Здоровье на Мальте
В последние годы состояние здоровья на Мальте улучшилось, а продолжительность жизни здесь одна из самых высоких в Европе . [ 1 ] На Мальте наблюдается хорошее общее качество здравоохранения, и здесь наблюдается быстрый рост и улучшение ключевых показателей здравоохранения. [ 1 ] На Мальте произошло значительное развитие практики психического здоровья, чему способствовала новая инфраструктура и увеличение государственных расходов на здравоохранение. Внедрение правительственных инициатив, ориентированных на здоровье, особенно в области питания, алкоголя, курения и здоровья, вероятно, будет способствовать дальнейшему улучшению общего состояния здоровья в стране.
Однако на Мальтийских островах также сохраняются негативные тенденции в области здравоохранения. Мальтийская диета отошла от традиционной средиземноморской диеты и стала включать более высокое потребление жиров и сахаров. [ 2 ] Это объясняется такими факторами, как расширение доступа к обработанным продуктам питания и диверсификация методов приготовления пищи. Потребление алкоголя и распространенность курения остаются средними по региону, однако распространенность расстройств, вызванных употреблением алкоголя среди подростков, остается [ 3 ] и пассивное курение у детей [ 4 ] является областью проблем со здоровьем. Кроме того, аномально высокий уровень ожирения среди детей и взрослых представляет собой серьезную проблему для мальтийской системы здравоохранения. [ 5 ] Эти факторы риска среди населения привели к широкому распространению ишемической болезни сердца , что является самым высоким показателем заболеваемости в Европейском Союзе . [ 6 ]
Показатели здоровья
[ редактировать ]
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении на Мальте составляет 82,4 года, что на 1,5 года выше, чем средняя ожидаемая продолжительность жизни в 80,9 лет по Европейскому Союзу . [ 5 ] Ожидаемая продолжительность жизни на Мальте также увеличилась более чем на 4 года с 2000 года, что указывает на улучшение состояния здоровья на Мальте в целом. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении варьируется у мужчин и женщин: ожидаемая продолжительность жизни составляет 84,1 для женщин и на Мальте и 80,5 для мужчин на Мальте. [ 7 ] В 2013 году 23,5% населения были старше 60 лет. [ 8 ]
Здоровье младенцев на Мальте также указывает на хорошее общее состояние здоровья с высоким уровнем иммунизации младенцев: только 1% годовалых детей не имеют прививок . На Мальте низкий уровень детской смертности: 5,6 смертей на 1000 живорождений. [ 7 ]
Вклад окружающей среды в здоровье на Мальте также минимален. Уровень смертности, связанный с загрязнением окружающего воздуха, составляет 20 на 100 000 человек, что помещает Мальту в категорию «очень высокого человеческого развития» по определению ВОЗ . [ 9 ] Уровень смертности в результате небезопасного водоснабжения и санитарных услуг составляет 0,1 на 100 000 человек. [ 10 ] снова помещая Мальту в категорию ВОЗ «Очень высокий уровень человеческого развития» в отношении экологической демографии.
Диета и питание
[ редактировать ]Традиционная средиземноморская диета , которую употребляли на Мальте до середины-конца 20 века, была богата фруктами, овощами, оливковым маслом и рыбой. В рацион мальтийцев теперь входит большее количество сахара, жиров и мясных продуктов. [ 2 ] Сыры и десерты были двумя категориями, потребление которых увеличилось. [ 2 ] Существует также большое количество традиционных мальтийских десертов , которые широко потребляются на Мальте. На Мальте также наблюдается рост потребления обработанных пищевых продуктов, особенно среди молодежи. [ 11 ] Этот рост потребления жиров, сахара и обработанных пищевых продуктов на Мальте согласуется с глобальными изменениями в потреблении продуктов питания в новейшей истории.
