотное исследование, в котором приняли участие около 30 семей, состоящих из более чем 900 членов семьи. [ 3 ] [ 13 ] Пилотный SHFS расширился до полномасштабного SHFS, проводимого на этапе IV для изучения наследственности сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска, а также проведения анализа сцепления для локализации генов , которые способствуют риску сердечно-сосудистых заболеваний. [ 14 ]
Основные выводы
[ редактировать ]Исследование показало, что заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями растет среди американских индейцев. [ 11 ] Исследование подтвердило, что, как и в общей популяции, ключевыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний являются диабет 2 типа , высокое кровяное давление , высокий уровень холестерина и курение . [ 11 ] Исследование показывает, что для американских индейцев диабет 2 типа был самым сильным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. [ 11 ] [ 15 ] [ 16 ] Было обнаружено, что у молодых людей диабет и преддиабет независимо связаны с ранними неблагоприятными последствиями для структуры и функции сердца. [ 15 ]
В исследовании также изучалось воздействие токсичных металлов на окружающую среду и сердечно-сосудистые заболевания. Было обнаружено, что воздействие мышьяка и кадмия проспективно связано с более высоким сердечно-сосудистым риском. [ 15 ]
Калькуляторы рисков
[ редактировать ]Результаты SHS привели к созданию калькуляторов риска для американских индейцев, позволяющих оценить личный риск развития ишемической болезни сердца, гипертонии и диабета. [ 17 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Говард Барбара В.; Ли Элиза Т.; Коуэн Линда Д.; Деверо Ричард Б.; Галлоуэй Джеймс М.; Иди Оскар Т.; Говард Уильям Джеймс; Роудс Эверетт Р.; Роббинс Дэвид С.; Сиверс Морис Л.; Велти Томас К. (11 мая 1999 г.). «Растущая волна сердечно-сосудистых заболеваний у американских индейцев» . Тираж . 99 (18): 2389–2395. дои : 10.1161/01.CIR.99.18.2389 . ПМИД 10318659 .
- ^ Хеклер, Маргарет М. (1985). «Отчет Целевой группы Госсекретаря по здоровью чернокожих и меньшинств: Том 1: Краткое содержание» . Набор данных PsycEXTRA . дои : 10.1037/e384552004-001 . Проверено 29 марта 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д и «Об исследовании сильного сердца» . Сайт Strongheartstudy.org . Проверено 4 апреля 2021 г.
- ^ Ли, Элиза Т.; Велти, Томас К.; Фабсит, Ричард; Коуэн, Линда Д.; Ле, Нгок-Ань; Оопик, Арво Дж.; Куккьяра, Эндрю Дж.; Сэвидж, Питер Дж.; Ховард, Барбара В. (1 декабря 1990 г.). «Исследование сильного сердца: исследование сердечно-сосудистых заболеваний у американских индейцев: дизайн и методы» . Американский журнал эпидемиологии . 132 (6): 1141–1155. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a115757 . ISSN 1476-6256 . ПМИД 2260546 .
- ^ Jump up to: а б «Фаза I» . Сайт Strongheartstudy.org . Проверено 4 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б «Фаза II» . Сайт Strongheartstudy.org . Проверено 4 апреля 2021 г.
- ^ Центр исследований здоровья американских индейцев, Центр медицинских наук Университета Оклахомы. «Исследование Strong Heart: сердечно-сосудистые заболевания у американских индейцев, Руководство по операциям фазы III. 15 сентября 1997 г. Получено с https://strongheartstudy.org/Research/Research-Overview/Phase-III .
- ^ Исследования, Управление Джудит Ван Донген; Спокан, Университет медицинских наук WSU (07.11.2019). «Исследование показывает, что меньше американских индейцев страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями | WSU Insider | Университет штата Вашингтон» . Инсайдер ВГУ . Проверено 1 июня 2021 г.
- ^ «Фаза V» . Сайт Strongheartstudy.org . Проверено 4 апреля 2021 г.
- ^ «Шестая фаза» . Сайт Strongheartstudy.org . Проверено 4 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Национальные институты здравоохранения, Отдел эпидемиологии и клинических применений Национального института сердца, легких и крови. (01.11.2001). Сборник данных исследования «Сильное сердце»: отчет для сообществ американских индейцев (публикация NIH № 01-3285), стр. 47. Бетесда, Мэриленд: Типография правительства США. Получено 4 апреля 2021 г. с https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/all-publications-and-resources/strong-heart-study-data-book-report-american-indians .
- ^ Jump up to: а б «Фаза протокольного планирования завершена». Исследование «Сильное сердце»: сердечно-сосудистые заболевания у американских индейцев. Координационный центр исследований Strong Heart, Центр медицинских наук Оклахомы, 07.01.1989, Том 1, Номер 1. https://strongheartstudy.org/portals/1288/Assets/Newsletters/1989%20July.pdf?ver=2018-04 -04-110817-460
- ^ «Фаза III» . Сайт Strongheartstudy.org . Проверено 4 апреля 2021 г.
- ^ «Фаза IV» . Сайт Strongheartstudy.org . Проверено 4 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с «Исследование сильного сердца (SHS) | NHLBI, NIH» . www.nhlbi.nih.gov . Проверено 4 апреля 2021 г.
- ^ «Журнал «Кардиология», октябрь 2020 г., страница 23» . bluetoad.com . Проверено 1 июня 2021 г.
- ^ «Калькуляторы рисков» . Сайт Strongheartstudy.org . Проверено 4 апреля 2021 г.