✖


Jump to content

Поражение правого полушария головного мозга

Поражение правого полушария головного мозга
Горизонтальный срез правого полушария головного мозга.
Специальность Психиатрия , Неврология

Правополушарное повреждение головного мозга ( ППП ) является результатом повреждения правого полушария головного мозга . [ 1 ] Правое полушарие мозга координирует задачи функционального общения, включая решение проблем, память и рассуждение. [ 1 ] Дефицит, вызванный повреждением правого полушария головного мозга, варьируется в зависимости от места повреждения. [ 2 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Визуальная обработка

[ редактировать ]

У людей с повреждением правого полушария наблюдается дефицит зрительной обработки. Кажется, что они способны распознавать только части изображения, символа и т. д., а не видеть изображение в целом. Это было показано в ходе эксперимента, когда пациенты с поражением правого полушария должны были нарисовать букву М, составленную из маленьких треугольников. Когда они попытались воссоздать изображение, они изобразили только маленькие треугольники. Это противодействовало пациентам с повреждением левого полушария, которые могли нарисовать букву М, но не учитывали составляющие ее маленькие треугольники. [ 3 ] Кроме того, людям с повреждением правого полушария трудно изменить свое восприятие изображения в целом. Они сосредотачиваются на одном конкретном целом, и им трудно изменить свое восприятие и включить другое целое, когда представлена ​​новая информация. Это явление называется пересмотром умозаключений, и поэтому люди с повреждением правого полушария испытывают дефицит в этой области. [ нужна ссылка ]

Когнитивный и коммуникативный

[ редактировать ]

Общий

[ редактировать ]

Пациенты с поражением правого полушария головного мозга чаще всего испытывают трудности с вниманием, восприятием, обучением, памятью, распознаванием и выражением эмоций, а также пренебрежением. [ 4 ] Другие часто встречающиеся, хотя и несколько менее распространенные нарушения включают рассуждение и решение проблем, осведомленность и ориентацию. [ 4 ] У пациентов с поражением правого полушария также часто наблюдается плоский аффект, отсутствие эмоционального выражения во время разговора. Кроме того, этим пациентам обычно трудно распознавать эмоции других людей, выражаемые по мимике и тону голоса. [ 2 ] Отсутствие способности распознавать эмоции предполагает, что у людей нарушена теория разума, способность распознавать мысли и чувства других людей вне себя. Хотя сами по себе эти нарушения могут осложнить терапию, у пациента также может наблюдаться анозогнозия или незнание своих нарушений. [ 5 ] [ 6 ] Из-за возможной анозогнозии пациенты обычно не расстраиваются и не расстраиваются, когда не могут выполнить задачи, которые раньше могли выполнить. [ 7 ]

В отличие от людей с афазией , речевые модели людей с повреждением правого полушария обычно не характеризуются «проблемами с подбором слов, парафазиями, иносказаниями или нарушением фонологической обработки». Цикличность речи у людей с РЛС имеет тенденцию концентрироваться вокруг общих понятий, а не конкретных слов. Например, при описании того, что привело человека с РЛС в больницу, хотя пациент, скорее всего, запомнит слово «инсульт» и другие конкретные слова для описания своей ситуации, нарушение РЛС на его уровне дискурса и когнитивных процессах, вероятно, помешает ему от описания ситуации в связной форме. [ 8 ]

Лингвистические нарушения

[ редактировать ]
Синтаксис
[ редактировать ]

Синтаксис людей, страдающих РБС, имеет тенденцию быть «точным и разнообразным»; в отличие от людей с афазией, они, как правило, не испытывают трудностей с запоминанием слов. Кроме того, люди с поражением правого полушария обычно понимают буквальный смысл большинства утверждений. С лингвистической точки зрения, в случаях, когда пациенты с РБС имеют синтаксические нарушения, они обычно являются результатом проблем с семантической обработкой. [ 8 ]

Семантика
[ редактировать ]

В исследовании 1962 года Эйзенсон наблюдал «расплывчатость вербализации» у людей, страдающих РБС, отмечая, что повреждение правого полушария, по-видимому, влияет на «относительно абстрактные языковые формулировки». По мнению Эйзенсона, это свидетельство того, что правое полушарие, вероятно, контролирует «сверх-или экстраординарную» речевую функцию. Другими словами, у пациентов с РБС возникают проблемы с языковыми задачами более высокого уровня (связанными с семантической и лексической обработкой), которые менее распространены в повседневной повседневной речи. [ 9 ] При описании семантического дефицита у людей с поражением правого полушария необходимо проводить различие между конвергентной и дивергентной семантической обработкой . Задачи, включающие конвергентную семантическую обработку («относительно простые лингвистические задачи, в которых количество ответов ограничено»), которые включают в себя наиболее простые значения слов, не так сложны для пациентов с РРБ, как задачи, включающие дивергентную семантическую обработку (задачи, которые «выявляют широкий диапазон значений, которые могут расходиться с единым семантическим понятием и включать недоминирующие значения, которые являются альтернативными, коннотативными и/или менее знакомыми»). [ 9 ]

