Генитальная травма
Генитальная травма – это травма половых органов .
История изучения генитальной травмы
[ редактировать ]Врачи и медсестры проводят экспертизу случаев сексуального насилия и собирают доказательства жертв насилия в течение 20 лет. Но объем научных данных, собранных о травмах половых органов после сексуального насилия, по-прежнему минимален. Таким образом, нет доступных доказательств, показывающих конкретные закономерности травм, возникающих в результате сексуального насилия. [1] Мотивация для расследования и сбора данных о травмах половых органов в первую очередь была связана с контекстом правовой системы, например, для доказательства или опровержения сексуального насилия, а не для медицинских целей. Исследования, проведенные за последние 25 лет в отношении дел о сексуальном насилии в судебной системе, заложили основу для интерпретации травм, причиненных сексуальным насилием. Для улучшения медицинских знаний по этому вопросу важно проводить исследования травм половых органов в более широком смысле, связанных с сексуальной активностью (а не только сексуальным насилием). [1] Методы изучения и документирования повреждений половых органов значительно улучшились за счет использования окрашивания тканей красителями и кольпоскопии . Первыми исследованиями, в которых использовались новые методы, были ретроспективные обзоры медицинских карт, проводимые в больнице врачом или медсестрой. В этих исследованиях использовалось несколько различных методов для выявления и документирования повреждений, таких как прямая визуализация, кольпоскопия и/или окрашивание тканей красителями. Более ранние исследования использовали только прямую визуализацию своих данных. [1]
Травма влагалища в результате полового акта по обоюдному согласию и без согласия.
[ редактировать ]Травма влагалища возможна во время и после полового акта по обоюдному согласию и без согласия , поэтому трудно определить обстоятельства, при которых произошла травма, только на основе физического осмотра. Иногда бывает трудно провести различие между травмами, полученными в результате секса по обоюдному согласию, и травмами, полученными в результате сексуального насилия у подростков. [2] Женщины в три раза чаще получают вагинальные травмы и травмы, связанные с половым актом, в результате насильственного нападения, чем в результате сексуального опыта по обоюдному согласию. [3] Разрывы влагалища, возникшие во время полового акта по обоюдному или несогласному согласию, могут потребовать хирургического вмешательства, но жертвам насильственного нападения потребуются дополнительные услуги, такие как вмешательство полиции и консультации по травмам. [2] Существует мало исследований по легким травмам у взрослых, женщин в пременопаузе , девочкам-подросткам и женщинам в постменопаузе , которые не требуют хирургического вмешательства или лечения. [4]
Почему возникает травма влагалища?
[ редактировать ]Существуют факторы, которые могут предрасполагать женщин к травмам влагалища во время секса по обоюдному согласию. К ним относятся: первый сексуальный опыт, беременность, энергичное проникновение, атрофия и спазм влагалища , предыдущая операция или лучевая терапия, непропорциональные гениталии, украшения полового члена и врожденные аномалии . [5] Во время вагинального полового акта в миссионерской позе с полностью откинутыми назад ногами половой член достигает самого глубокого проникновения, а чрезмерное вращение матки приводит к гиперрастяжению стенки влагалища, что в некоторых случаях может привести к ее разрыву. Эта позиция наиболее вероятна для разрыва влагалища. Стенка влагалища с правой стороны является наиболее часто разрываемым местом в этой позиции. [3] Удлинение влагалища и смазка обычно происходят естественным путем в сексуальной ситуации по обоюдному согласию. У жертв изнасилования могут возникнуть разрывы влагалища, потому что этих двух вещей не происходит. Это согласуется с тем фактом, что больше травм возникает в результате сексуального насилия, чем в результате полового акта по обоюдному согласию. [3] Считается, что неспособность обеспечить адекватную смазку и расширение влагалища является основной причиной сильных разрывов в верхней части влагалища. [2]
