Взаимодействие с лекарственными средствами
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( ноябрь 2023 г. ) |
В фармацевтических науках взаимодействие лекарств лекарства происходит, когда на механизм действия влияет одновременное введение таких веществ, как продукты питания, напитки или другие лекарства. Популярным примером взаимодействия лекарств и продуктов питания является влияние грейпфрута на метаболизм лекарств .
Взаимодействия могут происходить путем одновременного воздействия на рецепторы , прямо или косвенно. Например, и золпидем , и алкоголь влияют на ГАМК А рецепторы , и их одновременное употребление приводит к чрезмерной стимуляции рецептора, что может привести к потере сознания. Когда два препарата влияют друг на друга, это лекарственное взаимодействие (DDI) . Риск DDI увеличивается с увеличением количества используемых препаратов. [1]
Большая часть пожилых людей регулярно принимает пять или более лекарств или добавок, что сопряжено со значительным риском побочных эффектов из-за лекарственного взаимодействия. [2]
Взаимодействие лекарств может быть трех видов:
- аддитивный (результат — это то, что вы ожидаете, если сложить эффект каждого препарата, принимаемого отдельно),
- синергический (совмещение препаратов приводит к большему эффекту, чем ожидалось), или
- антагонистические (совмещение препаратов приводит к меньшему эффекту, чем ожидалось). [3]
Может быть трудно отличить синергическое или аддитивное взаимодействие, поскольку индивидуальные эффекты лекарств могут различаться.
Также возможны прямые взаимодействия между лекарствами, которые могут возникать при смешивании двух лекарств перед внутривенной инъекцией . Например, смешивание тиопентона и суксаметония может привести к осаждению тиопентона. [4]
Взаимодействия, основанные на фармакодинамике
[ редактировать ]Фармакодинамические взаимодействия – это лекарственные взаимодействия, которые происходят на биохимическом уровне и зависят главным образом от биологических процессов организма. Эти взаимодействия происходят за счет воздействия на одни и те же цели; например, тот же рецептор или сигнальный путь .
Фармакодинамические взаимодействия могут происходить на белковых рецепторах . [5] Два препарата можно считать гомодинамическими , если они действуют на один и тот же рецептор. которые действуют как (1) чистые агонисты , если они связываются с основным локусом рецептора К гомодинамическим эффектам относятся препараты , , вызывая эффект, аналогичный эффекту основного препарата, (2) частичные агонисты , если при связывании со вторичным участком они оказывают тот же эффект, что и основной препарат, но с меньшей интенсивностью и (3) антагонисты , если они связываются непосредственно с основным локусом рецептора, но их эффект противоположен эффекту основного препарата. Это могут быть конкурентные антагонисты , если они конкурируют с основным лекарственным средством за связывание с рецептором. или неконкурентные антагонисты, когда антагонист необратимо связывается с рецептором. Препараты можно считать гетеродинамическими конкурентами, если они действуют на отдельные рецепторы со схожими нисходящими путями .
Взаимодействие может также происходить посредством механизмов передачи сигнала. [6] Например, низкий уровень глюкозы в крови приводит к выбросу катехоламинов , вызывая симптомы , которые побуждают организм принять меры, например, употребление сладких продуктов. Если пациент принимает инсулин , снижающий уровень сахара в крови, а также бета-блокаторы , организм менее способен справиться с передозировкой инсулина.
Взаимодействия, основанные на фармакокинетике
[ редактировать ]Фармакокинетика — это область исследований, изучающих химические и биохимические факторы, которые непосредственно влияют на дозировку и период полувыведения лекарств в организме, включая всасывание, транспорт, распределение, метаболизм и выведение. Соединения могут влиять на любой из этих процессов, в конечном итоге мешая потоку лекарств в организме человека , увеличивая или уменьшая доступность лекарств.