Отход от традиционной средиземноморской диеты является результатом множества факторов. К ним относятся увеличение располагаемого дохода населения и улучшение условий жизни в целом, а также развитие коммерческой торговли с другими странами и увеличение разнообразия доступных продуктов питания и методов их приготовления. [ 2 ]
Хотя средиземноморская диета считается здоровой, она на треть снижает вероятность сердечного приступа или инсульта, но мальтийская диета, на которую, как говорят, повлияло 200-летнее британское правление, и близость к Италии, не имеет такого же положительного эффекта. Печенье, шоколад и сладости более популярны, чем орехи и фрукты, и в целом население придерживается более вестернизированной диеты, чем можно предположить по географии. [ 12 ]
Проблемы со здоровьем
[ редактировать ]Ожирение
[ редактировать ]За последнее десятилетие на Мальте возросли случаи ожирения как у детей, так и у взрослых , и в настоящее время они являются самыми высокими в Европейском Союзе. [ 13 ] Столь необычно высокий уровень ожирения объясняется малоподвижным образом жизни с уровнями физической активности, значительно ниже среднего как у детей, так и у взрослых, а также переходом от традиционной средиземноморской диеты к фасованным продуктам промышленного производства. [ 5 ]
В 2015 году Всемирная организация здравоохранения сообщила, что на Мальте самый высокий уровень избыточного веса и ожирения в Европейском Союзе и третье место во всей Европе после Андорры и Турции . [ 13 ] [ 14 ] В 2011 году сообщалось, что 21,1% женщин и 24,7% мужчин страдают ожирением, а 29,5% мальтийских детей в возрасте 11–15 лет имеют избыточный вес или страдают ожирением. Было высказано предположение, что это произошло в результате роста торговли и урбанизации, а также связанного с этим снижения физической активности и увеличения потребления продуктов питания на основе масла и сахара. [ 15 ]
Министр образования Эварист Бартоло в июне 2015 года учредил программу скрининга и тестирования школьников для определения индекса массы тела. В школьных магазинах не будут продаваться безалкогольные напитки , а только вода. [ 16 ]
Ишемическая болезнь сердца
[ редактировать ]Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности на Мальте как мужчин, так и женщин. Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием на Мальте. [ 6 ] и был ответственен за каждую пятую смерть на Мальте в 2016 году. [ 5 ] Сахарный диабет является значимым фактором риска развития ишемической болезни сердца . на Мальте Высокая заболеваемость ожирением и диабетом , третья по величине в Европейском Союзе , одновременно являются факторами риска развития ишемической болезни сердца и, как полагают, способствуют распространенности ишемической болезни сердца . [ 17 ]
Трансмиссивные заболевания
[ редактировать ]заболеваемость инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ и туберкулез . Несмотря на хорошее общее состояние здоровья, на Мальте возросла [ 5 ] Большинство случаев ВИЧ и туберкулеза на Мальте являются иностранцами. [ 5 ] Скрининг нелегальных иммигрантов при въезде на Мальту показал, что распространенность туберкулеза составила 390 на 100 000 человек. [ 18 ] Для сравнения, заболеваемость туберкулезом среди мальтийского населения составляет 2,1 на 100 000 человек. [ 18 ] В 2016 году Мальта заняла третье место по количеству новых случаев ВИЧ в Европейском Союзе . Аналогичная тенденция к росту наблюдалась и в отношении случаев туберкулеза, однако этот рост стабилизировался. [ 5 ]
На протяжении всей истории Мальты она подвергалась крупным глобальным вспышкам инфекционных заболеваний, таким как вспышка холеры в 1837 году и эпидемия испанского гриппа , которая наблюдалась на Мальте с 1918 по 1919 год. Мальта также пострадала от вспышки COVID-19 с первый подтвержденный случай коронавируса на Мальте 7 марта 2020 года.
Курение и употребление алкоголя
[ редактировать ]20,1% населения Мальты в возрасте 15 лет и старше относятся к категории ежедневных курильщиков . При разделении по полу 23,3% мужчин старше 15 лет считаются курильщиками ежедневно, а 17% женщин старше 18 лет считаются курильщиками ежедневно. [ 19 ] Однако, хотя число ежедневно курящих мужчин снижается, число ежедневно курящих женщин увеличивается. [ 19 ] В Европе самая высокая доля курильщиков по сравнению с другими регионами мира: 28% взрослых европейцев считаются курильщиками. [ 20 ]
Пассивное курение среди детей также является распространенной проблемой на Мальте: 31% детей в возрасте 5–8 лет считаются пассивными курильщиками. [ 4 ] Высокий уровень пассивного курения, а также распространение курения среди подростков увеличился уровень заболеваемости астмой у детей на Мальте.