Что касается конвергентной семантической обработки, люди с РРБ не демонстрируют семантических нарушений на фонематическом уровне и не испытывают трудностей с пониманием основных значений отдельных слов. Их понимание простых, недвусмысленных предложений также остается неизменным, как и их базовое запоминание слов; эти данные свидетельствуют о том, что эти задачи являются функциями левого полушария. [ 10 ] С другой стороны, правое полушарие больше участвует в распознавании множественных и неосновных значений слов, выполнении различных задач семантической обработки, которые нарушены у людей с повреждением правого полушария. [ 11 ] В связи с этим пациенты с РБС испытывают трудности с беглостью речи; В эксперименте, в котором людей, страдающих РЖС, просили назвать предметы внутри категории, они имели тенденцию предлагать объекты, связанные более чем одним способом (со многими общими характеристиками). Например, когда людей с РЛС просят назвать овощи, они называют шпинат, капусту и салат, которые обладают общими свойствами не только как овощи, но и как «зеленые и листовые». Такие результаты «подтверждают модель семантической обработки, в которой [правое полушарие] превосходно генерирует множество, слабо связанных значений с небольшим перекрытием», — функция, на которую явно влияет повреждение правого полушария. [ нужна ссылка ]

В результате прагматического дефицита людям с повреждением правого полушария трудно понимать образные сигналы языка и они склонны просто понимать предложения исходя из их буквального значения. Например, если бы кто-то сказал: «Джоуи взял львиную долю», он бы предположил, что Джоуи взял ту часть, которая принадлежала льву, в отличие от разговорного значения — большинства. Точно так же они не понимают прагматики и основных подсказок, которые может иметь язык. Из-за этого неявные команды или предложения в предложениях теряются у людей с поражением правого полушария. Кроме того, им трудно удерживать тему во время разговора, и поэтому они демонстрируют дефицит поддержания темы. Некоторые, однако, могут придерживаться основной темы, но скрывают ее в своей речи с большим количеством деталей, не имеющих отношения к основной теме. Они также склонны демонстрировать недостаточную осведомленность о знаниях, которыми делятся с теми, с кем общаются, и упоминают людей или вещи, на которые другие не имеют ссылки.

Нарушения дискурса

[ редактировать ]

Учитывая весьма контекстуальную и часто неоднозначную природу дискурса , именно эта область общения наиболее подвержена повреждению правого полушария. РРБ особенно очевиден в моделях умозаключений пострадавших людей. Хотя пациенты с РБС обычно способны делать базовые выводы о ситуациях, более тонкие выводы, необходимые для дискурса и разговора, часто серьезно нарушены. Как отмечает Пенелопа Майерс, многие эмпирические исследования показали, что люди с поражением правого полушария «значительно хуже делают выводы об отдельных элементах изображенных сцен» и, что наиболее важно, компилируют информацию об отдельных элементах вместе, чтобы понять ситуацию в целом. большой. [ 12 ] Это нарушение также относится к письменному или устному тексту. Например, Биман (1993) цитирует пациента, который упомянул о своей способности читать «простые тексты», но отметил, что перестал читать романы с несколькими персонажами, поскольку, по словам пациента, «я не могу собрать все это воедино». [ 13 ]

Эксперименты с картинами Нормана Роквелла
[ редактировать ]

Еще одним доказательством этого явления являются исследования, проведенные с участием пациентов с повреждением правого полушария с использованием предметов Нормана Роквелла . В этих экспериментах участникам показывают картину без названия и просят описать, что происходит в этой сцене. Как и следовало ожидать, существуют различия между ответами людей с поражением правого полушария и без повреждений головного мозга. Эти эксперименты предоставили дополнительные доказательства идеи о том, что людям с повреждением правого полушария трудно распознавать эмоции других, поскольку они не упоминают их, когда их просят описать картины. Кроме того, этот процесс показал, что они не улавливают соответствующие сигналы и испытывают трудности с объединением мелких деталей, которые они замечают, в общую картину. Описывая картины, пациенты либо дают экспериментатору слишком подробное описание происходящего, не затрагивая общую тему произведения, либо дают ему очень простое описание того, что они видят, в одно предложение. Проанализировав и сравнив описания участников без повреждения головного мозга и людей с повреждением правого полушария, исследователи обнаружили, что участники с повреждением правого полушария использовали в два раза больше слов, чем участники без повреждения головного мозга, даже после того, как исследователи удалили часть описаний, которая оказалось тангенциальным. [ 3 ]

