синдром Ируканджи
| синдром Ируканджи | |
|---|---|
 | |
| Образец Malo kingi , вида медуз Ируканджи, в прозрачном пластиковом флаконе. | |
| Специальность | Медицинская токсикология  |
| Симптомы | Головная боль , боль в спине , в груди и боль животе , тошнота , рвота , патологическое потоотделение , сильная и внезапная тревожность , тахикардия. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] |
| Осложнения | Гипертония , увеличение сердца , отек легких , остановка сердца , возможна сердечная недостаточность. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] |
| Обычное начало | 30 минут после воздействия |
| Продолжительность | От 4 до 30 часов, иногда до 2 недель |
| Причины | медузы Ируканджи Укус |
| Летальные исходы | 70 |
Синдром Ируканджи — это состояние, возникающее в результате отравления некоторыми кубомедузами . [ 4 ] В редких случаях укус может привести к остановке сердца и смерти. [ 5 ] Наиболее распространенной медузой является Carukia barnesi , разновидность медузы Irukandji . [ 4 ] Ужаленные могут испытывать сильную или даже мучительную боль.
Синдром получил свое название в 1952 году Хьюго Флекером в честь аборигенов ируканджи , живущих в Палм-Коув , к северу от Кэрнса , Квинсленд , Австралия , где укусы являются обычным явлением. [ 6 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Большинство укусов происходит во время летнего сезона дождей с октября по май в Северном Квинсленде, а в других местах сезонные закономерности различаются. [ 3 ] Поскольку медузы очень маленькие, яд вводится только через кончики нематоцист ( книдоцисты ) , а не по всей длине; в результате укус поначалу может быть едва заметен. Это было описано как ощущение, напоминающее укус комара . Однако симптомы постепенно становятся очевидными, а затем становятся все более и более интенсивными в последующие 5–120 минут (в среднем 30 минут). Синдром Ируканджи включает в себя ряд системных симптомов, включая сильную головную боль , боль в спине , мышечные боли, боли в груди и животе , тошноту и рвоту , потливость , беспокойство , гипертонию , тахикардию и отек легких . [ 2 ] [ 3 ] [ 7 ] [ 8 ] Симптомы обычно улучшаются через 4–30 часов, но для полного исчезновения может потребоваться до двух недель. [ 9 ]
Токсичность
[ редактировать ]При правильном лечении один укус почти никогда не приводит к летальному исходу; однако считается, что два человека в Австралии умерли от укусов ируканджи. [ 10 ] что значительно повысило осведомленность общественности о синдроме Ируканджи. Неизвестно, сколько других смертей от синдрома Ируканджи было ошибочно приписано другим причинам. [ 10 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Точный механизм действия яда неизвестен, но катехоламинов . в тяжелых случаях основным механизмом может быть избыток [ 11 ] Исследования на животных, по-видимому, подтверждают связь между отравлением и увеличением циркулирующих норадреналина и адреналина . [ 12 ]
Уход
[ редактировать ]Как и в случае с другими укусами кубомедуз , первая помощь заключается в промывании пораженного участка уксусом для нейтрализации жалящего аппарата щупальца. [ 13 ] [ 14 ] Поскольку противоядия не существует, лечение в основном носит поддерживающий характер, при этом обезболивание является основой ведения. Нитроглицерин , распространенный препарат, используемый при сердечных заболеваниях, используется медицинским персоналом для минимизации риска отека легких и снижения гипертонии. [ 15 ] Антигистаминные препараты могут быть полезны для облегчения боли. [ 16 ] но в большинстве случаев требуется внутривенное опиоидное обезболивание. фентанил или морфин Обычно выбирают . Петидина (меперидин, торговая марка Демерол в США) следует избегать, поскольку для облегчения боли часто требуются большие дозы, и в этой ситуации могут возникнуть значительные побочные эффекты со стороны петидина метаболита норпетидина . [ 17 ]