На основе поглощения
[ редактировать ]Лекарства, изменяющие перистальтику кишечника, могут влиять на уровень принимаемых других лекарств. Например, прокинетики усиливают перистальтику кишечника , что может привести к слишком быстрому прохождению лекарств через пищеварительную систему, снижая всасывание. [ нужна ссылка ]
Фармакологическая модификация pH может влиять на другие соединения. Лекарственные средства могут присутствовать в ионизированной или неионизированной форме в зависимости от pKa , а нейтральные соединения обычно лучше усваиваются мембранами. [7] Лекарства, такие как антациды, могут повышать pH и ингибировать всасывание других препаратов, таких как залцитабин , типранавир и ампренавир . Чаще встречается обратное: например, антацид циметидин стимулирует всасывание диданозина . В некоторых источниках описано, что между приемом двух препаратов необходим перерыв в два-четыре часа, чтобы избежать взаимодействия. [8]
Такие факторы, как пища с высоким содержанием жиров, также могут изменить растворимость лекарств и повлиять на их всасывание. Это касается пероральных антикоагулянтов и авокадо . [ нужна ссылка ] Образование неабсорбируемых комплексов может происходить также посредством хелатирования , когда катионы могут затруднить всасывание некоторых лекарств, например, между тетрациклином или фторхинолонами и молочными продуктами из-за присутствия ионов кальция . [ нужна ссылка ] . Другие лекарства связываются с белками. Некоторые препараты, такие как сукральфат, связываются с белками, особенно если они имеют высокую биодоступность . По этой причине его введение противопоказано при энтеральном питании . [9]
, воздействуя на Р-гликопротеин энтероцитов Некоторые лекарства также изменяют всасывание . По-видимому, это один из механизмов, с помощью которого грейпфрутовый сок увеличивает биодоступность различных лекарств, помимо его ингибирующей активности при первом прохождении метаболизма . [10]
На основе транспорта и распределения
[ редактировать ]Лекарства также могут влиять друг на друга, конкурируя за транспортные белки плазмы , такие как альбумин . В этих случаях лекарство, которое поступает первым, связывается с белком плазмы, оставляя другое лекарство растворенным в плазме, изменяя его ожидаемую концентрацию. У организма есть механизмы противодействия этим ситуациям (например, путем увеличения плазменного клиренса ), и поэтому они обычно не имеют клинического значения. Они могут стать актуальными, если присутствуют другие проблемы, например, проблемы с выведением лекарств. [11]
На основе метаболизма
[ редактировать ]
Многие лекарственные взаимодействия обусловлены изменениями в метаболизме лекарств . [12] Кроме того, человеческие ферменты, метаболизирующие лекарства, обычно активируются посредством взаимодействия с ядерными рецепторами . [12] Одной из примечательных систем, участвующих в метаболическом взаимодействии лекарств, является ферментная система, включающая оксидазы цитохрома P450 .
CYP450
[ редактировать ]Цитохром Р450 — очень большое семейство гемопротеинов (гемопротеинов), характеризующееся своей ферментативной активностью и ролью в метаболизме большого числа лекарственных средств. [13] Из различных семейств, присутствующих у человека, наиболее интересными в этом отношении являются 1, 2 и 3, а наиболее важными ферментами являются CYP1A2 , CYP2C9 , CYP2C19 , CYP2D6 , CYP2E1 и CYP3A4 . [14] Большинство ферментов также участвуют в метаболизме эндогенных веществ, таких как стероиды или половые гормоны , что также важно в случае вмешательства в работу этих веществ. Функцию ферментов можно либо стимулировать ( индукция ферментов ), либо ингибировать ( ингибирование ферментов ).
Путем ферментативного ингибирования и индукции
[ редактировать ]Если препарат метаболизируется ферментом CYP450, а препарат B блокирует активность этих ферментов, это может привести к фармакокинетическим изменениям. А. Это изменение приводит к тому, что препарат А остается в кровотоке в течение длительного времени и, в конечном итоге, его концентрация увеличивается. [ нужна ссылка ]
В некоторых случаях ингибирование может снизить терапевтический эффект, если вместо этого за эффект отвечают метаболиты препарата. [ нужна ссылка ]
С другой стороны, соединения, повышающие эффективность ферментов, могут оказывать противоположный эффект и увеличивать скорость метаболизма.