Кроме того, люди, страдающие РБС, испытывают дефицит возможностей пересмотра умозаключений. В качестве примера [из Brownell et al. (1986)], когда им представили предложение «Барбаре стало слишком скучно, чтобы закончить книгу по истории», как испытуемые с РЖС, так и контрольная группа предположили, что Барбара читает книгу. Однако, когда затем испытуемым было предложено второе предложение: «Она уже потратила пять лет на его написание», испытуемые из контрольной группы изменили свои первоначальные выводы, тогда как испытуемые с РЖД продемонстрировали большие трудности с пересмотром своих выводов и составлением широкого, пересмотренного вывода об информации, полученной в начале. рука. [ 14 ] Трудности пациентов с РБС с пониманием небуквальных значений также являются важной причиной нарушений дискурса. Как отмечалось выше, повреждение правого полушария влияет на понимание образной речи, такой как идиомы, в результате роли правого полушария в активации небуквальных и периферийных значений. Из-за трудностей с пониманием альтернативных значений и ситуативными выводами люди с повреждением правого полушария сталкиваются с серьезными проблемами в плане дискурса. [ 15 ]

Трудности с общением, скорее всего, будут связаны с когнитивным дефицитом пациента. Например, нарушение коммуникации может произойти из-за того, что пациент с повреждением правого полушария головного мозга не соблюдает соответствующие социальные условности или из-за того, что пациент может бессвязно говорить и не находить подходящее время для разговора. [ 2 ] У пациента также могут возникнуть трудности с пониманием сарказма, иронии и других паралингвистических аспектов общения. [ 16 ] Хотя они и не понимают иронии, было обнаружено, что пациенты с повреждением правого полушария могут четко изложить шутку, но теряются, когда кульминация должна связывать несколько идей или тем. Помимо того, что пациенты придерживаются основной мысли истории, им может быть трудно выделить тему истории или составить предложения на основе темы истории. [ 17 ]

Неспулус, Код, Вирбель и Лекур изучали речь людей с различными видами афазий и придумали термин для обозначения речевых моделей людей с поражением правого полушария. По их мнению, эти пациенты участвуют в модализующей речи, которая представляет собой речь о взгляде пациента на реальный мир. Они обнаружили, что пациенты с повреждением правого полушария контрастируют с пациентами с афазией Вернике, поскольку эти пациенты используют референциальную речь, которую Nespoulous и соавт. идентифицировать как речь, относящуюся к реальному миру и тому, что в нем происходит. В референтной речи больные описывают то, что они сделали, но не раскрывают своего отношения к этому. В модализующей речи отсутствует описание реального мира, но включаются его эмоциональное отношение. [ 18 ] [ нужны разъяснения ]

Двигательная и сенсорная

[ редактировать ]

Часто встречающийся двигательный дефицит — левосторонний гемипарез (при инсультах с поражением моторной коры ). Менее распространенным двигательным дефицитом в этой популяции является дисфагия . [ 4 ]

У пациентов с повреждением правого полушария головного мозга часто наблюдаются сенсорные дефициты, такие как игнорирование левого полушария, при котором они игнорируют все, что находится в левом поле зрения. [ 5 ] Это пренебрежение может присутствовать во многих повседневных действиях, включая чтение, письмо и уход за собой. [ 2 ] Например, люди с пренебрежением левой стороны обычно упускают детали на стороне рисунка, на которую не обращают внимания, или стараются нарисовать все детали на стороне, которой не пренебрегают. [ 19 ] Гомонимная гемианопсия — еще один сенсорный дефицит, который иногда наблюдается в этой популяции. [ 4 ]

Причина

[ редактировать ]

