Крикоидный хрящ
| Крикоидный хрящ | |
|---|---|
 Переднелатеральный вид головы и шеи (крикоидный хрящ, помеченный в центре слева) | |
 Передне-латеральный вид связок гортани ( крикоидный хрящ, видимый вблизи нижнего центра) | |
| Подробности | |
| Предшественник | 4 -я и 6 -я филиальная арка |
| Идентификаторы | |
| латинский | Крикоидный хрящ |
| Сетка | D003413 |
| TA98 | A06.2.03.001 |
| TA2 | 978 |
| FMA | 9615 |
| Анатомическая терминология | |
Крикоидный хрящ / ˌ k r aɪ k ɔɪ d ˈ ː ː r t ɪ l ɪ dʒ / , или просто крикоид (от греческого крикоидов, означающего «кольцо в форме») или крикоидное кольцо , является единственным полным кольцом хряща вокруг трахея . Он образует заднюю часть голосовой коробки и функционирует как место привязанности для мышц, хрящ и связок, участвующих в открытии и закрытии дыхательных путей и в произведении речи.
Анатомия
[ редактировать ]Крикоидный хрящ является единственным хрящом гортани, образуя полный круг вокруг дыхательных путей. Он меньше, но толще и жестче, чем хрящ щитовидной железы выше. [ 1 ]
Это высказано превосходно [ Цитация необходима ] с хрящом щитовидной железы и парным аритоидным хрящом . Уникально, трахея прикрепляется к нему. [ 1 ] Это происходит на уровне позвонка C6 . [ Цитация необходима ]
Структура
[ редактировать ]Задняя ) несколько шире , часть крикоидного хряща ( крикоидная пластинка чем передняя и боковая часть ( крикоидная арка ). Говорят, что его форма напоминает кольцо сигнала . [ 2 ]
Chicid Ach
[ редактировать ]Крикоидная арка представляет собой изогнутую и вертикально узкую переднюю часть крикоидного хряща. Спереди, он измеряет 5-7 мм суперкурсников; На стороне Эйтерса он становится более широким к своему переходу в крикоидную пластинку этой стороны. [ 1 ]
Высший край крикоидной арки довольно эллиптический в очереди; Нижний край является почти горизонтальным и круговым в схеме. [ 1 ]
Крикоидная арка ощутима, уступающая известности гортани , с интервалом, содержащим депрессию (под которой находится Conus Elasticus ) между ними. [ 1 ]
Крицид пластинка
[ редактировать ]Крикоидная пластинка представляет собой примерно четырехугольственную более широкую и лестную заднюю часть крикоидного хряща. Он измеряет 2-3 см в супероподвиге. [ 1 ]
Крикоидная пластинка демонстрирует средний вертикальный гребень сзади; Гребень создает задние вогнуты на обе стороны. [ 1 ]
Отношения
[ редактировать ]Это анатомически связано с щитовидной железой; Несмотря на то, что переулок щитовидной железы уступает ему, две доли щитовидной железы выходят превосходно с каждой стороны крикоида до хряща щитовидной железы выше. [ Цитация необходима ]
Вложения
[ редактировать ]Хряща щитовидной железы и крикоидный хрящ связаны медианной связкой крикотиреоид , а постероно-латерально суставами крикотиреоид. [ Цитация необходима ]
Крикоид соединен с первым трахеальным кольцом, уступающим крикотрахеальной связкой . [ Цитация необходима ]
Крикотиреоидная мышца прикрепляется к передним и боковым внешним аспектам крикоидной арки. [ 1 ]
Крикофарингейс -часть нижней мышцы константа глотки прикрепляется к крикоидной арке сзади к прикреплению крикотиреоидной мышцы. [ 1 ]
Гистология
[ редактировать ]Он сделан из гиалинового хряща , и поэтому может стать кальцифицированным или даже окостененным , особенно в старости. [ Медицинская цитата необходима ]
Функция
[ редактировать ]Функция крикоидного хряща состоит в том, чтобы обеспечить привязанность к мышцам крикотиреоидов , задних крикоареноидных мышц и боковых мышц крикоареноидных мышц, хрящ и связок, связанных с открытием и закрытием дыхательных путей и в выработке речи . [ Цитация необходима ]
Клиническое значение
[ редактировать ]При интубации пациента под общей анестезией перед операцией анестезиолог будет нажимать на крикоидный хрящ, чтобы сжать пищевод за ним, чтобы предотвратить появление желудочного рефлюкса : это известно как маневер Селлика . Маневер Sellick, как правило, применяется только во время индукции быстрой последовательности (RSI), метода индукции, зарезервированной для тех, кто подвержен высоким риску аспирации. [ Цитация необходима ]
Маневер Sellick считался стандартом помощи во время быстрой индукции последовательности в течение многих лет. [ 3 ] Американская кардиологическая ассоциация по -прежнему выступает за использование давления крикоида во время реанимации, используя BVM , и во время возникающей пероральной эндотрахеальной интубации. [ 4 ] Тем не менее, недавние исследования все чаще предполагают, что давление крикоида может быть не таким выгодным, как когда -то думал. Первоначальная статья от Sellick была основана на небольшом размере выборки в то время, когда были правилами высокие приливные объемы, позиционирование головы и барбитуратовую анестезию. [ 5 ]
