Стадии смерти

Стадии смерти человека имеют медицинский, биохимический и юридический аспекты. Термин тафономия из палеонтологии применяется к судьбам всех видов останков организмов. Судебно-медицинская тафономия занимается остатками .

История

Академическое исследование смерти называется танатологией — область, впервые открытая Эли Мечниковым в начале 20 века. Танатология фокусируется на описании посмертных телесных модификаций, а также взглядов на психосоциальные, медицинские, этические и духовные аспекты смерти.

Определение смерти

До 1980-х годов юридический стандарт определял смерть как отсутствие сердечно-легочной функции, включая потерю всех жизненно важных функций. ^[1] Однако по мере развития медицинских технологий возникали ситуации, когда можно было потерять функцию мозга и сохранить сердечно-легочную функцию. ^[2] Это побудило Американскую медицинскую ассоциацию , Американскую ассоциацию адвокатов в сотрудничестве с Национальной конференцией уполномоченных по единообразным законам штата объединиться в 1980-х годах, чтобы расширить определение смерти посредством Единого Закона об определении смерти (UDDA). ^[2] Согласно этому закону, смерть может быть определена как потеря сердечно-легочной функции или потеря функций головного мозга, включая ствол мозга и кору головного мозга.

Клинические признаки и стадии смерти

Признаками смерти или явными признаками того, что теплокровное животное больше не живо, являются:

Остановка дыхания (нет дыхания )
Остановка сердца (нет пульса )
Смерть мозга (отсутствие активности нейронов)

Сердце и легкие являются жизненно важными органами для жизни человека благодаря их способности правильно насыщать кислородом кровь человека (легкие) и распределять эту кровь по всем жизненно важным органам (сердцу). Следовательно, неспособность сердца перекачивать кровь или легких не получать кислород может привести к сердечно-легочной смерти, когда сердце перестает качать кровь и отсутствует пульс. В головном мозге это может проявляться гипоксическим состоянием, которое приводит к отеку мозга и, как следствие, повышению внутричерепного давления. Повышение внутричерепного давления может привести к дальнейшему нарушению мозгового кровотока, что приведет к некрозу или гибели тканей. ^[3] Вышеупомянутый механизм является наиболее частой причиной смерти мозга, однако не всегда такое повышение внутричерепного давления происходит вследствие остановки сердечно-легочной функции. ^[4] Черепно-мозговые травмы и субарахноидальные кровоизлияния также могут повышать внутричерепное давление в головном мозге, что приводит к прекращению функции мозга и, следовательно, к смерти. ^[5] В то время как сердечно-легочную смерть можно легко оценить, проверив наличие пульса или определив электрическую активность по записям ЭКГ, оценка смерти мозга немного более тонкая. По данным Королевских медицинских колледжей Соединенного Королевства, диагностика смерти мозга представляет собой двойной процесс, включающий 1) выявление причины необратимого повреждения головного мозга и исключение обратимых причин повреждения головного мозга и 2) проведение серии клинических и лабораторных тестов для оценки состояния мозга. функция ствола. ^[6]^[7]

Определение юридической смерти и ее официальная документация в свидетельстве о смерти различаются в зависимости от юрисдикции. Сертификация распространяется на соматическую смерть , соответствующую смерти человека, которая имеет разные определения, но чаще всего описывает отсутствие жизненно важных функций и функций мозга. ^[8] Смерть на уровне клеток, называемая молекулярной смертью или смертью клеток , наступает через несколько часов. ^[9] Эти различия, а также независимость врачей, констатирующих законную смерть, имеют важное значение при закупке органов . ^[10]

Посмертные изменения

Посмертные изменения относятся к серии изменений, которые происходят с телом после смерти. Эти изменения обычно можно разделить на ранние посмертные изменения и поздние посмертные изменения (также известные как разложение). ^[11] Эти изменения происходят непрерывно и могут быть полезны при определении посмертного интервала, то есть времени между смертью и обследованием.