Инсульт является наиболее частым источником повреждения правого полушария. Инсульт при этом заболевании происходит в правом полушарии мозга. Другие этиологии, вызывающие повреждение правого полушария, включают: травму ( черепно-мозговую травму ), заболевания, судорожные расстройства и инфекции. В зависимости от этиологии, вызывающей поражение правого полушария, можно объяснить различные нарушения. [ 20 ] «Уровень дефицита или расстройства, который проявляет человек с повреждением правого полушария, зависит от местоположения и степени повреждения. Небольшой очаговый инсульт в правом полушарии может вызвать очень специфический дефицит и оставить нетронутыми большинство других когнитивных и перцептивных процессов, тогда как очень большой Инсульт в правом полушарии, скорее всего, приводит к множественным глубоким нарушениям. [ 21 ] «Взрослые с повреждением правого полушария могут демонстрировать поведение, которое может характеризоваться нечувствительностью к другим и озабоченностью собой; незнанием социального контекста разговоров; многословной, бессвязной и невнятной речью . [ 22 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Поражение правого полушария головного мозга диагностируется медицинским работником. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) часто используются для определения места повреждения и его серьезности (ASHA). [ 23 ]

Стандартизированные оценки используются логопедом для определения наличия и тяжести повреждения правого полушария головного мозга. К трем наиболее популярным стандартизированным оценкам относятся:

- Мини-опись травм правого полушария - Второе издание (МИРБИ-2) - стандартизированный тест, который можно использовать для выявления наличия, степени тяжести, а также выявления сильных и слабых сторон пациента.

- Языковая батарея правого полушария - второе издание (RHLB-2) - комплексная батарея тестов для оценки взрослых с травмой правого полушария.

- Пересмотренная оценка коммуникативных проблем при дисфункции правого полушария, проведенная Чикагским институтом реабилитации (RICE-R), включает девять субтестов, которые включают интервью с пациентом, оценку выражений лица и письма, а также оценку тяжести для каждого субтеста. [ 2 ]

Нестандартизированные тесты также могут быть полезны при определении коммуникативного дефицита у взрослых с поражением правого полушария головного мозга. Эти процедуры включают в себя тесты на визуальное и пространственное восприятие, внимание и организацию, компоненты процессов внимания и визуальную организацию. [Нужно ли писать ранее перечисленные «тесты» с заглавной буквы?] Другие нестандартизированные тесты, которые можно использовать, включают:

- Бостонский диагностический экзамен на афазию (BDAE) — подтесты на понимание слуха, устную речь и чтение.

- Пересмотренный тест токена

- Бостонский тест на именование

- Тест на беглость слова. [ 2 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение поражения правого полушария проводят логопеды. Не так много исследований было проведено относительно эффективности лечения повреждений правого полушария. Проведенные исследования показали, что людям с поражением правого полушария терапия приносит пользу как на хронической, так и на острой стадии восстановления речи. [ 24 ] Исследования также показали, что лечение, проводимое логопедом людям с повреждением правого полушария, приводит к улучшению в области решения проблем, внимания, памяти и прагматики. [ 25 ]

Для лечения различных симптомов повреждения правого полушария, включая пренебрежение, зрительно-пространственное осознание, просодию и прагматику, можно использовать различные подходы к лечению. Терапия для каждого человека подбирается индивидуально в зависимости от его симптомов и тяжести нарушений. Вмешательство должно быть сосредоточено на потребностях человека как в коммуникативном, так и в функциональном аспектах.

Данные Американской ассоциации речи, языка и слуха (ASHA) показывают, что лечение людей с повреждением правого полушария, как правило, сосредотачивается на других областях, помимо общения, включая глотание, память и решение проблем. К недостаткам языкового выражения, понимания языка и прагматики обращаются гораздо реже (у 22%, 23% и 5% людей соответственно). [ 26 ] Отсутствие исследований, посвященных коммуникативному лечению, считается возможным объяснением такого низкого процента. [ 24 ] В последние годы были проведены мелкомасштабные пилотные исследования, чтобы заполнить выявленные пробелы в литературе по лечению. Новые доказательства обсуждаются ниже.

просодия

[ редактировать ]

Повреждение правого полушария может привести к апросодии — неспособности воспроизводить или понимать эмоциональную просодию языка. Эмоциональная просодия обычно передается и интерпретируется через изменения высоты звука, ритма или громкости (Леон и др., 2005). [ 27 ] Пациенты с повреждением правого полушария испытывают наибольшие трудности с типами предложений, которые вращаются вокруг высоты тона и интонации. К этим типам предложений относятся: повествовательные, так как в конце происходит понижение тональности; вопросительный, так как тон вопроса да/нет повышается и понижается при наличии вопросительного местоимения; и повелительные типы предложений, в которых тон становится ровным до тех пор, пока в конце команды не произойдет повышение интенсивности. До сих пор исследования были сосредоточены в первую очередь на моторно-имитативном и когнитивно-лингвистическом подходах к просодической терапии. При моторно-имитативном подходе клиент имитирует предложения, смоделированные врачом, с целевой эмоциональной просодией. Моделирование и подача сигналов постепенно сокращаются в соответствии с шестиступенчатой ​​иерархией, пока клиент не достигнет самостоятельного производства. При когнитивно-лингвистическом подходе клиенту предлагается составить предложения с помощью карточек-подсказок. Сигналы включают название целевой эмоции, голосовые характеристики эмоционального тона и изображение соответствующего выражения лица. Опять же, сигналы постепенно удаляются по мере того, как клиент продвигается к самостоятельному производству. [ 28 ] Клинические исследования небольших групп участников (четыре участника; [ 27 ] 14 участников. [ 28 ] ) выявили статистически значимое улучшение эмоциональной просодии после лечения. Необходимы дополнительные исследования для повторения результатов ограниченных исследований, которые были проведены до сих пор, для оценки эффективности дополнительных подходов к лечению и сравнения относительной эффективности различных подходов. [ 24 ] [ 29 ]