Сульфат магния ( английская соль ) был предложен для лечения синдрома Ируканджи после того, как он, по-видимому, был успешно использован в одном случае. [ 18 ] Ранние данные указывали на пользу; [ 19 ] однако, согласно более позднему отчету, у трех пациентов не наблюдалось никакого улучшения при приеме магния; автор подчеркнул экспериментальный статус этого метода лечения. [ 20 ] Некоторые предварительные лабораторные эксперименты с использованием яда, извлеченного из Malo maxima («Метла Ируканджи») на сердечно-сосудистой ткани крыс in vitro, показали, что магний действительно блокирует многие действия этого яда. [ 21 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Сообщения о синдроме Ируканджи поступили из Австралии , США ( Гавайи и Флорида ), Французских Антильских островов , Бонайре , стран Карибского бассейна , Восточного Тимора и Папуа-Новой Гвинеи . [ 2 ] [ 3 ] Предполагается, что виды кубозойных животных, кроме Carukia barnesi, ответственны за отравления за пределами Австралии. [ 4 ]
История
[ редактировать ]В 1961 году Джек Барнс подтвердил, что причиной загадочного тогда синдрома Ируканджи был укус небольшой коробчатой медузы : медузы Ируканджи , которая может выпускать наполненные ядом жала из своего тела в проходящих мимо жертв. Чтобы доказать, что причиной синдрома была медуза, он поймал одну и намеренно ужалил себя, своего 9-летнего сына и местного спасателя, а затем наблюдал возникшие симптомы. [ 2 ] [ 22 ] [ 23 ] Другие кубозойские животные, возможно, могут вызывать синдром Ируканджи; [ 9 ] к положительно идентифицированным относятся Carukia barnesi , Alatina mordens, Alatina alata , Malo maxima , Malo kingi , Carybdea xaymacana , Keesingia gigas , пока еще безымянный «огненный желе» и еще один неназванный вид. [ 4 ] [ 24 ] [ 25 ]
Культура и общество
[ редактировать ]2005 года канала Discovery В программе «Медуза-убийца » была показана тяжесть боли от укуса медузы Ируканджи, когда были ужалены два австралийских исследователя ( Джейми Сеймур и Тереза Карретт). [ 26 ] Другая программа, вышедшая в эфир на канале Discovery, «Stings, Fangs and Spines» , содержала 20-минутный ролик о синдроме Ируканджи. В этом сюжете молодая австралийка была ужалена, и у нее развилась тяжелая форма заболевания. [ нужна ссылка ]
В вымышленном эпизоде «Морского патруля» 2007 года ( S1, E4 ) двух членов экипажа HMAS Hammersley ужалила медуза Ируканджи. [ 27 ]
В телевизионной программе Super Animal женщина сравнила свой опыт с синдромом Ируканджи с болью при родах . [ нужна ссылка ]
Стив Бэкшолл рассказывает о жертвах укусов Ируканджи в своем сериале ITV о дикой природе «Жестокий» в 2016 году. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Феннер Питер Дж., Хадок Джон К. (2002). «Смертельное отравление медузой, вызывающее синдром Ируканджи». Медицинский журнал Австралии . 177 (7): 362–63. дои : 10.5694/j.1326-5377.2002.tb04838.x . ПМИД 12358578 . S2CID 2157752 .
- ^ Jump up to: а б с д и Барнс Дж (1964). «Причина и следствие укусов Ируканджи». Мед Дж. Ауст . 1 (24): 897–904. дои : 10.5694/j.1326-5377.1964.tb114424.x . ПМИД 14172390 .
- ^ Jump up to: а б с д и Никсон КП, Во ЭБ, Якапс С, Карри Б (2009). «Серия случаев синдрома Ируканджи из тропической Северной территории Австралии». Энн Эмерг Мед . 54 (3): 395–403. doi : 10.1016/j.annemergmed.2009.03.022 . ПМИД 19409658 .
- ^ Jump up to: а б с д Маленькая М; П. Перейра; Т. Карретт; Дж. Сеймур (2006). «Медузы ответственны за синдром Ируканджи» . QJ Мед . 99 (6): 425–27. doi : 10.1093/qjmed/hcl057 . ПМИД 16687419 .
- ^ «Синдром Ируканджи» . lifeinthefastlane.com . 18 декабря 2008 г. Архивировано из оригинала 18 августа 2013 г. . Проверено 20 апреля 2018 г.
- ^ Флекер Х (1952). «Ируканджи жалит купающихся в Северном Квинсленде без образования рубцов, но с тяжелыми общими симптомами». Мед Дж. Ауст . 2 (3): 89–91. дои : 10.5694/j.1326-5377.1952.tb100081.x . ПМИД 14956317 . S2CID 29684377 .
- ^ Маленькая М; Перейра П.; Малкахи Р.; Каллен П.; Карретт Т.; Сеймур Дж. (2003). «Тяжелая сердечная недостаточность, связанная с предполагаемым укусом медузы. Синдром Ируканджи?» . Анестезиологическая интенсивная терапия . 31 (6): 642–47. дои : 10.1177/0310057x0303100605 . ПМИД 14719425 .
- ^ «Медуза Ируканджи» . Австралийская радиовещательная корпорация . 23 июня 2006 г. Архивировано из оригинала 26 января 2009 г. Проверено 2 января 2009 г.
- ^ Jump up to: а б Грейди Дж., Бернетт Дж. (2003). «Ируканджи-подобный синдром у дайверов Южной Флориды». Энн Эмерг Мед . 42 (6): 763–66. дои : 10.1016/S0196-0644(03)00513-4 . ПМИД 14634600 .
