Прекардиальный удар
| Прекардиальный удар | |
|---|---|
| Специальность | кардиология |
Прекардиальный удар — это медицинская процедура, используемая при лечении фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса при определенных условиях. Процедура имеет очень низкий уровень успеха, но ее можно использовать у тех, у кого наблюдалось и отслеживалось возникновение одного из «шоковых» сердечных ритмов , если дефибриллятор недоступен немедленно. [1] [2] Он не должен задерживать сердечно-легочную реанимацию вне больницы (СЛР) и дефибрилляцию, а также не должен использоваться у пациентов с незамеченной остановкой сердца . [1] [3]
Процедура
[ редактировать ]человека . в середину грудины При прекардиальном ударе врач наносит удар локтевой стороной кулака [4] Цель состоит в том, чтобы прервать потенциально опасный для жизни ритм. Считается, что удар вызывает электрическую деполяризацию от 2 до 5 джоулей . [ нужна ссылка ]
Эффективность
[ редактировать ]Прекордиальный удар может быть эффективным только в том случае, если его применять в течение нескольких секунд перед началом фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса . [5] и поэтому его следует использовать только в том случае, если арест является свидетелем и контролируется. Нет никаких доказательств того, что прекардиальный удар улучшает восстановление при неявной остановке сердца. [ нужна ссылка ] Он также бесполезен против фибрилляции желудочков по прошествии времени. [6] Имеет очень низкую эффективность против желудочковой аритмии. [7] (возможно, даже усугубляя ситуацию) [4] [7] и желудочковая тахикардия, [2] особенно по сравнению с альтернативами СЛР и дефибрилляции.
Хотя шансы на успех невелики, процедура выполняется быстро, что позволяет медработнику продолжать другие реанимационные процедуры, включая СЛР, медикаментозное лечение и дефибрилляцию, если это необходимо. [ нужна ссылка ]
Побочные эффекты и внешний вид
[ редактировать ]Есть опасения, что прекардиальный удар чаще может привести к ухудшению сердечного ритма человека, чем к его улучшению. [2]
Использование техники прекардиального удара иногда демонстрировалось в известных фильмах и на телевидении , например, в 5-м эпизоде 2-го сезона сериала «Хороший доктор» , в котором его исполняет доктор Браун, и в 2-м эпизоде 1-го сезона сериала «Резидент» , в котором его исполняет Конрад Хокинс, обычно мимоходом, без каких-либо объяснений. Известно, что неподготовленные непрофессионалы пытались это сделать, и иногда это наносило человеку дополнительные травмы, поскольку удар должен быть тщательно направлен. При неправильном применении он может вызвать дальнейшие травмы, например, вызвать остановку сердца из-за тупой травмы или сломать кончик грудины , что может привести к смертельному повреждению печени или других органов брюшной полости. [ нужна ссылка ]
Одно время этой технике также обучали в рамках стандартного обучения СЛР с требованием, чтобы ее применяли в течение 60 секунд после появления симптомов. Это ограничение по времени в сочетании с рядом травм, вызванных неправильной техникой, [ нужна ссылка ] привело к исключению этой процедуры из обучения сердечно-легочной реанимации.
История
[ редактировать ]Джеймсу Э. Пеннингтону и Бернарду Лоуну из Гарвардского университета приписывают формализацию этой техники в медицинской литературе. Они опубликовали свой отчет в Медицинском журнале Новой Англии в начале 1970-х годов. Ричард С. Крэмптон и Джордж Крэддок из Университета Вирджинии помогли пропагандировать использование парамедиками удара в грудь благодаря любопытному несчастному случаю. В 1970 году спасательный отряд Шарлотсвилл-Албемарля (Вирджиния) перевозил пациента с нестабильным сердечным ритмом в отделение, которое тогда называлось мобильным отделением коронарной терапии . Когда автомобиль случайно наехал на «лежачего полицейского» на парковке торгового центра, у пациента восстановился нормальный сердечный ритм. Дальнейшие исследования подтвердили, что пациенты с ударами в груди и опасными для жизни аритмиями могут спасти жизни. [8]
Кулачный шаг
[ редактировать ]Перкуссионная стимуляция или кулачная стимуляция была предложена как метод механической стимуляции при остановке сердца. Существует мало доказательств в поддержку его использования. [9] В 1920 году немецкий врач Эдуард Шотт впервые описал перкуссионную стимуляцию, а в статье BJA 2007 года описываются хорошие преимущества этой техники. [10]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Ноймар, RW; Шустер, М; Каллауэй, CW; Гент, LM; Аткинс, Д.Л.; Бханджи, Ф; Брукс, Южная Каролина; де Кан, Арканзас; Доннино, МВт; Феррер, Дж. М.; Кляйнман, Мэн; Кроник, СЛ; Лавонас, Э.Дж.; Линк, М.С.; Манчини, Мэн; Моррисон, LJ; О'Коннор, RE; Самсон, РА; Шекснайдер, С.М.; Синглетарный, ЭМ; Синц, Э.Х.; Трэверс, АХ; Вайкофф, Миннесота; Хазински, МФ (3 ноября 2015 г.). «Часть 1: Краткое изложение: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2015 г.» . Тираж . 132 (18 Приложение 2): С315-67. doi : 10.1161/cir.0000000000000252 . ПМИД 26472989 .