Запрет на курение во всех закрытых общественных местах вступил в силу в январе 2013 года. Предыдущий закон 2004 года, второй в Европе, ограничивал курение в специально отведенных для этого местах, проветриваемых и изолированных от остальной части заведения. Кампания ЕС по борьбе с курением HELP: Жизнь без табака обнаружила, что предыдущий запрет имел положительные последствия. [ 21 ] Правительство предлагает курсы поддержки табачной зависимости в клиниках по всему острову, а также «горячую линию» и бесплатную телефонную связь для тех, кто хочет бросить курить. [ 22 ]
В среднем взрослый человек на Мальте ежегодно потребляет восемь литров чистого алкоголя . [ 23 ] Это ниже среднего показателя по Европе (одиннадцать литров в год). Однако в отчете ВОЗ за 2019 год указано, что рост потребления алкоголя на Мальте является одним из самых высоких в Европейском Союзе. Хотя нынешний уровень потребления алкоголя среди взрослых остается в пределах среднего диапазона, потребление алкоголя на Мальте считается фактором, способствующим высокому распространению ишемической болезни сердца . [ 24 ] Хотя объемы потребления алкоголя взрослыми не считаются высокими, среди подростков высока частота расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и пьянства. [ 3 ] Законный возраст для употребления и покупки алкоголя на Мальте — 17 лет, по сравнению с 16 в 2009 году.
Сахарный диабет
[ редактировать ]Сахарный диабет является серьезной проблемой здравоохранения на Мальте. По оценкам, 10% взрослого населения Мальты (люди старше 18 лет) в настоящее время страдают этим заболеванием, причем большое количество этих случаев, вероятно, не диагностировано. [ 25 ] Прогнозируется, что случаи диабета на Мальте, вероятно, возрастут. [ 25 ] Многие факторы риска, связанные с развитием диабета 2 типа, широко распространены на Мальте, включая ожирение, низкий уровень физической активности, нездоровое питание и курение. [ 25 ] Специализированные услуги и уход за диабетом предоставляются в больнице Mater Dei в Мсиде. [ 25 ] По оценкам, в 2015 году мальтийское правительство потратило 2113 долларов на каждого человека, страдающего диабетом. [ 26 ]
Упражнения и физическая активность
[ редактировать ] |
В декабре 2015 года Институт государственной политики «Сегодня» описал население страны как «одну из самых толстых, ленивых и наиболее зависимых от автомобилей наций на планете» в декабре 2015 года. Говорят, что о физической лени ходят легенды. В их докладе осудился подход правительства к общественному здравоохранению и, в частности, к поощрению активности, заявив, что «среда жизни и транспорта систематически ухудшается до такой степени, что люди не склонны выбирать варианты активной мобильности , а используют свой автомобиль в качестве основного транспорта». даже для коротких поездок». Мальта — наименее физически активная страна в мире: 71,9% населения неактивно. Очень большая часть детей малоактивна и смотрит телевизор по три и более часов за ночь. Менее 1% регулярно ездят на велосипеде, и страна считается худшей и самой опасной страной для езды на велосипеде в ЕС. [ 27 ]
На Мальте только 39% молодых мужчин и 10% молодых женщин соблюдают рекомендуемую норму физической активности от умеренной до высокой в течение одного часа в день. [ 28 ] Четверть молодых мужчин и женщин также превысила рекомендуемое время перед экраном в выходные и будние дни. [ 28 ] Среди взрослого населения 72% людей относятся к физически неактивным. [ 13 ]
Одной из причин более низкого уровня физической активности, чем рекомендовано, особенно у детей, является высокая плотность населения и разделение землепользования на Мальте. 29,7% земельной площади на Мальтийских островах занимают городские или промышленные территории, а еще 51% используется в сельском хозяйстве. [ 13 ] Это оставило мало места для развития открытых пространств, предназначенных для физической активности, особенно в городских жилых районах.
Психическое здоровье
[ редактировать ]Хотя о состоянии психического здоровья на Мальте сообщалось минимально, статистика показывает, что в 2014 году 4,3% смертей были результатом психических расстройств и поведенческих расстройств . [ 29 ] Амбулаторные и стационарные психиатрические услуги доступны как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях, а количество психиатрических клиник на уровне местных сообществ растет. На Мальте также очень высокий показатель психиатрических коек на 100 000 человек населения. [ 29 ] Раньше на Мальте было лишь небольшое количество специалистов в области психического здоровья из-за отсутствия академического потенциала внутри страны. Мальта продолжает развиваться в области психического здоровья. Закон о психическом здоровье был принят в 2014 году и в нем изложены планы по укреплению существующих учреждений и услуг, а также по стимулированию роста общественных амбулаторных клиник. [ 30 ]
Инфраструктура здравоохранения
[ редактировать ]Больницы и учреждения общественного здравоохранения
[ редактировать ]
Система здравоохранения Мальты состоит из государственных и частных медицинских учреждений. Государственный канал здравоохранения, финансируемый за счет налогов, бесплатен для жителей Мальты в пунктах обслуживания и предоставляет широкий спектр высококачественных услуг. [ 1 ] Больница Mater Dei, расположенная в Мсиде, является основной больницей на национальном уровне, а также выполняет функции учебного госпиталя. Он был основан в 2007 году, до этого момента больница Святого Луки в Пьете была главной государственной больницей страны. Обе больницы предоставляют полный спектр услуг и обслуживают большую часть населения страны.
