Акрально-лентигинозная меланома

Акрально-лентигинозная меланома
Акрально-лентигинозная меланома
Специальность	Онкология , дерматология
Симптомы	Области темной пигментации
Причины	Злокачественные меланоциты
Метод диагностики	Биопсия
Уход	Биологические иммунотерапевтические агенты
Частота	Мужчины = Женщины

Акрально-лентигинозная меланома — разновидность рака кожи . ^{[ 6 ]} Обычно он начинается с однородного коричневатого пятна, а затем становится темнее и шире с размытым неровным краем, что чаще всего наблюдается на стопе человека с более темной кожей. ^{[ 6 ]} Он может стать бугристым и изъязвленным . ^{[ 6 ]} Прямо под ногтем он обычно проявляется в виде темных продольных полос и может распространяться . ^{[ 7 ]}

Меланома — это группа серьезных раковых заболеваний кожи, возникающих из пигментных клеток (меланоцитов); Акрально-лентигинозная меланома – разновидность лентигинозной ^{[ 8 ]} меланома кожи. ^{[ 6 ]} Акральная лентигинозная меланома является наиболее распространенным подтипом у людей с более темной кожей и редко встречается у людей со светлой кожей. ^{[ 7 ]} Оно не вызвано воздействием солнечного света или УФ-излучения, а ношение солнцезащитного крема не защищает от него. Акрально-лентигинозная меланома обычно встречается на ладонях , подошвах , под ногтями и на слизистой оболочке полости рта . Это происходит на поверхностях тела, не покрытых волосами, которые не обязательно подвергаются воздействию солнечного света. Его также обнаруживают на слизистых оболочках. ^{[ 9 ]}

Абсолютная заболеваемость АЛМ одинакова для людей любого цвета кожи и существенно не менялась на протяжении десятилетий. ^{[ 9 ]} Однако, поскольку уровень заболеваемости другими меланомами среди цветного населения низок, АЛМ является наиболее распространенной формой меланомы, диагностируемой среди этнических групп Азии и Африки к югу от Сахары. ^{[ 10 ]} Средний возраст на момент постановки диагноза составляет от шестидесяти до семидесяти лет. ^{[ 11 ]}

Мужчины и женщины страдают одинаково. ^{[ 6 ]}

Признаки и симптомы

Типичными признаками акрально-лентигинозной меланомы являются следующие: ^{[ 1 ]}

Продольная коричневая, черная или коричневая полоса на ногте.
Пигментация проксимального ногтевого валика
Области темной пигментации (ладони рук)

Предупреждающие знаки — это новые участки пигментации или существующая пигментация, которая показывает изменения. При раннем выявлении акральная лентигинозная меланома имеет такой же показатель излечения, как и другие типы поверхностно распространяющейся меланомы. ^{[ 12 ]}

Причины

Акральная лентигинозная меланома возникает в результате злокачественных меланоцитов в мембране кожи ( наружных слоях). ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Патогенез акральной лентигинозной меланомы в настоящее время остается неизвестным. ^{[ 13 ]} Это не вызвано солнечным светом или ультрафиолетовым излучением. ^{[ 9 ]}

Диагностика

Хотя идеальным методом диагностики меланомы является полная эксцизионная биопсия , ^{[ 14 ]} в зависимости от локализации меланомы могут потребоваться альтернативы. Дерматоскопия акральных пигментных поражений очень сложна, но ее можно выполнить при должном сосредоточении внимания. Первоначальное подтверждение подозрения может быть выполнено с помощью небольшой клиновидной биопсии или небольшой пункционной биопсии. ^{[ 4 ]} Тонкие глубокие клиновидные биопсии могут очень хорошо заживать на акральной коже, а небольшие пункционные биопсии могут дать достаточно информации о злокачественной природе поражения. После проведения подтверждающей биопсии вторую полную эксцизионную биопсию кожи можно провести с узким хирургическим краем (1 мм). Эта вторая биопсия определит глубину и инвазивность меланомы. ^{[ 15 ]} и поможет определить, каким будет окончательное лечение. Если меланома поражает ногтевую складку и ногтевое ложе, полное иссечение ногтевого блока может потребоваться . Окончательное лечение может потребовать более широкого иссечения (поля 0,5 см и более), пальцевой ампутации, лимфангиографии с диссекцией лимфатических узлов или химиотерапии. ^{[ 16 ]}

Гистология

Основной характеристикой акральной лентигинозной меланомы является постоянная пролиферация атипичных меланоцитов в дермоэпидермальном соединении. ^{[ 17 ]} Другие гистологические признаки акральной лентигинозной меланомы включают кожную инвазию и десмоплазию . ^{[ 18 ]}

По данным Скольера и др . , ^{[ 19 ]} АЛМ «обычно характеризуется в своей самой ранней узнаваемой форме как одиночные атипичные меланоциты, разбросанные по соединительному эпидермальному слою».

