✖


Jump to content

Медицинский дом

Add links

Медицинский дом , [ 1 ] Также известный как медицинский дом, ориентированный на пациента ( PCMH ), является командной моделью оказания медицинской помощи, возглавляемой поставщиком медицинских услуг [ 2 ] Предоставлять комплексную и непрерывную медицинскую помощь пациентам с целью получить максимальные результаты в отношении здоровья. [ 3 ] [ 4 ] Он описан в «совместных принципах» (см. Ниже) как «подход к предоставлению комплексной первичной медицинской помощи для детей, молодежи и взрослых». [ 5 ]

Предоставление медицинских домов предназначено для обеспечения лучшего доступа к медицинской помощи, повысить удовлетворенность уходом и улучшить здоровье. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

«Совместные принципы», которые широко определяют PCMH, были созданы благодаря усилиям Американской академии педиатрии (AAP), Американской академии семейных врачей (AAFP), Американского колледжа врачей (ACP) и Американской остеопатической ассоциации (AOA) в 2007. [ 10 ] Координация ухода является важным компонентом PCMH. Координация ухода требует дополнительных ресурсов, таких как медицинские информационные технологии и соответствующим образом обученный персонал для обеспечения скоординированной помощи с помощью командных моделей. Кроме того, модели платежей, которые компенсируют PCMH за их функции, посвященные координационной деятельности по уходу и управлению уходом, ориентированным на пациента, которые выходят за пределы личной встречи с пациентом, могут помочь поощрять дальнейшую координацию. [ 10 ] [ 11 ] [ страница необходима ]

История

[ редактировать ]

Концепция «медицинского дома» развивалась с момента первого введения термина Американской академией педиатрии в 1967 году. В то время он рассматривался в качестве центрального источника для всей медицинской информации о ребенке, особенно тех, у кого есть специальные потребности. [ 12 ] [ 13 ] Усилия Calvin CJ Sia , MD, педиатра из Гонолулу, в поисках новых подходов к улучшению развития детей на Гавайях в 1980-х годах [ 14 ] Заложил основу для заявления о политике академии в 1992 году, которое определило медицинский дом в основном то, как Sia задумала его: стратегия предоставления семейного, всеобъемлющего, непрерывного и скоординированного ухода, которую заслуживают все младенцы и дети. [ 15 ] В 2002 году организация расширила и введена в действие определение. [ 14 ] [ 16 ] [ 17 ]

США В 2002 году семь национальных организаций по семейной медицине создали проект «Будущее семейной медицины», чтобы «трансформировать и обновить специальность семейной медицины». [ 18 ] Среди рекомендаций проекта было то, что каждый американец должен иметь «личный медицинский дом», через который они могли бы получить острые , хронические и профилактические услуги здравоохранения. [ 18 ] Эти услуги должны быть «доступными, подотчетными, комплексными, интегрированными, ориентированными на пациента, безопасны, научно обоснованы и удовлетворяют как пациентам, так и их врачам». [ 18 ]

По состоянию на 2004 год в одном исследовании подсчитано, что если будет соблюдать будущее рекомендаций по семейной медицине (включая реализацию личных медицинских домов), «расходы на здравоохранение, вероятно, снизится на 5,6 процента, что приведет к национальному сбережениям в 67 миллиардов долларов в год, с Улучшение качества предоставленной медицинской помощи ». [ 19 ] Обзор этого утверждения, опубликованное позже в том же году, определило, что медицинские дома «связаны с лучшим здоровьем, ... с более низкими общими затратами на уход и снижением различий в здравоохранении». [ 20 ]

К 2005 году Американский колледж врачей разработал модель «передового медицинского дома». [ 9 ] [ 21 ] Эта модель включала в себя использование доказательной медицины , инструментов поддержки клинических решений, модели хронической помощи, планов медицинской помощи, «улучшенного и удобного» доступа к медицинской помощи, количественных показателей качества, информационных технологий здравоохранения и обратной связи о производительности. [ 21 ] Реформа оплаты также была признана важной для реализации модели. [ 22 ]

IBM и другие организации начали , ориентированное на пациента, сотрудничающую первичную медицинскую помощь в 2006 году для продвижения модели медицинского дома. [ 23 ] [ 24 ] По состоянию на 2009 год его членство включало «около 500 крупных работодателей, страховщиков, потребительских групп и врачей». [ 24 ]

В 2007 году Американская академия семейных врачей , Американская академия педиатрии , Американский колледж врачей и Американская остеопатическая ассоциация -крупнейшие организации врачей первичной медицинской помощи в Соединенных Штатах- совместные принципы медицинского дома, ориентированного на пациента . [ 5 ] Определяющие принципы включают:

  • Личный врач : «Каждый пациент имеет постоянные отношения с личным врачом, обученным обеспечить первый контакт, непрерывную и комплексную помощь».
  • Врач руководил медицинской практикой : «Личный врач возглавляет команду людей на уровне практики, которые в совокупности берут на себя ответственность за постоянный уход за пациентами».
  • Ориентация на целое лицо : «Личный врач отвечает за обеспечение всех потребностей в медицинской помощи пациента или ответственности за надлежащее организацию ухода с другими квалифицированными специалистами».
  • Уход координируется и/или интегрирована : уход координируется и/или интегрируется между сложными системами здравоохранения, например, в специалистах, больницах, агентствах по здоровью дома и домам престарелых, а также включает в себя близких пациентов и общественных услуг. Эта цель может быть достигнута, хотя использование реестров, технологий здравоохранения и обменов, обеспечивающих уход за пациентами, а также в культурном и лингвистическом уходе. [ 10 ]
  • Качество и безопасность :
    • Партнерство между пациентом, врачами и их семьей является неотъемлемой частью медицинского дома. Практики рекомендуются защищать своих пациентов и обеспечивать сострадательное качество, ориентированное на пациента уход.
    • Руководство по принятию решений, основанных на доказательной медицине и с использованием инструментов поддержки решений.
    • Добровольное участие врачей в измерениях производительности для постоянного улучшения качества.
    • Пациенты участвуют в принятии решений и обеспечивают обратную связь, чтобы определить, оправданы ли их ожидания.
    • Использование информационных технологий для обеспечения оптимального ухода за пациентами, измерения эффективности, обучения пациентов и расширенного общения
    • На уровне практики пациенты и их семьи участвуют в мероприятиях по улучшению качества. [ 10 ]
  • Усовершенствованный доступ к медицинской помощи доступен с помощью открытого планирования, продолжительных часов и новых вариантов общения с пациентами. [ 10 ] [ 25 ]
  • Оплата должна «должным образом распознавать дополнительную стоимость, предоставленную пациентам, у которых есть медицинский дом, ориентированный на пациента».
    • Оплата должна отражать время, когда врач и сотрудники, не являющиеся врачом, тратят на работу, ориентированную на пациента, управление уходом за пределами личного визита.
    • Услуги, связанные с координацией медицинской помощи, должны быть оплачены.
    • Он должен поддерживать измерение качества и эффективности с помощью использования и внедрения информационных технологий здравоохранения. [ 26 ]
    • Усовершенствованное общение должно быть поддержано.
    • Он должен ценить время, проведенное врачами, используя технологию для мониторинга клинических данных.
    • Платежи за услуги по управлению уходом не должны привести к выводу в платежи за личную услугу.
    • Оплата «должна распознавать различия в смешивании случаев в популяции пациентов, лечащихся в рамках практики».
    • Это должно позволить врачам участвовать в сбережениях от уменьшенных госпитализаций.
    • Это должно обеспечить дополнительную компенсацию за достижение измеримого и непрерывного улучшения качества.