В последнее время наблюдается рост частной системы здравоохранения Мальты: все больше людей, проживающих на Мальте, приобретают страховку у частных поставщиков. [ 5 ] Частные больницы предоставляют лечение с использованием передовых технологий, а некоторые более мелкие частные больницы предоставляют специализированную помощь при широком спектре заболеваний. [ 1 ]
Правительственные инициативы
[ редактировать ]Государственные расходы на здравоохранение на душу населения на Мальте за последнее десятилетие неуклонно росли: расходы на человека увеличились на 60% до 2732 евро на человека. Европейский структурный инвестиционный фонд выделил дополнительно 19 000 000 евро в своей программе на 2014-2020 годы для оказания помощи в развитии и повышении квалификации медицинских работников, а также для содействия созданию программ электронного здравоохранения на Мальте. [ 5 ] Политика и инициативы общественного здравоохранения на Мальте были направлены на сокращение потребления табака и алкоголя и оказались успешными: Мальта занимает третье место по уровню смертности от предотвратимых болезней в Европейском Союзе . [ 5 ]
Правительство Мальты , в частности Парламентский секретариат по здравоохранению, также опубликовало рекомендации по питанию, направленные на пропаганду более здорового питания. Они были опубликованы в 2016 году и соответствуют Плану действий в области пищевых продуктов и питания для Мальты на 2015–2020 годы. [ 31 ] Рекомендации поощряют потребление продуктов всех шести групп продуктов и рекомендуют свести к минимуму потребление насыщенных и трансжиров, соли и сахара. [ 32 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Аззопарди Маскат Н., Каллеха Н., Буттиджич С. и Меркур С. (2017). Мальта: обзор системы здравоохранения. Системы здравоохранения на этапе перехода, 19(1), 1-137.
- ^ Jump up to: а б с д Тессье, Софи; Гербер, Мариетт (2005–12). «Факторы, определяющие переход в питании на двух средиземноморских островах: Сардинии и Мальте». Питание общественного здравоохранения. 8 (8): 1286–1292. дои : 10.1079/PHN2005747 . ISSN 1368-9800.
- ^ Jump up to: а б «Тенденции потребления алкоголя» . Времена Мальты . 24 мая 2014 года . Проверено 29 мая 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Монтефорт, Стивен; Эллюль, Пьер; Монтефор, Максин; Каруана, Симона; Греч, Виктор; Маскат, Хьюго Агиус (2012). «Влияние курения сигарет на аллергические состояния у мальтийских детей (ISAAC)». Детская аллергия и иммунология . 23 (5): 472–478. дои : 10.1111/j.1399-3038.2012.01276.x . ISSN 1399-3038 . ПМИД 22435636 . S2CID 8033512 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж «Мальта: Профиль здравоохранения страны, 2017 г.». www.oecd-ilibrary.org. дои : 10.1787/9789264283497-en . Проверено 29 мая 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Англия, К. (2015). «Эпидемиология сердечно-сосудистой смертности на Мальтийских островах». Синапс . 14 (3): 14–15.
- ^ Jump up to: а б «Мальта – Показатели человеческого развития» . hdr.undp.org . 2019 . Проверено 29 мая 2020 г.
- ^ «Мальта» . Всемирная организация здравоохранения. 2015 . Проверено 20 декабря 2015 г.
- ^ «Отчеты ООН о человеческом развитии - Уровень смертности, связанный с загрязнением воздуха в домашних условиях и атмосферного воздуха» . hdr.undp.org . Проверено 29 мая 2020 г.
- ^ «Отчеты ООН о человеческом развитии - Уровень смертности, связанный с небезопасной водой, санитарией и гигиеной» . hdr.undp.org . Проверено 29 мая 2020 г.
- ^ «Пищевые привычки мальтийских студентов» . Мальтийский медицинский журнал . 23 (2): 7–12. 2011.
