Непрерывная принудительная вентиляция
Непрерывная принудительная вентиляция ( CMV ) — это режим механической вентиляции , при котором дыхание осуществляется в зависимости от заданных переменных. В предыдущей номенклатуре CMV, все еще используемый в операционной, назывался «управляемая механическая вентиляция» («вентиляция в режиме управления»), режим вентиляции, характеризующийся тем, что аппарат ИВЛ не прилагает никаких усилий для определения дыхательного усилия пациента. При непрерывной принудительной вентиляции вентилятор может запускаться либо пациентом, либо механически аппаратом ИВЛ. Аппарат ИВЛ настроен на подачу дыхания в соответствии с параметрами, выбранными оператором. «Контролируемая искусственная вентиляция легких» — устаревшее расширение слова «CMV»; «Постоянная принудительная вентиляция» теперь является общепринятой стандартной номенклатурой механической вентиляции . Сегодня ЦМВ может поддерживать или контролировать себя динамически, в зависимости от преходящего присутствия или отсутствия попыток самостоятельного дыхания. Таким образом, сегодняшняя CMV в старой номенклатуре называлась бы ACV (вспомогательно-управляемая вентиляция), а первоначальная форма CMV ушла в прошлое. Но, несмотря на постоянное технологическое совершенствование за последние полвека, ЦМВ по-прежнему может вызывать дискомфорт у пациента.
Ожидаемые результаты и соображения.
[ редактировать ]Непрерывная принудительная вентиляция связана с глубокой дисфункцией и атрофией мышц диафрагмы. [ 1 ] CMV больше не является предпочтительным методом искусственной вентиляции легких. [ 2 ]
CMV с контролем объема
[ редактировать ]Лимит
[ редактировать ]Пределы в VC-CMV могут устанавливаться в зависимости от давления. Аппарат ИВЛ попытается доставить заданный дыхательный объем, используя любое давление, необходимое для достижения его настройки. Может быть добавлен предел давления, чтобы ограничить повреждение легких ( баротравма ).
Цикл
[ редактировать ]Цикл выдоха можно настроить по времени или пределу давления. Как только будет достигнуто T i (время вдоха) или предел давления, аппарат ИВЛ переключится в режим выдоха и разрешит пассивный выдох до тех пор, пока не будет запущен новый вдох.
CMV с контролем давления
[ редактировать ]Контроль давления (ПК) — это режим вентиляции с контролем давления. Аппарат ИВЛ подает поток для поддержания заданного давления при заданной частоте дыхания в течение заданного времени вдоха. [ 3 ]
Давление постоянно во время вдоха, а поток замедляется. Если по какой-либо причине давление снижается во время вдоха, поток от аппарата ИВЛ немедленно увеличивается для поддержания заданного давления вдоха. [ 4 ]
Режимы двойного управления
[ редактировать ]Режимы двойного управления — это режимы с контролем давления выдоха и целевым дыхательным объемом . Они работают на основе каждого вдоха и обеспечивают циклическое по времени дыхание с ограничением по давлению, увеличивая или уменьшая давление следующего вдоха по мере необходимости для достижения желаемого дыхательного объема, выбранного пользователем. Они известны под различными терминами, специфичными для конкретного поставщика, такими как контроль объема с регулировкой давления ( Siemens ), автоматический поток ( Drager ), вентиляция с адаптивным давлением (Hamilton Medical) и контроль объема плюс ( Covidien ) и другие.
Устаревшая терминология
[ редактировать ]было разработано множество терминов Для описания одних и тех же режимов искусственной вентиляции легких . Номенклатура механической вентиляции стала более стандартизированной, и эти термины больше не являются предпочтительными, но их все еще можно встретить в более старых исследованиях. [ 5 ] Существует много разных названий, которые исторически использовались для обозначения CMV, но теперь относятся к Assist Control. [ 5 ] Такие названия, как вентиляция с контролем объема и вентиляция с циклическим объемом в современном использовании относятся к режиму вспомогательного управления.
- Помощь/контроль
- кондиционер
- ЦМВ
- Помощник громкости/контроль
- Регулятор громкости
- Вентиляция с ограничением объема
- Вентиляция с регулируемым объемом
- Контролируемая вентиляция
- Вентиляция с целевым объемом
См. также
[ редактировать ]- Непрерывная спонтанная вентиляция
- Список режимов искусственной вентиляции легких по категориям
- Режимы механической вентиляции
- Непрерывная принудительная вентиляция с контролем давления
- Перемежающаяся принудительная вентиляция с контролем давления
- Перемежающаяся принудительная вентиляция с контролируемым объемом
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Сассун К.С., Чжу Э, Кайоццо В.Дж. (2004). «Механическая вентиляция с вспомогательным контролем ослабляет диафрагмальную дисфункцию, вызванную вентилятором» . Am J Respir Crit Care Med . 170 (6): 626–32. doi : 10.1164/rccm.200401-042OC . ПМИД 15201132 .
- ^ Макинтайр Н. (2011). «Контрапункт: является ли режим вспомогательного контроля давления предпочтительнее режима вспомогательного контроля объема для защитной вентиляции легких у пациентов с ОРДС? Нет» . Грудь . 140 (2): 290–2. дои : 10.1378/сундук.11-1052 . ПМИД 21813526 .
- ^ MAQUET, «Режимы вентиляции в SERVO-i, инвазивные и неинвазивные», 2008 MAQUET Critical Care AB, заказ № 66 14 692.
- ^ MAQUET, «Режимы вентиляции в СЕРВО, инвазивные и неинвазивные», 2009 MAQUET Critical Care AB, заказ № 66 61 131
- ^ Jump up to: а б Чатберн РЛ. Классификация режимов ИВЛ: обновление и предложения к внедрению. Respir Care 2007; 52:301–323. PMID 17328828