Опрос 3535 взрослых США, выпущенный в 2007 году, показал, что 27 процентов респондентов сообщили, что «четыре показателя медицинского дома». [ 27 ] Кроме того, наличие медицинского дома было связано с лучшим доступом к медицинской помощи, большим профилактическим показом, более высоким качеством ухода и меньшим количеством расовых и этнических различий. [ 27 ]

Важные события, касающиеся медицинских домов в период с 2008 по 2010 год, включали:

  • Ассоциация по аккредитации по амбулаторному здравоохранению (AAAHC) начала аккредитацию медицинских домов в 2009 году и является единственным аккредитивным органом, который проводит обследование на месте для организаций, ищущих медицинскую аккредитацию на дому . [ 28 ]
  • Национальный комитет по обеспечению обеспечения качества , опубликованный медицинский дом, ориентированный на пациент (PPC-PCMH), набор добровольных стандартов для признания практики врачей в качестве медицинских домов. [ 29 ]
  • Отвечая на опрос 2008 года от Американской академии семейных врачей, тогдашний кандидат в президенты Барак Обама написал: «Я поддерживаю концепцию медицинского дома, ориентированного на пациента», » [ 30 ] И это, как президент, он «поощряет и обеспечит соответствующую оплату поставщикам, которые реализуют модель медицинского дома». [ 23 ] [ 24 ] [ 30 ]
  • опубликовал Медицинский журнал Новой Англии рекомендации по успеху медицинских домов, которые включали увеличение обмена информацией по поставщикам медицинских услуг, расширение показателей эффективности и создание платежных систем, которые разделяют экономию с вовлеченными врачами. [ 31 ]
  • Было предоставлено руководство для пациентов и поставщиков по эксплуализации «совместных принципов». [ 32 ]
  • Американская медицинская ассоциация выразила поддержку «совместным принципам». [ 33 ]
  • Коалиция «групп потребителей, трудовых и медицинских защит» выпустила девять принципов, которые «позволяют оценить концепцию медицинского дома с точки зрения пациента». [ 34 ] [ 35 ]
  • Первоначальные результаты медицинского национального демонстрационного проекта Американской академии семейных врачей были предоставлены в 2009 году. [ 36 ] Окончательный отчет о проекте, который начался в 2006 году на 36 сайтах, также был опубликован в 2010 году. [ нуждается в обновлении ] [ 36 ] [ 37 ]
  • К 2009 году было введено 20 счетов в 10 штатах для продвижения медицинских домов. [ 38 ]
  • В 2010 году были определены семь ключевых областей информационных технологий медицинских технологий как необходимые для успеха модели PCMH: телездравоохранение, измерение качества и эффективности, переходы ухода, личные медицинские карты и, что наиболее важное, реестры, командная помощь и поддержка клинических решений. для хронических заболеваний. [ 26 ]

Аккредитация

[ редактировать ]

Ассоциация аккредитации по амбулаторному здравоохранению (AAAHC) в 2009 году представила первую программу аккредитации для медицинских домов, включающая обследование на месте. В отличие от других программ оценки качества для медицинских домов, аккредитация AAAHC также требует, чтобы PCMH соответствовали основным стандартам, необходимым для всех амбулаторных организаций, ищущих аккредитацию AAAHC.

Стандарты AAAHC оценивают поставщиков PCMH с точки зрения пациента. Обследование на месте проводится геодезистами, которые являются квалифицированными специалистами-врачами, зарегистрированными медсестрами, администраторами и другими лицами,-которые имеют опыт работы с амбулаторными организациями здравоохранения. Процесс обследования на месте дает им возможность напрямую наблюдать за качеством ухода за пациентами и учреждений, в которых он поставляется, пересмотреть медицинские записи и оценить восприятие и удовлетворенность пациента.

Руководство по аккредитации AAAHC по амбулаторному медицинскому обслуживанию включает в себя главу, специально посвященную стандартам медицинских домашних хозяйств, включая оценку следующих характеристик:

  • Отношения, включая общение, понимание и сотрудничество между пациентом и поставщиком и врачом, направленной на здравоохранение. Если уместно, также оценивается взаимосвязь между медицинским домом и семьей пациента или другими опекунами.
  • Непрерывность ухода, включая требование, чтобы значительное число (более 50 процентов) посещений медицинских домов пациента находилось с той же командой поставщика/врача. Стандарты также требуют документации всех консультаций, рефералов и назначений в клинической записи; и активно спланированные переходы ухода (например, от педиатрического до взрослых или взрослых к гериатрическому или от стационарного до амбулаторного до дома престарелых до хосписа).
  • Комплексность ухода, включая профилактическую и оздоровительную помощь, острые травмы и заболевания заболеваний, лечение хронических заболеваний и уход в конце жизни. Стандарты для предоставления соответствующего обучения пациентов, самоуправления и ресурсов сообщества также рассматриваются.
  • Доступность, включая письменные политики, которые поддерживают доступ пациента и обычную оценку восприятия и удовлетворенности пациентов в отношении доступа к медицинскому дому. Медицинская помощь должна быть доступна 24/7, 365 дней в году.
  • Качество, включая уход за пациентами, направленным на врач, использование и периодическая оценка руководящих принципов, основанных на фактических данных, и показателей эффективности при предоставлении клинических услуг, а также постоянные мероприятия по улучшению качества.

Кроме того, электронное управление данными должно постоянно оцениваться в качестве инструмента для облегчения медицинского дома Ассоциации аккредитации.

