Регулировка позвоночника
Корректировка позвоночника и корректировка хиропрактики - термины, используемые мануальными терапевтами для описания своих подходов к манипуляциям с позвоночником , а также некоторыми остеопатами , которые используют термин корректировка . Несмотря на неофициальный успех, нет никаких научных доказательств того, что корректировка позвоночника эффективна против болезней. [ 1 ]
Коррекция позвоночника была среди многих методов хиропрактики, изобретенных в 19 веке Дэниелом Дэвидом Палмером , основателем хиропрактики. Заявления о пользе коррекции позвоночника варьируются от временных паллиативных (обезболивающих) эффектов до долгосрочного оздоровления и профилактического ухода.
Описание
[ редактировать ]Целью хиропрактики является изменение или исправление положения, движения и/или функции позвоночного сустава. В частности, корректировки предназначены для коррекции « подвывихов позвонков » - ненаучного термина, обозначающего признаки и симптомы, которые, по мнению мануальных терапевтов, являются результатом неправильного расположения позвонков. [ 2 ] хиропрактику « подвывих определила В 2005 году Всемирная организация здравоохранения » как «поражение или дисфункцию сустава или двигательного сегмента, при котором изменяется положение, целостность движения и/или физиологическая функция, хотя контакт между поверхностями сустава остается неповрежденным. по сути, это функциональный объект, который может влиять на биомеханику и целостность нейронов». [ 3 ] Это отличается от медицинского определения подвывиха как значительного структурного смещения, которое можно увидеть с помощью методов статической визуализации, таких как рентген . [ 3 ]
Это намерение формирует юридическую и философскую основу профессии, которую закон США о медицинской помощи резюмирует следующим образом:
- «Покрытие услуг хиропрактики конкретно ограничивается ручными манипуляциями на позвоночнике для исправления подвывиха… Medicare не будет оплачивать лечение, если только это не «ручные манипуляции на позвоночнике для исправления подвывиха»». [ 4 ]
Авторы и исследователи хиропрактики Микер и Холдеман пишут, что основным клиническим методом, с которым согласны все хиропрактики, является манипуляция на позвоночнике , хотя хиропрактики предпочитают использовать термин «корректировка позвоночника», термин, который отражает «их веру в терапевтический и улучшающий здоровье эффект». коррекции аномалий суставов позвоночника». [ 2 ]
Международная ассоциация хиропрактиков (ICA) заявляет, что «коррекция позвоночника уникальна и необычна для профессии хиропрактика» и что она «характеризуется особым толчком, прикладываемым к позвонку с использованием частей позвонка и прилегающих структур в качестве рычагов для направленного воздействия». Исправление неправильного положения сустава следует отличать от манипуляций на позвоночнике тем, что корректировку можно применять только к неправильному положению позвонков с явным намерением улучшить или исправить подвывих, тогда как для мобилизации сустава можно манипулировать любым суставом, подвывихом или нет. хиропрактика — это специализированная область искусства исцеления, и согласно предшествующим правам, коррекция позвоночника является отдельной и уникальной профессией хиропрактики». [ 5 ] Один автор утверждает, что эта концепция сейчас отвергается основной хиропрактикой. [ 6 ] Определение этой процедуры описывает применение нагрузки (силы) к конкретным тканям организма с терапевтической целью. Эта «нагрузка» традиционно прикладывается вручную и может варьироваться по скорости, амплитуде, продолжительности, частоте и местоположению тела. [ 2 ] : 118 и обычно обозначается сокращением HVLA ( высокая скорость и низкая амплитуда ). [ 7 ] [ 8 ]
Методы регулировки
[ редактировать ]По мере роста профессии хиропрактика отдельные практикующие врачи и учреждения предлагали и разрабатывали различные собственные методы и методы. Хотя многие из этих методов не сохранились, сегодня в практике хиропрактики остаются сотни различных подходов. Не все из них связаны с манипуляцией тягой HVLA. Большинство ссылается на тематические исследования, неофициальные данные и отзывы пациентов в качестве доказательства эффективности. Эти методы включают в себя:
- Toggle Drop – это когда мануальный терапевт скрещенными руками сильно нажимает на определенный участок позвоночника. Затем быстрым и точным толчком мануальный терапевт корректирует позвоночник. Это делается для улучшения подвижности в позвоночных суставах.
