Антральный лаваж

Антральный лаваж
Антральный лаваж
Специальность	Оториноларингология
	[ править в Викиданных ]

Антральный лаваж является в значительной степени устаревшим методом. ^{[ нужна ссылка ]} хирургическая процедура, при которой канюля вводится в верхнечелюстную пазуху через нижний проходной канал для обеспечения ирригации и дренирования пазухи. ^{[ 1 ]} наличие инфекции . Ее еще называют проверочной пункцией, так как во время процедуры можно доказать При наличии инфекции ее можно рассматривать как лечебную пункцию. ^{[ 2 ]} Часто впоследствии требуются многократные повторные лаважи для полного вымывания инфекции.

В современной практике эндоскопическая хирургия носовых пазух в значительной степени заменила антральный лаваж и поэтому выполняется редко.

Медицинское использование

Его можно использовать в качестве терапевтической процедуры при:

Острый и хронический гайморит , не поддающийся медикаментозному лечению. ^{[ 3 ]}
Хронические инфекции, не реагирующие на лечение. ^{[ 4 ]}
Орошение и промывание собранных гнойных выделений. ^{[ 5 ]}
Стоматологический гайморит. ^{[ 6 ]}
Оро-антральная фистула , если она связана с синуситом. ^{[ 7 ]}
Острый бактериальный риносинусит . Хотя он показан только в тяжелых случаях, а не в качестве регулярного лечения. ^{[ 8 ]}

Его также можно использовать в качестве диагностической процедуры для:

Проведение посева и теста на чувствительность, если возвращающаяся жидкость является слизисто-гнойной или гнойной при хроническом синусите. ^{[ 9 ]}
Эксфолиативная цитология возвращающейся жидкости для исключения злокачественного новообразования. ^{[ 1 ]}

Противопоказания

Возраст: младше 3 лет, так как размер пазухи небольшой из-за недоразвития верхнечелюстной пазухи . ^{[ 10 ]}

Нарушения свертываемости крови: Может привести к носовому кровотечению . ^{[ 10 ]}

Перелом верхней челюсти . Антральный лаваж может привести к выходу жидкости через линии перелома. ^{[ 10 ]}

Фебрильная стадия острого гайморита: может вызвать остеомиелит верхней челюсти. ^{[ 10 ]}

Процедура противопоказана больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Острый гайморит, не разрешающийся медикаментозным лечением. ^{[ 1 ]}

Инструменты

В процедуре используются следующие инструменты: ^{[ 11 ]}

Щипцы Тилли
Канюля антрального троакара Лихтвица
Резиновый шприц Хиггинсона
Носовое зеркало

Диагностика антральной патологии

Водянистая жидкость янтарного цвета, вытекающая из канюли сразу после прокола и содержащая кристаллы холестерина, указывает на наличие кисты . ^{[ 4 ]}
Капли слизи в смывах указывают на гиперпластический синусит. ^{[ 9 ]}
Наличие явного, дурно пахнущего гноя, который легко смешивается с орошающей жидкостью, указывает на нагноение , и в таких случаях промывание антрального отдела можно повторять один или два раза в неделю. ^{[ 12 ]}
Обзорная рентгенография ( вид воды ) пазух носовых пазух является наиболее специфическим неинвазивным методом диагностики антральной патологии. ^{[ 13 ]}

Трудности

При антральном лаваже могут возникнуть следующие трудности: ^{[ 4 ]}

Твердая кость: Стенка верхнечелюстной пазухи может быть твердой, что затрудняет процедуру.
Прикосновение кончика канюли к задней стенке пазухи может привести к блокировке канюли, и жидкость может не вернуться при накачивании шприцем Хиггинсона. Канюля слегка выводится и становится доступной.
Заблокированное устье: если устье пазухи заблокировано, жидкость не возвращается через него. Для обхода устья на место первого вводят еще один троакар и канюлю, через другую канюлю жидкость возвращается.