Аккредитация AAAHC Medical Home также требует, чтобы основные стандарты, требуемые всеми амбулаторными организациями, ищущими аккредитацию AAAHC, включая: стандарты прав пациентов ; управление; администрация; качество ухода ; управление качеством и улучшение; клинические записи и медицинская информация; Профилактика инфекции и контроль , а также безопасность; и средства и окружающую среду. В зависимости от предоставляемых услуг, аккредитованные AAAHC медицинские дома также могут соответствовать дополнительным стандартам, таким как анестезия , хирургическая , фармацевтическая , патология и медицинская лаборатория, диагностика и другие визуализации, а также стоматологические услуги . [ 39 ]

Программа сертификации

[ редактировать ]

В дополнение к своей программе аккредитации для медицинских домов, AAAHC проводит программу пилотной «медицинской сертификации», которая включает в себя обследование на месте для оценки организации по их стандартам для медицинских домов. Полная аккредитация требует, чтобы организации также были оценены по всем основным стандартам AAAHC. [ 40 ]

Программа признания

[ редактировать ]

Национальный комитет по обеспечению качества (NCQA) «Соединения практики врачей и медицинский дом, ориентированный на пациента» (PPC-PCMH), подчеркивает систематическое использование ориентированных на пациента процессов управления уходом. Это расширение Программы распознавания связей с практикой врачей, которая была инициирована в 2003 году при поддержке таких организаций, как Фонд Роберта Вуда Джонсона , Фонд Содружества и мосты для совершенства . [ 41 ] PPC-PCMH повышает качество ухода за пациентами благодаря хорошо известной и эмпирически проверенной модели хронической помощи Wagner , которая побуждает систему здравоохранения использовать ресурсы сообщества для эффективной ухода за пациентами с хроническими заболеваниями посредством продуктивных взаимодействий между активированными пациентами и подготовленной практикой команда. Кроме того, он распознает практики, которые успешно используют систематические процессы и технологии, что приводит к улучшению качества ухода за пациентами. [ 42 ]

С руководством ACP, AAFP, AAP и AOA, которые NCQA запустили PPC-PCMH и Основанная на программе на совместных принципах медицинского дома, разработанных этими организациями. [ 43 ]

Если практика достигает признания PCMH NCQA, они могут воспользоваться финансовыми стимулами, которые предлагают планы медицинского обслуживания, работодатели, федеральные и спонсируемые государством пилотные программы, и они могут претендовать на дополнительные бонусы или платежи.

Чтобы достичь распознавания PPC-PCMH, должны быть выполнены конкретные элементы. В стандартах включены десять элементов "обязательно-пасса":

Элемент 1A - процессы доступа и коммуникации
Практика имеет письменные процессы для планирования встреч и общения с пациентами.
Элемент 1B - результаты доступа и связи
Практика содержит данные, показывающие, что она соответствует стандартам в элементе 1А для планирования и общения с пациентами.
Элемент 2D - Организация клинических данных
Практика использует электронные или бумажные инструменты диаграммы для организации и документирования клинической информации.
Элемент 2E - определение важных условий
Практика использует электронную или бумажную систему для определения следующего в популяции пациентов практики:
  • Наиболее часто встречаются диагнозы
  • Наиболее важные факторы риска
  • Три клинически важные условия
Элемент 3A - Гиделины для важных условий
Практика должна реализовать основанные на фактических данных руководящие принципы для трех выявленных клинически важных условий.
Элемент 4b - поддержка самостоятельной управления
Практика работает для облегчения самоуправления ухода за пациентами с одним из трех клинически важных состояний.
Элемент 6A-Тест-отслеживание и последующее наблюдение
Практика работает над повышением эффективности медицинской помощи, управляя своевременным получением информации по всем тестам и результатам.
Элемент 7A - отслеживание referral
Практика направлена ​​на повышение эффективности, своевременности и координации ухода, проведя критические консультации с другими практикующими.
Элемент 8A - измерения производительности
Практика измеряет или получает данные о эффективности врачом или по всей практике, касающейся:
  • Клинический процесс
  • Клинические результаты
  • Данные службы
  • Безопасность пациента
Элемент 8C - Отчеты врачам
Практика сообщает о своих показателях по факторам в элементах 8A. [ 43 ]

Научные данные

[ редактировать ]

Недавняя рецензируемая литература, в которой рассматриваются распространенность и эффективность медицинских домов, включает в себя:

  • В 2007 году исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний опубликовали исследование, включающее интервью с 5400 родителями; Авторы пришли к выводу, что непрерывная первичная помощь в медицинском доме была связана с более высокими показателями прививок для детей респондентов. [ 6 ]
  • Schoen и коллеги (2007) опросили взрослых в семи странах, используя ответы на четыре вопроса, чтобы классифицировать респондентов, имеющих медицинский дом или нет. [ 7 ] Наличие медицинского дома было связано с меньшим затруднением доступа к уходу в нерабочее время, улучшенным потоком информации по поставщикам, положительным мнением о здравоохранении, меньшем количестве повторяющихся тестов и более низкими показателями медицинских ошибок. [ 7 ]
  • Обзор 33 статей Homer et al. В медицинских домах для детей с особыми потребностями в здравоохранении, опубликованных в 2008 году, «обеспечивает умеренную поддержку гипотезы о том, что медицинские дома обеспечивают улучшенные результаты, связанные со здоровьем». [ 8 ]
  • Обзор 2008 года, проведенный Розенталом, определил, что рецензируемые исследования показывают «улучшение качества, снижение ошибок и повышение удовлетворенности, когда пациенты идентифицируют себя с медицинским домом первичной медицинской помощи». [ 9 ]
  • В опросе родителей или законных опекунов детей с особыми потребностями в здравоохранении, опубликованных в 2009 году, у 47,1% детей был медицинский дом, а у детей с медицинским домом «менее отсроченные или задержанные заботы и значительно меньше неудовлетворенных потребностей для здоровья Уход и служба поддержки семьи », чем дети без медицинского дома. [ 44 ]
  • Reid et al. (2010) показали в группе системы здравоохранения в Сиэтле, что медицинская демонстрация была связана с 29% меньшим количеством экстренных посещений, на 6% меньше госпитализаций и общей экономией в размере 10,30 долл. США на пациента в месяц в течение двадцати одного месяца (P = 0,08, результат, который приближается к статистической значимости, что означает, что разница все еще может быть связана с случайностью). [ 45 ]

Международные сравнения

[ редактировать ]

В исследовании 10 стран авторы писали, что в большинстве стран «Укрепление здоровья обычно отделено от неотложной помощи, поэтому понятие [] ... медицинского дома, как концептуализируется в Соединенных Штатах ... не существует . " [ 46 ] Тем не менее, исследование Schoen et al. обнаружил, что распространенность медицинских домов была самой высокой в ​​Новой Зеландии (61%) и самой низкой в ​​Германии (45%). [ 7 ]

Спор

[ редактировать ]

Сравнение с моделями «привратника»

[ редактировать ]

Некоторые предполагают, что медицинский дом имитирует модели «Привратника» управляемой помощи, исторически используемые HMOS ; Тем не менее, существуют важные различия между координацией ухода в медицинском доме и моделью «привратника». [ 24 ] [ 47 ] В медицинском доме пациент имеет открытый доступ, чтобы увидеть любого врача, которого они выбирают. Направление или разрешение не требуется. Личный врач по выбору, который обладает всесторонними знаниями о заболеваниях пациента, облегчает и предоставляет информацию субспециалистам, участвующим в уходе за пациентом. Модель привратника поставила больший финансовый риск для врачей, что приводит к вознаграждениям за меньшую помощь. [ Цитация необходима ] Медицинский дом делает акцент на медицинском управлении, награждающую качественное уход за пациентом.