- Поясничный перекат (также известный как боковая поза) – мануальный терапевт укладывает пациента на бок, затем применяет быстрый и точный манипулятивный толчок к смещенному позвонку, возвращая его в правильное положение.
- Релизная работа – мануальный терапевт оказывает мягкое давление кончиками пальцев, чтобы разделить позвонки.
- Регулировка стола . Пациент лежит на специальном столе с опускающимися секциями. Мануальный терапевт применяет быстрый толчок, одновременно с этим секция опускается. Опускание стола позволяет выполнять более легкую регулировку без скручивающих положений, которые могут сопровождать другие техники.
- Регулировка инструментов – зачастую самые щадящие методы коррекции позвоночника. Пациент лежит на столе лицом вниз, а мануальный терапевт использует подпружиненный активатор для выполнения регулировки. Этот метод часто используется и для корректировки животных.
- Манипуляция под анестезией (MUA) – выполняется мануальным терапевтом, сертифицированным по этой методике, в амбулаторных условиях больницы, когда пациент не реагирует на традиционные корректировки.
Техники
[ редактировать ]Существует множество методов, на которых хиропрактики могут специализироваться и использовать при коррекции позвоночника. Некоторые из наиболее известных методов включают в себя:
- Методы активатора – вместо ручных регулировок используется инструмент регулировки активатора для подачи последовательных механических импульсов с низкой силой и высокой скоростью на тело. Использует анализ длины ног для определения сегментной аберрации.
- Техники активного высвобождения – техника, основанная на системе мягких тканей/движениях, которая лечит проблемы с мышцами, сухожилиями, связками, фасциями и нервами.
- Биогеометрическая интеграция – основа для понимания реакции организма на динамику силы. Может использоваться со многими техниками. Основное внимание уделяется полной интеграции сил тела и оценке выбора наиболее подходящего приложения регулирующей силы, от легкого давления до традиционной кавитации суставов, для каждого конкретного случая.
- Техника верхних шейных позвонков Блэра – объективная техника верхних шейных позвонков, направленная в первую очередь на смещения первой кости позвоночника (атланта), когда она соприкасается с головой (затылком).
- Хиропрактика-биофизика (CBP) – метод, целью которого является исправление неправильных искривлений позвоночника с помощью традиционных хиропрактиков (SMT), целенаправленных реабилитационных упражнений и уникальной формы вытяжения позвоночника, в которой используется механическая помощь и целенаправленное растяжение для растяжения и реконструкции связок и сопутствующие ткани позвоночника.
- Сгибание-дистракция Cox – процедура, направленная на декомпрессию, в которой используются специальные регулировочные столы с подвижными частями; Эти столы растягивают и разжимают фасеточные поверхности и связки позвоночника легкими покачивающими движениями.
- Направленная несиловая техника – использует диагностическую систему для анализа подвывиха, состоящую из мягкого воздействия и уникальной проверки ног, позволяющей телу указать направления смещения структур, вызывающих нервное вмешательство. Мягкий, но направленный импульс большого пальца обеспечивает длительную коррекцию костных и мягких тканей.
- Diversified – классическая техника хиропрактики, разработанная Д.Д. Палмером, округ Колумбия. Использует специальные ручные толчки, направленные на восстановление нормальной биомеханической функции. Разработан также для регулировки суставов конечностей.
- Техника Гонстеда . Разработанная автомобильным инженером, ставшим мануальным терапевтом, эта техника использует очень специфический метод анализа с использованием нервоскопов, полной рентгенографии позвоночника и методов точной регулировки, которые осуждают «скручивание» позвоночника, которое может нанести вред межпозвонковому диску. .
- Техника «Дырка в одном»/Техника отдачи с переключением — синонимы техники верхней шейной отдачи, разработанной Б. Дж. Палмером, которая использует быстрый толчок и выпуск, а позже включила стол для опускания, как это видно в современной практике.
- Техника Кале (Специальная Хиропрактика) – щадящая техника, в которой используется специальный регулировочный стол, который помогает регулировать и стабилизировать верхнюю шейную область, окружающую ствол мозга.
