Конфиденциальное расследование случаев материнской смертности в Великобритании

Конфиденциальное расследование случаев материнской смертности (CEMD)
	Логотип MBRRACE-UK, сотрудничества, проводящего CEMD с 2012 года.
Аббревиатура	CEMD
Формирование	1952 год ; 72 года назад
Тип	Конфиденциальный запрос
Юридический статус	Оперативный
Расположение	NPEU, кампус Old Road, Оксфордский университет ;
Обслуживаемый регион	Великобритания и Ирландия
Руководитель программы	Женя Куринчук
Руководитель программы по материнству	Мэриан Найт
Бюджет	£352,700 в год
Персонал	10
Веб-сайт	www.npeu.ox.ac.uk/mbrrace-uk

Конфиденциальное расследование случаев материнской смертности ( CEMD ) — это национальная программа по расследованию случаев материнской смертности в Великобритании и Ирландии. С июня 2012 года CEMD проводится сотрудничеством MBRRACE-UK (Матери и дети: снижение риска посредством аудита и конфиденциальных запросов) по заказу Партнерства по улучшению качества здравоохранения (HQIP). ^{[ 1 ]}

Предшественник MBRRACE-UK, CMACE (Центр исследований материнства и детства), каждые три года готовил отчет, в котором анализировались все материнские смерти за предыдущие три года, разделенные на главы по конкретным темам. Отчеты теперь публикуются ежегодно, причем каждый отчет посвящен определенным главам. Кроме того, каждый отчет MBRRACE-UK теперь содержит «Конфиденциальное исследование материнской заболеваемости» (CEMM), исследование, посвященное женщинам, пережившим серьезные проблемы с беременностью, причем тема выбирается в открытом процессе подачи заявок. ^{[ 2 ]} Темой CEMM 2014 года был материнский сепсис. ^{[ 3 ]}

Самый последний отчет CEMD (и первый отчет MBRRACE-UK) был опубликован в декабре 2014 года и посвящен смертям от AFE , сепсиса , кровотечений , смертей от неврологических осложнений и смертей от других медицинских и хирургических осложнений в период с 2009 по 2012 год. За время существования Конфиденциального расследования материнской смертности в Великобритании произошло снижение общей материнской смертности: этот показатель снизился с 90 на 100 000 рожавших женщин в 1952 году. ^{[ 4 ]} в настоящее время составляет около 10 на 100 000 человек. ^{[ 5 ]}

Материнская смертность

По данным Межведомственной группы ООН по оценке материнской смертности, в которую входят представители Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Отдела народонаселения ООН , Всемирного Банк и всемирно известные ученые, материнская смертность – это :

«Смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после ее прерывания, независимо от срока и места беременности, от любой причины, связанной с беременностью или отягченной ею или ее ведением, но не от случайных или случайных причин» . ^{[ 6 ]}

Кроме того, поздней материнской смертью считается смерть, наступившая спустя более шести недель, но менее чем через год после окончания беременности. Материнская смертность может быть дополнительно разделена по причинам, как правило, на: прямые смерти, возникающие в результате акушерских осложнений беременности (например, эмболия околоплодными водами , преэклампсия ); косвенные смерти, возникшие в результате медицинских или медицинских состояний, усугубленных беременностью (например, сердечно-сосудистые заболевания ), или случайные смерти, когда причина не связана с беременностью (например, ДТП , убийство ).

CEMD сообщает обо всех материнских смертях в Великобритании и Ирландии, включая поздние и/или случайные случаи.

