Колориметрическая капнография

Колориметрическая капнография — это качественный метод измерения, который обнаруживает присутствие углекислого газа (CO2, относительно кислого газа) в данной газовой среде. С медицинской точки зрения этот метод обычно применяется путем воздействия лакмусовой бумаги/пленки на среду, содержащую газы дыхательных путей пациента (т. е. помещение ее в дыхательный контур/контур дыхательных путей ), где она затем меняет цвет в зависимости от количества выдыхаемого CO2. внутри контура. Хотя существует множество применений, метод колориметрической капнографии чаще всего используется для быстрого подтверждения того, что усовершенствованное устройство для проходимости дыхательных путей, такое как эндотрахеальная трубка (ЭТТ) или назотрахеальная трубка (НТТ), было помещено в желаемое место. О правильном размещении свидетельствует значительное изменение цвета лакмусовой бумаги под воздействием газов дыхательных путей, которые, если устройство установлено правильно, будут содержать относительно большое количество выдыхаемого CO2. И наоборот, отсутствие обнаружения CO2 предполагает множество возможных проблем, включая неправильное размещение усовершенствованного воздуховодного устройства, чаще всего в пищевод . ^{[ 1 ]} нет Противопоказаний к капнографии . ^{[ 2 ]}

Оборудование

Устройства колориметрической капнографии не требуют электричества, меняют цвет обратимо (по дыханию) и добавляют небольшое количество мертвого пространства . В наличии множество устройств от разных производителей. Конкретные устройства, представленные на рынке, включают Covidien Nellcor EasyCap или PediCap (производства Medtronic), а также StatCO ₂ , Mini StatCO ₂ и Neo-StatCO ₂ (производства Mercury Medical).

Метакрезоловый фиолетовый является примером pH -зависимого красителя, обычно используемого в таких устройствах. Цвет EasyCap меняется с фиолетового на желто-золотой, что приводит к появлению фразы « хорошо, как золото » или «золото хорошо» в качестве памятки для успешной интубации трахеи.

Медицинские приложения

Размещение устройства воздуховода

Колориметрическая капнография чаще всего используется в медицинских целях для определения наличия выдыхаемого CO2 в контуре дыхательных путей пациента после установки усовершенствованного устройства для проходимости дыхательных путей (например, ЭТТ или НТТ), но существенное значение обнаружения CO2 на самом деле гораздо шире. Обнаружение достаточного количества CO2 предполагает, что пациент метаболически активен и способен выводить CO2, в то время как отсутствие изменения цвета или недостаточное изменение цвета предполагает проблему на одном или нескольких из многих возможных уровней, включая проблемы с клеточным метаболизмом , целостностью и размещением дыхательного устройства, контуром целостность, закупорка слизистой, сердечно-легочная функция, неисправность устройства и многое другое. ^{[ 1 ]}

Установка назогастрального зонда

Непреднамеренное введение назогастрального зонда (НГТ) в дыхательные пути, а не в желудок, может привести к таким осложнениям, как пневмоторакс и пневмония . Использование колориметрической капнографии для определения правильного размещения назогастрального зонда (НГТ) оказалось многообещающим, особенно у пациентов на искусственной вентиляции легких . При этом методе лакмусовая бумажка подвергается воздействию газов, передаваемых через назогастральный зонд, вместо того, чтобы подвергать лакмусовую бумажку воздействию газов дыхательных путей пациента через соединение с дыхательным контуром. Проще говоря, так же, как этот метод может обнаружить желаемое присутствие значительного количества CO2 в дыхательных путях, он также может обнаружить желаемый недостаток CO2 в правильно установленном назогастральном зонде. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Если мы хотим, чтобы это использование стало более распространенным, вероятно, потребуются дальнейшие исследования этого конкретного использования колориметрической капнографии и широкого внедрения адаптеров. ^{[ 4 ]}