- Базовая техника Логана — техника легкого прикосновения, которая «выравнивает основание» или крестец. Его концепция предполагает использование подъемов пятки и специальных контактов.
- NUCCA Technique – ручной метод корректировки комплекса подвывиха атланта на основе 3D-рентгеновских исследований, определяющих правильную линию движения или вектор силы.
- Ортоспинологическая процедура – это метод анализа и коррекции комплекса подвывихов верхней части шейного отдела, основанный на измерениях выравнивания позвонков на рентгеновских снимках шеи, сделанных с трех разных направлений. Регулировка может осуществляться вручную, ручными или настольными инструментами по заранее рассчитанному вектору с применением силы примерно от 1 до 7 фунтов. Пациент находится в положении лежа на боку с прочной сосцевидной опорой. Процедура основана на работе покойного Джона Ф. Гростика, округ Колумбия.
- Техника конечной точки Томпсона (методика опускания стола Томпсона) - используется прецизионный регулировочный стол с механизмом взвешивания, который добавляет лишь достаточное напряжение, чтобы удерживать пациента в «верхнем» положении до того, как будет нанесен толчок.
За прошедшие годы было предложено множество вариаций этих техник, большинство из которых представляли собой запатентованные методики, разработанные отдельными практикующими врачами. WebMD составил неполный список: [ 9 ]
|
|
|
|
|
|
Эффекты
[ редактировать ]Нарушения опорно-двигательного аппарата
[ редактировать ]Эффекты коррекции позвоночника различаются в зависимости от применяемого метода. Все методы утверждают, что эффект аналогичен другим мануальным методам лечения: от снижения мышечного напряжения до снижения стресса. Исследования показывают, что большинство пациентов обращаются к мануальным терапевтам с проблемами опорно-двигательного аппарата: 60% — с болями в пояснице, а остальные — с симптомами со стороны головы, шеи и конечностей. (стр. 219) [ 2 ] Также в статье «Хиропрактика: профессия на стыке господствующей и альтернативной медицины» говорится, что «хиропрактика должна была стать революционной системой исцеления, основанной на предпосылке, что причиной является неврологическая дисфункция, вызванная «ущемлением» нервов на уровне позвоночника. из большинства болезней». (стр. 218) [ 2 ] Механизмы, которые, как утверждается, изменяют функцию нервной системы и влияют на общее состояние здоровья, считаются спекулятивными по своей природе, однако были проведены клинические испытания, которые включают «плацебо-контролируемые сравнения [и] сравнения с другими методами лечения». (с. 220) [ 2 ] Американская ассоциация хиропрактиков пропагандирует хиропрактику для младенцев и детей, исходя из теории, что «неправильная осанка и физические травмы, включая родовые травмы, могут быть частыми первичными причинами заболеваний у детей и могут оказывать прямое и существенное влияние не только на механику позвоночника, но и на позвоночник». на другие функции организма». [ 10 ]
Было показано, что эффекты манипуляций на позвоночнике включают: временное облегчение скелетно-мышечной боли, увеличение диапазона движений в суставах, изменения в кинематике фасеточных суставов, повышение толерантности к боли и увеличение мышечной силы. (стр. 222) [ 2 ] Общие побочные эффекты манипулятивной терапии позвоночника (СМТ) характеризуются как легкие или умеренные и могут включать: местный дискомфорт, головную боль, усталость или иррадиирующий дискомфорт. (с. 222). [ 2 ]
Нарушения, не связанные с опорно-двигательным аппаратом
[ редактировать ]Исторически сложилось так, что специалисты ошибочно утверждали, что изменения в позвоночнике оказывают физиологическое воздействие на внутренние органы и их функции и, таким образом, влияют на общее состояние здоровья, а не только на нарушения опорно-двигательного аппарата. Эта точка зрения возникла из оригинального тезиса Палмера о том, что все болезни вызваны подвывихами позвоночника и другие суставы. Со временем все меньше мануальных терапевтов придерживаются этой точки зрения: «небольшая часть мануальных терапевтов, остеопатов и других специалистов мануальной медицины используют мануальную терапию позвоночника (СМТ) для лечения заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Однако эффективность и результативность этих вмешательств вопросы профилактики и лечения немышечных заболеваний остаются спорными». [ 11 ]
