Бедренная артерия

Бедренная артерия
Бедренная артерия
	Бедро с портняжной мышцей и без нее, обнажающее бедренную артерию и вену под ней.
Подробности
Источник	Наружная подвздошная артерия
Филиалы	Поверхностная надчревная артерия , поверхностная огибающая подвздошной кости , поверхностная наружная половая артерия , глубокая наружная половая артерия , глубокая бедренная артерия , продолжается как подколенная артерия.
вена	Бедренная вена
Запасы	Передний отдел бедра
Идентификаторы
латинский	бедренная артерия
МеШ	D005263
ТА98	А12.2.16.010
ТА2	4674
ФМА	70248
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

Бедренная артерия — крупная артерия бедра и основная артерия , кровоснабжающая бедро и голень. Бедренная артерия отдает глубокую бедренную артерию и спускается по переднемедиальной части бедра в бедренном треугольнике . Она входит и проходит через приводящий канал и становится подколенной артерией , когда проходит через отверстие приводящей мышцы живота в большой приводящей мышце вблизи места соединения средней и дистальной трети бедра. ^{[ 1 ]}

Бедренная артерия, проксимальная от начала глубокой бедренной артерии, называется общей бедренной артерией , тогда как бедренная артерия, дистальнее этого места отхождения, называется поверхностной бедренной артерией . ^{[ 2 ]}

Структура

Бедренная артерия с изображением общей и поверхностной артерий, широко используется, но не указана в ТА.

Бедренная артерия представляет собой продолжение наружной подвздошной артерии за паховой связкой , под которой проходит сосуд. ^{[ 2 ]} войти в бедро. ^{[ 3 ]} Сосуд проходит под паховой связкой медиально от середины этой связки. ^{[ 2 ]} на середине расстояния между передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом (срединная паховая точка). ^{[ нужна ссылка ]}

Обычно в клинической практике, включая ангиологию и сосудистую хирургию , бедренная артерия включает общую бедренную артерию и поверхностную бедренную артерию , однако в Terminologia Anatomica (TA) указана только бедренная артерия. (ТА — это международный стандарт анатомической терминологии человека , разработанный Международной федеративной программой по анатомической терминологии ). ^{[ 4 ]}

Общая бедренная артерия (ОПА) расположена между нижним краем паховой связки и местом ветвления глубокой бедренной артерии . Ее первые три-четыре сантиметра заключены вместе с бедренной веной в бедренное влагалище . ^{[ нужна ссылка ]} У 65% людей общая бедренная артерия лежит впереди бедренной вены в верхней части бедра. ^{[ 5 ]} CFA является, после подколенной артерии , наиболее частым периферическим местом общего расширения или образования аневризмы с частотой 1/10 аорты. ^{[ 6 ]} Высококальцинированный артериальный стеноз в ЦФА очень трудно поддается лечению эндоваскулярным вмешательством. ^{[ 7 ]} Расположение стента в CFA может быть ограничено сжимающими или скручивающими силами, что приводит к перелому стента и/или рестенозу. ^{[ 7 ]} С другой стороны, литопластика баллонная ангиопластика может представлять собой безопасный метод лечения стеноза CFA. ^{[ 7 ]}
Поверхностная бедренная артерия ^{[ 8 ]} — обозначение отрезка между местом ветвления глубокой бедренной артерии и приводящей щелью , проходящего через субсарториальный канал . Однако этот термин не указан в Terminologia Anatomica использование термина « поверхностная бедренная кость» не одобряют , и многие врачи , поскольку это приводит к путанице среди врачей общей практики, по крайней мере, в отношении бедренной вены , проходящей рядом с бедренной артерией. ^{[ 9 ]} В частности, прилегающая бедренная вена клинически является глубокой веной , где тромбоз глубоких вен указывает на антикоагулянтную или тромболитическую терапию , но прилагательное «поверхностный» заставляет многих врачей ошибочно полагать, что это поверхностная вена , в результате чего пациенты с бедренным тромбозом отказали в должном лечении. ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]} Поэтому этот сегмент альтернативно называют субсарториальной артерией . ^{[ 13 ]} Сегмент входит в приводящее отверстие и становится подколенной артерией , проходящей через подколенную ямку . ^{[ 14 ]}

Отношения

Отношения : бедренной артерии следующие

Спереди: В верхней части своего хода она расположена поверхностно, покрыта кожей и фасцией. В нижней части своего хода она проходит позади портняжной мышцы .
Сзади: артерия лежит на поясничной мышце , которая отделяет ее от тазобедренного сустава , гребенчатой мышцы и длинной приводящей мышцы . Бедренная вена проходит между артерией и длинной приводящей мышцей.
Медиально: он связан с бедренной веной в верхней части ее хода.
Латерально: бедренный нерв и его ветви.