История CEMD

Нынешняя система конфиденциальных расследований возникла в 1952 году, однако история более мелких местных расследований восходит к 1917 году в Абердине , а национальные расследования в Англии, Шотландии и Уэльсе последовали в 1920-х и 1930-х годах. ^{[ 7 ]} Материнская смертность в этот период была особенно распространена в бедных семьях рабочего класса, поэтому большая часть этих ранних местных расследований была сосредоточена на социальном происхождении умерших женщин. Дальнейший акцент был сделан на просвещении женщин и их семей о важности ухода за беременными, а также на понимании предупреждающих признаков осложнений и важности обращения за помощью. ^{[ 7 ]}

Из-за большого количества родов, происходящих в неклинических условиях , предотвратимые клинические факторы не были единственным фактором, который следует учитывать. Особое внимание уделялось необходимости улучшения гигиенических стандартов медицинскими работниками и обеспечения обучения использованию щипцов, а также обеспечения того, чтобы роды, требующие других форм вмешательства, проводились в больнице. Этим местным исследованиям, а также различным достижениям медицины (в частности, внедрению антибиотиков) приписывают резкое снижение материнской смертности в 1930-х и 1940-х годах. ^{[ 8 ]}

В 1952 году Министерство здравоохранения учредило национальное конфиденциальное расследование как в Англии, так и в Уэльсе, сначала для того, чтобы сообщать о своих результатах раз в три года, а с 2014 года — ежегодно. С момента своего создания общими целями расследования были: ^{[ 9 ]}

Спасти больше жизней женщин и новорожденных, уменьшить количество осложнений и улучшить качество родильных услуг на благо всех беременных женщин, их детей и их семей.
Посредством использования руководств и рекомендаций помочь обеспечить всем беременным и недавно родившим женщинам наилучший уход, оказываемый в соответствующих условиях с учетом и удовлетворением их индивидуальных потребностей.

В Северной Ирландии аналогичный отчет CEMD публиковался с 1956 по 1984 год, первоначально охватывая материнскую смертность за четыре года одновременно. Однако из-за снижения уровня материнской смертности в стране окончательные отчеты охватывали больший период времени. В окончательном отчете за 1978-84 годы было зарегистрировано всего 32 случая смерти. ^{[ 7 ]} В настоящее время за сбор и анализ данных в поддержку MBRRACE-UK отвечает агентство NIMACH (Здоровье матери и ребенка Северной Ирландии).

Шотландия также провела серию конфиденциальных расследований, первое из которых касалось материнской смертности с 1965 по 1971 год. ^{[ 7 ]}

Что касается материнской смертности, начиная с 1985 года, для всего Соединенного Королевства был опубликован единый отчет. ^{[ 7 ]} С 2009 года материнская смертность в Ирландской Республике также была включена в CEMD, при этом агентство MDE Ireland отвечает за сбор всех данных о материнской смертности в Ирландской Республике. ^{[ 10 ]}

С тех пор, как в 1952 году был опубликован первый отчет CEMD, материнская смертность снизилась с 90 на 100 000 рожавших женщин в 1952 году до примерно 10 на 100 000 в настоящее время. Он считается «золотым стандартом» конфиденциальных расследований во всем мире. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}

Конфиденциальный процесс запроса

Конфиденциальный запрос — это запрос, предназначенный для улучшения здоровья и медицинского обслуживания путем сбора данных, выявления любых недостатков в оказании помощи и разработки рекомендаций по улучшению будущего ухода. Они конфиденциальны в том смысле, что данные о пациенте/больнице/вовлеченных врачах остаются анонимными для тех, кто проводит расследование.

CEMD собирает и обрабатывает анонимные данные о каждой материнской смерти в Великобритании и Ирландии, прежде чем они будут рассмотрены несколькими экспертами-оценщиками MBRRACE-UK. В MBRRACE-UK работают около 100 экспертов из различных групп специальностей, включая акушерство , анестезию , интенсивную терапию , акушерство , патологию , психиатрию , общую практику , неотложную медицину , акушерство , неврологию , инфекционные заболевания и кардиологию . Каждый случай материнской смертности обычно рассматривается от десяти до пятнадцати экспертов-рецензентов. Все эксперты CEMD являются волонтерами, которые не получают вознаграждения за свою работу. ^{[ 13 ]}

