Отдел здоровья глобальной миграции
Отдел глобальной миграции и здравоохранения ( DGMH ), ранее называвшийся Отделом глобальной миграции и карантина, является частью правительства США, ответственной за карантинные станции США и издающей карантинные приказы. Он является частью Национального центра новых и зоонозных инфекционных заболеваний при Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Карантинные станции США работают в 20 основных портах въезда, куда прибывает большинство международных путешественников, чтобы помочь предотвратить проникновение и распространение инфекционных заболеваний по территории Соединенных Штатов. В соответствии с федеральными правилами США пилоты кораблей и самолетов должны сообщать в Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о любых заболеваниях и смертях до прибытия в Соединенные Штаты. Сотрудники карантинного здравоохранения работают с Таможенной и пограничной службой США и службами неотложной медицинской помощи , чтобы также выявлять больных путешественников, въезжающих в страну. Сотрудники карантина также проверяют импортированных животных и биологические препараты, чтобы обеспечить безопасность от болезней, опасных для человека.
История
[ редактировать ]До 1870-х годов карантин находился под контролем государства и местного самоуправления. В 1879 году федеральное правительство учредило Национальный совет здравоохранения с национальным карантинным органом. В нем было равное представительство трех правительственных организаций с медицинскими работниками: армии, флота и службы морских госпиталей . В 1883 году срок действия закона, разрешающего Национальному совету здравоохранения, истек, и полномочия по карантину перешли исключительно к Службе морских больниц. [1]
В 1899 году Служба морских госпиталей впервые разделилась на подразделения и был создан Отдел иностранного карантина. Служба морских больниц изменила свое название на Службу общественного здравоохранения (PHS) в 1912 году, чтобы отразить расширение ее масштабов. [2] В 1943 году PHS объединила свои подразделения в три оперативных агентства, а Отдел иностранного карантина стал частью его Бюро медицинских услуг . [2] [3] 1944 года Закон о службе общественного здравоохранения ввел в действие закон о федеральных карантинных процедурах, который с небольшими поправками действует до 2021 года. [4]
В рамках реорганизации PHS в 1966–1973 годах Отдел иностранного карантина был передан Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 1967 году. [5] [6] В то время в каждом порту, международном аэропорту и на крупных пограничных переходах существовало 55 карантинных станций. Из-за снижения заболеваемости инфекционными заболеваниями в течение двадцатого века акцент был перенесен с обычных проверок на управление на программном уровне, а количество карантинных станций сократилось до семи в 1995 году. [7] Это было результатом убеждения, что инфекционные заболевания в значительной степени побеждены антибиотиками и вакцинами и что внимание следует сосредоточить на хронических заболеваниях, таких как рак и болезни сердца. [8]
В конце 1990-х годов росло признание факторов, которые увеличили риск инфекционных заболеваний в предыдущие десятилетия, включая большие объемы международных поездок, глобальную урбанизацию и рост населения, усиление взаимодействия между людьми и дикой природой, устойчивость к противомикробным препаратам и биотерроризма проблемы . . [8] В 2000 году внутренние полномочия по межгосударственному карантину для людей были переданы от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) Центру по контролю и профилактике заболеваний (CDC), который находился у FDA с конца 1960-х годов, хотя FDA по-прежнему сохраняло внутренние полномочия по межгосударственному карантину в отношении животных и других продуктов. [4] После вспышки атипичной пневмонии в 2002–2004 годах CDC реорганизовал систему, создав Отдел глобальной миграции и карантина и расширив его до 20 станций. [7]
Деятельность
[ редактировать ]Карантинные станции США укомплектованы сотрудниками общественного здравоохранения и медицинскими работниками из Отделения карантинной и пограничной медицинской службы Отдела глобальной миграции и карантина. Обычно они состоят из небольшой группы персонала, офисных помещений и палат для изоляции пациентов. [8]
Здоровье человека
[ редактировать ]Когда о заболеваниях сообщается в CDC в портах въезда, первыми реагируют сотрудники карантина. Они оценивают ситуацию со здоровьем с целью как защитить население от распространения болезней, так и направить больных путешественников на соответствующую помощь. Эти офицеры решают, могут ли больные путешественники въезжать в Соединенные Штаты или продолжать путешествовать. Сотрудники карантина собирают медицинскую информацию у вновь прибывших, в том числе у иммигрантов , беженцев , условно-досрочно освобожденных и лиц, получивших убежище , и информируют местные департаменты здравоохранения в местах назначения о проблемах со здоровьем, требующих дальнейшего наблюдения. [9]
Неприемлемость по медицинским показаниям может быть основана на четырех условиях: инфекционное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения, физическое или психическое расстройство с вредным поведением, злоупотребление наркотиками или зависимостью или, для заявителей на иммиграционную визу, отсутствие необходимых прививок. В зависимости от врачебной комиссии они далее делятся на состояния класса А, требующие отказа от госпитализации, и состояния класса B, не исключающие госпитализации, но требующие последующего наблюдения. [8] [10]
