Управление медикаментозной терапией

Управление медикаментозной терапией , обычно называемое обзором использования лекарств в Соединенном Королевстве, представляет собой услугу, обычно предоставляемую фармацевтами , медицинскими специалистами и учеными RWE , целью которой является улучшение результатов, помогая людям лучше понять свое состояние здоровья и лекарства, используемые для его лечения. ^[1] Это включает в себя предоставление информации о болезненном состоянии и лекарствах, используемых для лечения этого болезненного состояния, обеспечение правильного приема лекарств, сокращение отходов из-за неиспользованных лекарств, поиск любых побочных эффектов и обучение тому, как справиться с любыми побочными эффектами. ^[2] Процесс, который можно разбить на пять этапов: обзор медикаментозной терапии, личная запись о приеме лекарств, план действий, связанных с приемом лекарств, вмешательство и/или направление, а также документирование и последующее наблюдение. ^[3]^[4]

При рассмотрении медикаментозной терапии фармацевт проверяет все назначенные лекарства, любые лекарства, отпускаемые без рецепта, и все пищевые добавки, которые принимает человек. Это позволяет фармацевту искать любые дублирования или опасные взаимодействия лекарств . ^[5]^[6] Эта услуга может быть особенно ценной для людей старшего возраста, имеющих несколько хронических заболеваний , принимающих несколько лекарств или наблюдающихся у нескольких врачей. ^[7]^[3]^[4]

Соединенные Штаты

США В 2014 году Центры услуг Medicare и Medicaid потребовали, чтобы планы Части D включали программу MTM, ^[8] что привело к расширению предлагаемых услуг. ^[9] Услуги MTM предоставляются бесплатно пациентам, имеющим право на участие в плане. По состоянию на 2019 год, чтобы иметь право на участие в программе, пациент должен иметь как минимум два (или три, в некоторых планах) хронических заболевания, принимать несколько препаратов, покрываемых Частью D, и прогнозируется, что ежегодные личные расходы на покрываемые им лекарства превысят установленную сумму. Препараты части D (установлены на сумму 3967 долларов США в 2018 году и 4044 долларов США в 2019 году). ^[10]^[11] Планам разрешено расширять право на участие в программе MTM для пациентов, не соответствующих минимально необходимым критериям, если они того пожелают. ^[10]

Комплексный обзор лекарств

В рамках минимально необходимых услуг планы должны предусматривать комплексную проверку лекарств (CMR) один раз в год, обычно проводимую фармацевтом. Согласно руководству CMS, цель CMR — «улучшить знания пациентов». рецептов, безрецептурных лекарств, фитотерапии и пищевых добавок, выявлять и решать проблемы или проблемы, которые могут возникнуть у пациентов, а также предоставлять пациентам возможность самостоятельно управлять своими лекарствами и своим состоянием здоровья». ^[10] CMR проводится в интерактивном режиме либо лично, либо посредством телемедицины . Фармацевт или другой поставщик медицинских услуг, проводящий CMR, будет использовать информацию из различных источников, таких как записи о заполнении аптек, флаконы с таблетками пациента, интервью с пациентом и/или обсуждение с лицами, осуществляющими уход, для определения потенциальных улучшений, которые можно внести в терапию пациента. ^[12] Затем фармацевт даст соответствующие рекомендации врачу пациента, а также задокументирует свои выводы в формате, аналогичном SOAP-записке . ^[12] Пациенту должен быть предоставлен план действий по приему лекарств со списком принимаемых им лекарств, указаниями и любыми шагами, которые ему необходимо предпринять для улучшения терапии (например, использование напоминаний, систематизация, прекращение приема старых лекарств и т. д.). ^[12] Наиболее полные обзоры лекарств приводят к вмешательству фармацевта, который рекомендует врачу изменения в терапии и / или дает пациенту рекомендации по улучшению соблюдения режима лечения / эффективности его лекарств. ^[13]^[14]