Примеры взаимодействий, основанных на метаболизме
[ редактировать ]Пример этого показан в следующей таблице для фермента CYP1A2 , где показаны субстраты (препараты, метаболизируемые этим ферментом), а также некоторые индукторы и ингибиторы его активности: [14]
| Препараты, связанные с CYP1A2 | ||
| Субстраты | Ингибиторы | Индукторы |
|---|---|---|
Некоторые продукты также действуют как индукторы или ингибиторы ферментативной активности. В следующей таблице показаны наиболее распространенные:
| Продукты питания и их влияние на метаболизм лекарств [15] [9] [16] | ||
| Еда | Механизм | Влияние наркотиков |
|---|---|---|
| Ферментативный индуктор | Аценокумарол , варфарин | |
| Грейпфрутовый сок | Ферментативное ингибирование | |
| Соя | Ферментативное ингибирование | Клозапин , галоперидол , оланзапин , кофеин , НПВП , фенитоин , зафирлукаст , варфарин |
| Чеснок | Повышает антиагрегантную активность | |
| Женьшень | Будет определено | Варфарин , гепарин , аспирин и НПВП |
| Гинкго билоба | Сильный ингибитор фактора агрегации тромбоцитов | Варфарин , аспирин и НПВП |
| Hypericum perforatum (зверобой) | Ферментативный индуктор (CYP450) | Варфарин, дигоксин , теофиллин , циклоспорин, фенитоин и антиретровирусные препараты. |
| Эфедра | Агонист рецепторного уровня | ИМАО , стимуляторы центральной нервной системы, алкалоиды эрготамины и ксантины. |
| Кава ( Piper methysticum ) | Неизвестный | Леводопа |
| Имбирь | Ингибирует тромбоксансинтетазу ( in vitro ) | Антикоагулянты |
| Ромашка | Неизвестный | Бензодиазепины , барбитураты и опиоиды |
| Боярышник | Неизвестный | Бета-адренергические антагонисты, цизаприд , дигоксин, хинидин. |
На основе выделения
[ редактировать ]Почечная и желчевыводящая экскреция
[ редактировать ]Лекарственные средства, прочно связанные с белками (т.е. не находящиеся в свободной фракции ), не выводятся почками . [17] Фильтрация зависит от ряда факторов, включая pH мочи. Взаимодействие с лекарственными средствами может повлиять на эти точки. [ нужна ссылка ]
С лекарственными травами
[ редактировать ]Взаимодействия трав и лекарств — это лекарственные взаимодействия, которые происходят между растительными лекарственными средствами и обычными лекарствами. [18] Эти типы взаимодействий могут быть более распространенными, чем взаимодействия между лекарствами, поскольку растительные лекарственные средства часто содержат несколько фармакологически активных ингредиентов, тогда как обычные лекарства обычно содержат только один. [18] Некоторые из таких взаимодействий являются клинически значимыми . [19] хотя большинство растительных лекарственных средств не связаны с лекарственными взаимодействиями, вызывающими серьезные последствия. [20] Большинство зарегистрированных взаимодействий трав и лекарств имеют умеренную степень тяжести. [21] Наиболее часто во взаимодействии трав и лекарств участвуют традиционные препараты — варфарин , инсулин , аспирин , дигоксин и тиклопидин из-за их узких терапевтических показателей . [21] [22] Чаще всего в таких взаимодействиях участвуют травы, содержащие зверобой , магний, кальций, железо или гинкго . [21]
Примеры
[ редактировать ]Примеры взаимодействия трав и лекарств включают, помимо прочего:
- Зверобой влияет на клиренс многих лекарств, включая циклоспорин , антидепрессанты СИОЗС , дигоксин , индинавир и фенпрокумон . [18] Он также может взаимодействовать с противораковыми препаратами иринотеканом и иматинибом . [23]
- Salvia miltiorrhiza может усилить антикоагулянтную активность и кровотечение у людей, принимающих варфарин. [19]
- лук посевной Было обнаружено, что снижает концентрацию саквинавира в плазме и может вызывать гипогликемию при приеме с хлорпропамидом . [19]
- Гинкго билоба может вызвать кровотечение в сочетании с варфарином или аспирином . [19]
- одновременное употребление эфедры и кофеина в редких случаях приводило к летальному исходу. Сообщалось, что [24]
Механизмы
[ редактировать ]Механизмы, лежащие в основе большинства взаимодействий трав и лекарств, до конца не изучены. [25] Взаимодействия между растительными лекарственными средствами и противораковыми препаратами обычно связаны с ферментами, метаболизирующими цитохром P450 . [23] Например, было показано, что зверобой индуцирует CYP3A4 и P-гликопротеин in vitro и in vivo. [23]