Организации критикуют модель

[ редактировать ]

Модель медицинского дома имеет свои критики, в том числе следующие крупные организации:

  • Американский колледж врачей неотложной помощи выражает предостережения, такие как «изменение финансовых и других ресурсов для поддержки модели PCMH, может оказать неблагоприятное влияние на секторы системы здравоохранения» и «должна быть доказанная ценность в результатах здравоохранения для пациентов и снижена Затраты на систему здравоохранения до того, как будет широко распространено внедрение этой модели ». [ 48 ]
  • Американская оптометрическая ассоциация обеспокоена тем, что медицинские дома «могут ограничить доступ к уходу за глазами и зрением» и просит «оптометрия, чтобы быть признанным в качестве основного поставщика услуг по уходу за глазами и зрением в PCMH» [ 49 ] [ 50 ]
  • Американская психологическая ассоциация утверждает, что Конгресс должен обеспечить, чтобы «тщательное рассмотрение было уделено роли психологов и поставщиков нефизиков в модели медицинского дома, которая должна быть более надлежащим образом названа« моделью здравоохранения ». [ 51 ]

Расходы

[ редактировать ]

Клиники, соответствующие принципам медицинского дома, ориентированного на пациента, могут быть связаны с большими эксплуатационными расходами. [ 52 ]

Продолжающиеся медицинские домашние проекты

[ редактировать ]

Одним из заметных реализаций медицинских домов была общество по уходу за Северной Каролиной (CCNC), которая была начата под названием «Carolina Access» в начале 1990 -х годов. [ 53 ] CCNC состоит из 14 общественных сетей здравоохранения, которые связывают приблизительно 750 000 пациентов с Medicaid с медицинскими домами. [ 54 ] Он финансируется офисом Medicaid в Северной Каролине, который платит 3 доллара США за члена в месяц сети и 2,50 долл. США на члена в месяц для врачей. [ 54 ] Сообщается, что CCNC улучшил здравоохранение для пациентов с астмой и диабетом. [ 54 ] Неоценки, не рецензируемые анализы, упомянутые в рецензируемой статье, показал, что CCNC сэкономил Северную Каролину 60 миллионов долларов США в 2003 финансовом году и 161 млн. Долл. США в 2006 финансовом году. [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] Тем не менее, независимый анализ утверждал, что CCNC стоит государству более 400 миллионов долларов в 2006 году вместо того, чтобы сэкономить. [ 57 ] Более поздние анализы показывают, что программа значительно улучшила качество ухода за пациентами с астмой и диабетом, снижая отделение неотложной помощи и больницы, что позволило экономить 150 миллионов долларов только в 2007 году. [ 58 ]

Инициатива по устойчивости хронической помощи в Род-Айленде (CSI-RI) -это совместные усилия по общенам Общие результаты в отношении здоровья для Род -Айлендеров. [ 59 ] CSI-RI сосредоточен на улучшении оказания хронической заботы о заболеваниях и поддержки и поддержания первичной медицинской помощи в штате Род-Айленд посредством разработки и реализации медицинского дома, ориентированного на пациента. Медицинская демонстрация CSI-RI Medical Home официально была запущена в октябре 2008 года с 5 методами первичной медицинской помощи и была расширена в апреле 2010 года, включив в него дополнительные 8 участков. [ 60 ] [ 61 ] Тринадцать участков первичной медицинской помощи, 66 поставщиков, 39 жителей семейной медицины, 68 000 пациентов (46 000 покрытых жизней) и все плательщики Род -Айленда участвуют в демонстрации. Кроме того, его отбор для участия в Центрах Medicare и Medicaid Services Multi-Payer Advanced Proncement Promater Promater Practice, CSI-RI-это один немногие демонстрации медицинских жилья в стране с практически 100% участием плательщиков. С момента начала демонстрации сайты CSI-RI внедрили серию реформ системы доставки в своей практике, направленные на то, чтобы стать ориентированными на пациента медицински Страховщики острова. Каждый участвующий сайт практики также получает финансирование от участвующих плательщиков для менеджера по уходу за медсестрами на месте, который может работать со всеми пациентами на практике, независимо от типа страхования или статуса. Все 5 оригинальных пилотных сайтов достигли распознавания PPC-PCMH уровня NCQA 1 в 2009 году, и все 8 мест расширения достигли по меньшей мере уровня 1 PPC-PCMH в 2010 году. По состоянию на декабрь 2010 года все пилотные сайты и два сайта расширения был признан NCQA в качестве медицинских домов, ориентированных на пациента 3.

Carefirst имеет один из крупнейших проектов, а в 2018 году объявил о предполагаемой экономии в размере 1 миллиарда долларов за последние восемь лет. [ 62 ]

Проекты, оценивающие медицинские концепции дома

[ редактировать ]

Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения предлагает гранты для практики первичной медицинской помощи, чтобы они стали ориентированными на пациента медицинскими домами. Гранты предназначены для увеличения базы доказательств для этих типов преобразований. [ 63 ]

По состоянию на 31 декабря 2009 года было проведено не менее 26 пилотных проектов с участием медицинских домов с внешней реформой платежей в 18 штатах. [ 64 ] Эти пилоты включали более 14 000 врачей, ухаживающих за почти 5 миллионами пациентов. [ 64 ] Проекты оценивают такие факторы, как клиническое качество, стоимость, опыт/удовлетворенность пациентов и опыт/удовлетворенность поставщика. [ 65 ] Некоторые из продолжающихся проектов:

  • Отдел B, раздел 204 Закона о налоговой помощи и здравоохранении 2006 года описал проект по демонстрации медицинского дома Medicare . [ 66 ] Этот трехлетний проект будет включать в себя возмещение управления медицинской помощью и стимулирующие выплаты врачам в 400 практиках на 8 участках. [ 38 ] [ 66 ] Он будет оценивать медицинские и экономические выгоды от предоставления «целевой, доступной, непрерывной и скоординированной, ориентированной на семью уход для популяций с высоким уровнем». [ 66 ] Однако по состоянию на июль 2009 года проект еще не начал набирать практику. [ 67 ]
  • В 2008 году Cigna и Dartmouth-Hitchcock объявили, что запустили пилотную программу в Нью-Гемпшире с 391 поставщиками первичной медицинской помощи. [ 68 ]
  • Медицинский пилот UnitedHealth Group Medical в Аризоне с участием 7000 пациентов и 7 медицинских групп начался в 2009 году и планируется закончить в 2011 году. [ 69 ]
  • Штат штата Мэн предоставил в 2009 году 500 000 долл. США для пилотного проекта в 26 практиках. [ 70 ]
  • Академия семейных врачей Нью -Джерси и горизонта Blue Cross и Blue Shield из Нью -Джерси реализовали пилотный проект в марте 2009 года. Этот проект продолжается и включает в себя более 60 участков практики первичной медицинской помощи и 165 врачей первичной медицинской помощи. Специальные должности включают семейную медицину/практику, внутреннюю медицину и многоспективные, в которых 50% или более предоставляемой медицинской помощи-это первичная помощь. [ Цитация необходима ]

