Когнитивная реабилитационная терапия
| Когнитивная реабилитационная терапия | |
|---|---|
 Эффекты когнитивной реабилитационной терапии, оцененные с помощью фМРТ . | |
| Специальность | неврология/психиатрия |
Когнитивная реабилитация включает в себя широкий спектр научно обоснованных вмешательств. [1] [2] [3] [4] Предназначен для улучшения когнитивного функционирования у людей с травмой головного мозга или иными когнитивными нарушениями с целью восстановления нормального функционирования или компенсации когнитивного дефицита. [5] Это предполагает индивидуальную программу обучения и практики конкретных навыков, а также метакогнитивные стратегии . Метакогнитивные стратегии включают в себя помощь пациенту в повышении самосознания в отношении навыков решения проблем путем обучения контролю эффективности этих навыков и самокоррекции при необходимости.
Когнитивная реабилитационная терапия (предлагаемая квалифицированным терапевтом) представляет собой разновидность когнитивной реабилитации (реабилитация на уровне сообщества, часто при черепно-мозговой травме; проводится специалистами по реабилитации) и доказала свою эффективность для людей, перенесших инсульт в левой или левой руке. правое полушарие. [6] или травма головного мозга. [7] Компьютерная когнитивная реабилитационная терапия, называемая когнитивной реабилитационной терапией, используется для лечения шизофрении , СДВГ и большого депрессивного расстройства . [8] [9] [10] [11] [12]
Когнитивная реабилитация основана на стратегиях черепно-мозговой травмы, включающих память, [13] исполнительные функции, планирование деятельности и «доведение до конца» (например, память, последовательность задач, списки). [14]
Его также можно рекомендовать при черепно-мозговой травме , основной группе населения, для которой он был разработан в университетских медицинских и реабилитационных сообществах. [15] [16] [17] [18] например, мнение представителя США Габби Гиффордс , по словам доктора Грегори Дж. О'Шаника из Американской ассоциации травм головного мозга . [19] Ее новый врач подтвердил, что это будет частью ее реабилитации. [20] Когнитивная реабилитация может быть частью комплексной программы общественных услуг и интегрирована в услуги проживания, такие как поддерживаемый образ жизни , поддерживаемая занятость , поддержка семьи , профессиональное образование, медицинское обслуживание на дому (в качестве личной помощи), [21] [22] программы отдыха или образования в обществе.
Когнитивная реабилитация при пространственном пренебрежении после инсульта
В настоящее время нет уверенности в том, что эффективность когнитивной реабилитации для уменьшения инвалидизирующих последствий пренебрежения и повышения независимости остается недоказанной. [23] Однако имеются ограниченные доказательства того, что когнитивная реабилитация может оказать немедленное положительное влияние на тесты на пренебрежение. [23] В целом, ни один реабилитационный подход не может быть подкреплен доказательствами пространственного пренебрежения.
Оценки
[ редактировать ]Согласно стандартному тексту Сольберга и Матера: [24]
Отдельные люди и семьи по-разному реагируют на различные вмешательства, по-разному и в разное время после травмы. Преморбидное функционирование, личность, социальная поддержка и требования окружающей среды — это лишь некоторые из факторов, которые могут глубоко повлиять на исход. В этом вариабельном ответе на лечение когнитивная реабилитация ничем не отличается от лечения рака, диабета, болезней сердца, болезни Паркинсона, травм спинного мозга, психических расстройств или любых других травм или болезненных процессов, для которых нормой является вариабельная реакция на различные методы лечения.