Основополагающие факторы
[ редактировать ]К факторам или условиям, предрасполагающим к появлению взаимодействий, относятся такие факторы, как старость . [26] Именно здесь физиология человека, меняющаяся с возрастом, может влиять на взаимодействие лекарств. Например, с возрастом ухудшаются метаболизм печени, функция почек, нервная передача или функционирование костного мозга. Кроме того, в пожилом возрасте наблюдается снижение чувствительности, что увеличивает вероятность ошибок при назначении лекарств. [27] Пожилые люди также более уязвимы к полипрагмазии , и чем больше лекарств принимает пациент, тем выше вероятность взаимодействия. [28]
Генетические факторы также могут влиять на ферменты и рецепторы, изменяя тем самым возможности взаимодействий. [ нужна ссылка ]
У пациентов с заболеваниями печени или почек уже могут возникнуть трудности с метаболизмом и выведением лекарств, что может усугубить эффект взаимодействия. [28]
Некоторым препаратам свойственен повышенный риск вредного взаимодействия, включая препараты с узким терапевтическим индексом , у которых разница между эффективной дозой и токсической дозой невелика. [н. 1] Препарат дигоксин является примером этого типа лекарств. [29]
Риски также увеличиваются, когда препарат имеет крутую кривую зависимости от дозы , а небольшие изменения дозировки приводят к большим изменениям концентрации препарата в плазме крови. [29]
Эпидемиология
[ редактировать ]По состоянию на 2008 год среди взрослых в Соединенных Штатах Америки старше 56 лет 4% принимали лекарства и/или добавки, которые подвергали их риску серьезного взаимодействия с лекарствами. [30] Потенциальные лекарственные взаимодействия со временем увеличились. [31] и чаще встречаются у менее образованных пожилых людей даже после учета возраста, пола, места жительства и сопутствующих заболеваний . [32]
См. также
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]- ^ Под термином «эффективная доза» обычно понимают минимальное количество препарата, необходимое для достижения требуемого эффекта. Токсическая доза – это минимальное количество лекарственного средства, которое оказывает повреждающее действие.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Танненбаум С., Шихан Н.Л. (июль 2014 г.). «Понимание и предотвращение взаимодействий лекарств-лекарств и лекарств-генов» . Экспертное обозрение клинической фармакологии . 7 (4): 533–44. дои : 10.1586/17512433.2014.910111 . ПМЦ 4894065 . ПМИД 24745854 .
- ^ Като Д.М., Уайлдер Дж., Шумм Л.П., Жилле В., Александр Г.К. (апрель 2016 г.). «Изменения в использовании рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в США, 2005 и 2011 годы» . JAMA Внутренняя медицина . 176 (4): 473–82. doi : 10.1001/jamainternmed.2015.8581 . ПМК 5024734 . ПМИД 26998708 .
- ^ Греко, WR; Браво, Г.; Парсонс, Дж. К. (1995). «В поисках синергии: критический обзор с точки зрения поверхности реагирования». Фармакологические обзоры . 47 (2): 331–385. ISSN 0031-6997 . ПМИД 7568331 .
- ^ Хан, Шахаб; Стэннард, Наина; Грейн, Джефф (12 июля 2011 г.). «Осаждение тиопентала миорелаксантами: потенциальная опасность» . Краткие отчеты JRSM . 2 (7): 58. дои : 10.1258/shorts.2011.011031 . ISSN 2042-5333 . ПМК 3147238 . ПМИД 21847440 .
- ^ С Гонсалес. «Interacciones Farmacológicas» (на испанском языке). Архивировано из оригинала 22 января 2009 г. Проверено 1 января 2009 г.
- ^ Курс прикладной клинической фармакологии в El Médico Interactive. Архивировано 31 августа 2009 г. в Wayback Machine.
- ^ Малгор-Вальсеция, Общая фармакология: Фармакокинетика. Глава. 2. в «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 7 сентября 2012 г. Проверено 20 марта 2012 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в названии ( ссылка ) Редакция от 25 сентября 2008 г. - ^ Алисия Гутьеррес Валанвиа и Луис Ф. Лопес-Кортес. Лекарственное взаимодействие между антиретровирусными препаратами и препаратами, используемыми при некоторых желудочно-кишечных расстройствах. на [1] по состоянию на 24 сентября 2008 г.
- ^ Jump up to: а б Мардуга Санс, Мариано. Взаимодействие продуктов питания с лекарствами . на [2] Архивировано 7 июля 2014 г. в Wayback Machine.
- ^ Татро, Д.С. Обновление: взаимодействие лекарств с грейпфрутовым соком. Друглинк, 2004. 8 (5), стр. 35сс.