В 2006 году Transformed объявил о запуске национального демонстрационного проекта, направленного на преобразование способа оказания первичной медицинской помощи в нашей стране. Инициатива по перепроектированию практики, финансируемая AAFP, проходила с июня 2006 года по май 2008 года. Это был первый и крупнейший проект «подтверждение концепции», чтобы эмпирически определить, может ли преобразованная модель медицинского медицинского дома, ориентированная на пациента, может быть успешно реализована и выдерживался в современной среде здравоохранения. В частности, проект послужил учебной лабораторией, чтобы лучше понять виды практической технической поддержки. Узнайте больше о национальном демонстрационном проекте

В период с 2002 по 2006 год Group Health Coperative провела реформы для повышения эффективности и доступа в 20 клиник первичной медицинской помощи в Западном Вашингтоне. Эти реформы оказали неблагоприятное воздействие, увеличивая рабочую нагрузку врачей, усталость и оборот. Также появились негативные тенденции в качестве медицинской помощи и использования. В результате в одной из клиник в одной из клиник разработал ориентированную на пациента медицинскую модель медицинского дома. Увеличив персонал, охват пациентов и лечение медицинской помощи, клиника сократила посещения отделения неотложной помощи и улучшило восприятие качества медицинской помощи пациентов. [ 71 ]

Роль PCMH и организаций подотчетного ухода (ACO) в координации ухода за пациентами

[ редактировать ]

Существует четыре основные функции первичной медицинской помощи, концептуализированные Барбарой Старфилд и Институтом медицины . Эти четыре основные функции состоят из предоставления «доступной, всеобъемлющей, продольной и скоординированной помощи в контексте семей и сообщества». [ 11 ] [ страница необходима ]

В модели PCMH поощряется интеграция различных услуг, которые может понадобиться пациенту. Эта интеграция, которая также включает в себя пациента в интерпретации потоков информации и совместной работы, чтобы найти план, который соответствует ценностям и предпочтениям пациента, недооценена и недооценена. [ 72 ]

Соответствующая скоординированная помощь зависит от пациента или населения пациентов и в значительной степени, сложности их потребностей. Проблемы, связанные с содействием оказанию медицинской помощи, увеличиваются по мере увеличения сложности их потребностей. Эти сложности включают хронические или острые состояния здоровья, социальную уязвимость пациента и окружающую среду пациента, включая количество поставщиков, участвующих в их уходе. Другие факторы, которые могут сыграть роль в координации ухода пациента, включают их предпочтения и их способность организовать свою собственную помощь. Увеличение сложности может перегружать неформальные координационные функции, требующие команды по уходу, которая может явно обеспечить скоординированную помощь и взять на себя ответственность за координацию медицинской помощи конкретного пациента. [ 11 ] [ страница необходима ]