Уход

Терапия метастатической меланомы включает биологические иммунотерапевтические препараты ипилимумаб, пембролизумаб и ниволумаб; Ингибиторы BRAF, такие как вемурафениб и дабрафениб; и ингибитор МЕК траметиниб. ^{[ 5 ]}

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при возникновении в ногтевом ложе пальца щадящая операция (широкое иссечение и трансплантация) имеет такие же последствия, как и ампутация. ^{[ 20 ]} поэтому для сохранения функции клиницистам рекомендуется по умолчанию выполнять операцию с сохранением пальцев, а если вовлекаются края или у пациента развивается рецидив, то можно рассмотреть возможность вторичной ампутации.

Прогноз

Было продемонстрировано, что акральная лентигинозная меланома имеет худший прогноз по сравнению с прогнозом злокачественной меланомы кожи (ЗММ). ^{[ 21 ]}

Общество и культура

Ямайский музыкант Боб Марли умер от этого заболевания в 1981 году в возрасте 36 лет. ^{[ 22 ]}

См. также

Список кожных заболеваний

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Гудхарт Х.П. (25 октября 2010 г.). Дифференциальный диагноз Гудхарта в том же месте: быстрый метод диагностики и лечения распространенных кожных заболеваний . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-60547-746-6 .
^ Jump up to: ^а ^б Браун К.М., Чао С. (2014). Меланома . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-32683-4 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 6 декабря 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б Пилианг MP (июнь 2011 г.). «Акральная лентигинозная меланома». Клиники лабораторной медицины . 31 (2): 281–288. дои : 10.1016/j.cll.2011.03.005 . ПМИД 21549241 . </
^ Jump up to: ^а ^б ЧБ ДЕ, к.ф.н. SJ (10.11.2014). Поверхностная меланоцитарная патология . Медицинское издательство Демос. ISBN 978-1-62070-023-5 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 6 декабря 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б Маверакис Э., Корнелиус Л., Боуэн Г., Фан Т., Патель Ф., Фицморис С., Хе Ю., Берролл Б., Дуонг С., Клоксин А., Султани Х., Уилкен Р., Мартинес С., Патель Ф. (2015). «Метастатическая меланома – обзор текущих и будущих вариантов лечения» . Acta Dermato Venereologica . 95 (5): 516–524. дои : 10.2340/00015555-2035 . ПМИД 25520039 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Джеймс В.Д., Элстон Д., Трит-младший, Розенбах М.А., Нойхаус I (2020). «30.Меланоцитарные невусы и новообразования» . Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (13-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. стр. 696–697. ISBN 978-0-323-54753-6 .
^ Jump up to: ^а ^б Холл К.Х., Рапини Р.П. (2024). «Акральная лентигинозная меланома» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 32644539 .
^ Фан А., Тузе С., Далле С., Ронгер-Савле С., Бальм Б., Томас Л. (август 2007 г.). «Акральная лентигинозная меланома: гистопатологические прогностические особенности 121 случая». Британский журнал дерматологии . 157 (2): 311–318. дои : 10.1111/j.1365-2133.2007.08031.x . ПМИД 17596173 . S2CID 40412082 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ЛеБойт ЧП (2006). Патология и генетика опухолей кожи . МАИР. ISBN 978-92-832-2414-3 .
^ Фараж М.А. (22 января 2010 г.). Учебник старения кожи . Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-540-89655-5 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 6 декабря 2020 г.
^ Шварц М.Х. (07 января 2014 г.). Учебник физической диагностики: история и обследование . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-22507-6 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 6 декабря 2020 г.
^ Слушание VJ, Леонг С.П. (05.11.2007). От меланоцитов к меланоме: прогрессирование к злокачественности . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-59259-994-3 .
^ Дэвид Э. Элдер, Сук Юнг Юн (10 ноября 2014 г.). Поверхностная меланоцитарная патология . Медицинское издательство Демос. п. 119. ИСБН 978-1-61705-186-9 . Проверено 11 октября 2016 г.
^ Ши С.Р., Рид Дж.А., Прието В.Г. (3 ноября 2014 г.). Патология сложных меланоцитарных новообразований: диагностика и лечение . Спрингер. ISBN 978-1-4939-1444-9 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 6 декабря 2020 г.
^ Барнхилл Р.Л., Пипкорн М.В., Бусам К.Дж., ред. (2014). Патология меланоцитарных невусов и меланомы . дои : 10.1007/978-3-642-38385-4 . ISBN 978-3-642-38384-7 . ^{[ нужна страница ]}
^ Кларк Л.Е., Кларк Дж.Т., Хелм К.Ф. (01 марта 2014 г.). Цветной атлас дифференциальной диагностики в дерматопатологии . JP Medical Ltd. ISBN 978-93-5090-845-7 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 6 декабря 2020 г.
^ Пилианг MP (сентябрь 2009 г.). «Акральная лентигинозная меланома». Клиники хирургической патологии . 2 (3): 535–541. дои : 10.1016/j.path.2009.08.005 . ПМИД 26838538 .
^ Муи В., Крауш Т. (28 сентября 2007 г.). Патология меланоцитарных нарушений 2-е изд . ЦРК Пресс. ISBN 978-1-4441-1380-8 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 6 декабря 2020 г.
^ Сколайер Р.А., Лонг Г.В., Томпсон Дж.Ф. (апрель 2011 г.). «Развитие концепций классификации меланомы и их актуальность для многопрофильного ухода за пациентами с меланомой» . Молекулярная онкология . 5 (2): 124–136. дои : 10.1016/j.molonc.2011.03.002 . ПМЦ 5528281 .
^ Харди СМ, Уэйд Р.Г., Вормальд Дж.К., Стаффорд Б., Эллиотт Ф., Ньютон-Бишоп Дж., Дьюар Д. (октябрь 2023 г.). «Методы хирургического иссечения рака кожи, затрагивающие ногтевой блок: систематический обзор» . Кокрейновский синтез доказательств и методы . 1 (8). дои : 10.1002/cesm.12026 .
^ Брэдфорд П.Т., Гольдштейн А.М., Макмастер М.Л., Такер М.А. (апрель 2009 г.). «Акральная лентигинозная меланома: закономерности заболеваемости и выживания в Соединенных Штатах, 1986–2005 гг.» . Архив дерматологии . 145 (4): 427–434. дои : 10.1001/archdermatol.2008.609 . ПМК 2735055 . ПМИД 19380664 .
^ «Боб Марли не должен был умереть от меланомы» . Фонд рака кожи . 06.02.2016. Архивировано из оригинала 27 июля 2019 г. Проверено 11 октября 2016 г.