Исход

[ редактировать ]

Похоже, что люди с повреждением правого полушария сохраняют свои знания о реальном мире и свои мысленные сценарии того, на что похож мир и чего ожидать от обычных сценариев, но они просто не могут перевести это, когда видят. Несмотря на это, повреждение правого полушария может привести к дефициту дискурсивных способностей, включая трудности с интерпретацией абстрактного языка, выводами и пониманием невербальных сигналов. [ 24 ] [ 29 ] В частности, людям с повреждением правого полушария трудно умело использовать контекст для интерпретации и выражения идей. [ 29 ] Исследование пяти участников с повреждением правого полушария показало, что способность участников устно интерпретировать метафоры статистически значительно улучшилась после пятинедельного структурированного тренинга. Программа обучения включала пять этапов, направленных на содействие использованию значений слов и семантических ассоциаций для улучшения понимания участниками метафор. [ 30 ] Другое исследование с участием трех участников показало, что лечение контекстной стимуляцией повышает способность участников эффективно активировать отдаленно связанные значения и подавлять контекстуально неуместные значения. [ 31 ] Опять же, необходимы дополнительные исследования для повторения и расширения результатов, но новая литература представляет собой небольшой шаг к научно обоснованным методам лечения повреждений правого полушария. [ 24 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Половые различия

[ редактировать ]

Исследования показали, что у женщин чаще доминирует левое полушарие, а у мужчин – правое полушарие. Из-за этого женщины быстрее восстанавливаются после повреждения левого полушария, а мужчины с большей вероятностью быстрее восстанавливаются после повреждения правого полушария. Мужчины, перенесшие инсульт правого полушария, также имеют значительно лучшие результаты реабилитации, чем мужчины, перенесшие инсульт левого полушария. Восстановление функциональных способностей часто происходит быстрее у мужчин, переживших инсульт, чем у женщин, особенно в области повседневной деятельности. [ 32 ]

Пренебрегать

[ редактировать ]

Игнорирование левого полушария часто встречается у пациентов, выздоравливающих после повреждения правого полушария, поскольку правое полушарие контролирует левую половину тела. Было показано, что наличие и тяжесть пренебрежения влияют на функциональные результаты, а также на продолжительность реабилитации после инсульта. [ нужна ссылка ]

Пациенты, пренебрегающие периперсональным пространством (пространством в пределах досягаемости), скорее всего, выздоровеют в наибольшей степени в течение первых 10 дней после инсульта, но дальнейшее улучшение в период от 6 месяцев до 1 года после начала инсульта маловероятно. Однако прогноз для пациентов с пренебрежением личным пространством тела или пренебрежением дальним космосом гораздо лучше. Эти виды пренебрежения с большей вероятностью полностью или почти полностью выздоровеют через 6 месяцев после начала. Хотя могут быть некоторые долгосрочные последствия пренебрежения различной степени в зависимости от типа, у многих пациентов с пренебрежением со временем, вероятно, наступит улучшение (Appelros et al., 2004). [ 33 ]

Функциональные результаты

[ редактировать ]

Показатель функциональной независимости (FIM) часто используется для определения функциональных навыков, которые пациент имеет в разное время после повреждения головного мозга. Исследования показали, что пациенты с более серьезным пренебрежением с меньшей вероятностью добьются функциональных улучшений, чем пациенты с менее серьезным пренебрежением, согласно оценкам FIM. Кроме того, пациенты с любым уровнем пренебрежения, как правило, имеют сниженные функциональные когнитивные и коммуникативные навыки, чем пациенты без пренебрежения (Cherney et al., 2001). [ 34 ]

Реабилитация

[ редактировать ]