Мониторинг пациентов

Входные данные из нескольких источников (например, манжеты для измерения артериального давления (сфигмоманометра) , пульсоксиметра , термометра и т. д.) используются для характеристики жизненного состояния пациента, и чем более значимые данные доступны, тем точнее и точен врач. рассмотрение состояния здоровья пациента. Капнография в целом представляет собой весьма полезный источник данных для мониторинга респираторного и метаболического статуса пациента в ситуациях, включая, помимо прочего, остановку сердца , метаболическую ацидемию , искусственную вентиляцию легких и процедурную седацию . ^{[ 5 ]}

Сравнение с количественной капнографией

Одним из недостатков качественных методов капнографии, таких как колориметрия, является то, что они не дают прямого числового считывания или считывания формы волны, как это может сделать количественный метод, такой как инфракрасная капнография. Колориметрический метод скорее представляет CO2 просто как цвет, который чаще всего находится в спектре от фиолетового (более низкий уровень CO2) до золотого (более высокий уровень CO2), и позволяет клиницисту интерпретировать все, что выходит за рамки этого единственного возвращаемого значения. Несмотря на то, что колориметрическая капнография является более элементарным методом капнографии по сравнению с количественными методами, такими как инфракрасная капнография, оказалось, что она остается полезной во многих контекстах современной медицины, как упоминалось в предыдущем разделе. ^{[ 5 ]} Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что колориметрическая капнография столь же эффективна, как и инфракрасная капнография, для определения правильного размещения устройства для обеспечения проходимости трахеи, но может уступать инфракрасной капнографии при обнаружении непреднамеренного размещения устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей в пищеводе. ^{[ 6 ]}

Споры о названиях

Были дебаты, связанные с термином «колориметрическая капнография», особенно в связи с растущим использованием этого метода во время пандемии COVID-19 из-за увеличения количества пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких . Использование термина «капнография» технически подразумевает некоторый тип количественного результата или считывания, который, как описано выше, не получается с помощью колориметрического метода. Такие дескрипторы, как «колориметрия углекислого газа», «колориметрическое обнаружение углекислого газа» и «химический колориметрический анализ», были предложены в качестве потенциально более точной замены. ^{[ 7 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Новицкий, Томас; Джамал, Зохаиб; Лондон, Шон (2023 г.), «Детектор углекислого газа» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29489155 , получено 4 декабря 2023 г.
^ Баттерворт, Джон Ф. IV; Макки, Дэвид С.; Васник, Джон Д. (2022). Клиническая анестезиология Моргана и Михаила (7-е изд.). МакГроу Хилл ЛАНГЕ. стр. 115–116. ISBN 978-1-260-47379-7 .
^ Чау, Джанита Пак Чун; Лю, Сюй; Чой, Кай Чоу; Ло, Сюзанна Хой Шан; Лам, Саймон Квун Ю; Чан, Кам Минг; Чжао, Цзе; Томпсон, Дэвид Р. (ноябрь 2021 г.). «Диагностическая точность обнаружения углекислого газа в конце выдоха при определении правильного размещения назогастрального зонда: обновленный систематический обзор с метаанализом» . Международный журнал сестринского дела . 123 : 104071. doi : 10.1016/j.ijnurstu.2021.104071 . ISSN 1873-491X . ПМИД 34520886 . S2CID 237514424 .
^ Jump up to: ^а ^б Беннетцен, Линда Вад; Хоконсен, Сася Юл; Свеннингсен, Хелле; Ларсен, Палле (январь 2015 г.). «Диагностическая точность методов, используемых для проверки положения назогастрального зонда у взрослых пациентов на искусственной вентиляции легких: систематический обзор» . База данных JBI систематических обзоров и отчетов о реализации . 13 (1): 188–223. дои : 10.11124/jbisrir-2015-1609 . ISSN 2202-4433 . ПМИД 26447016 . S2CID 3957809 .
^ Jump up to: ^а ^б Долго, Брит; Койфман, Алекс; Вивирито, Майкл А. (декабрь 2017 г.). «Капнография в отделении неотложной помощи: обзор использования, форм сигналов и ограничений» . Журнал неотложной медицины . 53 (6): 829–842. doi : 10.1016/j.jemermed.2017.08.026 . ISSN 0736-4679 . ПМИД 28993038 .
^ Хогг, К.; Тис, С. (май 2003 г.). «На пути к неотложной медицинской помощи, основанной на фактических данных: лучшие BET от Королевской больницы Манчестера. Колориметрический детектор CO (2) по сравнению с капнографией для подтверждения размещения эндотрахеальной трубки» . Журнал неотложной медицины . 20 (3): 265–266. дои : 10.1136/emj.20.3.265 . ISSN 1472-0213 . ПМЦ 1726107 . ПМИД 12748149 .
^ Канелли, Роберт; Ортега, Рафаэль (2021). «Колориметрическая капнография: неправильное название, которое стоит исправить» . Журнал клинического мониторинга и вычислений . 35 (4): 951. doi : 10.1007/s10877-021-00665-5 . ISSN 1387-1307 . ПМЦ 7870361 . ПМИД 33558982 .