Целенаправленный обзор лекарств

Целевой обзор лекарств (TMR, также называемый программой целевого вмешательства или TIP) – это обязательная услуга для соответствующих критериям пациентов, которая фокусируется на конкретном лекарстве или заболевании и проводится один раз в три месяца. ^[10] Целью программы TMR является улучшение приверженности лечению, а также выявление и устранение проблем лекарственной терапии, распространенных при хронических заболеваниях, таких как несоблюдение режима лечения, дублирующая терапия или неоптимальная терапия. ^[12] Фармацевт или поставщик услуг свяжется с пациентом, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения, выявить потенциальные проблемы с терапией и дать соответствующие рекомендации лицу, назначающему препарат. Показано, что оказание услуг ПМР пациентам с хроническими заболеваниями снижает количество госпитализаций на 1000 пациентов примерно на 50 госпитализаций на 1000 пациентов. ^[12]

Великобритания

Обзор использования лекарств (MUR) — это расширенная услуга, предлагаемая аптеками в Соединенном Королевстве . Это часть текущего контракта аптек с Национальной службой здравоохранения (NHS). MUR – это возможность для пациентов обсудить принимаемые ими лекарства с квалифицированным фармацевтом. MUR — это бесплатная услуга Национальной службы здравоохранения, которая проводится в кабинете частной консультации в местной аптеке. Он не предназначен для замены роли врача общей практики, а скорее обеспечивает:

Обзор всех лекарств на предмет совпадения или взаимодействия.
Дайте дополнительную информацию о том, для чего нужны лекарства.
Обсудить побочные эффекты лекарств
Выявить проблемы, связанные с лекарствами

Аптеки в Соединенном Королевстве получают 28 фунтов стерлингов за каждую проведенную проверку использования лекарств, максимум до 400 на аптеку в год. Не менее 70% пациентов должны принадлежать к одной из четырех целевых групп:

прием некоторых лекарств высокого риска из национального списка
недавно выписаны из больницы с изменениями в прописанном им лекарстве
с респираторным заболеванием, таким как астма или хроническая обструктивная болезнь легких
с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска, которым назначают четыре или более обычных лекарства. ^[15]

Включение фармацевтов в кабинеты врачей общей практики означает, что практикующие фармацевты могут делать больше для обеспечения проведения проверок там, где это необходимо. ^[16]

Злоупотребление системой

Высказывались опасения по поводу злоупотребления системой, когда несколько аптек используют ее для взимания платы в размере 28 фунтов стерлингов за каждые 10–15 минут MUR и оказывают давление на фармацевтов, чтобы они выполнили целевые показатели по количеству выполненных процедур, при этом проверка все больше упражнение с галочкой, чем польза для пациента. Имели место и случаи фальсификации цифр. ^[17]

См. также

Приверженность (медицина)