Филиалы

Общая бедренная артерия

Поверхностная артерия , огибающая подвздошную кость ^{[ 14 ]} представляет собой небольшую ветвь, идущую до области передней верхней подвздошной ости .
Поверхностная эпигастральная артерия ^{[ 14 ]} представляет собой небольшую ветвь, пересекающую паховую связку и идущую в область пупка .
Поверхностная наружная срамная артерия ^{[ 14 ]} представляет собой небольшую ветвь, идущую медиально и кровоснабжающую кожу мошонки или больших губ.
Глубокая наружная половая артерия проходит медиально и кровоснабжает кожу мошонки или больших губ. ^{[ нужна ссылка ]}
Глубокая бедренная артерия — это крупная и важная ветвь, которая начинается с латеральной стороны бедренной артерии примерно на 1,5 дюйма (4 см) ниже паховой связки. Он проходит медиально позади бедренных сосудов и входит в медиально-фасциальный отдел бедра . Она заканчивается тем, что становится четвертой перфорантной артерией . В своем начале от нее отходят медиальная и латеральная огибающие бедренную артерии, а по ходу - три перфорантные артерии. ^{[ 14 ]}

Поверхностная бедренная артерия

Нисходящая коленчатая артерия представляет собой небольшую ветвь, которая отходит от бедренной артерии вблизи ее окончания в приводящем канале. Он помогает снабжать коленный сустав. ^{[ нужна ссылка ]}

Клиническое значение

Клиническое обследование

Место для оптимальной пальпации бедренного пульса находится на внутренней стороне бедра, в середине паховой точки , на полпути между лобковым симфизом и передней верхней подвздошной остью. Наличие бедренного пульса указывает на систолическое артериальное давление более 50 мм рт. ст. ^{[ 15 ]}

Сосудистый доступ

Бедренная артерия является частым местом доступа при ангиографии . Так как пульсацию общей бедренной артерии часто можно пальпировать через кожу; а место максимальной пульсации используется как точка прокола для доступа к катетеру . ^{[ 5 ]} Отсюда провода и катетеры можно направить в любую точку артериальной системы для вмешательства или диагностики, включая сердце, мозг, почки, руки и ноги. Направление иглы в бедренной артерии может быть против тока крови (ретро-градусное), для вмешательства и диагностики в сторону сердца и противоположной ноги, или по потоку (антеградно или ипси-латерально) для диагностики и вмешательства на та же самая нога. Доступ либо в левую, либо в правую бедренную артерию возможен и зависит от типа вмешательства или диагностики. ^{[ нужна ссылка ]}

Для изображения анатомии сосудов нижних конечностей в качестве места входа выбирается общая бедренная артерия (ОПА). Однако вход CFA можно оценить только с помощью ретроградной пункции. Поэтому катетер продвигают ретроградно через контралатеральную общую бедренную артерию в общую подвздошную артерию, пересекая срединную линию в ипсилатеральную ЦФА. Затем SFA можно оценить с помощью антеградной пункции. ^{[ 16 ]}

Бедренную артерию можно использовать для забора артериальной крови, когда артериальное давление настолько низкое, что лучевую или плечевую артерии невозможно обнаружить.

Периферические артериальные заболевания

Бедренная артерия подвержена заболеваниям периферических артерий . ^{[ 17 ]} Когда он заблокирован вследствие атеросклероза , может потребоваться чрескожное вмешательство с доступом из противоположной бедренной кости. Также распространена эндартерэктомия , хирургическое рассечение и удаление бляшки бедренной артерии. необходимо перевязать Если для лечения подколенной аневризмы бедренную артерию хирургическим путем , кровь все равно может достичь подколенной артерии, дистальнее места перевязки, через коленный анастомоз . Однако если кровоток в бедренной артерии здоровой ноги внезапно нарушается, дистальный кровоток редко оказывается достаточным. Причиной этого является тот факт, что коленный анастомоз имеется лишь у меньшинства лиц и всегда неразвит, когда заболевание бедренной артерии отсутствует. ^{[ 18 ]}

См. также

Плечевая артерия , артерия на руке с аналогичной функцией.