Тем не менее, было проведено множество различных статистических анализов преимуществ этой терапии. В одном исследовании, проведенном в 2002 году, было проанализировано 47 сравнений методов лечения и сообщалось о «различной пользе в пользу когнитивной реабилитации в 37 из 47 (78,7%) сравнений, при этом ни одно сравнение не продемонстрировало пользу в пользу альтернативного метода лечения». [6]
Внутреннее исследование, проведенное Агентством управления Tricare в 2009 году, Министерство обороны США называет причиной отказа платить за эту терапию ветеранам, перенесшим черепно-мозговую травму. По словам Tricare, «недостаточно научно обоснованных исследований, чтобы сделать вывод о том, что когнитивная реабилитационная терапия полезна при лечении черепно-мозговой травмы». [25] Институт ECRI, чей отчет послужил основой для такого решения Министерства обороны, подытожил свои собственные выводы следующим образом: [5]
В нашем отчете мы провели несколько метаанализов, используя данные 18 рандомизированных контролируемых исследований. На основании данных этих исследований мы смогли сделать следующие выводы:
- Взрослые с черепно-мозговой травмой средней и тяжелой степени, прошедшие обучение социальным навыкам, демонстрируют значительно лучшие показатели социального общения, чем пациенты, не получающие лечения.
- Взрослые с черепно-мозговой травмой, получающие комплексную когнитивно-реабилитационную терапию, сообщают о значительном улучшении показателей качества жизни по сравнению с пациентами, получающими менее интенсивную форму терапии.
Сила доказательств, подтверждающих наши выводы, была низкой из-за небольшого количества исследований, посвященных интересующим результатам. Кроме того, доказательства были слишком слабыми, чтобы сделать какие-либо окончательные выводы об эффективности когнитивной реабилитационной терапии для лечения нарушений, связанных со следующими когнитивными областями: внимание, память, зрительно-пространственные навыки и исполнительные функции. Следующие факторы способствовали слабости доказательств: различия в результатах, оцененных в исследованиях, различия в типах методов/стратегий когнитивной реабилитационной терапии, применяемых в разных исследованиях, различия в контрольных условиях и/или недостаточное количество исследований, посвященных исход.
Ссылаясь на эту оценку 2009 года, Министерство обороны США , одно из федеральных агентств, не ответственных за решения в области здравоохранения в США, заявило, что когнитивная реабилитационная терапия не доказана с научной точки зрения и должно передать свои опасения в Министерство здравоохранения и социальных служб США. Бюджет и управление и/или Счетная палата правительства (GAO). В результате он отказывается покрывать расходы на когнитивную реабилитацию ветеранов с черепно-мозговыми травмами. [25] [26] Рекомендуются исследования экономической выгоды и экономической эффективности, а также анализ услуг персонала и ветеранов для новых групп пациентов с травмами головы и головного мозга. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]- Реабилитация (нейропсихология)
- Когнитивная реабилитационная терапия
- Реабилитационная психология
- Реабилитация: на уровне сообщества
- Реабилитация: Больничные отделения
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Цицерон, Кейт Д.; Дальберг, Синтия; Кальмар, Кэтлин; Лангенбан, Донна М.; Малек, Джеймс Ф.; Бергквист, Томас Ф.; Феличетти, Томас; Джачино, Джозеф Т.; Харли, Дж. Престон (декабрь 2000 г.). «Доказательная когнитивная реабилитация: Рекомендации для клинической практики». Архив физической медицины и реабилитации . 81 (12): 1596–1615. дои : 10.1053/апмр.2000.19240 . ISSN 0003-9993 . ПМИД 11128897 .
- ^ Цицерон, Кейт Д.; Дальберг, Синтия; Малек, Джеймс Ф.; Лангенбан, Донна М.; Феличетти, Томас; Кнейпп, Салли; Эллмо, Венди; Кальмар, Кэтлин; Джачино, Джозеф Т. (август 2005 г.). «Когнитивная реабилитация, основанная на фактических данных: обновленный обзор литературы с 1998 по 2002 год». Архив физической медицины и реабилитации . 86 (8): 1681–1692. дои : 10.1016/j.apmr.2005.03.024 . ISSN 0003-9993 . ПМИД 16084827 .
- ^ Цицерон, Кейт Д.; Лангенбан, Донна М.; Брейден, Синтия; Малек, Джеймс Ф.; Кальмар, Кэтлин; Фраас, Майкл; Феличетти, Томас; Лаатч, Линда; Харли, Дж. Престон (апрель 2011 г.). «Когнитивная реабилитация на основе фактических данных: обновленный обзор литературы с 2003 по 2008 год». Архив физической медицины и реабилитации . 92 (4): 519–530. дои : 10.1016/j.apmr.2010.11.015 . ISSN 0003-9993 . ПМИД 21440699 .