Стадии, которые следуют вскоре после смерти:

Помутнение роговицы или «помутнение»
Бледность , бледность, которая возникает в первые 15–120 минут после смерти.
Livor mortis , или зависимая синюшность, застой крови в нижней (зависимой) части тела.
Algor mortis — снижение температуры тела после смерти. Обычно это устойчивое снижение до достижения температуры окружающей среды.
Трупное окоченение , конечности трупа становятся жесткими (лат. rigor ), и ими становится трудно двигаться или манипулировать ими.
Гниение , первые признаки разложения

Из них, при очевидных смертельных повреждениях тела, хрестоматийными окончательными признаками смерти, понятными непрофессионалу, являются: algor mortis , трупное окоченение , livor mortis и гниение. ^[12]

Кардинальные признаки смерти могут относиться к прекращению дыхания, сердцебиения и кровообращения или к algor mortis , livor mortis и трупному окоченению ; принятие смерти мозга в качестве определения уменьшило значимость этих признаков. ^[13]^[11] В более четкой современной терминологии algor mortis , livor mortis и трупное окоченение называют «ранними посмертными» изменениями, в отличие от «непосредственных посмертных» изменений, связанных с прекращением функций организма, на что указывают жизненные признаки . ^[14] С помощью офтальмоскопа изменения крови в сетчатке . быстро видны ^[15]

За этими этапами в тафономии следуют

Разложение , преобразование материи в более простые формы, сопровождающееся сильным неприятным запахом.
Скелетизация , конец разложения, при котором все мягкие ткани разложились, остался только скелет.
Фоссилизация , естественная сохранность скелетных останков, сформировавшихся в течение очень длительного периода. Этот этап может не наступить в зависимости от обстоятельств и условий окружающей среды.

Стадии разложения

Описания разложения имели разное количество дискретных стадий. пятиэтапный процесс, разработанный Галлоуэем и его коллегами и который обычно используется в судебно-медицинской экспертизе : Ниже подробно описан ^[16]^[17]

Стадия 1: Свежая – около половины тел имеют признаки синюшности, признаков присутствия насекомых нет.
Стадия 2: Раннее разложение. Бактерии размножаются по всему телу, выделяя газы, в том числе кадаверин , которые, в свою очередь, раздувают тело и вызывают неприятный запах.
Стадия 3: продвинутое разложение. Эта стадия приводит к дальнейшему обесцвечиванию тела. Газы бактериального разложения начинают выходить, вызывая сильный запах.
Стадия 4: Скелетизация. Внутренние органы разжижаются, и тело начинает высыхать.
Стадия 5: Крайнее разложение – прогрессирование скелетирования с обесцвечиванием, отслаиванием и потерей широких частей трубчатой кости.