- ^ «Средиземноморская диета полезна для здоровья... а мальтийская – нет» . Времена Мальты. 9 марта 2013 года . Проверено 21 декабря 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д Коши, Дэниел; Раттер, Гарри; Кнай, Сесиль (декабрь 2015 г.). «Остров, вызывающий ожирение в Средиземноморье: картирование потенциальных причин ожирения на Мальте». Питание общественного здравоохранения. 18 (17): 3211–3223. дои : 10.1017/S1368980015000476 .
- ^ «На Мальте самый высокий уровень ожирения в ЕС» . Времена Мальты. 24 сентября 2015 года . Проверено 21 декабря 2015 г.
- ^ «Почему мальтийцы такие толстые?» . Интернэшнл Бизнес Таймс . 11 ноября 2011 года . Проверено 21 декабря 2015 г.
- ^ «Ожирение: необходим целостный подход» . Мальта Независимая. 15 июня 2015 года . Проверено 21 декабря 2015 г.
- ^ «Сердечные заболевания: знайте свои риски» . Времена Мальты . 14 октября 2018 года . Проверено 29 мая 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Паче-Аскиак, А.; Мамо, Дж.; Каллеха, Н. (01 августа 2013 г.). «Туберкулез среди нелегальных мигрантов на Мальте: последствия для политики борьбы с туберкулезом у мигрантов». Международный журнал туберкулеза и болезней легких . 17 (8): 1065–1070. дои : 10.5588/ijtld.12.0622 . ISSN 1027-3719 . ПМИД 23827031 .
- ^ Jump up to: а б «Каждый четвертый курильщик мальтийцев входит в число наиболее активных потребителей табака в ЕС» . MaltaToday.com.mt . Проверено 29 мая 2020 г.
- ^ «Табак-Данные и статистика» . www.euro.who.int . 29 мая 2020 г. Проверено 29 мая 2020 г.
- ^ «Полный запрет на курение в общественных местах с 2013 года» . Времена Мальты. 16 октября 2010 года . Проверено 21 декабря 2015 г.
- ^ «Отказ от курения» . Правительство Мальты . Проверено 21 декабря 2015 г.
- ^ «Мальта занимает третье место по темпам роста потребления алкоголя в ЕС» . Времена Мальты . 9 сентября 2019 года . Проверено 29 мая 2020 г.
- ^ Каруана, Марианна; Греч, Виктор (08 апреля 2016 г.). «Образ жизни взрослых пациентов с врожденными пороками сердца на Мальте». Врожденный порок сердца . 11 (4): 332–340. дои : 10.1111/chd.12366 . ISSN 1747-079Х . ПМИД 27060997 .
- ^ Jump up to: а б с д «Диабет: национальный приоритет общественного здравоохранения на 2016–2020 годы» (PDF) . Заместитель премьер-министра Мальты .
- ^ «Топ-10: В какой стране самый высокий уровень заболеваемости диабетом в Европе? Позиция Великобритании может вас удивить…» . Диабет Великобритании. 27 августа 2015 года . Проверено 20 декабря 2015 г.
- ^ «Мальтийцы самые тучные, самые ленивые и самые зависимые от автомобилей» . Времена Мальты. 16 декабря 2015 года . Проверено 21 декабря 2015 г.
- ^ Jump up to: а б Деселис, Эндрю; Джаго, Рассел; Фокс, Кеннет Р. (28 июня 2014 г.). «Физическая активность, время перед экраном и статус ожирения в национальной репрезентативной выборке мальтийской молодежи с международными сравнениями» . BMC Общественное здравоохранение . 14 (1): 664. дои : 10.1186/1471-2458-14-664 . ISSN 1471-2458 . ПМК 4091762 . ПМИД 24973912 .
- ^ Jump up to: а б Шембри Лиа, Э (2017). «Снимок психологии на Мальте, самой маленькой стране ЕС» . АПА .
- ^ Захра, Энтони; Камиллери, Найджел (2014). «Комментарий к новому закону о психическом здоровье Мальтийских островов» (PDF) . Журнал Мальтийского колледжа семейных врачей . 3 (2): 7–9.
- ^ «Политика и план действий Мальты в области пищевых продуктов и питания» (PDF) . Управление по укреплению здоровья и профилактике заболеваний.
- ^ «Руководство по питанию на основе пищевых продуктов – Мальта» . Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций . Проверено 29 мая 2020 г.