Гипертонический криз
Сильно повышенное артериальное давление или превышающее 180 мм рт. ст. ( систолическое или диастолическое 120 мм рт. ст .) называется гипертоническим кризом (иногда называемым злокачественной или ускоренной гипертензией) из-за высокого риска осложнений. Люди с артериальным давлением в этом диапазоне могут не иметь никаких симптомов, но чаще жалуются на головные боли (22% случаев). [1] и головокружение, чем у населения в целом. [2] Другие симптомы, сопровождающие гипертонический криз, могут включать ухудшение зрения из-за ретинопатии, одышку из-за сердечной недостаточности или общее чувство недомогания из-за почечной недостаточности. [3]
Известно, что у большинства людей с гипертоническим кризом наблюдается повышенное кровяное давление, но к внезапному повышению могли привести дополнительные триггеры. [4]
Симптомы и лечение
[ редактировать ]« Неотложная гипертоническая болезнь » диагностируется, когда есть признаки прямого повреждения одного или нескольких органов в результате резкого повышения артериального давления, превышающего систолическое давление 180 мм рт. ст. или диастолическое 120 мм рт. ст. [5] Это может включать гипертоническую энцефалопатию , вызванную отеком и дисфункцией головного мозга и характеризующуюся головными болями и измененным уровнем сознания (спутанностью сознания или сонливостью). сетчатки Отек и/или кровотечения из глазного дна и экссудаты являются еще одним признаком поражения органов-мишеней. Боль в груди может указывать на повреждение сердечной мышцы (которое может перерасти в инфаркт миокарда ) или иногда на расслоение аорты , разрыв внутренней стенки аорты . Одышка , кашель и отхаркивание кровянистой мокроты являются характерными признаками отека легких , отека легочной ткани вследствие левожелудочковой недостаточности , неспособности левого желудочка сердца адекватно перекачивать кровь из легких в артериальную. система. [4] Также может возникнуть быстрое ухудшение функции почек (острое повреждение почек) и микроангиопатическая гемолитическая анемия (разрушение клеток крови). [4]
В этих ситуациях неотложной гипертонической болезни необходимо быстрое снижение артериального давления, чтобы остановить продолжающееся повреждение органов. [4] Напротив, нет никаких доказательств того, что артериальное давление необходимо быстро снижать при неотложной гипертонической болезни , когда нет признаков поражения органов-мишеней; чрезмерно агрессивное снижение артериального давления не лишено риска. [3] При неотложной гипертензии рекомендуется использовать пероральные препараты для постепенного снижения АД в течение 24–48 часов. [4]
Этиологии
[ редактировать ]Существует несколько этиологий гипертонического криза, в том числе опухолевая. Редкая нейроэндокринная опухоль, называемая феохромоцитомой, может вызвать гипертонический криз из-за повышенного уровня катехоламинов. [6] [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Пападопулос Д.П., Мурузис И., Томопулос С., Макрис Т., Пападеметриу В. (декабрь 2010 г.). «Гипертонический криз». Кровавый пресс . 19 (6): 328–36. дои : 10.3109/08037051.2010.488052 . ПМИД 20504242 . S2CID 207471870 .
- ^ Фишер Н.Д., Уильямс Г.Х. (2005). «Гипертоническая болезнь сосудов». Каспер Д.Л., Браунвальд Э., Фаучи А.С. и др. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. 1463–81. ISBN 978-0-07-139140-5 .
- ^ Перейти обратно: а б О'Брайен, Эоин; Биверс, генеральный директор; Лип, Грегори Ю.Х. (2007). Азбука гипертонии . Лондон: Книги BMJ. ISBN 978-1-4051-3061-5 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Марик П.Е., Варон Дж. (июнь 2007 г.). «Гипертонические кризы: проблемы и лечение». Грудь . 131 (6): 1949–62. дои : 10.1378/сундук.06-2490 . ПМИД 17565029 .
- ^ Чобанян А.В.; Бакрис, Г.Л.; Блэк, HR; Кушман, туалет; Грин, Луизиана; Иззо Дж.Л., младший; Джонс, Д.В.; Матерсон, Би Джей; Опарил, С; Райт Дж.Т., младший; Роччелла, Э.Дж.; Координационный комитет Национальной образовательной программы по проблемам высокого кровяного давления (декабрь 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления» . Гипертония . 42 (6): 1206–52. дои : 10.1161/01.hyp.0000107251.49515.c2 . ПМИД 14656957 .
- ^ Гринлиф, CE; Гриффин, Луизиана; Шейк, Дж. Г.; Орр, WS (июль 2017 г.). «Гипертонический криз на фоне феохромоцитомы» . Труды (Университет Бэйлора. Медицинский центр) . 30 (3): 314–315. дои : 10.1080/08998280.2017.11929629 . ПМК 5468026 . ПМИД 28670069 .
- ^ Бартикоски, СР; Решке, диджей (3 марта 2021 г.). «Кризис феохромоцитомы в отделении неотложной помощи» . Куреус . 13 (3): e13683. дои : 10.7759/cureus.13683 . ПМК 8019065 . ПМИД 33833909 .