Осложнения

Вазовагальный шок: из-за чрезмерной стимуляции блуждающего нерва пациент может побледнеть, потерять сознание и упасть, а частота пульса может снизиться. ^{[ 1 ]}
В месте прокола может возникнуть кровотечение, которое через короткое время останавливается ватным тампоном. ^{[ 1 ]}
Ложные ходы в щеку или орбиту, приводящие к эмфиземе или экстравазации жидкости в щеку, нижнее веко или орбиту. Также может привести к утечке спинномозговой жидкости и гематоме . ^{[ 14 ]}
Часто встречается инфекция верхнечелюстной пазухи. ^{[ 4 ]}
Могут возникнуть анестезиологические осложнения. ^{[ 4 ]}
Воздушная эмболия . ^{[ 15 ]}

Повторение

Если возвращающаяся жидкость гнойная, пункцию повторяют через неделю. Если более трех последовательных пункций показывают, что возвращающаяся жидкость остается гнойной, пациенту может потребоваться функциональная эндоскопическая операция на пазухах (FESS), а иногда может потребоваться операция Колдуэлла-Люка . ^{[ 4 ]}

Поскольку антральное промывание является гораздо более простой процедурой по сравнению с FESS, при подостром верхнечелюстном синусите ее можно проводить амбулаторно. Тем не менее, FESS остается золотым стандартом лечения хронического верхнечелюстного синусита. ^{[ 16 ]}

Послеоперационный

После операции пациент лежит 10–15 минут, а через час компресс снимается.
Антибиотик следует назначать в течение 5–6 дней в случае нагноения в зависимости от культуры и чувствительности. ^{[ 17 ]}
пероральные и местные противозастойные средства . Для улучшения проходимости устья назначают ^{[ 18 ]}
анальгетики . При послеоперационной головной боли могут потребоваться ^{[ 9 ]}

Новые методы

Трансиллюминация Luma Wire : этот метод имеет ряд преимуществ. ^{[ 19 ]} антральный лаваж, например:

1) Обнаружение местоположения гайморовой пазухи с большей точностью.

2) Общее улучшение безопасности процедуры.

3) Возможность получения культур во время лаважа, если это клинически оправдано или указано по данным компьютерной томографии .

4) Отсутствие необходимости воздействия радиации, поскольку вместо нее используется флуоресценция.

