Исследование малярии в тюрьме Стейтвилля

Исследование малярии в тюрьме Стейтвилля представляло собой контролируемое, но этически сомнительное исследование воздействия малярии на заключенных тюрьмы Стейтвилля недалеко от Джолиета, штат Иллинойс , в 1940-х годах, проведенное медицинским факультетом Чикагского университета совместно с Армией США и США. Государственный департамент. Эксперимент в Стейтвилле считался принудительным, поскольку участникам предлагались сокращенные сроки заключения. ^{[ 1 ]} Отчет Грина был написан в 1945 году Эндрю Конвеем Айви , использован в Нюрнбергском медицинском процессе , который повлиял на Нюрнбергский кодекс , и использовался для обсуждения того, как медицинские эксперименты над заключенными следует проводить .

Исторический контекст

Спрос на исследования малярии

Обстоятельства Второй мировой войны привели к острой необходимости разработки новых методов лечения малярии. Во-первых, американские солдаты были переброшены в районы Тихого океана с чрезвычайно высоким уровнем заболеваемости малярией. ^{[ 2 ]} По оценкам армии США, составили миллионы человеко-часов потери из-за малярии за время войны ; поэтому было крайне важно смягчить последствия болезни в интересах военных. Во-вторых, традиционное лечение малярии, хинин , на протяжении всей войны было практически недоступно. Японский контроль над Филиппинами и Индонезией прекратил поставки хинина в Соединенные Штаты, что усилило необходимость в альтернативных методах лечения. ^{[ 2 ]} Новые риски малярии, вызванные Второй мировой войной, потребовали проведения экспериментов в беспрецедентных масштабах с особым акцентом на людях.

Тюрьма как исследовательский центр

В тюрьме была создана среда, благоприятствующая контролируемым научным экспериментам на людях. Эксперименты с малярией в тюрьме Стейтвилля примечательны тем, что в них использовалась тюремная среда во всех аспектах экспериментов. Тюремное население позволило исследователям ограничить посторонние переменные среди испытуемых. Участниками исследований были исключительно белые мужчины примерно того же возраста и состояния здоровья, которые были основной демографической группой в тюрьме Стейтвилля. Популяция заключенных также была по своей сути однородной с точки зрения поведения из-за ограничений, налагаемых тюрьмой строгого режима. ^{[ 3 ]} Последующие оценки были возможны практически для всех участников исследования, поскольку все они были приговорены к длительным срокам заключения. Предложения о пересмотре условно-досрочного освобождения, а также финансовые стимулы, обычно 25–100 долларов за экспериментальное исследование (с поправкой на инфляцию, 460–1860 долларов в 2021 году), что привело к исключительно высокому количеству субъектов, желающих принять участие. ^{[ 4 ]}

Проект исследования малярии

В 1944 году Комитет медицинских исследований США заключил контракт с Чикагским университетом на испытание новых методов лечения малярии в тюрьме Стейтвилля. Альф Алвинг, нефролог из Чикагского университета, руководил исследованием и курировал формирование отдела клинических исследований тюремной больницы. Алвинг работал с Рэем Дерном и Эрнестом Бойтлером , двумя врачами из Чикагского университета. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Проект по исследованию малярии в основном проводился на этаже тюремной больницы тюрьмы Стейтвилля. Целью исследования было понять влияние различных противомалярийных препаратов на рецидивы малярии, в первую очередь 8-аминохинолина соединений группы . Это исследование стало первым испытанием на людях противомалярийного препарата примахина . ^{[ 6 ]} Для эксперимента врачи из Чикагского университета вывели Anopheles Quadrimaculatus комаров . Комары были заражены штаммом малярии Plasmodium vivax , выделенным от военного пациента. Все пять штаммов малярии относятся к роду Plasmodium , простейшим паразитам .

Проведенные эксперименты

В исследовании рассматривался штамм Chesson P. vivax , полученный от военного пациента, инфицированного в Тихом океане. ^{[ 3 ]} P. vivax , преобладающая форма малярии в Тихоокеанском регионе, характеризуется более легкими симптомами и, в отличие от Plasmodium falciparum , обычно не смертельна. Этот штамм был известен своей устойчивостью к стандартному лечению хинином и частыми рецидивами. ^{[ 4 ]} Субъекты в тюрьме поддерживали штамм с помощью прививок крови. Как контрольным, так и испытуемым субъектам было нанесено постоянное количество комариных укусов инфицированных насекомых; затем исследователи препарировали комаров, чтобы определить интенсивность возникшей инфекции. ^{[ 3 ]}