Ссылки

^ «Инновации в управлении лекарственной терапией под руководством фармацевтов» . Биржа инноваций в сфере здравоохранения AHRQ . 9 сентября 2016 г.
^ Пеллегрино, Ан; Мартин, Монтана; Тилтон, Джей-Джей; Тушетт, ДР (2009). «Услуги по управлению медикаментозной терапией: определения и результаты». Наркотики . 69 (4): 393–406. дои : 10.2165/00003495-200969040-00001 . ПМИД 19323584 . S2CID 9433253 .
^ Jump up to: ^а ^б «Управление медикаментозной терапией в аптечной практике, версия 2.0» (PDF) . Американская ассоциация фармацевтов и Фонд Национальной ассоциации сетевых аптек. Март 2008 года.
^ Jump up to: ^а ^б «Общественные фармацевты и управление лекарственной терапией» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 18 января 2018 года . Проверено 21 июля 2018 г.
^ «Лидерство в управлении медикаментозной терапией, версия 2.0» (PDF) . Американская ассоциация фармацевтов и Фонд Национальной ассоциации сетевых аптек. Март 2008 года.
^ «Услуги по управлению медикаментозной терапией» . Американская ассоциация фармацевтов . Проверено 20 ноября 2018 г.
^ Грир, Н.; Болдук, Дж; Геркинк, Э; Келлер, Э; ректор Т; Олсон, К; Макдональд, Р.; Уилт, Ти Джей (октябрь 2015 г.). «Лечение хронических заболеваний под руководством фармацевта: систематический обзор эффективности и вреда по сравнению с обычным лечением [Интернет]». Отчеты программы синтеза, основанные на фактических данных, VA . ПМИД 27252999 .
^ «CMS предлагает потребовать расширения льгот Части D MTM» . www.pharmacist.com . Проверено 21 ноября 2018 г.
^ Вишванатан, Мира; Кахвати, Лейла С.; Голин, Кэрол Э.; Блэлок, Сьюзен; Кокер-Швиммер, Эммануэль; Поузи, Рэйчел; Лор, Кэтлин Н. (2014). "Управляющее резюме" . Вмешательства по управлению медикаментозной терапией в амбулаторных условиях . Агентство медицинских исследований и качества (США).
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Краткий информационный бюллетень о программах MTM на 2019 год» (PDF) . Центр услуг Medicare и Medicaid .
^ «Часть D: Знакомство с управлением медикаментозной терапией (MTM)» (PDF) . Национальный совет по проблемам старения .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Феррис, Эрин; Дай, Джозеф Т.; Холл, Бенджамин; Ндехи, Лилиан; Шваб, Фил; Ваккаро, Джеймисон (июнь 2019 г.). «Сравнение услуг по управлению медикаментозной терапией и их влияние на использование медицинской помощи и соблюдение режима лечения» . Журнал управляемого ухода и специализированной аптеки . 25 (6): 688–695. дои : 10.18553/jmcp.2019.25.6.688 . ПМЦ 10397886 . ПМИД 31134865 .
^ Ривера, Жасмин; Щербакова Наталья; Вала, Кристина; Капочча, Кам (декабрь 2019 г.). «Вмешательство и документация местных фармацевтов во время встреч с руководством медикаментозной терапии, передаваемая лично, а не по телефону: дьявол кроется в деталях». Исследования в области социальной и административной фармации . 16 (10): 1447–1451. дои : 10.1016/j.sapharm.2019.12.020 . ПМИД 31889640 . S2CID 209519586 .
^ Пестка, Дебора Л.; Зиллих, Алан Дж.; Коу, Антуанетта Б.; Фаррис, Карен Б.; Адеойе, Омолола А.; Снайдер, Марджи Э.; Фарли, Джоэл Ф. (май 2020 г.). «Общенациональные оценки оказания медикаментозной терапии в рамках льготы на рецептурные лекарства Medicare» . Журнал Американской ассоциации фармацевтов . 60 (3): 456–461. дои : 10.1016/j.japh.2019.12.002 . ПМЦ 10478169 . ПМИД 31926872 . S2CID 210166800 .
^ «Отзывы об использовании лекарственных средств (MUR)» . Работодатели Национальной службы здравоохранения . Проверено 7 мая 2019 г.
^ «Пилотный проект показывает, что фармацевты играют более важную клиническую роль в практике врачей общей практики в Норвиче» . Истерн Дейли Пресс. 6 января 2017 года . Проверено 16 января 2017 г.
^ «Стали ли обзоры использования лекарств приносить прибыль по сравнению с лечением пациентов?». Фармацевтический журнал . 2013. дои : 10.1211/PJ.2013.11124150 . ISSN 2053-6186 .

[1] «Инновации в управлении лекарственной терапией под руководством фармацевтов» . Биржа инноваций в сфере здравоохранения AHRQ . 9 сентября 2016 г.

[2] Пеллегрино, Ан; Мартин, Монтана; Тилтон, Джей-Джей; Тушетт, ДР (2009). «Услуги по управлению медикаментозной терапией: определения и результаты». Наркотики . 69 (4): 393–406. дои : 10.2165/00003495-200969040-00001 . ПМИД 19323584 . S2CID 9433253 .

[:0-3] Jump up to: ^а ^б «Управление медикаментозной терапией в аптечной практике, версия 2.0» (PDF) . Американская ассоциация фармацевтов и Фонд Национальной ассоциации сетевых аптек. Март 2008 года.