- ^ Вальсесия, Мейбл ru
- ^ Jump up to: а б Элизабет Липп (15 июня 2008 г.). «Решение проблем взаимодействия лекарств на раннем этапе» . Новости генной инженерии и биотехнологии . Мэри Энн Либерт, Inc., стр. 14, 16, 18, 20 . Проверено 6 июля 2008 г.
(подзаголовок) Исследователи изучают ряд стратегий, позволяющих лучше прогнозировать реакцию на лекарства в клинике.
- ^ ИЮПАК , Сборник химической терминологии , 2-е изд. («Золотая книга») (1997). Интернет-исправленная версия: (2006–) « Цитохром P450 ». doi : 10.1351/goldbook.CT06821 Дэниелсон П.Б. (декабрь 2002 г.). «Суперсемейство цитохрома P450: биохимия, эволюция и метаболизм лекарств у человека». Современный метаболизм лекарств . 3 (6): 561–97. дои : 10.2174/1389200023337054 . ПМИД 12369887 .
- ^ Jump up to: а б Нельсон Д. (2003). Цитохром P450 у людей. Архивировано 10 июля 2009 г. в Wayback Machine . Консультация 9 мая 2005 г.
- ^ Бэйли Д.Г., Малкольм Дж., Арнольд О., Спенс Дж.Д. (август 1998 г.). «Взаимодействие грейпфрутового сока с лекарствами» . Британский журнал клинической фармакологии . 46 (2): 101–10. дои : 10.1046/j.1365-2125.1998.00764.x . ПМЦ 1873672 . ПМИД 9723817 .
Комментарий в: Мули С., Пейн М.Ф. (август 2001 г.). «Влияние грейпфрутового сока на распределение омепразола» . Британский журнал клинической фармакологии . 52 (2): 216–7. doi : 10.1111/j.1365-2125.1978.00999.pp.x . ПМК 2014525 . ПМИД 11488783 . [ постоянная мертвая ссылка ] - ^ Коваррубиас-Гомес, А.; и др. (январь – март 2005 г.). «Что ваш пациент принимает самостоятельно?: Лекарственное взаимодействие фитотерапии» . Мексиканский журнал анестезиологии . 28 (1): 32–42. Архивировано из оригинала 29 июня 2012 г.
- ^ Гаго Баденас, Ф. Курс общей фармакологии. Тема 6.- Выведение лекарственных средств . в [3] Архивировано 16 сентября 2011 г. в Wayback Machine.
- ^ Jump up to: а б с Фуг-Берман, Адриан; Эрнст, Э. (20 декабря 2001 г.). «Взаимодействие трав и лекарств: обзор и оценка достоверности отчетов» . Британский журнал клинической фармакологии . 52 (5): 587–595. дои : 10.1046/j.0306-5251.2001.01469.x . ПМК 2014604 . ПМИД 11736868 .
- ^ Jump up to: а б с д Ху, З; Ян, Х; Хо, ПК; Чан, С.Ю.; Хэн, П.В.; Чан, Э; Дуань, Вт; Кох, HL; Чжоу, С (2005). «Взаимодействие трав и лекарств: обзор литературы». Наркотики . 65 (9): 1239–82. дои : 10.2165/00003495-200565090-00005 . ПМИД 15916450 . S2CID 46963549 .
- ^ Посадский, Павел; Уотсон, Лела; Эрнст, Эдзард (май 2012 г.). «Взаимодействие трав и лекарств: обзор систематических обзоров» . Британский журнал клинической фармакологии . 75 (3): 603–618. дои : 10.1111/j.1365-2125.2012.04350.x . ПМЦ 3575928 . ПМИД 22670731 .
- ^ Jump up to: а б с Цай, Х.Х.; Лин, Х.В.; Саймон Пикард, А; Цай, HY; Махади, Великобритания (ноябрь 2012 г.). «Оценка документированных лекарственных взаимодействий и противопоказаний, связанных с травами и пищевыми добавками: систематический обзор литературы» . Международный журнал клинической практики . 66 (11): 1056–78. дои : 10.1111/j.1742-1241.2012.03008.x . ПМИД 23067030 . S2CID 11837548 .
- ^ На, Дон Хи; Джи, Хе Ён; Пак, Ын Джи; Ким, Мён Сон; Лю, Кван Хён; Ли, Хе Сок (3 декабря 2011 г.). «Оценка опосредованного метаболизмом взаимодействия трав и лекарств». Архивы фармацевтических исследований . 34 (11): 1829–1842. дои : 10.1007/s12272-011-1105-0 . ПМИД 22139684 . S2CID 38820964 .