Исследователи проверили реакцию пациентов на различные потенциальные методы лечения. Большинство этих методов лечения еще не были оценены на людях, поэтому их токсичность и эффективность были неизвестны. Большинство из них представляли собой соединения 8-аминохинолина, аналоги памахина — существующей альтернативы хинину, которая была невыгодна из-за своей более высокой токсичности. Исследователи протестировали широкий диапазон доз, включая некоторые исключительно высокие дозы препаратов, которые, как известно, токсичны. Целью этого было установить максимальный запас прочности и наблюдать за проявлением побочных эффектов. Таким образом, субъектам намеренно вызывались неблагоприятные побочные эффекты, чтобы продемонстрировать возможную реакцию наихудшего случая на лечение чрезвычайно высокой эффективностью. В одном случае субъект умер через несколько дней после того, как ему ввели высокую дозу SN-8233 — потенциального лечения, рассматриваемого в исследовании. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Роли заключенных

Тюрьма, в которой проводилось исследование, создала уникальную и сложную социальную динамику, в которой заключенные участвовали во многих аспектах исследования, а не только в качестве субъектов. Известным участником исследования был Натан Леопольд , который (вместе с Ричардом Лебом , убитым после вынесения приговора) похитил и убил подростка, когда они были студентами Чикагского университета. Отбывая наказание в тюрьме Стейтвилля, Леопольд заинтересовался исследованиями малярии, сначала записавшись в качестве испытуемого. На протяжении всего эксперимента он выполнял множество других ролей: набирал испытуемых, наблюдал за экспериментами, работал рентгенологом и препарировал комаров. Как техническому специалисту, ему были поручены роли, имеющие решающее значение для успеха исследования, и поток знаний, коммуникации и ресурсов временами критически зависели от него. Эти отчеты о его участии в основном взяты из его автобиографии « Жизнь плюс 99 лет» , фактическая точность которой подтверждена авторитетными отчетами об исследовании. ^{[ 4 ]} Хотя диапазон ролей Леопольда был исключительным, многие другие заключенные брали на себя аналогичные обязанности в экспериментах. ^{[ 7 ]}

Наследие исследования

Эксперименты широко освещались, хотя и в контролируемой форме. В 1944 году журнал Life задокументировал эксперименты серией фотографий. Были включены рассказы заключенных, хотя они якобы были подготовлены по сценарию. ^{[ 4 ]}

Хотя по результатам экспериментов в тюрьме Стейтвилля вышла серия исследовательских публикаций, результаты оказали минимальное долгосрочное влияние на методы лечения малярии. Вместо этого основным наследием исследования являются этические разногласия, возникшие в результате экспериментов над заключенными , которые проявились в судебных процессах в нацистской Германии за ее эксперименты на людях.

Нюрнбергский медицинский процесс

На Нюрнбергском процессе 1946 года в Германии Международный военный трибунал привлек к ответственности лидеров бывшей нацистской Германии за военные преступления и события Холокоста , в частности, эксперименты на людях. Эксперименты с малярией в Стейтвилле использовались в качестве критической точки защиты нацистов, которые утверждали, что их эксперименты над заключенными имеют сходство с экспериментами, проводимыми Соединенными Штатами в тюрьме Стейтвилля. ^{[ 8 ]}

Эндрю Айви , врач из Чикаго, давал показания на суде в качестве свидетеля-эксперта. Его попросили отличить нацистские эксперименты по малярии в концентрационном лагере Дахау и эксперименты по малярии в тюрьме Стейтвилль. ^{[ 9 ]} Существовали ключевые различия, такие как более высокий уровень смертности подопытных и отсутствие добровольного согласия на нацистские эксперименты. Однако процедуры, мотивы и предпосылки исследований, возможно, были схожими.

США поддержали утверждения Айви о фундаментальных различиях и предали гласности их как оправдание продолжения экспериментов в Стейтвилле. Международный Нюрнбергский кодекс этики экспериментов на людях, возникший в результате этих испытаний, содержал положения, непосредственно нарушенные экспериментами в Стейтвилле. Однако США официально так и не ратифицировали кодекс, поставив под сомнение этику экспериментов над заключенными и, в частности, экспериментов с малярией в тюрьме Стейтвилля. ^{[ 4 ]}

Влияние на эксперименты над заключенными

Во время войны общественное сопротивление медицинским экспериментам над заключенными было незначительным. Зеленый отчет был опубликован в Журнале Американской медицинской ассоциации и открыл дверь для юридических и этических экспериментов над заключенными в Соединенных Штатах. До конца столетия медицинское сообщество США в основном считало, что Нюрнбергский кодекс применим к военным преступникам, а не к практике американских исследователей.