Было показано, что пациенты с пренебрежением нуждаются в реабилитации дольше, чем пациенты, перенесшие повреждение правого полушария, которое не привело к пренебрежению. В среднем пациенты с пренебрежением оставались в стационарных реабилитационных учреждениях на неделю дольше, причем эта продолжительность пребывания не различалась для пациентов с более или менее выраженной игнорированностью (Черней и др., 2001). [ 34 ]

Анозогнозия

[ редактировать ]

Анозогнозия — это отсутствие осознания или понимания потери функций, вызванной травмой головного мозга, и часто встречается у людей, перенесших инсульт правого полушария. Поскольку пациенты с анозогнозией могут не знать о своих нарушениях, они с меньшей вероятностью будут обращаться за лечением после выписки из больницы. Отсутствие надлежащего лечения может в дальнейшем привести к более высокому уровню зависимости. Чтобы добиться функционального восстановления, люди, пережившие инсульт в правом полушарии, должны получать реабилитационные услуги, поэтому пациентов с анозогнозией следует поощрять к поиску дополнительного лечения. Однако из-за анозогнозии эти пациенты часто сообщают о более высоком воспринимаемом качестве жизни, чем другие люди, перенесшие инсульт в правом полушарии, из-за незнания возникающих в результате нарушений (Daia et al., 2014). [ 35 ] Люди с повреждением правого полушария могут фантазировать или придумывать истории, помогающие объяснить, что происходит в их сознании по сравнению с тем, что на самом деле происходит во внешнем мире. Например, один пациент с повреждением правого полушария находился в инвалидной коляске и продолжал вставлять левую руку в спицы. Когда медсестра попросила его остановиться, он посмотрел вниз и сказал: «Это не моя рука». Поскольку правое полушарие контролирует моторику левой стороны тела, больной не узнавал действий своей руки и сочинял историю, объясняющую происходящее. Это часто происходит потому, что происходящее с ними глубоко тревожит, поэтому их разуму нужен способ справиться с ситуацией. Пациенты с меньшими поражениями часто быстрее выздоравливают от анозогнозии, чем пациенты с более крупными поражениями, приводящими к анозогнозии (Hier et al., 1983). [ 36 ]

Другие влияния

[ редактировать ]

Возраст: молодые пациенты обычно выздоравливают быстрее, чем пожилые, особенно в отношении прозопагнозии (трудности в распознавании лиц).

Размер поражения: пациенты с меньшими поражениями обычно быстрее восстанавливаются после пренебрежения и гемипареза (односторонняя слабость тела), чем пациенты с более крупными поражениями (Hier et al., 1983). [ 36 ]

История

[ редактировать ]