- ^ Перейти обратно: а б с Неме, З; Эндрю, Э; Бернар, ЮАР; Смит, К. (27 августа 2013 г.). «Лечение контролируемой внебольничной фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса с использованием прекардиального удара». Реанимация . 84 (12): 1691–6. doi : 10.1016/j.resuscitation.2013.08.011 . ПМИД 23994203 .
- ^ Пещера, DM; Газмури, Р.Дж.; Отто, CW; Надкарни, В.М.; Ченг, А; Брукс, Южная Каролина; Дайя, М; Саттон, РМ; Брэнсон, Р; Хазински, МФ (2 ноября 2010 г.). «Часть 7: Методы и устройства СЛР: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.» . Тираж . 122 (18 Приложение 3): S720-8. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970970 . ПМЦ 3741663 . ПМИД 20956223 .
- ^ Перейти обратно: а б Котой, С. (1 мая 1981 г.). «Прекардиальный удар и прекращение сердечных возвратных тахиаритмий» . Американский кардиологический журнал . 101 (5): 675–677. дои : 10.1016/0002-8703(81)90239-8 . ISSN 0002-8703 . ПМИД 7223609 .
- ^ Миллер, Джеффри; Треш, Дональд; Хорвиц, Луи; Томпсон, Брюс М; Апрахамян, Чарльз; Дарин, Джозеф С. (1 сентября 1984 г.). «Прекардиальный удар» . Анналы неотложной медицины . Сердечно-легочная реанимация: современное состояние. 13 (9, Часть 2): 791–794. дои : 10.1016/S0196-0644(84)80439-4 . ISSN 0196-0644 . ПМИД 6476543 .
- ^ Мадиас, Кристофер; Марон, Барри Дж.; Альшейх-Али, Алави А.; Раджаб, Мохаммед; Эстес, Н. А. Марк; Линк, Марк С. (01 октября 2009 г.). «Прекардиальный удар при остановке сердца эффективен при асистолии, но не при фибрилляции желудочков» . Сердечный ритм . 6 (10): 1495–1500. дои : 10.1016/j.hrthm.2009.06.029 . ISSN 1547-5271 . ПМИД 19968931 .
- ^ Перейти обратно: а б Аман, Людек; Парижек, Петр; Воячек, Ян (1 января 2009 г.). «Эффективность прекардиального удара в прекращении индуцированных желудочковых аритмий» . Реанимация . 80 (1): 14–16. doi : 10.1016/j.resuscitation.2008.07.022 . ISSN 0300-9572 . ПМИД 18952350 .
- ^ Диль, Дигби (2000). «Программа экстренной медицинской помощи» . Улучшить здоровье и здравоохранение . Том. 2000. Фонд Роберта Вуда Джонсона . п. 21.
{{cite book}}:|work=игнорируется ( помогите ) - ^ «Руководство 11.3: Прекардиальный удар и стимуляция кулака» (PDF) . Указатель руководящих принципов . Австралийский совет по реанимации и Совет по реанимации Новой Зеландии. Июль 2011. Архивировано из оригинала 6 октября 2011 года . Проверено 15 февраля 2014 г.
- ^ Эйх, К.; Блекманн, А.; Шварц, SKW (2007). «Перкуссионная стимуляция - почти забытая процедура при гемодинамически нестабильной брадикардии? Отчет о трех тематических исследованиях и обзоре литературы» . Британский журнал анестезии . 98 (4): 429–433. дои : 10.1093/bja/aem007 . ПМИД 17327252 .
