Восприимчивость и тяжесть инфекций во время беременности

Во время беременности наблюдается повышенная восприимчивость и/или тяжесть некоторых инфекционных заболеваний .

Общие детерминанты

Существует несколько потенциальных факторов риска или причин повышенного риска:

Повышенная иммунная толерантность во время беременности для предотвращения иммунной реакции против плода. ^{[ нужна ссылка ]}
Физиологические изменения у матери, включая уменьшение дыхательных объемов и застой мочи из-за увеличения матки. ^{[ 1 ]}
Наличие плаценты для использования патогенами в качестве среды обитания, например, L. Monocytogenes и P. falciparum . ^{[ 1 ]}

Примеры

Беременные женщины более серьезно болеют гриппом , гепатитом Е , простым герпесом и малярией . ^{[ 1 ]} Доказательства более ограничены в отношении кокцидиоидомикоза , кори , оспы и ветряной оспы . ^{[ 1 ]} Беременность также может повысить восприимчивость к токсоплазмозу . ^{[ 2 ]}

Инфекции, восприимчивость к которым повышается при беременности
Инфекция	Повысился восприимчивость ^{[ 1 ]}	Повысился тяжесть ^{[ 1 ]}	Профилактика ^{[ 1 ]}	Управление ^{[ 1 ]}
Грипп	Нет	Да	Профилактика гриппа : Вакцинация Профилактическое лечение гриппа для отдельных пациентов	Ранняя идентификация Раннее лечение гриппа Поддерживающий уход
Гепатит Е	Нет	Да	Санитарные программы	Высокий индекс клинического подозрения Поддерживающий уход
Простой герпес	Нет	Да	Безопасный секс	Высокий индекс клинического подозрения Противовирусная терапия Поддерживающий уход Уход за новорожденным
Малярия	Да	Да	Периодическая профилактическая терапия: Борьба с комарами Профилактика малярии (для путешественников)	Ранняя идентификация Противомалярийные препараты Поддерживающий уход
Листериоз	Да	Нет	Диетические рекомендации	Ранняя идентификация Антимикробная терапия Уход за новорожденным
Корь	Нет	Да	Вакцина против кори	Высокий индекс клинического подозрения Поддерживающий уход
оспа	Нет	Да	Вакцина против оспы	Очень высокий индекс клинического подозрения Поддерживающий уход
ВИЧ/СПИД	Да	Нет	Безопасный секс	Ранняя идентификация Антиретровирусная терапия
ветряная оспа	Нет	Да	Вакцина против ветряной оспы	Противовирусная терапия Поддерживающий уход
Кокцидиоидомикоз	Нет	Да	Нет проверенных методов профилактики.	Ранняя идентификация Противогрибковая терапия

Во время пандемии H1N1 2009 года , а также в межпандемические периоды женщины в третьем триместре беременности подвергались повышенному риску тяжелого течения заболевания. заболевания, такие как заболевания, требующие госпитализации в отделение интенсивной терапии или приводящие к смерти, по сравнению с женщинами на более ранней стадии беременности. ^{[ 1 ]}

По оценкам, уровень смертности от гепатита Е среди беременных женщин составляет от 15% до 25% по сравнению с диапазоном от 0,5 до 4% среди населения в целом, с самой высокой восприимчивостью в третьем триместре. ^{[ 1 ]}

Первичная инфекция простого герпеса , возникающая у беременных женщин, имеет повышенный риск диссеминации и развития гепатита, что в других отношениях является редким осложнением у иммунокомпетентных взрослых, особенно в третьем триместре. ^{[ 1 ]} Также рецидивы генитального герпеса участились . частота во время беременности. ^{[ 1 ]}

Риск тяжелой формы малярии , вызываемой Plasmodium falciparum, у беременных женщин в три раза выше, при этом медианная материнская смертность составляет 40%, как сообщается в исследованиях, проведенных в Азиатско-Тихоокеанском регионе. ^{[ 1 ]} У женщин, у которых беременность не первая, малярийное заражение чаще протекает бессимптомно, даже при высокой паразитарной нагрузке, по сравнению с женщинами, имеющими первую беременность. ^{[ 1 ]} С увеличением рождаемости снижается восприимчивость к малярии, вероятно, из-за иммунитета к антигенам , специфичным для беременности . ^{[ 1 ]} Молодой материнский возраст и увеличивает риск. ^{[ 1 ]} Исследования различаются в зависимости от того, различен ли риск в разных триместрах . ^{[ 1 ]} Ограниченные данные позволяют предположить, что малярия, вызванная Plasmodium vivax, также протекает более тяжело во время беременности. ^{[ 1 ]}

тяжелый и диссеминированный кокцидиоидомикоз чаще встречается у беременных женщин, при этом общий риск довольно низок. В нескольких отчетах и сериях случаев, а также в последующих крупных исследованиях сообщалось, что ^{[ 1 ]}

Ветряная оспа чаще встречается во время беременности, но смертность не выше, чем среди мужчин и небеременных женщин. ^{[ 1 ]}

Листериоз чаще всего возникает в третьем триместре, при этом латиноамериканские женщины подвергаются особому риску. ^{[ 1 ]} Листериоз – это инфекция, передающаяся вертикально, которая может вызвать выкидыш , мертворождение , преждевременные роды или серьезные неонатальные заболевания . ^{[ 1 ]}

Некоторые инфекции передаются вертикально , то есть могут поражать эмбрион, плод или ребенка. ^{[ нужна ссылка ]}

См. также

Вертикально передающаяся инфекция

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v Куртис, Афина П.; Прочтите, Дженнифер С.; Джеймисон, Дениз Дж. (2014). «Беременность и инфекция» . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (23): 2211–2218. дои : 10.1056/NEJMra1213566 . ISSN 0028-4793 . ПМЦ 4459512 . ПМИД 24897084 .
^ Джеймисон DJ, Тейлер Р.Н., Расмуссен С.А. Возникающие инфекции и беременность. Экстренное заражение Dis. Ноябрь 2006 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol12no11/06-0152.htm.

[KourtisRead2014-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v Куртис, Афина П.; Прочтите, Дженнифер С.; Джеймисон, Дениз Дж. (2014). «Беременность и инфекция» . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (23): 2211–2218. дои : 10.1056/NEJMra1213566 . ISSN 0028-4793 . ПМЦ 4459512 . ПМИД 24897084 .

[Jamieson-2] Джеймисон DJ, Тейлер Р.Н., Расмуссен С.А. Возникающие инфекции и беременность. Экстренное заражение Dis. Ноябрь 2006 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol12no11/06-0152.htm.

[ 1 ]

[ 2 ]