CDC тесно сотрудничает с авиакомпаниями и судоходными компаниями, которые перевозят людей и грузы в порты въезда в США. Карантинные офицеры координируют свои действия с авиакомпаниями, круизными линиями и чиновниками портов, расследуя сообщения о заболеваниях и отслеживая распространение болезней. Например, если рейсом находится больной пассажир, CDC будет работать с авиакомпаниями, таможней и пограничной службой США , а также департаментами здравоохранения или международными министерствами здравоохранения, чтобы связаться с путешественниками, которые подверглись воздействию больного человека в соответствии с протоколами CDC по заболеваниям. Это известно как расследование контактов . [11]
Некоторые карантинные станции реагируют на экстренные запросы больниц о предоставлении некоторых недоступных экстренных лекарств от ботулизма , малярии и дифтерии . Карантинные офицеры также работают с партнерами порта над планированием и подготовкой мер реагирования на чрезвычайные ситуации, а также на случай массовой миграции. [9]
Карантинные заболевания
[ редактировать ]Как федеральное агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США , CDC может на законных основаниях задерживать, проводить медицинское обследование и освобождать человека, у которого может быть заразное заболевание, подлежащее карантину. Карантинные заболевания определяются Указом Президента США . По состоянию на 2020 год карантинных заболеваний девять: [7] [8] [12]
- Холера
- Дифтерия
- Инфекционный туберкулез
- Чума
- оспа
- Желтая лихорадка
- Вирусные геморрагические лихорадки (например, Эбола )
- Тяжелые острые респираторные синдромы (такие как SARS , MERS и COVID-19 )
- Виды гриппа ( вируса гриппа ), которые могут вызвать пандемию
Некоторые заболевания, контролируемые с помощью вакцин, не включены в список, в том числе корь , эпидемический паротит , краснуха и ветряная оспа . [7]
На основании оценки их состояния карантинные сотрудники могут запретить путешественникам въезд в Соединенные Штаты или продолжить путешествие, отправить их в больницу для лечения или связаться с местным или государственным департаментом здравоохранения для последующего наблюдения. [12]
Груз
[ редактировать ]Карантинные сотрудники регулярно контролируют животных и грузы, ввозимые в Соединенные Штаты, которые могут представлять угрозу для здоровья населения. Они осматривают живых животных, включая собак, кошек, обезьян, летучих мышей, черепах, клещей, комаров, улиток и циветт . CDC также регулирует импорт продуктов животного происхождения, таких как мясо диких животных , охотничьи трофеи , барабаны из незадубленной козьей шкуры и необработанная кожа. Образцы биологических исследований, образцы крови и тканей, а также человеческие останки также проверяются на наличие заболеваний. [13] [14]
Локации
[ редактировать ]20 карантинных станций расположены в основных портах въезда , через которые в страну въезжает большинство иностранных путешественников. Две станции, Эль-Пасо и Сан-Диего , расположены на наземных пограничных переходах, а остальные 18 — в международных аэропортах . Каждая станция отвечает за все порты въезда в закрепленном за ней регионе, помимо основного порта, в котором она расположена. [9]
- Анкоридж
- Атланта
- Бостон
- Чикаго
- Даллас
- Детройт
- Перевал
- Гонолулу
- Хьюстон
- Лос-Анджелес
- Майами
- Миннеаполис
- Нью-Йорк
- Ньюарк
- Филадельфия
- Сан-Диего
- San Francisco
- Сент-Джон
- Сиэтл
- Вашингтон, округ Колумбия
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Смилли, В.Г. (1 августа 1943 г.). «Национальный совет здравоохранения 1879–1883» . Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации . 33 (8): 925–930. дои : 10.2105/ajph.33.8.925 . ISSN 0002-9572 . ПМЦ 1527526 . ПМИД 18015860 .
- ^ Jump up to: а б «Отчеты Службы общественного здравоохранения [PHS], 1912–1968» . Национальный архив . 15 августа 2016 г. Проверено 15 сентября 2020 г.
- ^ «Реорганизация и функции Службы общественного здравоохранения» . Сенат США. 1943. стр. 4–6. Архивировано (PDF) из оригинала 9 сентября 2020 г. Проверено 15 сентября 2020 г. - из Интернет-архива.
- ^ Jump up to: а б Шен, Вэнь В. (13 апреля 2021 г.). «Объем полномочий CDC в соответствии со статьей 361 Закона об общественном здравоохранении (PHSA)» . Исследовательская служба Конгресса . стр. 4–5, 11–12 . Проверено 5 августа 2022 г.
- ^ «Образы из истории здравоохранения: контроль и профилактика заболеваний, борьба с распространением эпидемических заболеваний» . Национальная медицинская библиотека США . 16 января 2012 г. Проверено 16 сентября 2020 г.
- ^ «История карантина» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 20 июля 2020 г. Проверено 21 сентября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д Клифф, Эндрю; Смоллман-Рейнор, Мэтью (11 апреля 2013 г.). Оксфордский учебник по контролю за инфекционными заболеваниями: географический анализ от средневекового карантина до глобального искоренения . ОУП Оксфорд. стр. 71–73. ISBN 978-0-19-959661-4 .
- ^ Jump up to: а б с д и Карантинные станции в портах въезда: защита здоровья населения . Национальные академии. 01 сентября 2005 г. стр. 14, 22–23, 28–29. ISBN 978-0-309-09951-6 .
- ^ Jump up to: а б с «Карантинные станции США» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 24 апреля 2019 г. Проверено 10 марта 2020 г.
- ^ Сэнфорд, Кристофер А.; Джонг, Элейн К. (5 августа 2008 г.). Электронная книга «Руководство по путешествиям и тропической медицине» . Elsevier Науки о здоровье. п. 294. ИСБН 978-1-4377-1069-4 .
- ^ «Защита здоровья путешественников на пути от аэропорта до местного населения: расследование заразных заболеваний на рейсах» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 14 мая 2019 г. Проверено 10 марта 2020 г.
- ^ Jump up to: а б «Законные органы по изоляции и карантину» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 24 февраля 2020 г. Проверено 10 марта 2020 г.
- ^ «Ввоз продуктов животного происхождения в США» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 04.12.2019 . Проверено 10 марта 2020 г.
- ^ «Ввоз животного в США» Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 14 февраля 2020 г. Проверено 10 марта 2020 г.