Дальнейшее чтение

Дурбек Ф., Мартин Л., Деранкур К., Гранж Ф. (апрель 2012 г.). «Меланома кисти и стопы: эпидемиологические, прогностические и генетические особенности. Систематический обзор: Меланома кисти и стопы». Британский журнал дерматологии . 166 (4): 727–739. дои : 10.1111/j.1365-2133.2011.10772.x . ПМИД 22175696 . S2CID 5463667 .

Внешние ссылки

У Схолии есть тематический профиль по акрально-лентигинозной меланоме .

[good-1] Jump up to: ^а ^б Гудхарт Х.П. (25 октября 2010 г.). Дифференциальный диагноз Гудхарта в том же месте: быстрый метод диагностики и лечения распространенных кожных заболеваний . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-60547-746-6 .

[mel-2] Jump up to: ^а ^б Браун К.М., Чао С. (2014). Меланома . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-32683-4 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 6 декабря 2020 г.

[pili-3] Jump up to: ^а ^б Пилианг MP (июнь 2011 г.). «Акральная лентигинозная меланома». Клиники лабораторной медицины . 31 (2): 281–288. дои : 10.1016/j.cll.2011.03.005 . ПМИД 21549241 . </

[punc-4] Jump up to: ^а ^б ЧБ ДЕ, к.ф.н. SJ (10.11.2014). Поверхностная меланоцитарная патология . Медицинское издательство Демос. ISBN 978-1-62070-023-5 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 6 декабря 2020 г.

[mav-5] Jump up to: ^а ^б Маверакис Э., Корнелиус Л., Боуэн Г., Фан Т., Патель Ф., Фицморис С., Хе Ю., Берролл Б., Дуонг С., Клоксин А., Султани Х., Уилкен Р., Мартинес С., Патель Ф. (2015). «Метастатическая меланома – обзор текущих и будущих вариантов лечения» . Acta Dermato Venereologica . 95 (5): 516–524. дои : 10.2340/00015555-2035 . ПМИД 25520039 .

