Менингиома оболочки зрительного нерва
Менингиомы оболочек зрительного нерва (ОНСМ) — редкие доброкачественные опухоли зрительного нерва . 60–70% случаев встречаются у женщин среднего возраста и чаще встречаются у пожилых людей (средний возраст 44,7 года). Встречается и у детей, но это редко. Опухоли растут из клеток, окружающих зрительный нерв, и по мере роста опухоли сдавливают зрительный нерв. Это приводит к потере зрения в пораженном глазу. [1] В редких случаях заболевание может поражать оба глаза одновременно. [2]
Обычно это медленно растущая опухоль, и никогда не сообщалось, что она приводит к смерти. Однако существует опасение, что опухоль может прорастать в мозг и вызывать другие виды неврологических повреждений. У некоторых пациентов опухоль растет настолько медленно, что лечение не требуется. Стандартными методами лечения являются наблюдение, хирургическое вмешательство , лучевая терапия и комбинации вышеперечисленного. [1]
Симптомы и признаки
[ редактировать ]
Наиболее частым симптомом ОНСМ является постепенная потеря зрения на один глаз. У меньшинства пациентов это может быть прерывистым, по крайней мере, поначалу. Менее распространенные симптомы включают боль в пораженном глазу, выпячивание глаза или двоение в глазах . [2]
Естественная история
[ редактировать ]ОНСМ не улучшается без лечения. Во многих случаях наблюдается постепенное прогрессирование до потери зрения в пораженном глазу. Однако для этого требуется как минимум несколько месяцев, и у меньшинства пациентов состояние остается стабильным в течение нескольких лет. [2] [3] [4]
Диагностика
[ редактировать ]Клиническое обследование покажет аномальный диск зрительного нерва , либо опухший , либо атрофический . Могут быть видны оптоцилиарные шунтирующие сосуды; их сочетание с прогрессирующей потерей зрения и атрофией диска зрительного нерва известно как триада Хойта-Спенсера. Острота зрения обычно, но не всегда, снижается.
При подозрении на ОНСМ следует провести МРТ головного мозга или орбит. Обычно это позволяет выявить характерные изменения и подтвердить диагноз. [5]
Уход
[ редактировать ]Большинство офтальмологов не рекомендуют какое-либо лечение, если потеря зрения не присутствует и не продолжается. Сообщения о пациентах с ОНСМ, у которых зрение не изменилось в течение нескольких лет, нередки. Если происходит потеря зрения, лучевая терапия улучшит зрение примерно в ⅓ случаев и сохранит зрение примерно в ⅓ случаев. Хирургическое вмешательство традиционно ассоциировалось с быстрым ухудшением зрения. Однако новые хирургические методы могут оказаться более эффективными для лечения ОНСМ. [4] [6] [7]
Заболеваемость
[ редактировать ]Около 1–2% всех менингиом представляют собой менингиомы оболочек зрительного нерва. Заболеваемость менингиомами составляет ~4,18 на 100 000 человек в год. Таким образом, в США ежегодно диагностируется около 10 000 менингиом; соответствует примерно 100 случаям ОНСМ ежегодно в США. Реальное количество менингиом, вероятно, намного выше, поскольку они очень часто встречаются у пожилых женщин. [ нужна ссылка ] . ОНСМ составляет около 2% опухолей орбиты и около 10% поражений зрительного нерва. [8]
Нейрофиброматозом II типа (НФ-2) страдают около 9% пациентов с ОНСМ, при этом заболеваемость в общей популяции составляет около 0,03–0,05%. Таким образом, NF-2 считается фактором риска развития ОНСМ. [1]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Даттон Джей-Джей (1992). «Менингиомы оболочек зрительного нерва». Сурв Офтальмол . 37 (3): 167–83. дои : 10.1016/0039-6257(92)90135-G . ПМИД 1475751 .
- ^ Jump up to: а б с Саид П; Рутман, Дж; Ньюджент, РА; Уайт, Вирджиния; Маккензи, ИК; Курниф, Л. (2003). «Менингиомы оболочек зрительного нерва». Офтальмология . 110 (10): 2019–30. дои : 10.1016/S0161-6420(03)00787-5 . ПМИД 14522782 .
- ^ Райт Дж.Э., Колл Н.Б., Лиарикос С. (1980). «Первичная менингиома зрительного нерва» . Br J Офтальмол . 64 (8): 553–558. дои : 10.1136/bjo.64.8.553 . ПМЦ 1043761 . ПМИД 7426572 .
- ^ Jump up to: а б Турбин Р.Э., Томпсон С.Р., Кеннерделл Дж.С., Кокерхэм К.П., Куперсмит М.Дж. (май 2002 г.). «Сравнение долгосрочных визуальных результатов у пациентов с менингиомой оболочки зрительного нерва, пролеченной с помощью наблюдения, хирургического вмешательства, лучевой терапии или хирургического вмешательства и лучевой терапии». Офтальмология . 109 (5): 890–9, обсуждение 899–900. дои : 10.1016/S0161-6420(02)01017-5 . ПМИД 11986093 .
- ^ Линдблом Б., Трувит К.Л., Хойт В.Ф. (апрель 1992 г.). «Менингиома оболочек зрительного нерва. Определение интраорбитального, интраканаликулярного и интракраниального компонентов с помощью магнитно-резонансной томографии». Офтальмология . 99 (4): 560–6. дои : 10.1016/s0161-6420(92)31932-3 . ПМИД 1584575 .
- ^ Нараян С., Корнблат В.Т., Сэндлер Х.М., Элнер В., Хейман Дж.А. (июнь 2003 г.). «Предварительные визуальные результаты после трехмерной конформной лучевой терапии менингиомы оболочек зрительного нерва». Межд. Дж. Радиат. Онкол. Биол. Физ . 56 (2): 537–43. дои : 10.1016/S0360-3016(03)00005-1 . ПМИД 12738331 .
- ^ Ландерт М., Баумерт Б.Г., Бош М.М., Лютольф У.М., Ландау К. (июнь 2005 г.). «Визуальное воздействие фракционированной стереотаксической конформной лучевой терапии на семь глаз с менингиомами оболочек зрительного нерва» . J Нейроофтальмол . 25 (2): 86–91. дои : 10.1097/01.wno.0000165105.78365.22 . ПМИД 15937428 . S2CID 39931589 .
- ^ Линдегаард Дж., Хегаард С., Праузе Ю. (февраль 2002 г.). «Гистопатологически подтвержденные несосудистые поражения зрительного нерва в Дании 1940-99» . Акта Офтальмол Сканд . 80 (1): 32–7. дои : 10.1034/j.1600-0420.2002.800107.x . ПМИД 11906301 .