См. также

Ссылки

^ Макдермотт, Барбара (2014). «Принуждение в исследованиях: являются ли заключенные единственной уязвимой группой населения» (PDF) . Семантический учёный . S2CID 19593967 . Архивировано из оригинала (PDF) 1 марта 2019 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Миллер, Франклин Г. (1 января 2013 г.). «Эксперименты по малярии в тюрьме Стейтвилля: пример ретроспективной этической оценки». Перспективы биологии и медицины . 56 (4): 548–567. дои : 10.1353/pbm.2013.0035 . ISSN 1529-8795 . ПМИД 24769747 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Алвинг, А.С.; Крейдж, Б.; Пуллман, Теннесси; Уортон, CM; Джонс, Р.; Эйхельбергер, Л. (1 мая 1948 г.). «Процедуры, используемые в тюрьме Стейтвилля для тестирования потенциальных противомалярийных препаратов 1» . Журнал клинических исследований . 27 (3 Пт 2): 2–5. дои : 10.1172/JCI101956 . ISSN 0021-9738 . ПМК 438882 . ПМИД 16695630 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Комфорт, Натаниэль (1 сентября 2009 г.). «Заключенный как модельный организм: исследование малярии в тюрьме Стейтвилля» . Исследования по истории и философии биологических и биомедицинских наук . 40 (3): 190–203. дои : 10.1016/j.shpsc.2009.06.007 . ISSN 1879-2499 . ПМК 2789481 . ПМИД 19720327 .
^ Лихтман, Массачусетс (1 апреля 2001 г.). «Представление Эрнеста Бойтлера, доктора медицины». Лейкемия . 15 (4): 656–657. дои : 10.1038/sj.leu.2402054 . ISSN 0887-6924 . PMID 11368370 .
^ Клиническое лечение малярии, Альф С. Альвинг, доктор медицинских наук.
^ Вайндлинг, Пол (1 января 2004 г.). Нацистская медицина и Нюрнбергский процесс: от военных преступлений в сфере медицины к информированному согласию . Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 9780230506053 . ОСЛК 69410176 .
^ Шустер, Э. (13 ноября 1997 г.). «Пятьдесят лет спустя: значение Нюрнбергского кодекса» . Медицинский журнал Новой Англии . 337 (20): 1436–1440. дои : 10.1056/NEJM199711133372006 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 9358142 . S2CID 9950045 .
^ Морган., Капрон, Александр; Свифт., Гласс, Элеонора (1 января 1973 г.). Эксперименты над людьми: авторитет исследователя, предмета, профессии и государства в процессе экспериментов над людьми . Фонд Рассела Сейджа. ISBN 9780871544384 . OCLC 468014255 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

Внешние ссылки

Они были дешевы и доступны: Заключенные как объект исследования в Америке двадцатого века , Аллен Хорнблюм

[1] Макдермотт, Барбара (2014). «Принуждение в исследованиях: являются ли заключенные единственной уязвимой группой населения» (PDF) . Семантический учёный . S2CID 19593967 . Архивировано из оригинала (PDF) 1 марта 2019 г.

[:0-2] Перейти обратно: ^а ^б Миллер, Франклин Г. (1 января 2013 г.). «Эксперименты по малярии в тюрьме Стейтвилля: пример ретроспективной этической оценки». Перспективы биологии и медицины . 56 (4): 548–567. дои : 10.1353/pbm.2013.0035 . ISSN 1529-8795 . ПМИД 24769747 .

[:1-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Алвинг, А.С.; Крейдж, Б.; Пуллман, Теннесси; Уортон, CM; Джонс, Р.; Эйхельбергер, Л. (1 мая 1948 г.). «Процедуры, используемые в тюрьме Стейтвилля для тестирования потенциальных противомалярийных препаратов 1» . Журнал клинических исследований . 27 (3 Пт 2): 2–5. дои : 10.1172/JCI101956 . ISSN 0021-9738 . ПМК 438882 . ПМИД 16695630 .

[:2-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Комфорт, Натаниэль (1 сентября 2009 г.). «Заключенный как модельный организм: исследование малярии в тюрьме Стейтвилля» . Исследования по истории и философии биологических и биомедицинских наук . 40 (3): 190–203. дои : 10.1016/j.shpsc.2009.06.007 . ISSN 1879-2499 . ПМК 2789481 . ПМИД 19720327 .

[5] Лихтман, Массачусетс (1 апреля 2001 г.). «Представление Эрнеста Бойтлера, доктора медицины». Лейкемия . 15 (4): 656–657. дои : 10.1038/sj.leu.2402054 . ISSN 0887-6924 . PMID 11368370 .

[6] Клиническое лечение малярии, Альф С. Альвинг, доктор медицинских наук.

[:3-7] Вайндлинг, Пол (1 января 2004 г.). Нацистская медицина и Нюрнбергский процесс: от военных преступлений в сфере медицины к информированному согласию . Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 9780230506053 . ОСЛК 69410176 .

[8] Шустер, Э. (13 ноября 1997 г.). «Пятьдесят лет спустя: значение Нюрнбергского кодекса» . Медицинский журнал Новой Англии . 337 (20): 1436–1440. дои : 10.1056/NEJM199711133372006 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 9358142 . S2CID 9950045 .

[9] Морган., Капрон, Александр; Свифт., Гласс, Элеонора (1 января 1973 г.). Эксперименты над людьми: авторитет исследователя, предмета, профессии и государства в процессе экспериментов над людьми . Фонд Рассела Сейджа. ISBN 9780871544384 . OCLC 468014255 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]