Виды травм влагалища
[ редактировать ]Рваные раны, связанные с половым актом, могут варьироваться от поверхностных разрывов до более тяжелых разрывов, разрывы редко распространяются в просвет прямой кишки и брюшную полость . Ректовлагалищные травмы обычно возникают в результате нападения с использованием инородного предмета, изнасилования или случайной гинекологической травмы. Травмы такой тяжести, возникшие в результате секса по обоюдному согласию, очень редки. [5] заднего и правого свода влагалища Известно, что разрывы возникают во время вагинального полового акта по обоюдному согласию. Расположение этих рваных ран обычно зависит от репродуктивной анатомии женщины. обычно У женщин матка располагается немного вправо, это обнажает правый свод и облегчает возникновение разрывов или травм. [2] Разрывы задней перицервикальной области влагалища обычно возникают в миссионерском положении , при гиперсогнутых бедрах и ногах. Другие позиции также могут обнажить заднюю стенку влагалища, которая обычно защищена шейкой матки , что приводит к разрыву заднего свода. Разрывы в верхней части влагалища чаще возникают при половом акте по обоюдному согласию, чем при принужденном половом акте. Осложнения тяжелых разрывов влагалища, например, в результате нападения, могут включать гемоперитонеум , пневмоперитонеум и забрюшинную гематому с перфорацией влагалища или без нее. Разрывы вдоль длинной оси влагалища или задние фуршетные рваные раны чаще возникают в результате изнасилования. Разрывы или разрывы девственной плевы встречаются часто, но не являются признаком полового акта по обоюдному согласию или без согласия. [2]
Лечение травм влагалища
[ редактировать ]Диагностика и лечение вагинальной травмы часто может быть затруднено и отложено из-за деликатного и личного характера этих типов травм; это также может быть усилено, если пациент молод по возрасту. [2] Заживление большинства травм половых органов требует наложения швов , а кровотечение из этой области обычно минимально. [3] Кровотечение, возникающее в результате сильных разрывов влагалища, может быть обильным, что приводит к геморрагическому шоку, и пациентке может потребоваться переливание крови. Лечение этих рваных ран может потребовать хирургического вмешательства. [2]
Травма вульвы
[ редактировать ]Травма вульвы чаще встречается у детей препубертатного возраста из-за небольших жировых отложений на губах и большей физической активности. Взрослые более защищены. Хотя некоторые травмы являются серьезными, большинство из них являются случайными легкими тупыми травмами . Наиболее распространенным типом травмы является травма , полученная в ходе обычной деятельности, например, при езде на велосипеде . Из-за васкуляризации вульвы при ее травмировании может образоваться большая гематома . Вульву также можно повредить в результате сексуального насилия. Травма вульвы может возникать одновременно с травмой влагалища, особенно если в нее вовлечен острый предмет. [6]
Травма влагалища
[ редактировать ]Травма влагалища может возникнуть, когда во влагалище вводится какой-либо предмет, например острый предмет, вызывающий проникающую травму . [6] Травма влагалища может возникнуть в результате первоначального болезненного сексуального опыта или сексуального насилия. [7] Травма влагалища может возникнуть у детей в результате травмы плеча. Большинство из них, хотя и вызывают беспокойство, не являются серьезными травмами. В некоторых случаях возникает тяжелая травма, требующая немедленной медицинской помощи, особенно если кровотечение не останавливается. [8] [9] Травма влагалища происходит во время эпизиотомии. [10]
Травма полового члена
