Пуповина
| Пуповинная линия | |
|---|---|
 |
Пуповина собой катетер, который вводится в одну из двух артерий или вен пуповины представляет . Обычно UAC/UVC ( катетер пупочной артерии /катетер пупочной вены) используется в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), поскольку он обеспечивает быстрый доступ к центральному кровообращению недоношенных детей . Линии UAC/UVC могут быть установлены во время рождения и позволяют медицинскому персоналу быстро вводить жидкости, инотропные препараты и кровь, если это необходимо. Иногда его применяют у доношенных или недоношенных новорожденных, у которых культя пуповины все еще связана с системой кровообращения . Через этот катетер можно вводить лекарства, жидкости и кровь, что позволяет контролировать газы крови и брать образцы крови . Трансумбиликальное катетерное вмешательство также является методом получения доступа к сердцу, например, для хирургической коррекции открытого артериального протока . [ 1 ]
Осложнения
[ редактировать ]Осложнения пупочных линий аналогичны осложнениям центрального венозного катетера, в основном это инфекции, такие как неонатальный сепсис и тромбоз. Наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими эти инфекции, являются коагулазонегативные стафилококки, такие как Staphylococcus epidermidis. [ 2 ] Чтобы избежать инфекций кровотока, связанных с катетером, часто рекомендуются контрольные списки и комплексы мер по уходу, ориентированные на строгие правила гигиены. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]
Пупочный артериальный катетер
[ редактировать ]Положение пупочного артериального катетера подтверждается на обычной пленке. От пупка пупочный артериальный катетер опускается вниз и соединяется с правой или левой внутренней подвздошной артерией, а затем поворачивает вверх к общей подвздошной артерии и аорте. Подходящее расположение кончика катетера может быть «высоким» или «низким». Высокий диапазон оценивается относительно грудного позвонка и находится между Т6 и Т10, чтобы избежать крупных ветвей аорты. Нижний диапазон относится к поясничному позвонку и находится между L3 и L5. Более низкое положение может быть связано с более высокой частотой сосудистых осложнений, таких как тромбоз или вазоспазм. [ 6 ]
Пупочный венозный катетер
[ редактировать ]Аномальное расположение пупочного венозного катетера встречается часто, поскольку его обычно вводят без визуализационного контроля, и подтверждается после размещения на последующей простой пленке, что происходит примерно в 50% первых попыток. От пупочной вены у пупка катетер изгибается вверх и вправо, присоединяясь к левой воротной вене , проходя через открытый венозный проток к нижней полой вене и правому предсердию . Подходящее положение наконечника UVC — от верхнего края нижней полой вены до нижнего правого предсердия, обычно в пределах 1 см от диафрагмы. Если кончик UVC находится проксимальнее венозного протока, это может привести к введению внутривенных жидкостей в портальную систему с потенциальным тромбозом воротной вены или, в случае введения TPN , к абсцессу TPN. [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Дивекар А., Гуцол А., Дакшинамурти С. (2007). «Трансумбиликальное катетерное вмешательство в артериальный проток у новорожденных свиней». Журнал следственной хирургии . 20 (5): 313–317. дои : 10.1080/08941930701598842 . ПМИД 17972220 .
- ^ Биззарро М.Дж., Шабанова В., Балтимор Р.С., Дембри Л.М., Эренкранц Р.А., Галлахер П.Г. (май 2015 г.). «Неонатальный сепсис 2004-2013: взлет и падение коагулазонегативных стафилококков» . Журнал педиатрии . 166 (5): 1193–1199. дои : 10.1016/j.jpeds.2015.02.009 . ПМК 4413005 . ПМИД 25919728 .
- ^ «BSI | Библиотека руководств | Инфекционный контроль | CDC» . www.cdc.gov . 03.01.2020 . Проверено 4 марта 2022 г.
- ^ Бьоркман Л., Олин А (март 2015 г.). «Протирание втулки внутривенных катетеров спиртовой салфеткой в течение 15 секунд снижает риск неонатального сепсиса». Акта Педиатрика . 104 (3): 232–236. дои : 10.1111/apa.12866 . ПМИД 25399485 .
- ^ Бьерлер С., Данхайв О., Каркик К., Пьерсиджилли Ф. (февраль 2021 г.). «Как свести к минимуму инфекции кровотока, связанные с центральной линией, в отделении интенсивной терапии новорожденных: меры по улучшению качества, основанные на ретроспективном анализе и принятии научно обоснованного комплекса мер». Европейский журнал педиатрии . 180 (2): 449–460. дои : 10.1007/s00431-020-03844-9 . ПМИД 33083900 .
- ^ Острайх А.Е. (декабрь 2010 г.). «Катетеризация пупочной вены - подходящее и неподходящее размещение». Детская радиология . 40 (12): 1941–1949. дои : 10.1007/s00247-010-1840-2 . ПМИД 20890597 .
- ^ Коли Б.Д., Сеген Дж., Кордеро Л., Хоган М.Дж., Розенберг Э., Ребер К. (декабрь 1998 г.). «Неонатальное полное парентеральное питание при асците из-за эрозии печени катетерами пупочной вены». Детская радиология . 28 (12): 923–927. дои : 10.1007/s002470050500 . ПМИД 9880632 .