Терапия пува

Терапия пува
Терапия пува
Сетка	D011701
	[ Редактировать на Wikidata ]

Puva ( Psoralen и UVA)-это лечение ультрафиолетовой терапии для кожных заболеваний: витилиго , экзема , псориаз , заболевание трансплантата против хоста , с грибовики микоза , парапсорий с большими бляшками и кожная лимфома Т-клеток, использованием чувствительных эффектов препарата и кожного Т-клеток, с использованием чувствительных эффектов препарата и кожных Т-клеток , с использованием чувствительных эффектов препарата и кожных Т-клеток с использованием чувствительных эффектов препарата и Псорален . ^{[ 1 ]}^: 686^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Псорален наносится или принимается перорально, чтобы сенсибилизировать кожу, затем кожа подвергается воздействию UVA.

Фотодинамическая терапия -это общее использование нетоксичных светочувствительных соединений, которые выбираются избирательно на свет, после чего они становятся токсичными для целевых злокачественных и других больных клеток. Тем не менее, терапия PUVA часто классифицируется как отдельная техника от фотодинамической терапии. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Процедура

Псоралины - это материалы, которые делают кожу более чувствительной к ультрафиолетовому свету. Они представляют собой фотосенсибилизирующие агенты, обнаруженные на растениях, естественно, и изготовлены синтетически. Псоралины принимаются как таблетки (системно) или могут быть нанесены непосредственно на кожу, путем замачивания кожи в растворе, который содержит псоралины. Они позволяют энергии UVA быть эффективными в более низких дозах. В сочетании с воздействием UVA в Puva псоралины очень эффективны при очистке псориаза и витилиго . В случае витилиго они работают, увеличивая чувствительность меланоцитов, клетки, которые производят цвет кожи, до света UVA. Меланоциты имеют датчики, которые обнаруживают ультрафиолетовый свет и вызывают производство коричневого цвета кожи. Этот цвет защищает тело от вредного воздействия ультрафиолетового света. Это также может быть связано с иммунным ответом кожи.

Светодиодные лампы Puva дают гораздо более интенсивный свет по сравнению с флуоресцентными лампами. Это сокращает время лечения, делает лечение более эффективным и позволяет использовать более слабую псорален.

Врач и физиотерапевты могут выбрать начальную дозу ультрафиолета на основе типа кожи пациента. УФ -доза будет увеличиваться в каждой обработке до тех пор, пока кожа не начнет реагировать, обычно, когда она становится немного розовой.

Обычно доза UVA увеличивается медленно, начиная с 10 секунд и увеличивается на 10 секунд в день, пока кожа не станет немного розовой. Когда кожа немного розовой, время должно быть устойчивым.

Чтобы уменьшить количество методов лечения, некоторые клиники проверяют кожу перед лечением, подвергая небольшую область кожи пациента на UVA после приема псоралена. Доза UVA, которая производит покраснение через 12 часов, называется минимальной фототоксичной дозой (MPD) или минимальной дозой эритемы (MED) становится начальной дозой для лечения.

Против. Узкая терапия UVB

По крайней мере, для витилиго, узкополосная ультрафиолетовая нанометровая фототерапия B (UVB) в настоящее время используется чаще, чем Puva, поскольку она не требует использования псоралена. Как и в случае с Puva, лечение проводится 2-3 раза в неделю в клинике или каждый день дома, и нет необходимости использовать Psoralen. ^{[ 6 ]}

Неспособная ультрафиолетовая терапия менее эффективна для ног и рук, по сравнению с лицом и шеей. К рукам и ногам пува может быть более эффективным. Причина может заключаться в том, что UVA проникает глубже в коже, а меланоциты в коже рук и ног расположены глубже в коже. Узкий нанометр UVB 311 блокируется самым верхним слоем кожи, а нанометр UVA 365 достигает меланоцитов, которые находятся в нижнем слое кожи.

Меланин - темный пигмент кожи, а меланоциты производят ее. Меланоциты производят меланин, когда их рецепторы обнаруживают ультрафиолетовый свет. Цель меланина состоит в том, чтобы заблокировать ультрафиолетовый свет, чтобы он не приведет к повреждению клеток тела под кожей.

Побочные эффекты и осложнения

Для небольших пятен витилиго можно использовать псорален в качестве капель, применяемых только на пятнах. Этот метод не имеет побочных эффектов, поскольку количество очень низкое.

Для большей площади псорален принимается в виде таблетки, а количество высокое (10 мг); Некоторые пациенты испытывают тошноту и зуд после приема псоралентного соединения. Для этих пациентов Puva Bath Therapy может быть хорошим вариантом.

Долгосрочное использование терапии Puva с таблеткой было связано с более высокими показателями рака кожи. ^{[ 7 ]}

Наиболее значительным осложнением терапии PUVA при псориазе является плоскоклеточный рак кожи . Два канцерогенных компонента терапии включают неионизирующее излучение света УВА, а также интеркаляцию псоралена с ДНК. Оба процесса негативно способствуют нестабильности генома . ^{[ Цитация необходима ]}

История

В Египте около 2000 г. до н.э. сок Амми Маджюса был потер на участках витилиго, после чего пациентам было рекомендовано лежать на солнце. ^{[ 8 ]} В 13 -м веке витилиго лечили настойкой меда и порошкообразными семенами растения под названием «Атриллаль», который был в изобилии в долине Нила. С тех пор растение было идентифицировано как А. Маджус , ^{[ 9 ]} который содержит значительные количества как бергаптен , так и метоксалена , два производных псоралена, хорошо известные своими фотосенсибилизирующими эффектами.

