Инфекция кожи и кожных структур
Инфекции кожи и кожных структур ( SSSI ), также называемые инфекциями кожи и мягких тканей ( SSTI ), [ 1 ] или острые бактериальные инфекции кожи и структур кожи ( ABSSI ), [ 2 ] Это инфекции кожи мягких и связанных с ней тканей (таких как рыхлая соединительная ткань и слизистые оболочки ). [ нужна ссылка ] Исторически сложилось так, что возбудителем чаще всего был бактериальный вид (всегда, начиная с переописания SSSI как ABSSSI), и поэтому эти инфекции требуют лечения антибиотиками . [ нужна ссылка ]
Типы
[ редактировать ]До 2008 года различали два типа: сложные УОНИ (cSSSI) и неосложненные УОНИ (uSSSI), [ 3 ] у которых были разные требования к одобрению регулирующих органов. [ 4 ] [ нужно обновить ] Неосложненные ИИОХМ включали «простые абсцессы , импетигинозные поражения , фурункулы и целлюлит ». [ 4 ] Осложненные SSSI включали «инфекции, затрагивающие более глубокие мягкие ткани или требующие значительного хирургического вмешательства, такие как инфицированные язвы, ожоги и обширные абсцессы, или серьезное основное заболевание, которое усложняет ответ на лечение». [ 4 ] FDA далее отметило, что «[s] поверхностные инфекции или абсцессы в анатомических участках, таких как область прямой кишки, где риск поражения анаэробных или грамотрицательных патогенов выше, [также] считались осложненными инфекциями». [ 4 ] Неосложненная категория (uSSSI) чаще всего вызывается Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes , тогда как осложненная категория (cSSSI) может быть также вызвана рядом других возбудителей. [ 4 ] [ нужна проверка ] По состоянию на 2013 год возбудитель, вызывающий cSSSI, был известен примерно в 40% случаев. [ 4 ] [ нужно обновить ] [ нужна проверка ]
Диагностика
[ редактировать ]По состоянию на 2014 год сообщалось, что врачи, как правило, не проводят культивирование для выявления бактериального патогена во время диагностики SSSI. [ 5 ]
Уход
[ редактировать ]Обычно лечение является эмпирическим , при этом выбор антибиотика основан на наличии симптомов и локализации, а дальнейшее наблюдение основано на методе проб и ошибок . [ 5 ] [ нужна проверка ] Для достижения эффективности против SSSI врачи чаще всего используют антибиотики широкого спектра действия. [ нужна ссылка ] практика, способствующая увеличению распространенности устойчивости к антибиотикам , [ нужна ссылка ] тенденция, связанная с широким применением антибиотиков в медицине в целом. [ нужна ссылка ] Повышенная распространенность устойчивости к антибиотикам очевидна у видов MRSA , обычно участвующих в SSSI, что ухудшает прогноз и ограничивает варианты лечения. [ нужна ссылка ] Было продемонстрировано, что при менее тяжелых инфекциях микробиологическая оценка с использованием тканевой культуры имеет высокую эффективность при принятии решений по лечению. [ 5 ]
Нет никаких доказательств в поддержку или против использования китайских лекарственных трав для лечения ИППП. [ 6 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ SSTI является предпочтительным описанием Американского общества инфекционистов (IDSA), см. Стивенс, Д.Л.; Бисно, Алабама; Чемберс, ХФ; Деллинджер, ЕП; Гольдштейн, ЕЕК; Горбач, СЛ ; Хиршманн, СП; Каплан, СЛ; Монтойя, Дж.Г.; Уэйд, Джей Си (18 июня 2014 г.). «Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление Американского общества инфекционистов, 2014 г.». Клинические инфекционные болезни . 59 (2): е10–е52. дои : 10.1093/cid/ciu296 . ПМИД 24947530 .
- ^ США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов начало называть эту категорию инфекций острым бактериальным SSSI (ABSSSI) в 2008 году. См. «Руководство по отраслевым острым бактериальным инфекциям кожи и структур кожи: разработка лекарств для лечения» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Август 2010 г.
- ^ Розен, Т. (2005). «Новая информация о лечении неосложненных инфекций кожи и структур кожи». Журнал лекарств в дерматологии . 4 (6 доп.): с9–14. ПМИД 16300224 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Руководство для промышленности. Острые бактериальные инфекции кожи и структур кожи: разработка лекарств для лечения» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Октябрь 2013 года . Проверено 23 ноября 2014 г.
- ^ Jump up to: а б с Ся, Фань Ди; Сонг, Филип; Джойс, Кара; Мостагими, Араш (2017). «Полезность микробиологических исследований в диагностике и лечении подозреваемых дерматологических инфекций» . JAMA Дерматология . 153 (11): 1190–1192. дои : 10.1001/jamadermatol.2017.3057 . ПМЦ 5817467 . ПМИД 28854298 .
- ^ Ван, Юн Фэй; Цюй, Хуа Фа; Ван, Ён-Джун; Цуй, Сюэ Цзюнь (25 июля 2014 г.). Кокрейновская группа по ранам (ред.). «Китайские растительные лекарственные средства для лечения инфекций кожи и мягких тканей» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2014 (7): CD010619. дои : 10.1002/14651858.CD010619.pub2 . ПМЦ 8078588 . ПМИД 25061914 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Ли, Су Ён; Кути, Джозеф Л.; Николау, Дэвид П. (1 сентября 2005 г.). «Антимикробное лечение сложных инфекций кожи и структур кожи в эпоху возникновения резистентности» . Хирургические инфекции . 6 (3): 283–295. дои : 10.1089/sur.2005.6.283 . PMID 16201938 – через сайтliebertpub.com (Atypon).