Внешние ссылки

LITFL.com информация о капнографии

[:0-1] Jump up to: ^а ^б Новицкий, Томас; Джамал, Зохаиб; Лондон, Шон (2023 г.), «Детектор углекислого газа» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29489155 , получено 4 декабря 2023 г.

[2] Баттерворт, Джон Ф. IV; Макки, Дэвид С.; Васник, Джон Д. (2022). Клиническая анестезиология Моргана и Михаила (7-е изд.). МакГроу Хилл ЛАНГЕ. стр. 115–116. ISBN 978-1-260-47379-7 .

[3] Чау, Джанита Пак Чун; Лю, Сюй; Чой, Кай Чоу; Ло, Сюзанна Хой Шан; Лам, Саймон Квун Ю; Чан, Кам Минг; Чжао, Цзе; Томпсон, Дэвид Р. (ноябрь 2021 г.). «Диагностическая точность обнаружения углекислого газа в конце выдоха при определении правильного размещения назогастрального зонда: обновленный систематический обзор с метаанализом» . Международный журнал сестринского дела . 123 : 104071. doi : 10.1016/j.ijnurstu.2021.104071 . ISSN 1873-491X . ПМИД 34520886 . S2CID 237514424 .

[:2-4] Jump up to: ^а ^б Беннетцен, Линда Вад; Хоконсен, Сася Юл; Свеннингсен, Хелле; Ларсен, Палле (январь 2015 г.). «Диагностическая точность методов, используемых для проверки положения назогастрального зонда у взрослых пациентов на искусственной вентиляции легких: систематический обзор» . База данных JBI систематических обзоров и отчетов о реализации . 13 (1): 188–223. дои : 10.11124/jbisrir-2015-1609 . ISSN 2202-4433 . ПМИД 26447016 . S2CID 3957809 .

[:1-5] Jump up to: ^а ^б Долго, Брит; Койфман, Алекс; Вивирито, Майкл А. (декабрь 2017 г.). «Капнография в отделении неотложной помощи: обзор использования, форм сигналов и ограничений» . Журнал неотложной медицины . 53 (6): 829–842. doi : 10.1016/j.jemermed.2017.08.026 . ISSN 0736-4679 . ПМИД 28993038 .

[6] Хогг, К.; Тис, С. (май 2003 г.). «На пути к неотложной медицинской помощи, основанной на фактических данных: лучшие BET от Королевской больницы Манчестера. Колориметрический детектор CO (2) по сравнению с капнографией для подтверждения размещения эндотрахеальной трубки» . Журнал неотложной медицины . 20 (3): 265–266. дои : 10.1136/emj.20.3.265 . ISSN 1472-0213 . ПМЦ 1726107 . ПМИД 12748149 .

[7] Канелли, Роберт; Ортега, Рафаэль (2021). «Колориметрическая капнография: неправильное название, которое стоит исправить» . Журнал клинического мониторинга и вычислений . 35 (4): 951. doi : 10.1007/s10877-021-00665-5 . ISSN 1387-1307 . ПМЦ 7870361 . ПМИД 33558982 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]