Периапикальная гранулема
 |
Периапикальная гранулема , [ 1 ] Также иногда называется корешкой гранулемы или апикальной гранулемы, является воспалением на кончике мертвого (невитарного) зуба. Это поражение или масса, которое обычно начинается как эпителиальная киста , и подвергается внутренней кривизной кривизны, которая приводит к воспалению грануляционной ткани на корнях мертвого зуба. Обычно это связано с кариесом или бактериальной инфекцией зубной пульпы . Перипикальная гранулема является нечастым расстройством, которое имеет уровень возникновения от 9,3 до 87,1 процента. [ 2 ] Перипикальная гранулема не является истинной гранулемами из -за того, что она не содержит гранулематозного воспаления; Однако периапикальная гранулема является общим термином. [ 3 ]
Симптомы
[ редактировать ]Пациенты с периапикальной гранулемой, как правило, бессимптомно ; Однако, когда возникает воспаление, пациенты могут испытывать чувствительность к температуре, боль при жевание твердой пищи, отеки и чувствительность к испытанию на перкуссию зубов. [ 4 ] [ Лучший источник необходим ]
Как правило, периапикальная гранулема диагностируется из -за острой боли в зубе или во время рентгенографического исследования при обычных посещениях стоматолога. [ 5 ] [ Лучший источник необходим ]
Рентгенографические особенности
[ редактировать ]При рассмотрении рентгенографических особенностей периапикальной гранулемы, как правило, . на кончике корня на кончике корня на кончике корня на кончике корня Это часто связано с резорбцией корня . Радиопрозрачность должна коррелировать с латеральной поверхностью корня или корнем зуба. [ 1 ]
Средний размер рентгенографии при рассмотрении периапикальной гранулемы составляет 7,4 миллиметра (мм). [ 6 ] [ Необходимый источник необходимы ]]
Гистопатология
[ редактировать ]При изучении тканей периапикальной гранулемы при заболевании гиперэемия , отека и хроническое воспаление наблюдаются в периодонтальной связке . Сосудистая амплификация и воспаление примыкают к кости, а поглощение кости происходит рядом с большим ростом фибробластов и эндотелиальных клеток , которые состоит из небольших волокон (фибрилл) с небольшими сосудистыми проведениями (каналы прохода для жидкостей). [ Цитация необходима ]
Повреждение преимущественно состоит из плазматических клеток , которые смешиваются с макрофагами и лимфоцитами с эндотелиальными клетками и фибробластами. [ 7 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение периапикальной гранулемы изначально лечится нехирургической процедурой. Эндодонтическое лечение зубов с периапикальными поражениями (поражения, которые произошли в результате воспаления зубной пульпы) имеют успех до 85 процентов. [ 8 ] [ Необходимый источник необходимы ]] Другими формами нехирургических методов лечения, используемых для периапикальных поражений, являются: корневой канал , методика ирригации аспирации (метод, который помогает минимизировать силу, необходимую для удаления ирриганта корневого канала); [ 9 ] [ Необходимый источник необходимы ]] техника декомпрессии (минимально инвазивная операция, которая включает в себя размещение труб, чтобы помочь поддерживать дренаж); [ 10 ] Терапия стерилизацией и восстановлением поражения (метод, которая позволяет дезинфекция пульпальной (зубной пульпы), дентина ( дентин ) и перирадикулярных (вокруг корневых) поражений, используя комбинацию антибактериальных препаратов; [ Цитация необходима ] Метод с использованием гидроксида кальция и процедуры Apexum (минимально инвазивное удаление через доступ к корневому каналу, периапикальную хронически воспаленную ткани). [ Цитация необходима ] Важно внимательно следить за заживлением после лечения с частыми последующими обследованиями. Если нехирургические методы проваливаются, рекомендуется хирургическое вмешательство. [ Цитация необходима ]