Давление крикоида часто может применяться неправильно. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] Крикоидное давление может часто смещать пищевод в боковом направлении, вместо того, чтобы сжимать его, как описано Селлик. [ 11 ] [ 12 ] Несколько исследований демонстрируют некоторую степень слотового сжатия [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] Снижение приливного объема и увеличение пиковых давлений. [ 16 ] Основываясь на нынешней литературе, широко распространенная рекомендация о том, чтобы давление крикоида было применено во время каждой быстрой интубации последовательности, быстро выпадает из пользы. [ Цитация необходима ]
Желудочный рефлюкс может вызвать аспирацию, если это не будет сделано, учитывая, что общая анестезия может вызвать расслабление гастроэзофагеального сфинктера, что позволит содержимому желудка подняться через пищевод в трахею. [ Цитация необходима ]
Медицинская процедура, известная как крикоидэктомия , в которой удаляется часть или весь крикоидный хрящ. Это обычно делается для облегчения блокировки в рамках трахеи. [ 17 ]
Переломы крикоидного хряща можно увидеть после ручного удушения, также известного как дросселя. [ Цитация необходима ]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Крикоидный хрящ. -
Гортань -
Хрящи гортани. Задний вид. -
Связки гортани. Задний вид. -
Сагиттальная часть гортани и верхняя часть трахеи. -
Крикоидный хрящ
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Standring, Сьюзен (2020). Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики (42 -е изд.). Нью-Йорк. п. 719. ISBN 978-0-7020-7707-4 Полем OCLC 1201341621 .
{{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) - ^ Вашишта, Риши (7 декабря 2017 г.). «Анатомия гортани» . Medscape . Получено 15 июля 2018 года .
- ^ Салем М.Р., Селлик Б.А., Элам Джо. Исторический фон крикоидного давления в анестезии и реанимации. Анест аналг 1974; 53 (2): 230-232.
- ^ Американская кардиологическая ассоциация (2006). Учебник передовой жизненной поддержки сердца. Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация.
- ^ Maltby, JM, & Berialt, MT (2002). Наука, псевдонаука и Селлик. Канадский журнал анестезии, 49 (5), 443-447
- ^ Escott Mea, Owen H, Strahan AD, Plummer JL. Тренировка давления крикоида: насколько полезны описания силы? Anaesth Intension Care 2003; 31: 388-391
- ^ Owen H, следует за В., Рейнольдс К.Дж., Берджесс Г., Пламмер Дж. Анестезия 2002; 57 (11): 1098-1101
- ^ Уолтон С., Пирс А. Аудит применение давления крикоида. Анестезия 2000; 55: 1028-1029
- ^ Koziol CA, Cuddleford JD, Moos Dd. Оценка силы, генерируемой при применении давления крикоида. Aorn J 2000; 72: 1018-1030
- ^ Meek T, Gittins N, Duggan Je. Давление крикоида: знания и эффективность среди помощников по анестезии. Анестезия 1999; 54 (1): 59-62.
- ^ Smith, KJ, Dobranowski, J., Yip, G., Dauphin, A. & Choi, PT (2003). Давление крикоида вытесняет пищевод: наблюдательное исследование с использованием магнитно -резонансной томографии. Анестезиология, 99 (1), 60-64;
- ^ Smith, KJ, Ladak, S., Choi, Pt L. & Dobranowski, J. (2002). Крикоидный хрящ и пищевод не выровнены почти в половине взрослых пациентов. Канадский журнал анестезии, 49 (5), 503-507.
- ^ Palmer, JHM, Ball, DR Влияние давления крикоидов на хрящевые и голосовые связки крикоида: эндоскопическое исследование у пациентов с анестезией. Анестезия (2000): 55; 260-287
- ^ Hartsilver, EL, Vanner, RG Hoolway Intruction с давлением Cricoids. Анестезия (2000): 55: 208-211
- ^ Haslam, N., Parker, L. и Duggan, JE Влияние давления крикоида на вид при ларингоскопии. Анестезия (2005): 60: 41-47
- ^ Hocking, G., Roberts, FL, Thew, Me, обструкция дыхательных путей с давлением крикоидов и бокового наклона. Анестезия (2001), 56; 825-828
- ^ Michihiko Sonea1; Цутуму Накашимаа1; Noriyuki Yanagita (1995) .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Иллюстрация в nda.ox.ac.uk
- Анатомия Рисунок: 32: 04-06 в онлайн -анатомии человека, медицинский центр SUNY Downstate - «Скелет гортани».
- Урок11 На уроке анатомии Уэсли Норман (Джорджтаунский университет) ( Larynxsagsect )