Глобальный саммит 2019 года, в котором приняли участие «50 исследователей из 8 стран и 28 наблюдателей из 18 организаций хиропрактики», провел систематический обзор литературы, и 44 из 50 «не обнаружили доказательств влияния SMT на лечение немышечных заболеваний, включая детские колики, детская астма, гипертония, первичная дисменорея и мигрень. Это открытие ставит под сомнение обоснованность теории о том, что лечение дисфункций позвоночника с помощью SMT оказывает физиологическое воздействие на органы и их функции». [ 11 ]
Безопасность
[ редактировать ]Исследования безопасности хиропрактики на позвоночнике проведены ограниченно, что затрудняет точную оценку частоты и тяжести нежелательных явлений. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] О нежелательных явлениях все чаще сообщается в рандомизированных клинических исследованиях манипуляций на позвоночнике, но они остаются заниженными, несмотря на рекомендации, содержащиеся в рекомендациях CONSORT 2010 года . [ 15 ] [ 16 ] Хиропрактика на позвоночнике часто связана с легкими и умеренными временными побочными эффектами , а также с серьезными последствиями, которые могут привести к постоянной инвалидности или смерти. [ 17 ] [ 18 ] К ним относятся инсульты , грыжи межпозвоночных дисков , переломы позвонков и ребер, а также синдром конского хвоста . [ 2 ] [ 19 ] Обзорный обзор показал, что доброкачественные (легкие и умеренные) нежелательные явления, такие как скелетно-мышечная боль, скованность движений и головная боль, были частыми и преходящими (т.е. разрешались в течение 24 часов) и затрагивали 23–83% взрослых. [ 14 ] Считается, что серьезные исходы встречаются очень редко, но остаются менее изученными, чем легкие и умеренные нежелательные явления. [ 20 ] [ 21 ] Одно ретроспективное исследование, в котором изучалось 960 140 сеансов хиропрактики на позвоночнике, выявило два серьезных нежелательных явления, оба из которых представляли собой переломы ребер у пожилых женщин с остеопорозом (частота 0,21 на 100 000 сеансов). [ 21 ] Существует несколько противопоказаний к хиропрактике на позвоночнике, включая нарушение целостности костей, патологию шейных артерий, метастазы в позвоночник и нестабильность позвоночника. [ 22 ] [ 21 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Разум о хиропрактике» (PDF) . Разум о науке . Проверено 31 декабря 2012 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Микер В.К., Холдеман С. (2002). «Хиропрактика: профессия на стыке господствующей и альтернативной медицины». Энн, интерн, мед . 136 (3): 216–27. CiteSeerX 10.1.1.694.4126 . дои : 10.7326/0003-4819-136-3-200202050-00010 . ПМИД 11827498 . S2CID 16782086 .
- ^ Jump up to: а б Всемирная организация здравоохранения (2005). Рекомендации ВОЗ по базовой подготовке и безопасности в хиропрактике (PDF) . ISBN 978-92-4-159371-7 . Архивировано из оригинала (PDF) 13 марта 2022 года . Проверено 29 февраля 2008 г.
- ^ «Покрытие услуг хиропрактики» . Медикэр .
- ^ РЕГУЛИРОВКА И МАНИПУЛЯЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА Заявления о политике ICA: Регулировка позвоночника и манипуляции с позвоночником . ИКА .
- ^ Дэвид Чепмен-Смит (2000). Профессия хиропрактика: ее образование, практика, исследования и будущие направления . Группа компаний НКМИК. п. 160. ИСБН 978-1-892734-02-0 .
- ^ Лиси, Энтони Дж.; Бхардвадж, Мукеш К. (2004). «Хиропрактика Высокоскоростная низкоамплитудная манипуляция на позвоночнике в лечении случая послеоперационного хронического синдрома конского хвоста». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 27 (9): 574–578. дои : 10.1016/j.jmpt.2004.10.002 . ПМИД 15614245 .
- ^ Питер Гиббонс, Филип Техан. Манипуляции на позвоночнике, грудной клетке и тазе: остеопатический подход
- ^ Приложения хиропрактики. ВебМД
- ^ Американская ассоциация хиропрактиков (1994). «Политика ухода за младенцами и детьми» . Дин Чиропр . 12 (17).
