Злокачественная меланома лентиго
| Злокачественная меланома лентиго | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Онкология , дерматология  |
Меланома злокачественного лентиго — меланома , развившаяся из злокачественного лентиго . [ 1 ] : 695 выглядит как злокачественное лентиго с клетками меланомы, проникающими ниже границ эпидермиса. [ 2 ] Обычно они обнаруживаются на коже, хронически поврежденной солнцем, например, на лице и предплечьях пожилых людей.
Злокачественное лентиго — это неинвазивное образование на коже, которое некоторые патологи считают меланомой in situ. [ 3 ] Некоторые патологи вообще не считают злокачественное лентиго меланомой, а считают предшественником меланомы. Когда злокачественное лентиго становится меланомой злокачественного лентиго, его лечат так же, как если бы это была инвазивная меланома.
Презентация
[ редактировать ]Инвазивная опухоль, возникающая из классического злокачественного лентиго . Обычно это темно-пигментированная приподнятая папула или узелок, возникающий из участка неравномерно пигментированного плоского коричневого или темно-коричневого поражения на открытой солнечной коже лица или рук у пожилого пациента.
Диагностика
[ редактировать ]Первая проблема – это сложность. Поскольку злокачественное лентиго часто присутствует на сильно поврежденной солнцем коже, его часто обнаруживают среди многочисленных пигментных поражений – тонких себорейных кератозов, старческого лентиго, лентиго. Эти поражения трудно различить невооруженным глазом и даже с некоторыми трудностями используют дерматоскопию . Поскольку злокачественное лентиго часто бывает очень большим, оно часто сливается с другими опухолями кожи или охватывает их, например, лентиго, меланоцитарные невусы и себорейный кератоз.
Вторая трудность – техника биопсии. Несмотря на то, что эксцизионная биопсия (удаление всего поражения) является идеальной и поддерживается патологами, практические соображения могут указывать на то, что этого делать не следует. Эти опухоли часто имеют большие размеры и локализуются в области лица. Удаление такой большой опухоли было бы абсолютно противопоказано, если идентичность поражения неизвестна. Предпочтительным методом диагностики является биопсия, поскольку пункционная биопсия дает до 80% ложноотрицательных результатов. В то время как один участок опухоли может иметь доброкачественный меланоцитарный невус, другой участок может иметь признаки тяжелой клеточной атипии. Когда отмечается клеточная атипия, патологоанатом может указать, что следует удалить весь очаг поражения. Именно на этом этапе можно с комфортом удалить весь очаг поражения, подтвердив тем самым окончательный диагноз злокачественного лентиго. Несмотря на высокий уровень ложноотрицательных результатов, часто используются пункционные биопсии, а размер пункционной биопсии может варьироваться от 1 мм до 2 мм, но предпочтительнее использовать пункционную биопсию 1,5 мм или больше. Репрезентативные образцы наиболее атипичной части невуса следует подвергать биопсии, часто с помощью дерматоскопия .
-
Лентиго Малигна Меланома, левая центральная скуловая щека отмечена для биопсии
Уход
[ редактировать ]Лечение зависит от толщины инвазивного компонента злокачественного лентиго. Лечение по существу идентично лечению других меланом той же толщины и стадии.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Майкл Сюн; Ахмад Чарифа; Чи Шань Дж. Чен. «Рак, лентиго, злокачественная меланома» . StatPearls, Национальный центр биотехнологической информации . Последнее обновление: 18 мая 2019 г.
- ^ Маккенна Дж.К., Флорелл С.Р., Голдман Г.Д., Боуэн Г.М. (апрель 2006 г.). «Злокачественное лентиго/меланома лентиго злокачественное: современное состояние диагностики и лечения». Дерматол Сург . 32 (4): 493–504. дои : 10.1111/j.1524-4725.2006.32102.x . ПМИД 16681656 .