Есть много вещей, которые нужно рассмотреть до хирургического лечения, чтобы решить, какая техника будет иметь наилучший результат. При определении подхода к хирургическим подходам клиницисты должны установить правильный диагноз поражения, чтобы убедиться, что лечение не проводится на здоровых (жизненно важных) зубах. Также важно принять во внимание расстояние (близость) поражения к жизненно важным зубам. Если поражение находится в непосредственной близости от корней жизненно важных зубов, хирургический подход может иметь негативные результаты, которые включают кровеносные сосуды и нервы прилегающих зубов, которые будут поставить под угрозу их жизненную силу (жизнь). Хирургические подходы увеличивают риск повреждения анатомических структур. Некоторые из этих анатомических структур включают в себя: полость носа , ментальное отверстие , нижний альвеолярный нерв и / или нижнюю альвеолярную артерию и верхнечелюстную пазуху . Когда задействованы пазухи или прилегающие тканевые пространства, нехирургическая техника аспирационного иеригации также не рекомендуется. Сотрудничество пациента и возраст пациента также очень важны. Пациенты могут испытывать боль или дискомфорт во время или после лечения при использовании хирургического подхода, что может сделать их неразрешимыми. Пациенты, которые старше, могут не переносить эту боль или дискомфорт, поэтому им могут потребоваться нехирургические подходы. Если доступ к Апикальное отверстие предотвращается из -за блокировки в системе корневых каналов , хирургический подход может быть оправдан. Наконец, операция рекомендуется в тех случаях, когда пациенты имеют наличие кристаллов холестерина или воспалительных апикальных истинных кист (вершина закрытого пространства, выровненного эпителия и обычно содержит жидкость) [ 11 ] Из -за того, что они могут предотвратить заживление поражений. [ 2 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный Flucke U, Thompson LD (2019). «Неудаленные поражения гнатических костей» . Патология головы и шеи (третье изд.). WB Saunders. С. 363–382. doi : 10.1016/b978-1-4377-2607-7.00022-1 . ISBN 9781437726077 .
- ^ Jump up to: а беременный Фернандс М., де Атаде I (октябрь 2010 г.). «Нехирургическое управление периапикальными поражениями» . Журнал консервативной стоматологии . 13 (4): 240–5. doi : 10.4103/0972-0707.73384 . PMC 3010029 . PMID 21217952 .
- ^ Невилл BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Оральная и челюстная патология (2 -е изд.). Филадельфия: WB Saunders. С. 113 –124. ISBN 978-0721690032 .
- ^ Бахкалл, . Дж п. 6
- ^ Клиника Кливленда. (2017, 26 января). Острая боль против хронической боли. Получено с https://my.clevelandclinic.org/health/articles/12051-acute-ws-chronic-pain
- ^ Фархади Ф., Мириншад С.С., Заранди А. (2016). «Использование периапикальной рентгенографии для дифференциации периапической гранулемы и корешковых кист» . Avicenna Journal of Dental Research . 8 (2): 7. DOI : 10.17795/AJDR-30882 . Архивировано с оригинала 2018-04-10.
- ^ «Перипикальная гранулема» . Всемирная организация здравоохранения .
- ^ Nimamoju AO, Gbadebbbio SO, Adeyemi BF (декабрь 2014). «Периапикальные поражения челюстей: обзор 104 случаев в руководстве » Анналы Ибаданского аспирантуры 12 (2): 115–9 PMC 4415388 PMID 25960702
- ^ Fukumoto Y (март 2005 г.). «[Метод внутриканального аспирации для ирригации корневого канала: оценка удаления мазольного слоя]». Kokubyo Gakkai Zasshi. Журнал Стоматологического общества, Япония . 72 (1): 13–8. doi : 10.5357/koubyou.71 и 72.13 . PMID 15856767 .
- ^ Фернандс М., де Атаде I (июнь 2010 г.). «Нехирургическое управление большим периапикальным поражением с использованием простой техники аспирации: отчет о случаях». Международный эндодонтический журнал . 43 (6): 536–42. doi : 10.1111/j.1365-2591.2010.01719.x . PMID 20536582 .
- ^ Холм N (27 августа 2018 г.). «Кожные столбчатые кисты» . Medscape .