Согласно ACO, координация ухода достигает двух критических целей-высокого качества и высокой стоимости. ACO может опираться на скоординированную помощь, предоставляемую PCMH, и обеспечить и стимулировать связь между командами поставщиков, которые работают в различных условиях. ACO может облегчить переходы и выравнивать ресурсы, необходимые для удовлетворения клинических и скоординированных потребностей населения. Они могут разрабатывать и поддерживать системы для координации ухода за пациентами в условиях неамбуляторной помощи. Кроме того, они могут отслеживать информационные системы здравоохранения и своевременность и полноту информационных транзакций между врачами и специалистами первичной медицинской помощи. Отслеживание этой информации может использоваться для стимулирования более высоких уровней отзывчивости и сотрудничества. [ 11 ] [ страница необходима ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Что такое медицинский дом, ориентированный на пациента? Обзор медицинских домов, ориентированных на пациента, для пациентов из сотрудники первичной медицинской помощи, ориентированного на пациента (PCPCC). (Первичный источник)
  2. ^ «H-160.919 Принципы медицинского дома, ориентированного на пациента» . Американская политика медицинской ассоциации . Американская медицинская ассоциация. Архивировано с оригинала 9 июня 2014 года . Получено 9 июня 2014 года .
  3. ^ «Понимание PCMH» . Американский колледж врачей . Архивировано из оригинала 2012-01-14 . Получено 2 февраля 2012 года .
  4. ^ «Медицинский дом, ориентированный на пациента, определение» . Американская академия семейных врачей . Получено 2 февраля 2012 года .
  5. ^ Jump up to: а беременный Американская академия семейных врачей ; Американская академия педиатрии ; Американский колледж врачей ; Американская остеопатическая ассоциация (март 2007 г.). «Совместные принципы медицинского дома, ориентированного на пациента» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) на 2007-03-15 . Получено 2009-06-30 .
  6. ^ Jump up to: а беременный Оллред Нью -Джерси, Вутен К.Г., Конг Y; Вутен; Конг (февраль 2007 г.). «Ассоциация медицинского страхования и непрерывной первичной медицинской помощи в медицинском доме о покрытии вакцинации для детей от 19 до 35 месяцев» . Педиатрия . 119 (Suppl 1): S4–11. doi : 10.1542/peds.2006-2089c . PMID   17272584 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  7. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Schoen C, Osborn R, Doty MM, Bishop M, Peugh J, Murukutla N; Осборн; Доти; Епископ; Пеу; Мурукутла (2007). «На пути к высокопроизводительным системам здравоохранения: опыт здравоохранения взрослых в семи странах, 2007 год» . Дела в области здравоохранения . 26 (6): W717–34. doi : 10.1377/hlthaff.26.6.w717 . PMID   17978360 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  8. ^ Jump up to: а беременный Гомер С.Дж., Клатка К., Ромм Д. и др. (Октябрь 2008 г.). «Обзор доказательств медицинского дома для детей с особыми потребностями в медицинской помощи». Педиатрия . 122 (4): E922–37. doi : 10.1542/peds.2007-3762 . PMID   18829788 . S2CID   4838614 .
  9. ^ Jump up to: а беременный в Саттон М.А., Гиббонс Р.П., Корреа Р.Дж.; Гиббонс; Корреа -младший (июль 1991 г.). "Хорошая идея удаления цифрового ректального экзамена?" Полем Западный журнал медицины . 155 (1): 43–6. doi : 10.3122/jabfm.2008.05.070287 . PMC   1002909 . PMID   1877229 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  10. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Сотрудничество первичной медицинской помощи, ориентированное на пациента. «Совместные принципы медицинского дома, ориентированного на пациента» . Получено 2 февраля 2012 года .
  11. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Комитет по будущему первичной медицинской помощи, Институт медицины (1996). Дональдсон, Молла с.; Yordy, Karl D.; Лор, Кэтлин Н.; Vanselow, Neal A. (Eds.). Первичная помощь: здоровье Америки в новую эру . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академическая пресса. doi : 10.17226/5152 . ISBN  978-0-309-05399-0 Полем PMID   25121221 .
  12. ^ Палфри, Джудит (31 октября 2006 г.). Здоровье детей в Америке: внесение изменения в пропаганду . Jhu Press. ISBN  978-0-8018-8453-5 .
  13. ^ Wegner SE, Antonelli RC, Turchi RM (август 2009 г.). «Медицинский дом-повышение качества первичной медицинской помощи для детей» (PDF) . Pediatr Clin North Am . 56 (4): 953–64. doi : 10.1016/j.pcl.2009.05.021 . PMID   19660637 . [ Постоянная мертвая ссылка ]
  14. ^ Jump up to: а беременный Siia C, Tonniges TF, Osterhus E, Taba S; Тонниги; Остерхус; Таба (май 2004 г.). Полем Педиатрия 113 (5 Suppl): 1473–8. doi : 10.1542/PEDS . PMID   15121914 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  15. ^ Пэлфри, Джудит (2006-10-31). Здоровье детей в Америке: внесение изменения в пропаганду . Jhu Press. ISBN  978-0-8018-8453-5 .
  16. ^ Американская академия педиатрии Специальная целевая группа по определению медицинского дома (ноябрь 1992 г.). «Медицинский дом» . Педиатрия . 90 (5): 774. PMID   1408554 .
  17. ^ Медицинские инициативы для детей с особыми потребностями Консультативный комитет проекта. Американская академия педиатрии (июль 2002 г.). «Медицинский дом» . Педиатрия . 110 (1 пт 1): 184–6. doi : 10.1542/peds.110.1.184 . PMID   12093969 .
  18. ^ Jump up to: а беременный в Martin JC, Avant RF, Bowman MA, et al. (2004). «Будущее семейной медицины: совместный проект сообщества семейной медицины» . Анналы семейной медицины . 2 (Suppl 1): S3–32. doi : 10.1370/afm.130 . PMC   1466763 . PMID   15080220 .
  19. ^ Спанн SJ; Целевая группа 6 и исполнительная редакционная команда (декабрь 2004 г.). «Отчет о финансировании новой модели семейной медицины» . Анналы семейной медицины . 2 (Suppl 3): S1–21. doi : 10.1370/afm.237 . PMC   1466777 . PMID   15654084 . {{cite journal}}: CS1 Maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  20. ^ Starfield B, Shi L; Ши (май 2004 г.). «Медицинский дом, доступ к медицинской помощи и страховка: обзор доказательств» . Педиатрия . 113 (5 Suppl): 1493–8. doi : 10.1542/peds.113.s4.1493 . PMID   15121917 . S2CID   1768921 .
  21. ^ Jump up to: а беременный Барр М., Гинзбург Дж. (2005). «Расширенный медицинский дом: ориентированная на пациента модель здравоохранения, ориентированная на пациента. Политическая монография Американского колледжа врачей» (PDF) . Американский колледж врачей . Получено 2009-07-08 . {{cite journal}}: CITE Journal требует |journal= ( помощь )
  22. ^ Горолл А.Х., Беренсон Р.А., Шенбаум С.К., Гарднер Л.Б.; Беренсон; Шенбаум; Гарднер (март 2007 г.). «Основная реформа оплаты за первичную помощь взрослым: комплексная оплата за комплексную помощь» . Журнал общей внутренней медицины . 22 (3): 410–5. doi : 10.1007/s11606-006-0083-2 . PMC   1824766 . PMID   17356977 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  23. ^ Jump up to: а беременный Backer LA (2009). «Создание случая для медицинского дома, ориентированного на пациента» . Управление семейной практикой . 16 (1): 14–8. PMID   19186734 .