На протяжении большей части девятнадцатого века левое полушарие мозга было ключевым объектом клинических исследований языковых расстройств (Brookshire, 2007). [ 2 ] В двадцатом веке внимание постепенно сместилось и теперь включает повреждение правого полушария (Brookshire, 2007). [ 2 ] В настоящее время точно установлено, что речь и когнитивные функции могут быть серьезно нарушены при одностороннем повреждении правого полушария головного мозга. [ 37 ] Специальные когнитивные тесты могут помочь диагностировать наличие повреждения правого полушария головного мозга и отличить симптомы от симптомов повреждения левого полушария. [ 38 ] В отличие от афазий, вызванных повреждением левого полушария и обычно приводящих к целенаправленному языковому дефициту, повреждение правого полушария головного мозга может привести к множеству диффузных нарушений, которые усложняют формальное тестирование этого расстройства (Brookshire, 2007). [ 2 ] Эти формальные тесты оценивают такие области, как понимание юмора, метафор , сарказма, выражения лица и просодии . [ 20 ] Однако не у всех людей с повреждением правого полушария головного мозга наблюдаются проблемы с речью или общением, а у некоторых заметных симптомов может не быть. [ 37 ] Действительно, около половины пациентов с повреждением правого полушария сохраняют коммуникативные способности (Brookshire, 2007). [ 2 ] [ 39 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б Американская ассоциация речи, языка и слуха. (2015). Поражение правого полушария головного мозга . Получено с http://www.asha.org/public/speech/disorders/RightBrainDamage/.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Брукшир, Р.Х. (2007). Синдром правого полушария. В К. Фальке (ред.), «Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства» (7-е изд., стр. 391-443). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир.
  3. ^ Перейти обратно: а б Мейерс, Пенелопа (1999). Поражение правого полушария. Расстройства общения и познания . Сан-Диего: Singular Publishing Group.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д Леман Блейк М., Даффи-младший, Майерс П.С., Томпкинс, Калифорния (2002). «Распространенность и закономерности когнитивных / коммуникативных дефицитов правого полушария: ретроспективные данные стационарного реабилитационного отделения». Афазиология . 16 (4–6): 537–547. дои : 10.1080/02687030244000194 . S2CID   145771719 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ Перейти обратно: а б Клонофф П.С., Шеперд Дж.К., О'Брайен К.П., Кьяпелло Д.А., Ходак Дж.А. (1990). «Реабилитация и исход пациентов с правополушарным инсультом: проблемы традиционных методов диагностики и лечения». Нейропсихология . 4 (3): 147–163. дои : 10.1037/0894-4105.4.3.147 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  6. ^ Орфей, М.Д., Робинсон Р.Г., Пригатано Г.П., Старкштейн С., Рюше Н., Бриа П., Спаллетта Г. (2007). «Анозогнозия при гемиплегии после инсульта — многогранное явление: систематический обзор литературы» . Мозг . 130 (12): 3075–3090. дои : 10.1093/brain/awm106 . ПМИД   17533170 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  7. ^ Беновиц Л., Моя К., Левин Д. (1989). «Нарушение вербального мышления и конструктивная апраксия у субъектов с повреждением правого полушария головного мозга». Нейропсихология . 28 (3): 231–241. дои : 10.1016/0028-3932(90)90017-i . ПМИД   2325836 . S2CID   34723169 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  8. ^ Перейти обратно: а б Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: расстройства общения и познания . Норвич: Единственное число. п. 91 . ISBN  978-1565932241 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: расстройства общения и познания . Норвич: Единственное число. п. 92 . ISBN  978-1565932241 .
  10. ^ Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: расстройства общения и познания . Норвич: Единственное число. п. 93 . ISBN  978-1565932241 .
  11. ^ Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: расстройства общения и познания . Норвич: Единственное число. стр. 94–95 . ISBN  978-1565932241 .
  12. ^ Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: расстройства общения и познания . Норвич: Единственное число. п. 111 . ISBN  978-1565932241 .
  13. ^ Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: расстройства общения и познания . Норвич: Единственное число. п. 112 . ISBN  978-1565932241 .
  14. ^ Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: расстройства общения и познания . Норвич: Единственное число. п. 123 . ISBN  978-1565932241 .
  15. ^ Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: расстройства общения и познания . Норвич: Единственное число. п. 133 . ISBN  978-1565932241 .
  16. ^ Справочник по нейробиологии языка Бриджит Стеммер, 2008 г. ISBN   0-08-045352-X стр. 205
  17. ^ Когнитивная нейронаука Мари Т. Банич, Ребекка Дж. Комптон, 2010 г. ISBN   0-8400-3298-6 стр. 262
  18. ^ Неспулус, Ж.-Л.; Код, К.; Вирбель, Дж.; Лекур, Арканзас (1998). Гипотезы о разграничении «референтного» и «модализирующего» речевого поведения при афазии. Прикладная психолингвистика . стр. 311–331.
  19. ^ Манаско, Миннесота (2014). Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства. Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning.
  20. ^ Перейти обратно: а б Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства , Хантер Манаско, 2014 г. ISBN   9781449652449
  21. ^ Манаско, Х. (2014). Афазии. В «Введении в нейрогенные коммуникативные расстройства» (том 1, стр. 91). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning.