5) Отсутствие вмешательства в анатомию.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS) — один из новейших методов лечения хронического синусита. Однако это не первая линия лечения, поскольку может привести к массивному кровотечению. Это позволяет вентилировать и дренировать воспаленные или инфицированные пазухи и восстанавливать мукоцилиарный клиренс. Он оказался очень эффективным при лечении острого и хронического синусита. ^{[ 20 ]}^{[ 21 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Подполковник Б.С. Тули (2005 г.). Учебник «Ухо, нос и горло » (первое изд.). Медицинское издательство братьев Джейпи. стр. 495, 496, 497. ISBN. 978-81-8061-446-0 .
^ Махешвари, доктор Шарад; Кумар, доктор Субирендра (2003). УЧЕБНИК ЛОРа (Первое изд.). АРЬЯ ПУБЛИКАЦИИ. п. 333. ИСБН 978-81-7855-128-9 .
^ Рамадан, Его Святейшество; Оуэнс, РМ; Тиу, С; Вакс, МК (1998). «Роль антральной пункции в лечении синуситов в отделении интенсивной терапии». Отоларингольная хирургия головы и шеи . 119 (4): 381–4. дои : 10.1016/s0194-5998(98)70083-x . ПМИД 9781995 . S2CID 22678588 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Бхаргава, СК; Бхаргава, КБ; Шах, ТМ (2002). Краткий учебник ЛОР-болезней (6-е изд.). Уша Публикации. стр. 183–5. ISBN 978-8190098434 .
^ Мои родители, Нихон; Гаккай, Кайхо (сентябрь 2002 г.). «Бактериальное исследование синуситов с использованием антральной пункции и ирригации» . боюсь Я не 105 (9): 925–30. дои : 10.3950/рождение.105.925 . ПМИД 12400169 .
^ Кристенсен, О; Гилхуус Мо, О (1979). «Хирургическое лечение хронического гиперпластического синусита и эмпиемы гайморовой пазухи орально-стоматологического происхождения». Международный журнал хирургии полости рта . 8 (4): 276–282. дои : 10.1016/s0300-9785(79)80049-6 . ПМИД 120331 .
^ Элвани, Сэми. «Процедуры и операции на носовых и околоносовых пазухах» (PDF) .
^ Торан, КЦ (2010). «Действительно ли антральное промывание показано при остром бактериальном риносинусите» . Непальский журнал ЛОР-хирургии головы и шеи . 1 (1): 12–13. дои : 10.3126/njenthns.v1i1.4730 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Греваль, РС; Хурана, С; Гоял, Южная Каролина (1990). «Заболеваемость грибковыми инфекциями при хроническом гайморите». Индийский журнал патологии и микробиологии . 33 (4): 339–343. ПМИД 2132501 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Бансал, Мохан (2013). Болезни уха, носа и горла: хирургия головы и шеи (1-е изд.). Нью-Дели: Джайпи. п. 561. ИСБН 9789350259436 .
^ Де, СК (2005). Хирургия ЛОР головы и шеи . Новый книжный киоск. ISBN 978-8187447160 .
^ Адачи, М; Фурута, С; Сузуки, С; Маэда, Т. (сентябрь 2002 г.). «Бактериальное исследование синуситов с использованием антральной пункции и ирригации» . боюсь Я не 105 (9): 925–930. дои : 10.3950/рождение.105.925 . ПМИД 12400169 .
^ Эзеанолю, Британская Колумбия; Нвагбо, DF; Анеке, ЕС (2000). «Корреляция простых рентгенологических диагностических признаков с антральным лаважем приводит к хроническому гаймориту». Западноафриканский медицинский журнал . 19 (1): 16–18. ПМИД 10821080 .
^ Джексон, JP, изд. (1991). Практическое руководство по медицине и праву (1-е изд.). Лондон: Спрингер Лондон. п. 296. ИСБН 9781447118633 .
^ Томсон, KFM (29 июня 2007 г.). «Воздушная эмболия после антрального лаважа». Журнал ларингологии и отологии . 69 (12): 829–832. дои : 10.1017/S0022215100051483 . ПМИД 13278643 . S2CID 37334672 .
^ Мутхубабу, К; Шринивасан, МК; Сактивел, М; Кумар, Киран; Кумар, Арвинд (2014). «Сравнение эндоскопической хирургии пазух и антрального промывания в лечении подострого и хронического гайморита» . Международный журнал медицинских исследований и наук о здоровье . 4 (2): 302–4. дои : 10.5958/2319-5886.2015.00056.9 .
^ Аксельссон, А; Чидекель, Н.; Гребелиус, Н. (1970). «Лечение острого гайморита. Сравнение четырех разных методов». Acta Oto-Laryngologica . 70 (1): 71–6. дои : 10.3109/00016487009181861 . ПМИД 4989705 .
^ Мальм, Л. (1994). «Фармакологические основы противоотечного и противовоспалительного лечения ринита и синусита». Acta Oto-Laryngologica Supplementum . 515 : 515:53–5. дои : 10.3109/00016489409124325 . ПМИД 7520660 .
^ Зейдерс, Дж.В.; Дахья, З.Дж. (2011). «Антральный лаваж с использованием провода трансиллюминации Luma и вихревого ирригатора - безопасный и эффективный шаг в лечении детского синусита». Международный журнал детской оториноларингологии . 75 (4): 461–3. дои : 10.1016/j.ijporl.2010.11.021 . ПМИД 21295864 .
^ Стамбергер, Х (1986). «Эндоскопическая эндоназальная хирургия - концепции лечения рецидивирующего риносинусита. Часть I. Анатомические и патофизиологические аспекты». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 94 (2): 143–7. дои : 10.1177/019459988609400202 . ПМИД 3083326 . S2CID 34575985 .
^ Стамбергер, Х (1986). «Эндоскопическая эндоназальная хирургия – принципы лечения рецидивирующего риносинусита. Часть II. Хирургическая техника». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 94 (2): 147–56. дои : 10.1177/019459988609400203 . ПМИД 3083327 . S2CID 10542945 .

[Tuli2005-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Подполковник Б.С. Тули (2005 г.). Учебник «Ухо, нос и горло » (первое изд.). Медицинское издательство братьев Джейпи. стр. 495, 496, 497. ISBN. 978-81-8061-446-0 .

[Maheshawari2003-2] Махешвари, доктор Шарад; Кумар, доктор Субирендра (2003). УЧЕБНИК ЛОРа (Первое изд.). АРЬЯ ПУБЛИКАЦИИ. п. 333. ИСБН 978-81-7855-128-9 .

[3] Рамадан, Его Святейшество; Оуэнс, РМ; Тиу, С; Вакс, МК (1998). «Роль антральной пункции в лечении синуситов в отделении интенсивной терапии». Отоларингольная хирургия головы и шеи . 119 (4): 381–4. дои : 10.1016/s0194-5998(98)70083-x . ПМИД 9781995 . S2CID 22678588 .

[Bhargava2002-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Бхаргава, СК; Бхаргава, КБ; Шах, ТМ (2002). Краткий учебник ЛОР-болезней (6-е изд.). Уша Публикации. стр. 183–5. ISBN 978-8190098434 .

[5] Мои родители, Нихон; Гаккай, Кайхо (сентябрь 2002 г.). «Бактериальное исследование синуситов с использованием антральной пункции и ирригации» . боюсь Я не 105 (9): 925–30. дои : 10.3950/рождение.105.925 . ПМИД 12400169 .