  24. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Arnst C (2009-06-25). "Семейный врач: лекарство от расходов на здравоохранение?" Полем Businessweek . Архивировано из оригинала 28 июня 2009 года . Получено 2009-07-11 .
  25. ^ Балара, Массачусетс; Harper, JE, медицинский дом, ориентированный на пациента: подход к плану медицинского обслуживания (PDF) (белая бумага), HTMS , извлечен 2 февраля 2012 года .
  26. ^ Jump up to: а беременный Бейтс Д., Биттон А (апрель 2010 г.). «Будущее информационные технологии здравоохранения в медицинском доме, ориентированном на пациента» . Дела в области здравоохранения . 29 (4): 614–21. doi : 10.1377/hlthaff.2010.0007 . PMID   20368590 .
  27. ^ Jump up to: а беременный Beal AC, Doty MM, Hernandez SE, Shea KK, Davis K (июнь 2007 г.). «Закрытие разделения: как медицинские дома способствуют справедливости в здравоохранении. Результаты Обследования качества здравоохранения 2006 года» (PDF) . Нью -Йорк: Фонд Содружества . Получено 2009-07-14 .
  28. ^ «Аккредитация медицинского дома» . Ассоциация аккредитации по амбулаторной медицинской помощи . Архивировано из оригинала 11 мая 2010 года . Получено 30 марта 2010 года .
  29. ^ Национальный комитет по обеспечению качества. «Связи практики врачей-медицинский дом, ориентированный на пациент (PPC-PCMH)» . Архивировано из оригинала на 2009-07-16 . Получено 14 июля 2009 года .
  30. ^ Jump up to: а беременный «Обама отвечает на американскую академию семейных врачей» . Barackobama.com. 2008-07-15 . Получено 11 июля 2009 года .
  31. ^ Fisher ES (сентябрь 2008 г.). «Строительство медицинского района для медицинского дома» . Новая Англия Журнал медицины . 359 (12): 1202–5. doi : 10.1056/nejmp0806233 . PMC   2729192 . PMID   18799556 .
  32. ^ Гинзбург П.Б., Максфилд М., О'Мэлли А.С., Пейкс Д., Фам Х.Х. (декабрь 2008 г.). «Заставляя медицинские дома работать: переход от концепции к практике» (PDF) . Политическая перспектива . 1 : 1–20. Архивировано из оригинала (PDF) 12 июля 2011 года . Получено 10 июля 2009 г.
  33. ^ Trapp D (1 декабря 2008 г.). «Встреча AMA: делегаты обратно медицинский дом, хотят решить проблемы с оплатой» . Am Med News . Получено 11 июля 2009 года .
  34. ^ «Беспрецедентные потребительские принципы могут направлять разработку« медицинского дома »модели ухода» (пресс -релиз). Национальное партнерство для женщин и семей. 30 марта 2009 г. Архивировано из оригинала на 2009-07-08 . Получено 10 июля 2009 г.
  35. ^ «Принципы для пациента и семейного ухода. Медицинский дом с точки зрения потребителей» (PDF) . 30 марта 2009 г. Получено 10 июля 2009 г.
  36. ^ Jump up to: а беременный Nutting PA, Miller WL, Crabtree BF, Jaen CR, Stewart EE, Stange KC; Миллер; Крэбтри; Яен; Стюарт; Станж (2009). «Первоначальные уроки из первого национального демонстрационного проекта по трансформации практики в медицинский дом, ориентированный на пациента» . Анналы семейной медицины . 7 (3): 254–60. doi : 10.1370/afm.1002 . PMC   2682981 . PMID   19433844 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  37. ^ Портер S (13 мая 2009 г.). «Трансформированные оценщики подробно описывают начальные уроки из демонстрационного проекта. Массовая практика изменяется усерднее, чем ожидалось» . AAFP News СЕЙЧАС . Архивировано с оригинала 2011-06-06 . Получено 13 июля 2009 года .
  38. ^ Jump up to: а беременный Rittenhouse DR, Shortell SM; Шортелл (май 2009 г.). «Медицинский дом, ориентированный на пациента: будет ли он протестировать испытание реформы здравоохранения?». J Am Med Assoc . 301 (19): 2038–40. doi : 10.1001/Jama.2009.691 . PMID   19454643 . S2CID   205017640 .
  39. ^ "AAAHC Medical Home Page" . Сайт AAAHC. 1 апреля 2012 г.
  40. ^ «AAAHC для запуска медицинского пилота дома» . Сайт AAAHC. 9 марта 2011 года. Архивировано с оригинала 16 июля 2012 года.
  41. ^ Medical Home, ориентированный на пациента NCQA: PPC®-PCMH ™ (PDF) , Национальный комитет по обеспечению качества , извлечен 31 января 2012 года .
  42. ^ Институт Макколла; Групповая кооператив здравоохранения, Сводка модели хронической помощи Вагнера (PDF) , SEFAP , извлечен 31 января 2012 г.
  43. ^ Jump up to: а беременный Связи практики врачей - Руководство по медицинскому компаньону, ориентированному на пациента (PDF) , Национальный комитет по обеспечению качества , извлечен 1 февраля 2012 года .
  44. ^ Стрикленд Б.Б., Сингх Г.К., Коган М.Д., Манн М.И., Ван Дейк Пк, Нью -Комкек PW; Сингх; Коган; Манн; Ван Дейк; Newacheck (июнь 2009 г.). «Доступ к медицинскому дому: новые результаты Национального опроса детей с особыми потребностями в медицинской помощи 2005-2006 годов». Педиатрия . 123 (6): E996–1004. doi : 10.1542/peds.2008-2504 . PMID   19482751 . S2CID   28912209 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  45. ^ Reid RJ, Coleman K, Johnson EA, et al. (Май 2010). «Групповой медицинский медицинский дом на втором году: экономия затрат, более высокая удовлетворенность пациентов и меньше выгорания для поставщиков» . Дела в области здравоохранения . 29 (5): 835–43. doi : 10.1377/hlthaff.2010.0158 . PMID   20439869 .
  46. ^ Kuo AA, Inkalas M, Lotstein DS, Samson KM, Schor El, Halfon N; Чернее; Лотштейн; Самсон; Шор; Халфон (октябрь 2006 г.). Международное сравнение " Педиатрия 118 (4): 1692–7 doi : 10.1542/ peds.2006-0 PMID   17015563 . S2CID   38848273 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  47. ^ Броди Дж. (2009-06-23). «Личное здоровье; личный, скоординированный подход к уходу» . Нью -Йорк Таймс . Получено 2009-07-12 .
  48. ^ «Заявление о положении модели медицинского дома, ориентированное на пациента» . Американский колледж врачей неотложной помощи. 2008-08-13 . Получено 2009-07-12 . (Первичный источник)
  49. ^ "Медицинский дом, ориентированный на пациента - где вписывается оптометрия?" Полем Американская оптометрическая ассоциация . Получено 2009-07-12 . (Первичный источник)
  50. ^ «Уход за глазами и зрением в медицинском доме, ориентированном на пациента» (PDF) . Американская оптометрическая ассоциация. 2008-01-17. Архивировано из оригинала (PDF) на 2009-09-02 . Получено 2009-07-12 . (Первичный источник)
  51. ^ «Реформа здравоохранения: Конгресс должен обеспечить, чтобы услуги психологов были ключевыми в инициативах первичной медицинской помощи» . Американская ассоциация практики психологической ассоциации. Февраль 2009 г. Получено 2009-07-12 . (Первичный источник)
  52. ^ Nocon RS, Sharma R, Birnberg JM, NGO-Metzger Q, Lee SM, Chin MH; Шарма; Бирнберг; НПО-мецгер; Ли; Чин (2012). «Ассоциация между пациентом, ориентированным на пациента, рейтингом медицинских жилья и эксплуатационными стоимостью в центре медицинских центров, финансируемых федеральным уровнем, и эксплуатационные расходы, ориентированные на федеральные центры и эксплуатационные расходы» . Джама . 308 (1): 1–7. doi : 10.1001/Jama.2012.7048 . PMC   3740269 . PMID   22729481 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  53. ^ Willson CF (2005). «Сообщество по уходу за Северной Каролиной: экономия государственных денег и улучшение ухода за пациентами» . Медицинский журнал Северной Каролины . 66 (3): 229–33. doi : 10.18043/ncm.66.3.229 . PMID   16130951 .