[Andrew2020-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Джеймс В.Д., Элстон Д., Трит-младший, Розенбах М.А., Нойхаус I (2020). «30.Меланоцитарные невусы и новообразования» . Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (13-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. стр. 696–697. ISBN 978-0-323-54753-6 .

[Hall2024-7] Jump up to: ^а ^б Холл К.Х., Рапини Р.П. (2024). «Акральная лентигинозная меланома» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 32644539 .

[pmid17596173-8] Фан А., Тузе С., Далле С., Ронгер-Савле С., Бальм Б., Томас Л. (август 2007 г.). «Акральная лентигинозная меланома: гистопатологические прогностические особенности 121 случая». Британский журнал дерматологии . 157 (2): 311–318. дои : 10.1111/j.1365-2133.2007.08031.x . ПМИД 17596173 . S2CID 40412082 .

[:0-9] Jump up to: ^а ^б ^с ЛеБойт ЧП (2006). Патология и генетика опухолей кожи . МАИР. ISBN 978-92-832-2414-3 .

[10] Фараж М.А. (22 января 2010 г.). Учебник старения кожи . Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-540-89655-5 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 6 декабря 2020 г.

[11] Шварц М.Х. (07 января 2014 г.). Учебник физической диагностики: история и обследование . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-22507-6 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 6 декабря 2020 г.

[12] Слушание VJ, Леонг С.П. (05.11.2007). От меланоцитов к меланоме: прогрессирование к злокачественности . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-59259-994-3 .

[13] Дэвид Э. Элдер, Сук Юнг Юн (10 ноября 2014 г.). Поверхностная меланоцитарная патология . Медицинское издательство Демос. п. 119. ИСБН 978-1-61705-186-9 . Проверено 11 октября 2016 г.

[14] Ши С.Р., Рид Дж.А., Прието В.Г. (3 ноября 2014 г.). Патология сложных меланоцитарных новообразований: диагностика и лечение . Спрингер. ISBN 978-1-4939-1444-9 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 6 декабря 2020 г.

[15] Барнхилл Р.Л., Пипкорн М.В., Бусам К.Дж., ред. (2014). Патология меланоцитарных невусов и меланомы . дои : 10.1007/978-3-642-38385-4 . ISBN 978-3-642-38384-7 . ^{[ нужна страница ]}

[16] Кларк Л.Е., Кларк Дж.Т., Хелм К.Ф. (01 марта 2014 г.). Цветной атлас дифференциальной диагностики в дерматопатологии . JP Medical Ltd. ISBN 978-93-5090-845-7 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 6 декабря 2020 г.

[Piliang2009-17] Пилианг MP (сентябрь 2009 г.). «Акральная лентигинозная меланома». Клиники хирургической патологии . 2 (3): 535–541. дои : 10.1016/j.path.2009.08.005 . ПМИД 26838538 .

[18] Муи В., Крауш Т. (28 сентября 2007 г.). Патология меланоцитарных нарушений 2-е изд . ЦРК Пресс. ISBN 978-1-4441-1380-8 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 6 декабря 2020 г.

[19] Сколайер Р.А., Лонг Г.В., Томпсон Дж.Ф. (апрель 2011 г.). «Развитие концепций классификации меланомы и их актуальность для многопрофильного ухода за пациентами с меланомой» . Молекулярная онкология . 5 (2): 124–136. дои : 10.1016/j.molonc.2011.03.002 . ПМЦ 5528281 .

[20] Харди СМ, Уэйд Р.Г., Вормальд Дж.К., Стаффорд Б., Эллиотт Ф., Ньютон-Бишоп Дж., Дьюар Д. (октябрь 2023 г.). «Методы хирургического иссечения рака кожи, затрагивающие ногтевой блок: систематический обзор» . Кокрейновский синтез доказательств и методы . 1 (8). дои : 10.1002/cesm.12026 .

[21] Брэдфорд П.Т., Гольдштейн А.М., Макмастер М.Л., Такер М.А. (апрель 2009 г.). «Акральная лентигинозная меланома: закономерности заболеваемости и выживания в Соединенных Штатах, 1986–2005 гг.» . Архив дерматологии . 145 (4): 427–434. дои : 10.1001/archdermatol.2008.609 . ПМК 2735055 . ПМИД 19380664 .

[22] «Боб Марли не должен был умереть от меланомы» . Фонд рака кожи . 06.02.2016. Архивировано из оригинала 27 июля 2019 г. Проверено 11 октября 2016 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]