Псевдомеланома
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( май 2009 г. ) |
| Псевдомеланома | |
|---|---|
| Специальность | Дерматология , онкология  |
Псевдомеланома (также известная как « рецидивирующий меланоцитарный невус »). [ 1 ] и « рецидивирующий невус » [ 2 ] ) — кожное заболевание, при котором меланотические поражения кожи клинически напоминают поверхностно распространяющуюся меланому на месте недавнего удаления меланоцитарного невуса . [ 2 ] : 689
Проблема с рецидивирующим невусом
[ редактировать ]Меланоциты , оставшиеся в ране, вырастают в аномальном порядке. Вместо ровной и регулярной кружевной сетки пигменты имеют тенденцию расти полосами различной ширины внутри шрама. Это часто сопровождается рубцеванием, воспалением и изменениями кровеносных сосудов, создавая как клиническое, так и гистологическое впечатление меланомы или тяжелого диспластического невуса . Когда спустя годы пациент повторно обследуется без оригинального отчета о биопсии, врач часто требует удаления рубца с рецидивирующим невусом, чтобы убедиться, что меланома не пропущена. [ нужна ссылка ]
Близнецовая биопсия
[ редактировать ]Эксцизионная биопсия, также известная как «совок», «гребешок» или «бритье». [ 3 ] или «бритье иссечение». За последние 10 лет в дерматологии возникла тенденция к пропаганде глубокого иссечения пигментированных поражений. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] Автор опубликовал результаты этого метода и заявил, что он лучше стандартного иссечения и требует меньше времени. Дополнительная экономическая выгода заключается в том, что многие хирурги считают эту процедуру иссечением, а не бритьевой биопсией. Это экономит дополнительное время на гемостаз, инструменты и стоимость швов. Большим недостатком, наблюдаемым спустя годы, являются многочисленные гребешковые рубцы и очень трудно поддающиеся лечению поражения, называемые «рецидивирующим меланоцитарным невусом». Произошло то, что многие «бритвенные» иссечения не проникают в дерму или подкожную жировую клетчатку настолько, чтобы охватить все меланоцитарное поражение. Остаточные меланоциты врастают в рубец. Сочетание рубцов, воспаления, кровеносных сосудов и атипичных пигментных полос, наблюдаемых в этих рецидивирующих невусах, дает идеальную дерматоскопическую картину меланомы. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] Когда второй врач повторно осматривает пациента, у него нет другого выбора, кроме как рекомендовать повторное иссечение рубца. Если у человека нет доступа к исходному отчету о патологии, невозможно отличить рецидивирующий невус от тяжело диспластического невуса или меланомы. Поскольку эта процедура широко практикуется, нередко можно увидеть пациента с десятками гребешковых рубцов, причем до 20% шрамов имеют остаточную пигментацию. Вторая проблема, связанная с бритвенным иссечением, — это жировая грыжа, ятрогенная анетодермия и гипертрофические рубцы. Поскольку глубокое бритье либо полностью удаляет всю толщину дермы, либо значительно уменьшает ее толщину, подкожный жир может выпячиваться наружу или сморщивать кожу непривлекательным образом. В местах, склонных к трению, это может привести к боли, зуду или гипертрофическим рубцам. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. п. 1728. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Jump up to: а б Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Хо Дж., Броделл Р., Хелмс С. (2005). «Биопсия пигментных поражений». Клиники по дерматологии . 23 (6): 631–635. doi : 10.1016/j.clindermatol.2005.06.004 . ПМИД 16325072 .
- ^ Мендезе, Гэри (6 января 2007 г.). « Диагностическая и терапевтическая польза средства для бритья от пигментации» Гэри В. Мендезе» . Программа старших ученых . Escholarship.umassmed.edu . Проверено 17 октября 2011 г.
- ^ Бука, Роберт Л.; Несс, Рэйчел К. (1 сентября 2008 г.). «Хирургическая жемчужина: маятник или биопсия «совком» . Клиническая медицина и исследования . 6 (2): 86–87. дои : 10.3121/cmr.2008.804 . ПМК 2572555 . PMID 18801951 – через www.clinmedres.org.
- ^ [1] Архивировано 6 апреля 2005 г. в Wayback Machine.
- ^ J Дерматол Хирург Онкол. Октябрь 1984 г.; 10 (10): 811-5.
- ^ "Абстрактный". Цветной атлас меланоцитарных поражений кожи . СпрингерЛинк: 147–150. дои : 10.1007/978-3-540-35106-1_23 .
- ^ «Рецидивирующий невус (c20t3)» . Патология-skin-rjreed.com. Архивировано из оригинала 5 октября 2011 года . Проверено 17 октября 2011 г.
- ^ Д-р Эрик ЭХРСАМ (21 ноября 2007 г.). «Дерматоскопия: Рецидивирующий невус» . Дермоскопический.blogspot.com . Проверено 17 октября 2011 г.
- ^ «Врожденный невусT(c7bt2)» . Патология-skin-rjreed.com. Архивировано из оригинала 5 октября 2011 года . Проверено 17 октября 2011 г.
- ^ «Домашняя страница USCAP» . Uscap.org. Архивировано из оригинала 29 сентября 2011 года . Проверено 17 октября 2011 г.