См. также

Ссылки

^ Сарбей, Бен (1 декабря 2016 г.). «Определения смерти: смерть мозга и что важно в человеке» . Журнал права и биологических наук . 3 (3): 743–752. дои : 10.1093/jlb/lsw054 . ISSN 2053-9711 . ПМК 5570697 . ПМИД 28852554 .
^ Jump up to: ^а ^б Смит, Ганс (1962). «Закон о единообразных межгосударственных и международных процедурах, одобренный Национальной конференцией уполномоченных по единообразным государственным законам: начинается новая эра» . Американский журнал сравнительного права . 11 (3): 415–417. дои : 10.2307/838593 . ISSN 0002-919X . JSTOR 838593 .
^ Мачадо, Каликсто (25 февраля 2010 г.). «Диагностика смерти мозга» . Международная неврология . 2 (1): 2. дои : 10.4081/ni.2010.e2 . ISSN 2035-8377 . ПМК 3093212 . ПМИД 21577338 .
^ Спинелло, Ирен М. (сентябрь 2015 г.). «Определение смерти мозга» . Журнал интенсивной терапии . 30 (6): 326–337. дои : 10.1177/0885066613511053 . ISSN 0885-0666 . ПМИД 24227449 . S2CID 39103031 .
^ Вейдикс, Eelco FM (май 1995 г.). «Определение смерти мозга у взрослых [В ПЕНСИИ]» . Неврология . 45 (5): 1003–1011. дои : 10.1212/wnl.45.5.1003 . ISSN 0028-3878 . ПМИД 7746373 .
^ «Диагноз смерти. Меморандум, изданный почетным секретарем Конференции королевских медицинских колледжей и их факультетов Соединенного Королевства 15 января 1979 года» . БМЖ . 1 (6159): 332. 3 февраля 1979 г. doi : 10.1136/bmj.1.6159.332 . ISSN 0959-8138 . ПМЦ 1597667 . ПМИД 421104 .
^ «Диагноз смерти мозга. Заявление почетного секретаря Конференции королевских медицинских колледжей и их факультетов Соединенного Королевства 11 октября 1976 года» . БМЖ . 2 (6045): 1187–1188. 13 ноября 1976 г. doi : 10.1136/bmj.2.6045.1187 . ISSN 0959-8138 . ПМК 1689565 . ПМИД 990836 .
^ Шедж, Рутвик; Кришан, Кевал; Уорриер, Варша; Канчан, Танудж (2021 г.), «Посмертные изменения» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30969563 , получено 13 сентября 2021 г.
^ Бардейл, Раджеш (октябрь 2011 г.). Принципы судебной медицины и токсикологии . Жена продолжает. п. 133. ИСБН 978-93-5025-493-6 .
^ Пейтцман, Эндрю Б.; Роудс, Майкл; Шваб, К. Уильям (2008). Руководство по травмам: хирургия травм и неотложной помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 415. ИСБН 978-0-7817-6275-5 .
^ Jump up to: ^а ^б Пралоу, Джозеф А. (10 марта 2010 г.). Судебно-медицинская патология для полиции, следователей по делам о смерти, адвокатов и судебно-медицинских экспертов . Springer Science & Business Media. п. 163. ИСБН 978-1-59745-404-9 .
^ Поллак, Эндрю Н.; Браунер, Брюс Д.; Хирурги, Американская академия ортопедии (2002 г.). Скорая помощь и транспортировка больных и раненых . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 19. ISBN 978-0-7637-2046-9 .
^ Фокс, Рене К. (1981). «Жало смерти в американском обществе». Обзор социальной службы . 55 (1): 47–48. дои : 10.1086/643890 . ISSN 0037-7961 . JSTOR 30011444 . ПМИД 10250829 . S2CID 33834100 .
^ Алмульхим, Абдулазиз М.; Менезес, Ритеш Г. (2020). «Оценка посмертных изменений» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 32119351 .
^ Саукко, Пекка; Найт, Бернард (4 ноября 2015 г.). Судебно-медицинская патология Найта . ЦРК Пресс. п. 57. ИСБН 978-1-4441-6508-1 .
^ Уэскотт, Дэниел Дж. (13 августа 2018 г.). «Последние достижения судебной антропологии: исследования разложения» . Судебно-медицинские исследования . 3 (4): 327–342. дои : 10.1080/20961790.2018.1488571 . ISSN 2096-1790 . ПМК 6374978 . ПМИД 30788450 .
^ Судебно-медицинская тафономия: посмертная судьба человеческих останков . Уильям Д. Хаглунд, Марселла Х. Сорг. Бока-Ратон: CRC Press. 1997. ISBN 0-8493-9434-1 . OCLC 35236386 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )

[1] Сарбей, Бен (1 декабря 2016 г.). «Определения смерти: смерть мозга и что важно в человеке» . Журнал права и биологических наук . 3 (3): 743–752. дои : 10.1093/jlb/lsw054 . ISSN 2053-9711 . ПМК 5570697 . ПМИД 28852554 .

[Smit_1962_415-2] Jump up to: ^а ^б Смит, Ганс (1962). «Закон о единообразных межгосударственных и международных процедурах, одобренный Национальной конференцией уполномоченных по единообразным государственным законам: начинается новая эра» . Американский журнал сравнительного права . 11 (3): 415–417. дои : 10.2307/838593 . ISSN 0002-919X . JSTOR 838593 .