Ссылки

^ Шульте, Эрик; Шумахер, Удо (2006). «Артериальное кровоснабжение бедра» . В Росс, Лоуренс М.; Ламперти, Эдвард Д. (ред.). Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и скелетно-мышечная система . Тиме. п. 490. ИСБН 978-3-13-142081-7 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Свифт, Хилари; Бордони, Бруно (2022), «Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренная артерия» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30855850 , получено 11 января 2023 г.
^ Джейкоб, С. (1 января 2008 г.), Джейкоб, С. (ред.), «Глава 6 - Нижняя конечность» , Анатомия человека , Черчилль Ливингстон, стр. 135–179, doi : 10.1016/b978-0-443- 10373-5.50009-9 , ISBN 978-0-443-10373-5 , получено 18 января 2021 г.
^ Качлик Д., Мусил В., Бланкова А., Марванова З., Милетин Ю., Трахтова Д.; и др. (2021). «Призыв к расширению анатомической номенклатуры: Сосуды» . Босн Дж. Базовые медицинские науки . 21 (2): 208–220. дои : 10.17305/bjbms.2020.5256 . ПМЦ 7982069 . ПМИД 33259774 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Перейти обратно: ^а ^б ван ден Берг, Йос С. (январь 2013 г.). «Оптимальная техника доступа к общей бедренной артерии» . Эндоваскулярно сегодня . Архивировано из оригинала 6 августа 2021 года . Проверено 6 августа 2021 г.
^ Сандгрен Т., Сонессон Б., Альгрен Р., Ленне Т. (1999). «Диаметр общей бедренной артерии у здорового человека: влияние пола, возраста и размеров тела» . Дж Васк Сург . 29 (3): 503–10. дои : 10.1016/s0741-5214(99)70279-x . ПМИД 10069915 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Трани С., Руссо Г., Ауригемма С., Бурзотта Ф. (2019). «Загадка эндоваскулярного лечения общей бедренной артерии: отчет о литопластике как жизнеспособном решении» . Представитель Eur Heart J Case . 3 (3): ytz122. дои : 10.1093/ehjcr/ytz122 . ПМК 6764558 . ПМИД 31660495 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Снелл, Ричард С. (2008). Клиническая анатомия по регионам (8-е изд.). Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 581–582. ISBN 978-0-7817-6404-9 .
^ Бунденс, В.П.; Берган, Джей-Джей; Халас, Н.А.; Мюррей, Дж; Дреобль, М. (1995). «Поверхностная бедренная вена. Потенциально смертельное неправильное название». ДЖАМА . 274 (16): 1296–8. дои : 10.1001/jama.1995.03530160048032 . ПМИД 7563535 .
^ Хаммонд, я (2003). «Поверхностная бедренная вена». Радиология . 229 (2): 604, обсуждение 604-6. дои : 10.1148/radiol.2292030418 . ПМИД 14595157 .
^ Кухни CS (2011). «Как я лечу тромбоз поверхностных вен» . Кровь . 117 (1): 39–44. doi : 10.1182/blood-2010-05-286690 . ПМИД 20980677 .
^ Тиагараджа Р., Венкатанарасимха Н., Фриман С. (2011). «Использование термина «поверхностная бедренная вена» в УЗИ». Джей Клин УЗИ . 39 (1): 32–34. дои : 10.1002/jcu.20747 . ПМИД 20957733 . S2CID 23215861 .
^ Амарнат С. и Хемант Патель (2023). Комплексный учебник клинической радиологии - Том III: Грудная клетка и сердечно-сосудистая система . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9788131263617 . Страница 1072
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Райан, Стефани (2011). «Глава 8». Анатомия для диагностической визуализации (Третье изд.). ООО "Эльзевир" с. 306. ИСБН 9780702029714 .
^ Дикин, Чарльз Д.; Лоу, Дж. Лоррейн (сентябрь 2000 г.). «Точность современных рекомендаций по жизнеобеспечению при травмах для прогнозирования систолического артериального давления с использованием каротидных, бедренных и радиальных импульсов: обсервационное исследование» . БМЖ . 321 (7262): 673–4. дои : 10.1136/bmj.321.7262.673 . ПМК 27481 . ПМИД 10987771 .
^ Берман, Хл; Кац, сержант; Тиханский, доктор медицинских наук (сентябрь 1986 г.). «Прямая антеградная пункция поверхностной бедренной артерии под контролем» . Американский журнал рентгенологии . 147 (3): 632–634. дои : 10.2214/ajr.147.3.632 . ISSN 0361-803X . ПМИД 2943146 .
^ Макферсон, Д.С.; Эванс, Д.Х.; Белл, PRF (январь 1984 г.). «Допплеровские волны общей бедренной артерии: сравнение трех методов объективного анализа с прямыми измерениями давления». Британский журнал хирургии . 71 (1): 46–9. дои : 10.1002/bjs.1800710114 . ПМИД 6689970 . S2CID 30352039 .
^ Сабальбал, М.; Джонсон, М.; Макалистер, В. (сентябрь 2013 г.). «Отсутствие коленного артериального анастомоза, как это обычно изображается в учебниках» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 95 (6): 405–9. дои : 10.1308/003588413X13629960046831 . ПМК 4188287 . ПМИД 24025288 .

Дополнительные изображения

Структуры, проходящие позади паховой связки . (Бедренная артерия отмечена вверху справа.)
Поперечный разрез, показывающий структуры, окружающие правый тазобедренный сустав.
Бедренная оболочка раскрыта, и видны три ее отделения.
Бедренная артерия.
Семенной канатик в паховом канале.
Передняя часть правого бедра с отметками на поверхности костей, бедренной артерии и бедренного нерва.
Бедренная артерия и ее основные ветви — правое бедро, вид спереди.
Иллюстрация, изображающая основные артерии ног (вид спереди).
Бедренная артерия - глубокое рассечение.
Бедренная артерия - глубокое рассечение.