[CDC-4] Jump up to: ^а ^б «Общественные фармацевты и управление лекарственной терапией» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 18 января 2018 года . Проверено 21 июля 2018 г.

[5] «Лидерство в управлении медикаментозной терапией, версия 2.0» (PDF) . Американская ассоциация фармацевтов и Фонд Национальной ассоциации сетевых аптек. Март 2008 года.

[6] «Услуги по управлению медикаментозной терапией» . Американская ассоциация фармацевтов . Проверено 20 ноября 2018 г.

[Greer2015-7] Грир, Н.; Болдук, Дж; Геркинк, Э; Келлер, Э; ректор Т; Олсон, К; Макдональд, Р.; Уилт, Ти Джей (октябрь 2015 г.). «Лечение хронических заболеваний под руководством фармацевта: систематический обзор эффективности и вреда по сравнению с обычным лечением [Интернет]». Отчеты программы синтеза, основанные на фактических данных, VA . ПМИД 27252999 .

[8] «CMS предлагает потребовать расширения льгот Части D MTM» . www.pharmacist.com . Проверено 21 ноября 2018 г.

[9] Вишванатан, Мира; Кахвати, Лейла С.; Голин, Кэрол Э.; Блэлок, Сьюзен; Кокер-Швиммер, Эммануэль; Поузи, Рэйчел; Лор, Кэтлин Н. (2014). "Управляющее резюме" . Вмешательства по управлению медикаментозной терапией в амбулаторных условиях . Агентство медицинских исследований и качества (США).

[CMS2019FS-10] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Краткий информационный бюллетень о программах MTM на 2019 год» (PDF) . Центр услуг Medicare и Medicaid .

[11] «Часть D: Знакомство с управлением медикаментозной терапией (MTM)» (PDF) . Национальный совет по проблемам старения .

[JMCP2019-12] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Феррис, Эрин; Дай, Джозеф Т.; Холл, Бенджамин; Ндехи, Лилиан; Шваб, Фил; Ваккаро, Джеймисон (июнь 2019 г.). «Сравнение услуг по управлению медикаментозной терапией и их влияние на использование медицинской помощи и соблюдение режима лечения» . Журнал управляемого ухода и специализированной аптеки . 25 (6): 688–695. дои : 10.18553/jmcp.2019.25.6.688 . ПМЦ 10397886 . ПМИД 31134865 .

[RSAP2019-13] Ривера, Жасмин; Щербакова Наталья; Вала, Кристина; Капочча, Кам (декабрь 2019 г.). «Вмешательство и документация местных фармацевтов во время встреч с руководством медикаментозной терапии, передаваемая лично, а не по телефону: дьявол кроется в деталях». Исследования в области социальной и административной фармации . 16 (10): 1447–1451. дои : 10.1016/j.sapharm.2019.12.020 . ПМИД 31889640 . S2CID 209519586 .

[JAPHA2020-14] Пестка, Дебора Л.; Зиллих, Алан Дж.; Коу, Антуанетта Б.; Фаррис, Карен Б.; Адеойе, Омолола А.; Снайдер, Марджи Э.; Фарли, Джоэл Ф. (май 2020 г.). «Общенациональные оценки оказания медикаментозной терапии в рамках льготы на рецептурные лекарства Medicare» . Журнал Американской ассоциации фармацевтов . 60 (3): 456–461. дои : 10.1016/j.japh.2019.12.002 . ПМЦ 10478169 . ПМИД 31926872 . S2CID 210166800 .

[15] «Отзывы об использовании лекарственных средств (MUR)» . Работодатели Национальной службы здравоохранения . Проверено 7 мая 2019 г.

[16] «Пилотный проект показывает, что фармацевты играют более важную клиническую роль в практике врачей общей практики в Норвиче» . Истерн Дейли Пресс. 6 января 2017 года . Проверено 16 января 2017 г.

[17] «Стали ли обзоры использования лекарств приносить прибыль по сравнению с лечением пациентов?». Фармацевтический журнал . 2013. дои : 10.1211/PJ.2013.11124150 . ISSN 2053-6186 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]