- ^ Jump up to: а б П. Феннер; Дж. Хадок (2002). «Смертельное отравление медузой, вызывающее синдром Ируканджи». Мед Дж. Ауст . 177 (7): 362–63. дои : 10.5694/j.1326-5377.2002.tb04838.x . ПМИД 12358578 . S2CID 2157752 .
- ^ Дж. Бернетт; Д. Вайнрих; Дж. Уильямсон; П. Феннер; Л. Лутц; Д. Блум (1998). «Вегетативная нейротоксичность ядов медуз и морских животных». Клин Аутон Рез . 8 (2): 125–30. дои : 10.1007/BF02267823 . ПМИД 9613803 . S2CID 31187771 .
- ^ Дж. Тибболс; Г. Хоудон; К. Винкель (2001). «Механизм сердечной недостаточности при синдроме Ируканджи и первая помощь при укусах». Анестезийская интенсивная терапия . 29 (5): 552. PMID 11669442 .
- ^ «Лечение от укусов медуз» . ВебМД . 2013. Архивировано из оригинала 18 мая 2015 года . Проверено 10 мая 2015 г.
- ^ Уилкокс, Кристи (9 апреля 2014 г.). «Должны ли мы прекратить использовать уксус для лечения укусов желе? Пока нет — эксперты по ядам высказывают мнение о недавнем исследовании» . Научные суши . Откройте для себя журнальные блоги . Архивировано из оригинала 6 июня 2017 года . Проверено 26 апреля 2015 г.
- ^ «Сублингвальный тринитрат глицерина как догоспитальное лечение гипертонии при синдроме Ируканджи» (PDF) . 15 декабря 2003 г. Архивировано (PDF) из оригинала 11 февраля 2017 г. . Проверено 11 февраля 2017 г. .
- ^ Литтл М., Малкахи Р. (1998). «Годовой опыт заражения ируканджи на крайнем севере Квинсленда». Мед Дж. Ауст . 169 (11–12): 638–41. дои : 10.5694/j.1326-5377.1998.tb123443.x . ПМИД 9887916 . S2CID 37058912 .
- ^ Бэйли П., Литтл М., Елинек Г., Уилс Дж. (2003). «Синдромы отравления медузами: неизвестные токсические механизмы и недоказанные методы лечения». Мед Дж. Ауст . 178 (1): 34–37. дои : 10.5694/j.1326-5377.2003.tb05040.x . ПМИД 12492389 . S2CID 1196885 .
- ^ Коркерон М (2003). «Настой магния для лечения синдрома Ируканджи». Мед Дж. Ауст . 178 (8): 411. doi : 10.5694/j.1326-5377.2003.tb05263.x . ПМИД 12697017 . S2CID 28335891 .
- ^ Коркерон М., Перейра П., Макроканис С. (2004). «Ранний опыт применения магния при синдроме Ируканджи» . Анестезиологическая интенсивная терапия . 32 (5): 666–69. дои : 10.1177/0310057x0403200510 . ПМИД 15535491 .
- ^ Маленькая М (2005). «Неудача магния в лечении синдрома Ируканджи». Анестезиологическая интенсивная терапия . 33 (4): 541–2. ПМИД 16119507 .
- ^ Ли, Р. (2011). «Фармакология экстракта яда медузы Malo maxima в изолированных сердечно-сосудистых тканях: вероятная причина синдрома Ируканджи в Западной Австралии». Письма по токсикологии . 201 (3): 221–29. дои : 10.1016/j.toxlet.2011.01.003 . ПМИД 21237252 .
- ^ Бейкер, Джо. «Барнс, Джон Хэндисайд (Джек) (1922–1985)» . Австралийский биографический словарь . Канберра: Национальный центр биографии Австралийского национального университета . ISBN 978-0-522-84459-7 . ISSN 1833-7538 . OCLC 70677943 . Архивировано из оригинала 21 марта 2017 года . Проверено 20 марта 2017 г.
- ^ «Скупой учёный» . darwinawards.com. Архивировано из оригинала 5 февраля 2012 года . Проверено 16 февраля 2012 г.
- ^ Литтл М., Дж. Сеймур (2003). «Еще одна причина «укусов Ируканджи» ». Мед Дж. Ауст . 179 (11–12): 654. doi : 10.5694/j.1326-5377.2003.tb05738.x . ПМИД 14636148 . S2CID 27049446 .
- ^ «Обнаружены новые медузы: у берегов Австралии обнаружен гигантский ядовитый вид» . Хранитель . Австралийское агентство Ассошиэйтед Пресс. 8 августа 2014 г. Архивировано из оригинала 12 августа 2018 г. . Проверено 27 мая 2018 г.
- ^ «Медуза-убийца» . Медуза-убийца . 2005. Канал Дискавери . Архивировано из оригинала 29 апреля 2011 года.
- ^ «Морской патруль С1 Е4» . 9Сейчас . Архивировано из оригинала 24 июня 2021 года . Проверено 21 июня 2021 г.