- ^ Jump up to: а б с Мейерман, И.; Бейнен, Дж. Х.; Шелленс, JHM (1 июля 2006 г.). «Взаимодействие трав и лекарств в онкологии: внимание к механизмам индукции». Онколог . 11 (7): 742–752. doi : 10.1634/теонколог.11-7-742 . ПМИД 16880233 .
- ^ Ульбрихт, К.; Чао, В.; Коста, Д.; Руси-Симон, Э.; Вайснер, В.; Вудс, Дж. (1 декабря 2008 г.). «Клинические данные о взаимодействии трав и лекарств: систематический обзор, проведенный исследовательским сотрудничеством Natural Standard». Современный метаболизм лекарств . 9 (10): 1063–1120. дои : 10.2174/138920008786927785 . ПМИД 19075623 .
- ^ Чен, XW; Снид, КБ; Пан, С.Ю.; Цао, К; Канвар, младший; Чу, Х; Чжоу, Сан-Франциско (1 июня 2012 г.). «Взаимодействие трав и лекарств, а также механистические и клинические соображения». Современный метаболизм лекарств . 13 (5): 640–51. дои : 10.2174/1389200211209050640 . ПМИД 22292789 .
- ^ Баньос Диес, JE; Марч Пуйоль, М (2002). Глазная фармакология (на испанском языке) (2-е изд.). Издания UPC. п. 87. ИСБН 978-8483016473 . Проверено 23 мая 2009 г.
- ^ Мерл Л., Ларош М.Л., Дантуан Т., Чармс Дж.П. (2005). «Прогнозирование и предотвращение побочных реакций на лекарства у пожилых людей». Наркотики и старение . 22 (5): 375–392. дои : 10.2165/00002512-200522050-00003 . ПМИД 15903351 . S2CID 26672993 .
- ^ Jump up to: а б Гарсиа Морильо, Дж. С. Оптимизация лечения мультипатологических пациентов в первичной медико-санитарной помощи UCAMI HHUU Virgen del Rocio. Севилья. Испания. Доступно для членов SEMI по адресу: презентации II совещания по плюрипатологическим пациентам и пожилому возрасту. Архивировано 14 апреля 2013 г. на archive.today.
- ^ Jump up to: а б Кастельс Молина, С.; Кастельс, С. и Эрнандес Перес, М. Фармакология в сестринском деле. Опубликовано Elsevier, Испания, 2007 г. ISBN 84-8174-993-1 , 9788481749939 Доступно в [4]
- ^ Като Д.М., Александр Г.К., Конти Р.М., Джонсон М., Шумм П., Линдау С.Т. (декабрь 2008 г.). «Использование рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах» . ДЖАМА . 300 (24): 2867–78. дои : 10.1001/jama.2008.892 . ПМК 2702513 . ПМИД 19109115 .
- ^ Хайдер С.И., Джонелл К., Торслунд М., Фастбом Дж. (декабрь 2007 г.). «Тенденции в полипрагмазии и потенциальном лекарственном взаимодействии в образовательных группах у пожилых пациентов в Швеции за период 1992–2002 гг.». Международный журнал клинической фармакологии и терапии . 45 (12): 643–53. дои : 10.5414/cpp45643 . ПМИД 18184532 .
- ^ Хайдер С.И., Джонелл К., Вейтофт Г.Р., Торслунд М., Фастбом Дж. (январь 2009 г.). «Влияние уровня образования на полипрагмазию и ненадлежащее употребление наркотиков: регистровое исследование с участием более 600 000 пожилых людей». Журнал Американского гериатрического общества . 57 (1): 62–9. дои : 10.1111/j.1532-5415.2008.02040.x . ПМИД 19054196 . S2CID 205703844 .
Библиография
[ редактировать ]- МА Кос. Лекарственные взаимодействия и их клиническое значение. В: Фармакология человека. Глава. 10, с. 165–176. (Дж. Флорес и др. Ред.). Массон SA, Барселона. 1997.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Взаимодействие с лекарствами: что вам следует знать . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследований лекарств, сентябрь 2013 г.
- Инструмент проверки взаимодействия лекарств с COVID 19 Ливерпульский университет