  54. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Штайнер Б.Д., Денхэм А.С., Ашкин Э., Ньютон В.П., Вирот Т, Добсон Л.А.; Денхем; Ашкин; Ньютон; Подводить; Добсон -младший (2008). «Сообщество по уходу за Северной Каролиной: улучшение ухода через общественные здравоохранения» . Анналы семейной медицины . 6 (4): 361–7. doi : 10.1370/afm.866 . PMC   2478510 . PMID   18626037 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  55. ^ LODH M, Mercer Правительственные социальные службы (2004-06-25). «Сберегательный доступ к доступу - анализ государственного финансового года 2003 года (письмо г -ну Джеффри Симмс, Отдел медицинской помощи, штат Северная Каролина)» (PDF) . Получено 2009-07-09 . [ Постоянная мертвая ссылка ]
  56. ^ Lurito K, Mercer Правительственные социальные службы (2007-09-19). «Сэкономить CCNC/Access Sport - Государственный финансовый год 2005 и 2006 год (письмо г -ну Джеффри Симмс, Отдел медицинской помощи, штат Северная Каролина)» (PDF) . Получено 2009-07-09 . [ Постоянная мертвая ссылка ]
  57. ^ «Сообщество Мерсера по уходу за требованиями сбережений Северной Каролины называется« Не правдоподобно » ( пресс -релиз). Управление болезнями Consortium International. 2009-07-07. Архивировано из оригинала на 2009-07-26 . Получено 2009-07-09 .
  58. ^ «Государственное и частное партнерство поддерживает медицинские дома в управлении зачисленными в Medicaid с помощью лечения заболеваний/случаев и других инициатив, что приводит к более высокой качественной и значительной экономии затрат» . Агентство для исследований и качества здравоохранения. 2013-05-08 . Получено 2013-05-09 .
  59. ^ "CTC -RI Mission & Vision - PCMHRI" . PCMHRI . Получено 2018-03-28 .
  60. ^ «Инициатива по устойчивости хронической помощи в Род -Айленде | Медицинский дом, ориентированный на пациент (PCMH), будет реструктурировать здравоохранение вокруг пациента» . Архивировано с оригинала 2011-03-07 . Получено 2011-02-02 .
  61. ^ "CTC Medical Home Practices - PCMHRI" . PCMHRI . Получено 2018-03-28 .
  62. ^ «Carefirst рекламирует 1 млрд долларов, сэкономившуюся с ориентированной на пациентами медицинской программы домашнего хозяйства» . Здравоохранение . Получено 2019-05-20 .
  63. ^ «Сосредоточение внимания на приоритетном населении: интервью с Сесилией Риверой Казале, старшим советником по здравоохранению меньшинств, AHRQ» . Агентство для исследований и качества здравоохранения. 2013-04-17 . Получено 2013-08-27 .
  64. ^ Jump up to: а беременный Биттон А., Мартин С., Лэндон Бэй; Мартин; Лэндон (июнь 2010 г.). «Общенациональный опрос демонстрационных проектов медицинского дома, ориентированного на пациента» . Журнал общей внутренней медицины . 25 (6): 584–92. doi : 10.1007/s11606-010-1262-8 . PMC   2869409 . PMID   20467907 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  65. ^ «Медицинский дом, ориентированный на пациента. Строкает доказательства и импульс. Компиляция пилотных и демонстрационных проектов PCMH» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Сотрудничество первичной медицинской помощи, ориентированное на пациента. 2008. Архивировано из оригинала (PDF) на 2009-05-21 . Получено 2009-07-15 .
  66. ^ Jump up to: а беременный в «Закон о налоговой помощи и здравоохранении 2006 года, Pub. L. 109-432» . Получено 2009-07-13 .
  67. ^ Silva C (2009-07-06). «Медицинская усадьба: двигаться вперед с координацией медицинской помощи» . Американские медицинские новости . Получено 2009-07-14 .
  68. ^ «Программа Cigna и Dartmouth-Hitchcock, ориентированная на пациента, для обеспечения лучшей координации ухода» (пресс-релиз). 2008-06-10 . Получено 2009-07-14 .
  69. ^ Абельсон Р. (2009-02-06). «UnitedHealth и IBM тестируют план здравоохранения» . Нью -Йорк Таймс . Получено 2009-07-14 .
  70. ^ Стоун М. (2009-07-09). «Первичная помощь в штате Мэн, чтобы получить повышение» . Утренний Страж . Уотервилл, штат Мэн. Архивировано из оригинала на 2009-08-29 . Получено 2009-07-15 .
  71. ^ «Медицинский дом включает в себя небольшие панели, долгие посещения, охват и сотрудничество по уходу за лицом, что приводит к меньшему выгоранию персонала, лучшему доступу и качеству, а также снижению использования» . Агентство для исследований и качества здравоохранения. 2013-05-08 . Получено 2013-05-09 .
  72. ^ Starfield, B.; Shi, L.; Macinko, J. (2005). «Вклад первичной медицинской помощи в системы здравоохранения и здравоохранения» . Милбанк ежеквартально . 83 (3): 457–502. doi : 10.1111/j.1468-0009.2005.00409.x . PMC   2690145 . PMID   16202000 .
[ редактировать ]
PCMH инициатива
* Администрация медицинских ресурсов и услуг, Инициатива по признанию медицинских жилья, ориентированная на пациента
Лучшие практики и ресурсы
* Национальный центр по внедрению медицинского дома , «кооперативное соглашение между Бюро здоровья матери и детей/HRSA и Американской академией педиатрии».
* Создание инструментов для медицинского дома , из Национального центра внедрения медицинских жилья, инструментарий поддерживает разработку и/или улучшение медицинского дома для детей.
* "Что такое медицинский дом, ориентированный на пациента?" Полем Обзор медицинских домов, ориентированных на пациента, для пациентов из сотрудники первичной медицинской помощи, ориентированного на пациента.
* Центр медицинского улучшения жилья от Фонда «Распутанная гора», Нью -Гемпшир.
* Медицинские ресурсы аккредитации на дому от Ассоциации аккредитации по амбулаторному здравоохранению (AAAHC).
* Медицинский портал дома «для поставщиков и родителей детей и молодежи с особыми потребностями в здравоохранении», от факультета педиатрии, Университет штата Юта.
* Медицинские домашние ресурсы, ориентированные на пациента от Американского колледжа врачей.
* Вашингтонский государственный медицинский дом из сети руководства медицинского дома, Вашингтонский университет.
Центры здравоохранения сельского сообщества с признанием PCMH
* Центры здравоохранения HealthReach Community (Центральный и Западный Мэн)
Периодические упоминания
* Appleby J. Старомодные документы вдохновляют новые «медицинские дома». USA Today 2008 14 июля. Доступ к 2009 год 6 июля.
* Бакер Л.А. (сентябрь 2007 г.). «Медицинский дом: идея, чье время пришло ... снова» . Управление семейной практикой . 14 (8): 38–41. PMID   17912821 .
* Гуадагнино С. Внедрение медицинского дома. Новости врача 2007 март. Доступ к 2009 год 2 июля.
Коммерческие белые бумаги
* Keckley PH, Underwood Hr. Медицинский дом: разрушительные инновации для новой модели первичной медицинской помощи. Вашингтон, округ Колумбия: Центр медицинских решений Deloitte, 2008. Доступ к 2009 год 6 июля.
* Лучшие практики - медицинский дом, ориентированный на пациента от McKesson Practice Solutions.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Medical_home&oldid=1237077424"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 9f8de7c285711ed288f0d5d14f9458ef__1722120480
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/9f/ef/9f8de7c285711ed288f0d5d14f9458ef.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Medical home - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)