[6] Кристенсен, О; Гилхуус Мо, О (1979). «Хирургическое лечение хронического гиперпластического синусита и эмпиемы гайморовой пазухи орально-стоматологического происхождения». Международный журнал хирургии полости рта . 8 (4): 276–282. дои : 10.1016/s0300-9785(79)80049-6 . ПМИД 120331 .

[7] Элвани, Сэми. «Процедуры и операции на носовых и околоносовых пазухах» (PDF) .

[8] Торан, КЦ (2010). «Действительно ли антральное промывание показано при остром бактериальном риносинусите» . Непальский журнал ЛОР-хирургии головы и шеи . 1 (1): 12–13. дои : 10.3126/njenthns.v1i1.4730 .

[Khurana1990-9] Jump up to: ^а ^б ^с Греваль, РС; Хурана, С; Гоял, Южная Каролина (1990). «Заболеваемость грибковыми инфекциями при хроническом гайморите». Индийский журнал патологии и микробиологии . 33 (4): 339–343. ПМИД 2132501 .

[Bansal-10] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Бансал, Мохан (2013). Болезни уха, носа и горла: хирургия головы и шеи (1-е изд.). Нью-Дели: Джайпи. п. 561. ИСБН 9789350259436 .

[11] Де, СК (2005). Хирургия ЛОР головы и шеи . Новый книжный киоск. ISBN 978-8187447160 .

[12] Адачи, М; Фурута, С; Сузуки, С; Маэда, Т. (сентябрь 2002 г.). «Бактериальное исследование синуситов с использованием антральной пункции и ирригации» . боюсь Я не 105 (9): 925–930. дои : 10.3950/рождение.105.925 . ПМИД 12400169 .

[13] Эзеанолю, Британская Колумбия; Нвагбо, DF; Анеке, ЕС (2000). «Корреляция простых рентгенологических диагностических признаков с антральным лаважем приводит к хроническому гаймориту». Западноафриканский медицинский журнал . 19 (1): 16–18. ПМИД 10821080 .

[14] Джексон, JP, изд. (1991). Практическое руководство по медицине и праву (1-е изд.). Лондон: Спрингер Лондон. п. 296. ИСБН 9781447118633 .

[15] Томсон, KFM (29 июня 2007 г.). «Воздушная эмболия после антрального лаважа». Журнал ларингологии и отологии . 69 (12): 829–832. дои : 10.1017/S0022215100051483 . ПМИД 13278643 . S2CID 37334672 .

[16] Мутхубабу, К; Шринивасан, МК; Сактивел, М; Кумар, Киран; Кумар, Арвинд (2014). «Сравнение эндоскопической хирургии пазух и антрального промывания в лечении подострого и хронического гайморита» . Международный журнал медицинских исследований и наук о здоровье . 4 (2): 302–4. дои : 10.5958/2319-5886.2015.00056.9 .

[17] Аксельссон, А; Чидекель, Н.; Гребелиус, Н. (1970). «Лечение острого гайморита. Сравнение четырех разных методов». Acta Oto-Laryngologica . 70 (1): 71–6. дои : 10.3109/00016487009181861 . ПМИД 4989705 .

[18] Мальм, Л. (1994). «Фармакологические основы противоотечного и противовоспалительного лечения ринита и синусита». Acta Oto-Laryngologica Supplementum . 515 : 515:53–5. дои : 10.3109/00016489409124325 . ПМИД 7520660 .

[19] Зейдерс, Дж.В.; Дахья, З.Дж. (2011). «Антральный лаваж с использованием провода трансиллюминации Luma и вихревого ирригатора - безопасный и эффективный шаг в лечении детского синусита». Международный журнал детской оториноларингологии . 75 (4): 461–3. дои : 10.1016/j.ijporl.2010.11.021 . ПМИД 21295864 .

[20] Стамбергер, Х (1986). «Эндоскопическая эндоназальная хирургия - концепции лечения рецидивирующего риносинусита. Часть I. Анатомические и патофизиологические аспекты». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 94 (2): 143–7. дои : 10.1177/019459988609400202 . ПМИД 3083326 . S2CID 34575985 .

[21] Стамбергер, Х (1986). «Эндоскопическая эндоназальная хирургия – принципы лечения рецидивирующего риносинусита. Часть II. Хирургическая техника». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 94 (2): 147–56. дои : 10.1177/019459988609400203 . ПМИД 3083327 . S2CID 10542945 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]