После того, как все данные собраны и каждый случай прошел проверку, созываются междисциплинарные группы по написанию глав, где изучаются экспертные обзоры каждого случая, чтобы можно было выделить ключевые темы обучения для окончательного отчета. Затем ведущий член каждой группы по написанию глав составляет проект первоначальной главы, которая затем рассматривается другими членами группы и руководителем программы, прежде чем будет завершена окончательная версия. Там, где это возможно, любые рекомендации CEMD связаны с национальными рекомендациями таких организаций, как NICE или SIGN. ^{[ 14 ]}

Ключевые выводы

Последний CEMD был опубликован в 2014 году и сосредоточен на наблюдении за всеми материнскими смертями за период 2009–2012 годов и конфиденциальных расследованиях, в которых причиной смерти было кровотечение , эмболия околоплодными водами , причины, связанные с анестезией, неврологические и другие косвенные причины. Еще одна выборка людей, переживших септический шок , также была подвергнута конфиденциальному расследованию. ^{[ 13 ]}

В период с 2009 по 2012 год 357 женщин умерли в Великобритании и Ирландии во время беременности или в течение шести недель после ее окончания. 106 из них были признаны прямой материнской смертностью, что представляет собой статистически значимое снижение. ^{[ 14 ]} Однако число смертей от косвенных причин возросло: за четырехлетний период умерло 215 женщин. Остальные 36 смертей были классифицированы как случайные. В новостных статьях, а также в самом докладе отмечалось, что значительное количество поздних материнских смертей объясняется психиатрическими причинами. ^{[ 13 ]}^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

Несмотря на общий спад, исследователи заявили, что есть «ключевые области, которые служба здравоохранения может улучшить, чтобы сократить число материнских смертей от этих косвенных причин». ^{[ 17 ]}

В докладе содержится призыв к клиницистам «подумать о сепсисе» после того, как почти четверть материнских смертей произошла от сепсиса. В частности, персоналу было рекомендовано принять все соответствующие наблюдения и действовать на их основе при обращении к нездоровой беременной (или недавно беременной) женщине. Кроме того, было сочтено необходимым быстрое внутривенное введение антибиотиков и быстрая передача помощи женщине старшим врачам и акушеркам. ^{[ 14 ]}

Еще одна ключевая рекомендация отчета заключалась в том, чтобы побудить врачей пропагандировать вакцинацию против гриппа среди всех беременных женщин, поскольку грипп является одной из основных причин предотвратимой смертности во время беременности (1 из 11 умерших женщин). Сообщалось, что менее половины беременных женщин, имеющих право на бесплатную вакцинацию от гриппа, сделали ее. В отчете MBRRACE-UK отмечается, что из материнских смертей, вызванных гриппом, более половины можно было бы предотвратить, если бы женщина получила прививку от гриппа . ^{[ 14 ]}

В дополнение к полному отчету MBRRACE-UK публикует краткое изложение, в котором перечисляются отдельные ключевые области действий для политиков, медицинских директоров, врачей и акушерок.

Краткое изложение, непрофессиональный отчет и полный отчет MBRRACE-UK публикуются в Интернете и доступны публично. ^{[ 18 ]}