  22. ^ Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства Роберта Х. Брукшира, 2007 г. ISBN   0-323-04531-6 стр. 393
  23. ^ Американская ассоциация речи, языка и слуха. (2015). Гладить. Получено из http://www.asha.org/public/speech/disorders/Stroke/
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и Блейк М.Л., Фраймарк Т., Венедиктов Р. (2013). «Основанный на фактических данных систематический обзор коммуникационных методов лечения людей с повреждением правого полушария головного мозга». Американский журнал патологии речи и языка . 22 (1): 146–160. дои : 10.1044/1058-0360(2012/12-0021) . ПМИД   22878513 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  25. ^ Блейк, М.Л. и Томкинс, Калифорния (nd). Когнитивно-коммуникативные расстройства, возникающие в результате поражения правого полушария головного мозга. Американская ассоциация речи и языка . Получено с http://www.asha.org/uploadedFiles/public/TESCognitiveCommunicationDisordersfromRightHemisphereBrainDamage.pdf.
  26. ^ Американская ассоциация речи, языка и слуха. (2011). Данные и исследования: Результаты данных [Анализ ASHA NOMS база данных]. Роквилл, Мэриленд: Автор. Получено с сайта www.asha.org/members/research/NOMS/default.htm.
  27. ^ Перейти обратно: а б Леон С.А., Розенбек Дж.К., Крусиан Г.П., Хибер Б., Холиуэй Б., Родригес А.Д., Кеттерсон Т.У., Чампитти М.З., Фрешуотер С., Хейлман К., Гонза, Роти Л. (2005). «Активное лечение апросодии, вторичной по отношению к инсульту правого полушария». Журнал реабилитационных исследований и разработок . 42 (1): 93–102. дои : 10.1682/jrrd.2003.12.0182 . ПМИД   15742253 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  28. ^ Перейти обратно: а б Розенбек Дж., Родригес А., Хибер Б., Леон С., Крусиан Г., Кеттерсон Т., Гонсалес-Роти Л. (2006). «Эффекты двух методов лечения апрозидий, вторичных по отношению к приобретенной черепно-мозговой травме» . Журнал реабилитационных исследований и разработок . 43 (3): 379–390. дои : 10.1682/jrrd.2005.01.0029 . ПМИД   17041823 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  29. ^ Перейти обратно: а б с Блейк МЛ (2007). «Перспективы лечения дефицита общения, связанного с повреждением правого полушария головного мозга». Американский журнал патологии речи и языка . 16 (4): 331–342. CiteSeerX   10.1.1.540.6394 . дои : 10.1044/1058-0360(2007/037) . ПМИД   17971493 . S2CID   143408461 .
  30. ^ Лундгрен К., Браунелл Х., Кайер-Мид К., Милион Дж., Кернс К. (2011). «Лечение дефицита интерпретации метафор после повреждения правого полушария головного мозга: предварительные результаты» . Афазиология . 25 (4): 456–474. дои : 10.1080/02687038.2010.500809 . ПМЦ   3403718 . ПМИД   22837588 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  31. ^ Томпкинс К., Блейк М.Т., Вамбо Дж., Мей К. (2011). «Новое неявное лечение процессов понимания речи при повреждении правого полушария головного мозга: данные I фазы» . Афазиология . 25 (6–7): 789–799. дои : 10.1080/02687038.2010.539784 . ПМЦ   3285376 . ПМИД   22368317 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  32. ^ Дрейк С. (2012). «Пол и латерализация инсульта: факторы функционального восстановления после первого в истории одностороннего инсульта?». Нейрореабилитация . 30 (3): 247–254. дои : 10.3233/NRE-2012-0752 . ПМИД   22635131 .
  33. ^ Аппельрос П., Нюдевик И., Карлссон Г., Торваллс А., Зайгер А. (2004). «Восстановление после одностороннего игнорирования после правополушарного инсульта». Инвалидность и реабилитация . 26 (8): 471–477. дои : 10.1080/09638280410001663058 . ПМИД   15204469 . S2CID   38249439 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  34. ^ Перейти обратно: а б Черный Л., Халпер А., Квасница К., Харви Р., Чжан М. (2001). «Восстановление функционального статуса после инсульта правого полушария: связь с односторонним игнорированием». Архив физической медицины и реабилитации . 82 (3): 322–328. дои : 10.1053/апмр.2001.21511 . ПМИД   11245753 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  35. ^ Data CY, Люа В.М., Чена С.В., Янгб К.-А., Тунга Ю.К., Чоук Л.В., Линд Л.К. (2014). «Анозогнозия, пренебрежение и качество жизни людей, переживших инсульт правого полушария». Европейский журнал неврологии . 21 (5): 797–801. дои : 10.1111/ene.12413 . ПМИД   24629033 . S2CID   44297926 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  36. ^ Перейти обратно: а б Хиер Д., Мондлок Дж., Каплан Л. (1983). «Восстановление поведенческих отклонений после инсульта правого полушария». Неврология . 33 (3): 345–350. дои : 10.1212/WNL.33.3.345 . ПМИД   6681880 . S2CID   35607089 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  37. ^ Перейти обратно: а б Энциклопедия коммуникативных расстройств Массачусетского технологического института Рэймонда Д. Кента, 2003 г. ISBN   0-262-11278-7 стр. 388
  38. ^ Познание, мозг и сознание: Введение в когнитивную нейронауку Бернарда Дж. Баарса, Николь М. Гейдж, 2010 г. ISBN   0-12-375070-9 стр. 504
  39. ^ Манаско, М. Хантер (6 февраля 2013 г.). Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 106. ИСБН  9781449652449 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Right_hemisphere_brain_damage&oldid=1194115572"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 51dd88636697ff0857f2ccfef9dd3658__1704604500
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/51/58/51dd88636697ff0857f2ccfef9dd3658.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Right hemisphere brain damage - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)