[3] Мачадо, Каликсто (25 февраля 2010 г.). «Диагностика смерти мозга» . Международная неврология . 2 (1): 2. дои : 10.4081/ni.2010.e2 . ISSN 2035-8377 . ПМК 3093212 . ПМИД 21577338 .

[4] Спинелло, Ирен М. (сентябрь 2015 г.). «Определение смерти мозга» . Журнал интенсивной терапии . 30 (6): 326–337. дои : 10.1177/0885066613511053 . ISSN 0885-0666 . ПМИД 24227449 . S2CID 39103031 .

[5] Вейдикс, Eelco FM (май 1995 г.). «Определение смерти мозга у взрослых [В ПЕНСИИ]» . Неврология . 45 (5): 1003–1011. дои : 10.1212/wnl.45.5.1003 . ISSN 0028-3878 . ПМИД 7746373 .

[6] «Диагноз смерти. Меморандум, изданный почетным секретарем Конференции королевских медицинских колледжей и их факультетов Соединенного Королевства 15 января 1979 года» . БМЖ . 1 (6159): 332. 3 февраля 1979 г. doi : 10.1136/bmj.1.6159.332 . ISSN 0959-8138 . ПМЦ 1597667 . ПМИД 421104 .

[7] «Диагноз смерти мозга. Заявление почетного секретаря Конференции королевских медицинских колледжей и их факультетов Соединенного Королевства 11 октября 1976 года» . БМЖ . 2 (6045): 1187–1188. 13 ноября 1976 г. doi : 10.1136/bmj.2.6045.1187 . ISSN 0959-8138 . ПМК 1689565 . ПМИД 990836 .

[8] Шедж, Рутвик; Кришан, Кевал; Уорриер, Варша; Канчан, Танудж (2021 г.), «Посмертные изменения» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30969563 , получено 13 сентября 2021 г.

[9] Бардейл, Раджеш (октябрь 2011 г.). Принципы судебной медицины и токсикологии . Жена продолжает. п. 133. ИСБН 978-93-5025-493-6 .

[10] Пейтцман, Эндрю Б.; Роудс, Майкл; Шваб, К. Уильям (2008). Руководство по травмам: хирургия травм и неотложной помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 415. ИСБН 978-0-7817-6275-5 .

[:0-11] Jump up to: ^а ^б Пралоу, Джозеф А. (10 марта 2010 г.). Судебно-медицинская патология для полиции, следователей по делам о смерти, адвокатов и судебно-медицинских экспертов . Springer Science & Business Media. п. 163. ИСБН 978-1-59745-404-9 .

[12] Поллак, Эндрю Н.; Браунер, Брюс Д.; Хирурги, Американская академия ортопедии (2002 г.). Скорая помощь и транспортировка больных и раненых . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 19. ISBN 978-0-7637-2046-9 .

[13] Фокс, Рене К. (1981). «Жало смерти в американском обществе». Обзор социальной службы . 55 (1): 47–48. дои : 10.1086/643890 . ISSN 0037-7961 . JSTOR 30011444 . ПМИД 10250829 . S2CID 33834100 .

[14] Алмульхим, Абдулазиз М.; Менезес, Ритеш Г. (2020). «Оценка посмертных изменений» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 32119351 .

[15] Саукко, Пекка; Найт, Бернард (4 ноября 2015 г.). Судебно-медицинская патология Найта . ЦРК Пресс. п. 57. ИСБН 978-1-4441-6508-1 .

[16] Уэскотт, Дэниел Дж. (13 августа 2018 г.). «Последние достижения судебной антропологии: исследования разложения» . Судебно-медицинские исследования . 3 (4): 327–342. дои : 10.1080/20961790.2018.1488571 . ISSN 2096-1790 . ПМК 6374978 . ПМИД 30788450 .

[17] Судебно-медицинская тафономия: посмертная судьба человеческих останков . Уильям Д. Хаглунд, Марселла Х. Сорг. Бока-Ратон: CRC Press. 1997. ISBN 0-8493-9434-1 . OCLC 35236386 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]