В 1890 -х годах Niels Ryberg Finsen из Копенгагена разработал громоздкую фототерапевтическую машину для лечения кожных заболеваний с использованием ультрафиолетового света. В 1900 году Французский инженер -инженер -электрик Gustave Truvé Minatirebized Finsen's с серией портативных световых радиаторов для заживления заболеваний кожи, таких как волчанка и эпителиома. Такие машины были доступны только в химически синтезированной форме ^{[ нужно разъяснения ]} С 1970 -х годов. ^{[ 10 ]}

В 1940-х годах Абдель Монем Эль-Мофти из Медицинской школы Каирского университета использовал кристаллический метоксален (8-метоксипсорален, также называемый ксантотоксином), за которым с последующим воздействием солнечного света лечение витилиго. Это начало развитие современной терапии пувы для лечения витилиго, псориаза и других заболеваний кожи.

Смотрите также

Ссылки

^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0 .
^ Домингес М.А., Мембрило В.Г., Рамос Г.А. (2004). "Большая табличка Parapsorisis и Puva-Trapy. Отчет о случаях " Архивировано оригинала 2012-07-1 с Получено 2012-03-2
^ Группа поддержки рака Макмиллан. «Кожная Т-клеточная лимфома (CTCL)» .
^ Финлан, Ле; Кернохан, Нью -Йорк; Thomson, G.; Битти, PE; Hupp, Tr; Ibbotson, SH (2005). «Дифференциальные эффекты фотодинамической терапии 5-аминолавулиновой кислоты и псорален + ультрафиолетовой терапии на фосфорилировании p53 в нормальной коже человека in vivo». Британский журнал дерматологии . 153 (5): 1001–10. doi : 10.1111/j.1365-2133.2005.06922.x . PMID 16225614 . S2CID 35302348 .
^ Руководство по политике Champva, Глава: 2, Раздел: 30.11, Название: PDT (фотодинамическая терапия) и Puva (фотохимиотерапия) в Департаменте ветеранов США. Дата: 23.12.2011
^ Каковы варианты лечения витилиго?
^ Мелисса Конрад Стоплер, MD. «Лечение псориаза Puva может увеличить риск меланомы» .
^ Макговерн, Томас В; Баркли, Теодор М. (1998). «Ботаническая дерматология» . Электронный учебник дерматологии . 37 (5). Интернет -дерматологическое общество. Секция фитофотодерматит. doi : 10.1046/j.1365-4362.1998.00385.x . PMID 9620476 . S2CID 221810453 . Получено 21 октября 2018 года .
^ Wyss, P. (2000). «История фотомелия». В Wyss, P.; Tadir, Y.; Тромберг, BJ; Haller, U. (ред.). Фотоомедицина в гинекологии и размножении . Базель: Каргер. С. 4–11. doi : 10.1159/000062800 . ISBN 3-8055-6905-x .
^ Gustave Truvé French Electrical Genius (1839–1902) »-McFarland Books-Автор: Кевин Десмонд с. 162–164

Внешние ссылки

Курс фототерапии, новозеландское дерматологическое общество
Описание терапии пувы в Окссорален-ультра
Легкая терапия дерматологических состояний в Ассоциации Blue Cross и Blue Shield в Северной Каролине

[Andrews-1] Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0 .

[2] Домингес М.А., Мембрило В.Г., Рамос Г.А. (2004). "Большая табличка Parapsorisis и Puva-Trapy. Отчет о случаях " Архивировано оригинала 2012-07-1 с Получено 2012-03-2

[3] Группа поддержки рака Макмиллан. «Кожная Т-клеточная лимфома (CTCL)» .

[4] Финлан, Ле; Кернохан, Нью -Йорк; Thomson, G.; Битти, PE; Hupp, Tr; Ibbotson, SH (2005). «Дифференциальные эффекты фотодинамической терапии 5-аминолавулиновой кислоты и псорален + ультрафиолетовой терапии на фосфорилировании p53 в нормальной коже человека in vivo». Британский журнал дерматологии . 153 (5): 1001–10. doi : 10.1111/j.1365-2133.2005.06922.x . PMID 16225614 . S2CID 35302348 .

[5] Руководство по политике Champva, Глава: 2, Раздел: 30.11, Название: PDT (фотодинамическая терапия) и Puva (фотохимиотерапия) в Департаменте ветеранов США. Дата: 23.12.2011

[6] Каковы варианты лечения витилиго?

[7] Мелисса Конрад Стоплер, MD. «Лечение псориаза Puva может увеличить риск меланомы» .

[McGovern-Barkley-8] Макговерн, Томас В; Баркли, Теодор М. (1998). «Ботаническая дерматология» . Электронный учебник дерматологии . 37 (5). Интернет -дерматологическое общество. Секция фитофотодерматит. doi : 10.1046/j.1365-4362.1998.00385.x . PMID 9620476 . S2CID 221810453 . Получено 21 октября 2018 года .

[9] Wyss, P. (2000). «История фотомелия». В Wyss, P.; Tadir, Y.; Тромберг, BJ; Haller, U. (ред.). Фотоомедицина в гинекологии и размножении . Базель: Каргер. С. 4–11. doi : 10.1159/000062800 . ISBN 3-8055-6905-x .

[10] Gustave Truvé French Electrical Genius (1839–1902) »-McFarland Books-Автор: Кевин Десмонд с. 162–164

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]