[ редактировать ]Травма полового члена может принимать несколько форм. Ссадины могут быть вызваны травмой застежки-молнии, а переломы могут быть вызваны сексуальной активностью. [11] Одним из видов травмы полового члена является ампутация полового члена. Ампутация полового члена является редкой травмой и считается неотложным урологическим состоянием. Некоторые из причин, по которым это может произойти, - членовредительство с психическими расстройствами, сексуальная потребность, несчастные случаи, ятрогенные травмы или месть и распад брака. Поскольку это редкая травма, стандартного метода ее лечения не существует. Микрохирургическое восстановление представляется наиболее эффективным методом восстановления чувствительности и эректильной функции. [12]
Травма яичка
[ редактировать ]Травма яичка – это повреждение одного или обоих яичек . К видам травм относятся тупые, проникающие и отрывающие перчатки. Яички расположены внутри мошонки , которая свисает снаружи тела и не имеют защиты со стороны мышц и костей. Это облегчает удары, удары, удары ногой или раздавливание яичек, что чаще всего происходит во время контактных видов спорта . Яички можно защитить, надев спортивные чашки во время занятий спортом. Травма яичек может вызвать сильную боль, синяки, отеки и/или в тяжелых случаях даже бесплодие. В большинстве случаев яички, состоящие из губчатого материала, могут выдержать некоторую ударную нагрузку без серьезных повреждений.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Андерсон, Сара; Макклейн, Натали; Ривиелло, Ральф Дж. (28 июня 2008 г.). «Обнаружение гениталий женщин после полового акта по обоюдному согласию и без согласия». Журнал судебно-медицинской экспертизы . 2 (2): 59–65. дои : 10.1111/j.1939-3938.2006.tb00060.x . ISSN 1556-3693 . ПМИД 17073065 . S2CID 38838082 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Фриу, Сара М.; Блинман, Тейн; Кристиан, Синди В. (январь 2011 г.). «Разрывы влагалища в результате полового акта по обоюдному согласию у подростков». Жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими . 35 (1): 69–73. дои : 10.1016/j.chiabu.2010.08.006 . ISSN 0145-2134 . ПМИД 21315449 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Угурель, Ведат; Озер, Дилек Пынар; Варол, Фюсун (май 2014 г.). «Редкий случай ректовагинальной фистулы после вагинального полового акта по обоюдному согласию». Журнал сексуальной медицины . 11 (5): 1345–1348. дои : 10.1111/jsm.12472 . ISSN 1743-6095 . ПМИД 24877178 .
- ^ Шмидт Аструп, Биргитте; Ликкебо, Аннеметт Дикий Клык (23 октября 2014 г.). «Посткоитальная травма гениталий у здоровых женщин: обзор». Клиническая анатомия . 28 (3): 331–338. дои : 10.1002/ca.22476 . ISSN 0897-3806 . ПМИД 25346095 . S2CID 43703076 .
- ^ Перейти обратно: а б Симеонидис, Николаос; Баллас, Константинос; Миха, Айкатерини; Псаррас, Кириак; Павлидис, Теодорос (февраль 2015 г.). «Половой акт по обоюдному согласию, приводящий к обширному разрыву ректовагинальной области: чрезвычайно редкое явление». Журнал сексуальной медицины . 12 (2): 572–575. дои : 10.1111/jsm.12754 . ISSN 1743-6095 . ПМИД 25376118 .
- ^ Перейти обратно: а б Хоффман, Барбара Л. (2011). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071716727 .
- ^ «Вагина: Что нормально, что нет» . Клиника Мэйо . Проверено 10 февраля 2018 г.
- ^ «Травма влагалища: на что вы упали? | Детская больница Техаса» . www.texaschildrens.org . Архивировано из оригинала 10 февраля 2018 г. Проверено 10 февраля 2018 г.
- ^ «Травма половых органов – женский» . www.seattlechildrens.org . Архивировано из оригинала 10 февраля 2018 г. Проверено 10 февраля 2018 г.
- ^ Альберс, Л.; Бордерс, Н. (2007). «Минимизация травмы половых путей и связанной с ней боли после спонтанных вагинальных родов» . Журнал акушерства и женского здоровья . 52 (3): 246–253. дои : 10.1016/j.jmwh.2006.12.008 . ПМИД 17467591 . Проверено 10 февраля 2018 г.
- ^ Текстовый атлас неотложной медицины Гринберга . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 22 ноября 2004 г. с. 318. ИСБН 978-0-7817-4586-4 . Проверено 15 октября 2012 г.
- ^ Ян, Куньлинь; Лю, Ю; Ван, Вэй; Сяо, Юньсян; Ли, Сюэсун; Чжоу, Лицюнь (январь 2020 г.). «Успешная реплантация полового члена после макроскопического восстановления с использованием венозной кровопускающей терапии» . Отчеты о случаях урологии . 28 : 101069. doi : 10.1016/j.eucr.2019.101069 . ISSN 2214-4420 . ПМК 6864311 . ПМИД 31763173 .