- ^ Jump up to: а б Коте, Пьер; Хартвигсен, Ян; Аксен, Ибен; Лебёф-Ид, Шарлотта (17 февраля 2021 г.). «Глобальный саммит по эффективности и результативности спинальной манипулятивной терапии для профилактики и лечения немышечных нарушений: систематический обзор литературы» . Хиропрактика и мануальная терапия . 29 (1). Springer Science and Business Media LLC: 8. doi : 10.1186/s12998-021-00362-9 . ISSN 2045-709X . ПМЦ 7890602 . ПМИД 33596925 .
- ^ Эрнст, Э. (июль 2007 г.). «Неблагоприятные последствия манипуляций на позвоночнике: систематический обзор» . Журнал Королевского медицинского общества . 100 (7): 330–338. дои : 10.1177/014107680710000716 . ISSN 0141-0768 . ПМК 1905885 . ПМИД 17606755 .
- ^ ГУВЕА, Лилиана Олим; КАСТАНЬО, Педро; Феррейра, Хоаким Х. (15 мая 2009 г.). «Безопасность хиропрактики: систематический обзор» . Позвоночник . 34 (11): Е405–413. дои : 10.1097/BRS.0b013e3181a16d63 . ISSN 1528-1159 . ПМИД 19444054 . S2CID 21279308 .
- ^ Jump up to: а б Суэйт, Габриель; Финч, Роб (2017). «Каковы риски мануального лечения позвоночника? Обзорный обзор для врачей» . Хиропрактика и мануальная терапия . 25:37 . дои : 10.1186/s12998-017-0168-5 . ISSN 2045-709X . ПМЦ 5719861 . ПМИД 29234493 .
- ^ Горрелл, LM; Энгель, Р.М.; Браун, Б; Листад, РП (сентябрь 2016 г.). «Сообщения о нежелательных явлениях после манипуляций на позвоночнике в рандомизированных клинических исследованиях - систематический обзор». Журнал Spine (систематический обзор). 16 (9): 1143–51. дои : 10.1016/j.spinee.2016.05.018 . ПМИД 27241208 .
- ^ Эрнст Э., Посадский П. (2012). «Сообщение о побочных эффектах в рандомизированных клинических исследованиях хиропрактики: систематический обзор». НЗ Мед Дж . 125 (1353): 87–140. ПМИД 22522273 .
- ^ Эрнст Э (2007). «Неблагоприятные последствия манипуляций на позвоночнике: систематический обзор» . JR Soc Med . 100 (7): 330–8. дои : 10.1177/014107680710000716 . ПМК 1905885 . ПМИД 17606755 .
- ^ Нордквист, Кристиан (2 июля 2007 г.). «Манипуляции на позвоночнике не следует использовать регулярно, предупреждает новое исследование» . Медицинские новости сегодня .
- ^ Сенстад О, Лебёф-Ид К, Борхгревинк С (февраль 1997 г.). «Частота и особенности побочных эффектов спинальной мануальной терапии». Позвоночник . 22 (4): 435–40, обсуждение 440–1. дои : 10.1097/00007632-199702150-00017 . ПМИД 9055373 . S2CID 7482895 .
- ^ «Безопасность и регулирование хиропрактики» . Выбор Национальной службы здравоохранения . 20 августа 2014 года . Проверено 22 сентября 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с Чу, Эрик Чун-Пу; Трагер, Роберт Дж.; Ли, Линда Инь-Кинг; Ниязи, Имран Хан (23 января 2023 г.). «Ретроспективный анализ частоты тяжелых нежелательных явлений среди получателей хиропрактики спинальной манипулятивной терапии» . Научные отчеты . 13 (1): 1254. doi : 10.1038/s41598-023-28520-4 . ISSN 2045-2322 . ПМЦ 9870863 . ПМИД 36690712 .
- ^ Чу, Эрик Чун-Пу; Трагер, Роберт Дж; Тао, Клифф; Ли, Линда Инь-Кинг (01 октября 2022 г.). «Хиропрактика при боли в шее, осложненной симптоматическим стенозом позвоночной артерии и головокружением» . Американский журнал клинических случаев . 23 : е937991. дои : 10.12659/ajcr.937991 . ISSN 1941-5923 . ПМЦ 9597265 . ПМИД 36258651 .