См. также

Ссылки

^ «MBRRACE-UK назначена руководителем MNI-CORP» .
^ «Тематическое предложение MBRRACE-UK» . Архивировано из оригинала 19 января 2015 года . Проверено 11 мая 2015 г.
^ Найт, М.; Льюис, Г.; Акоста, CD; Куринчук, Джей Джей (2014). «Обзоры случаев опасного происшествия у матери: подход Великобритании» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 121 : 112–116. дои : 10.1111/1471-0528.12802 . ПМЦ 4314674 . ПМИД 25236644 .
^ Отчет о конфиденциальном расследовании материнской смертности в Англии и Уэльсе 1952-1954 гг., стр. viii
^ «Краткое содержание отчета MBRRACE-UK за 2014 год» (PDF) .
^ «Определения данных о материнской смертности» . Архивировано из оригинала 14 октября 2013 года.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Почему умирают матери – CEMD в Соединенном Королевстве, 1997–1999 гг., Приложение 3.
^ Отчет о конфиденциальном расследовании материнской смертности в Англии и Уэльсе 1982-84 гг., Приложение A
^ Спасение жизней матерей: анализ материнской смертности, чтобы сделать материнство более безопасным: 2006–2008, стр.25
^ «О MDE Ирландии» .
^ «Заявление RCOG о назначении MBRRACE-UK» .
^ Всемирная организация здравоохранения, 2004 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с СПАСЕНИЕ ЖИЗНЕЙ, УЛУЧШЕНИЕ ЗАБОТЫ О МАТЕРЯХ – извлеченные уроки для будущего материнства, стр. 3
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «СПАСЕНИЕ ЖИЗНЕЙ, УЛУЧШЕНИЕ ОБСЛУЖИВАНИЯ МАТЕРЕЙ. Резюме» (PDF) .
^ Сиддик, Харун (9 декабря 2014 г.). «(The Guardian) Беременным женщинам с проблемами психического здоровья настоятельно рекомендуется улучшить уход – исследование» . Хранитель .
^ «(NHS) Примерно 1 из 10 случаев материнской смертности вызвана гриппом» . 9 декабря 2014 г.
^ «В Великобритании наблюдается снижение материнской смертности» .
^ «Сообщает MBRRACE-UK» .

Внешние ссылки

[1] «MBRRACE-UK назначена руководителем MNI-CORP» .

[2] «Тематическое предложение MBRRACE-UK» . Архивировано из оригинала 19 января 2015 года . Проверено 11 мая 2015 г.

[3] Найт, М.; Льюис, Г.; Акоста, CD; Куринчук, Джей Джей (2014). «Обзоры случаев опасного происшествия у матери: подход Великобритании» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 121 : 112–116. дои : 10.1111/1471-0528.12802 . ПМЦ 4314674 . ПМИД 25236644 .

[4] Отчет о конфиденциальном расследовании материнской смертности в Англии и Уэльсе 1952-1954 гг., стр. viii

[5] «Краткое содержание отчета MBRRACE-UK за 2014 год» (PDF) .

[6] «Определения данных о материнской смертности» . Архивировано из оригинала 14 октября 2013 года.

[CEMD9799-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Почему умирают матери – CEMD в Соединенном Королевстве, 1997–1999 гг., Приложение 3.

[8] Отчет о конфиденциальном расследовании материнской смертности в Англии и Уэльсе 1982-84 гг., Приложение A

[9] Спасение жизней матерей: анализ материнской смертности, чтобы сделать материнство более безопасным: 2006–2008, стр.25

[10] «О MDE Ирландии» .

[11] «Заявление RCOG о назначении MBRRACE-UK» .

[12] Всемирная организация здравоохранения, 2004 г.

[SLIMC-13] Jump up to: ^а ^б ^с СПАСЕНИЕ ЖИЗНЕЙ, УЛУЧШЕНИЕ ЗАБОТЫ О МАТЕРЯХ – извлеченные уроки для будущего материнства, стр. 3

[EXECSUM-14] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «СПАСЕНИЕ ЖИЗНЕЙ, УЛУЧШЕНИЕ ОБСЛУЖИВАНИЯ МАТЕРЕЙ. Резюме» (PDF) .

[15] Сиддик, Харун (9 декабря 2014 г.). «(The Guardian) Беременным женщинам с проблемами психического здоровья настоятельно рекомендуется улучшить уход – исследование» . Хранитель .

[16] «(NHS) Примерно 1 из 10 случаев материнской смертности вызвана гриппом» . 9 декабря 2014 г.

[17] «В Великобритании наблюдается снижение материнской смертности» .

[18] «Сообщает MBRRACE-UK» .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]