Бромптонский коктейль

Коктейль Бромптона , иногда называемый смесью Бромптона или коктейлем Бромптона , представлял собой эликсир , предназначенный для использования в качестве обезболивающего, дозированного для профилактики . Изготовленный из морфина или диацетилморфина (героина), кокаина , особо чистого этилового спирта (в некоторых рецептах указан джин), а иногда и хлорпромазина (торазина) для противодействия тошноте, его давали неизлечимо больным людям (особенно больным раком ) для облегчения боли. и способствовать общительности перед смертью. Обычная рецептура включала «различное количество морфина, 10 мг кокаина, 2,5 мл 98% этилового спирта, 5 мл сиропа BP и переменное количество хлороформной воды». ^{[ 1 ]} Коктейль Бромптона больше всего давали в середине двадцатого века. ^{[ 2 ]} Сейчас он считается устаревшим. ^{[ 3 ]}

В массовой культуре это также стало ассоциироваться с медицинской эвтаназией . По легенде (а возможно, и на самом деле) врачи вводили большую дозу неизлечимо больным пациентам, желавшим умереть. ^{[ 2 ]}^{[ 4 ]}

История

Первоначальная идея пероральной смеси морфина и кокаина, помогающей пациентам в агонии на поздних стадиях заболевания, принадлежит хирургу Герберту Сноу в 1896 году. Коктейль Бромптона назван в честь Королевской больницы Бромптона в Лондоне , Англия, где была стандартизирована рецептура этой смеси. в конце 1920-х годов для больных раком . Он широко использовался в конце 19 - начале 20 веков. Однако серия испытаний в 1977-79 годах показала, что диацетилморфин не более эффективен, чем эквивалентное количество морфина, в то время как толерантность привела к тому, что кокаин стал неэффективным в течение нескольких дней. В результате обезболивание перешло на использование только морфина, который удобнее готовить, легче титровать и позволяет избежать побочных эффектов. ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} Хотя использование коктейля Бромптон в 21 веке было редкостью, сегодня о нем не слышно.

Варианты

Некоторые спецификации вариантов коктейля Бромптона требуют использования метадона , гидроморфона , диаморфина (героина) или других сильных опиоидов вместо морфия; димедрол или настойка конопли вместо хлорпромазина; и метамфетамин , амфетамин , декстроамфетамин , кофенилкаин ( лидокаин и гидрохлорид фенилэфрина ), метилфенидат или другие стимуляторы вместо кокаина. Оригинальный рецепт коктейля «Бромптон» также предусматривает использование хлороформа , вишневого сиропа, чтобы замаскировать горький вкус некоторых компонентов, и дистиллированной воды в некотором количестве, чтобы разбавить хлороформ (следовательно, хлороформовую воду) или добавить объем для более точного определения. титрование доз.

Синергия между трехсторонними участниками

Хотя каждый из ингредиентов борется с болью или другими проблемами, которые возникают у тех, кого может тошнить от воздействия химиотерапии, радиации или высоких и возрастающих доз морфина (который также может вызывать сонливость или сонливость, требующие применения стимулятора), он также анекдотически признанный ^{[ кем? ]} что целое больше, чем сумма его частей, причем различные активные ингредиенты усиливают действие морфина или другого опиоида по-своему. Широко сообщается о синергизме между опиоидными анальгетиками и стимуляторами центрального действия. ^{[ кем? ]} и широко используемые: например, содержание кофеина во многих обезболивающих на основе кодеина и назначение декстроамфетамина или метилфенидата пациентам, принимающим высокие дозы опиоидов, как для борьбы с сонливостью от обезболивающих, так и для повышения их обезболивающей способности.

См. также

Ссылки

^ Мелзак, Р., Б. М. Маунт и Дж. М. Гордон. «Смесь Бромптона по сравнению с раствором морфина, принимаемым перорально: влияние на боль». Руководство RVH по паллиативной/хосписной помощи: справочник. ред. Аджемян, Ина и Бальфур М. Маунт. Служба паллиативной помощи: Больница Королевская Виктория, Монреаль, Квебек. 1980. с. 172.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Дэвид Кларк (01 августа 2014 г.). «Коктейль Бромптона: от истоков XIX века до упадка XX века» . Исследования конца жизни . Проверено 2 января 2017 г.
^ Коктейль Бромптона , Институт хосписного образования.
^ «Терри Пратчетт» (1 февраля 2010 г.). «Мое дело о трибунале по эвтаназии» . Хранитель . Проверено 29 августа 2023 г.
^ Л. А. Рейнольдс; Э.М. Тэнси (ред.). « Инновации в лечении боли: стенограмма семинара свидетелей, проведенного Центром истории медицины Wellcome Trust при UCL, Лондон, 12 декабря 2002 г.» (PDF) .

Внешние ссылки

Гловер, Д.Д.; Лоури, ТФ; Якновиц, А.И. (1980). «Смесь Бромптона для облегчения боли при неизлечимых неопластических заболеваниях: предварительные результаты». Южный медицинский журнал . 73 (3): 278–82. дои : 10.1097/00007611-198003000-00004 . ПМИД 7361128 .
Рис, WD (1987). «Изменения в назначении неизлечимых пациентов в общей практике, больницах и хосписах за пятилетний период» . Журнал Королевского колледжа врачей общей практики . 37 (304): 504–506. ПМК 1711087 . ПМИД 3505644 .
Сондерс, К. (1996). «Личное терапевтическое путешествие» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 313 (7072): 1599–601. дои : 10.1136/bmj.313.7072.1599 . ПМК 2359110 . ПМИД 8991003 . Архивировано из оригинала 15 февраля 2009 г.

[1] Мелзак, Р., Б. М. Маунт и Дж. М. Гордон. «Смесь Бромптона по сравнению с раствором морфина, принимаемым перорально: влияние на боль». Руководство RVH по паллиативной/хосписной помощи: справочник. ред. Аджемян, Ина и Бальфур М. Маунт. Служба паллиативной помощи: Больница Королевская Виктория, Монреаль, Квебек. 1980. с. 172.

[:0-2] Jump up to: ^а ^б ^с Дэвид Кларк (01 августа 2014 г.). «Коктейль Бромптона: от истоков XIX века до упадка XX века» . Исследования конца жизни . Проверено 2 января 2017 г.

[3] Коктейль Бромптона , Институт хосписного образования.

[4] «Терри Пратчетт» (1 февраля 2010 г.). «Мое дело о трибунале по эвтаназии» . Хранитель . Проверено 29 августа 2023 г.

[5] Л. А. Рейнольдс; Э.М. Тэнси (ред.). « Инновации в лечении боли: стенограмма семинара свидетелей, проведенного Центром истории медицины Wellcome Trust при UCL, Лондон, 12 декабря 2002 г.» (PDF) .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]