Синдром волос
| Синдром волос | |
|---|---|
 | |
| Акантоз Нигриканс |
Синдром волос- это редкий подтип синдрома поликистозных яичников (PCOS), характеризующийся гиперандрогенизмом (HA), резистентностью к инсулину (IR) и акантозом Nigricans (AN). [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Симптомы синдрома с волосами в основном связаны с тяжелой резистентностью к инсулину , [ 5 ] которые могут быть вторичными по отношению к блокирующим антителам против рецептора инсулина или генетически отсутствующим/пониженным числом/функцией рецептора инсулина. Резистентность к инсулину приводит к гиперинсулинемии, которая, в свою очередь, приводит к избыточной продукции гормонов андрогенов яичниками. Высокий уровень гормонов андрогенов (гиперандрогенизм) у женщин вызывает чрезмерный рост волос, прыщи и нерегулярную менструацию. Пациенты с обоими основными механизмами резистентности к инсулину могут иметь более тяжелый гиперандрогенизм. Резистентность к инсулину также связана с диабетом , болезнями сердца и чрезмерным потемнением кожи (Acanthosis Nigricans) [ 6 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Ожирение является главным симптомом волос. [ 4 ] У большинства молодых женщин, затронутых волосами, гиперандрогенизм приводит к жирной коже, прыщам , гирсутизму , менструальным неровностям и, в некоторых случаях, андрогенной алопеции, клитормегалии , изменениям мышечной массы и углубления голоса. Резистентность к инсулину может сопровождаться нормальным или повышенным уровнем глюкозы . симптомы диабета, такие как полидипсия , полиурия и потеря веса. Иногда могут присутствовать [ 4 ]
| Функции | Проявления |
|---|---|
| Гиперандрогенизм | Гирсутизм лица, подбородка, грудь, промежность |
| Алопеция (выпадение волос из зон вершины или короны кожи головы; | |
| Мужское тело привычки (мускулистость) | |
| Прыщи | |
| Клиторегигалию | |
| Менструальная дисфункция (аменорея, бесплодие) | |
| Увеличение либидо | |
| Резистентность к инсулину | Полидипсия, полиурия (симптомы инсулинорезистентности часто являются субклиническими) |
| Акантоз Нигриканс | Вернутная, бархатистая гиперпигментация на затылке из шеи, вульвы, подмышечных, паха, пупок, ламповых областей; Повышенные кожные метки |
| Ожирение | Повышенное соотношение талии к хипа (внешний вид Android) |
Причины
[ редактировать ]Причины синдрома волос-ана до конца не изучены. В некоторых исследованиях предполагается, что синдром волос-ана вызван комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды. [ 7 ] [ 1 ] Волосы находятся у 1-3% женщин, влияющих на гиперандрогенизм. [ 8 ] Другие исследования предложили синдром Саха в качестве причины синдрома волос. [ 9 ]
Диагноз
[ редактировать ]Диагноз волос-AN основан на выявлении симптомов и корреляции их с известными факторами риска. [ 10 ]
Было обнаружено, что тяжесть гирсутизма, который сопровождает синдром волос-ана, коррелирует с активностью клеток стромальных яичников, поскольку они чрезмерно стимулированы повышенными уровнями инсулина. [ 7 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение основано на борьбе с ожирением, тем самым снижая резистентность к инсулину и его нежелательные эффекты. [ 7 ] Резистентность к инсулину можно лечить метформином [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] и может оказать положительное влияние на репродуктивную функцию. [ 4 ]
Фармакологическое лечение путем подавления гонадотропина с помощью пероральных противозачаточных средств эстрогена может снизить гиперандрогенизм за счет снижения уровней LH (лейтинизирующего гормона). [ 14 ] [ 4 ] Даже их половые гормоны с увеличением глобулина также отвечают за снижение биодоступности тела тестостерона . [ 7 ] Лечение прогестином DeSogestrel и Norgestimate, по -видимому, имеет меньше андрогенных побочных эффектов и может быть более безопасным для использования у людей с аномальными уровнями липидов или гирсутизмом . [ 4 ] Другие предлагаемые методы лечения включают антиандрогенные лекарства, [ 15 ] спиронолактон [ 11 ] (в сочетании с пероральными контрацептивами для предотвращения нарушений менструального цикла), [ 4 ] флутамид, [ 11 ] [ 4 ] и финастерид ингибитора 5α-редуктазы. [ 16 ] [ 11 ] [ 12 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный Рагер, Км; Омар, HA (2006). «Андрогеновые избыточные расстройства у женщин: тяжелый инсулиностойкий гиперандрогенный синдром, волосы» . Thecestificworldjournal . 6 : 116–21. doi : 10.1100/tsw.2006.23 . PMC 5917269 . PMID 16435040 .
- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . (10 -е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Somani N, Harrison S, Bergfeld WF (2008). «Клиническая оценка гирсутизма». Дерматол тут . 21 (5): 376–91. doi : 10.1111/j.1529-8019.2008.00219.x . PMID 18844715 . S2CID 34029116 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Джордж, Кэтлин Б. Элмер | Рита М. (2001-06-15). «Синдром волос-ана: мультисистемная задача» . Американский семейный врач . 63 (12): 2385–90. PMID 11430453 . Получено 2017-03-25 .
- ^ Семпл, Роберт К.; Уильямс, Рэйчел М.; Дангер, Дэвид Б. (2010). «Какова лучшая стратегия лечения для пациентов с тяжелой резистентностью к инсулину?» Полем Клиническая эндокринология . 73 (3): 286–290. doi : 10.1111/j.1365-2265.2010.03810.x . PMID 20455892 . Архивировано с оригинала 2016-04-21 . Получено 2017-03-25 .
- ^ «Синдром волос-ана | Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD)-программа NCATS» . rarediseases.info.nih.gov . Получено 2017-03-25 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Деджан, ах; Чадли, А.; El Aziz, S.; Фаруки А. (2015). «Случай сообщать о гиперандрогенизме и инсулине-устойчивости-акантоз синдром нигриканов» . Отчеты о случаях эндокринологии . 2015 : 193097. DOI : 10.1155/2015/193097 . PMC 4503582 . PMID 26229697 .
- ^ Аззиз, Рикардо; Кармина, Энрико; Dewailly, Didier; Diamanti-Kandarakis, Evanthia; Escobar-Morreale, Héctor F.; Футтервейт, Уолтер; Янссен, Onno E.; Легро, Ричард С.; Норман, Роберт Дж. (2009-02-01). «Критерии Общества андрогенов и общества PCOS для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы» . Плодородие и бесплодия . 91 (2): 456–488. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.06.035 . ISSN 0015-0282 . PMID 18950759 .
- ^ «Симптомы, диагноз, лечение и причины синдрома волос - Правый диагноз.com . Получено 2017-03-30 .
- ^ Элмер, Кэтлин Б.; Джордж, Рита М. (2001-06-15). «Синдром волос-ана: мультисистемная задача» . Американский семейный врач . 63 (12): 2385–2391.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый MD, Скотт Моисей. «Синдром волос» . fpnotebook.com . Получено 2017-04-03 .
- ^ Jump up to: а беременный Futterweit, W. (1999). «Синдром поликистозных яичников: клинические перспективы и управление». Акушер. Гинекол. Выживший 54 (6): 403–13. doi : 10.1097/00006254-199906000-00024 . PMID 10358853 .
- ^ Эрманн, Дэвид А. (1997). «Соотношение функционального гиперандрогенизма яичников к не инсулинозависимому диабету сахарный». Клиническое акушерство и гинекология Байльяра . 11 (2): 335–47. doi : 10.1016/s0950-3552 (97) 80040-5 . PMID 9536214 .
- ^ Барбьери Роберт Л., Райан Кеннет Дж. (1 сентября 1983 г.). «Гиперандрогенизм, резистентность к инсулину и синдром акантоза нигриканов: общая эндокринопатия с различными патофизиологическими признаками. Барбиери Р.Л., Райан К.Дж». Американский журнал акушерства и гинекологии . 147 (1): выпуск 1, 1 сентября 1983 года, страницы 90–101. doi : 10.1016/0002-9378 (83) 90091-1 . PMID 6351620 .
- ^ Goudas, Vasilios T.; Дамесч, Даниэль А. (1 декабря 1997 г.). «Синдром поликистозных яичников». Эндокринология и метаболизм клиники Северной Америки . 26 (4): 896–912. doi : 10.1016/s0889-8529 (05) 70286-3 . PMID 9429864 .
- ^ Тейлор, Энн Э. (1998). «Синдром поликистозных яичников». Эндокринол метаб Clin North Am . 27 (4): 877–902. doi : 10.1016/s0889-8529 (05) 70045-1 . PMID 9922912 .