- ^ Цицерон, Кейт Д.; Гольдин, Елена; Ганси, Кейт; Розенбаум, Эми; Вете, Дженнифер В.; Лангенбан, Донна М.; Малек, Джеймс Ф.; Бергквист, Томас Ф.; Кингсли, Кристина (март 2019 г.). «Доказательная когнитивная реабилитация: систематический обзор литературы с 2009 по 2014 год». Архив физической медицины и реабилитации . 100 (8): 1515–1533. дои : 10.1016/j.apmr.2019.02.011 . hdl : 1805/18829 . ISSN 0003-9993 . ПМИД 30926291 . S2CID 88480565 .
- ^ Jump up to: а б «Когнитивная реабилитационная терапия черепно-мозговой травмы: что мы знаем и не знаем о ее эффективности» (PDF) . Институт ЕКРН. 21 января 2011 г. Архивировано из оригинала (PDF) 19 апреля 2014 г. Проверено 17 апреля 2014 г.
Подходы к когнитивной реабилитационной терапии обычно делятся на две большие категории: восстановительные и компенсаторные.
- ^ Jump up to: а б Кейт Д. Цицерон; Синтия Дальберг; Джеймс Ф. Малек; Донна М. Лангенбан; Томас Феличетти; Салли Кнейпп; Венди Эллмо; Кэтлин Калмар; Джозеф Т. Джачино; Дж. Престон Харли; Линда Лаатч; Филип А. Морс; Жанна Катанезе (август 2002 г.). «Когнитивная реабилитация на основе фактических данных: обновленный обзор литературы с 1998 по 2002 год» . Архив физической медицины и реабилитации . 86 (8). xxx: Эльзевир: 1681–1692. дои : 10.1016/j.apmr.2005.03.024 . ПМИД 16084827 . Проверено 22 января 2011 г.
Общий анализ 47 сравнений методов лечения, основанный на исследованиях класса I, включенных в текущий и предыдущий обзоры, выявил дифференциальную пользу в пользу когнитивной реабилитации в 37 из 47 (78,7%) сравнений, при этом ни одно сравнение не продемонстрировало пользу в пользу когнитивной реабилитации. Альтернативное лечение.
- ^ Содербак И.; Экхольм Дж. (1992). «Январь – март). Медицинские и социальные факторы, влияющие на модели поведения пациентов с приобретенным повреждением головного мозга: исследование пациентов, живущих дома через три года после инцидента». Инвалидность и реабилитация . 14 (1): 30–35. дои : 10.3109/09638289209166424 . ПМИД 1586757 .
- ^ Элгамал С., Маккиннон MC, Рамакришнан К., Джоффе RT, Маккуин Дж. (сентябрь 2007 г.). «Успешная компьютерная когнитивная реабилитационная терапия у пациентов с униполярной депрессией: доказательство принципиального исследования». Психол. Мед . 37 (9): 1229–38. дои : 10.1017/S0033291707001110 . ПМИД 17610766 . S2CID 19958026 .
- ^ Уайкс Т. (май 2007 г.). «Когнитивная реабилитационная терапия при шизофрении: рандомизированное контролируемое исследование» . Br J Психиатрия . 190 : 421–7. дои : 10.1192/bjp.bp.106.026575 . ПМИД 17470957 .
- ^ Уайкс Т. (август 2007 г.). «Когнитивная реабилитационная терапия (CRT) для молодых пациентов с ранним началом шизофрении: исследовательское рандомизированное контролируемое исследование». Шизофр. Рез . 94 (1–3): 221–30. doi : 10.1016/j.schres.2007.03.030 . ПМИД 17524620 . S2CID 46117743 .
- ^ О'Коннелл Р.Г., Беллгроув М.А., Докри П.М., Робертсон И.Х. (декабрь 2006 г.). «Когнитивная коррекция при СДВГ: влияние периодических необусловленных предупреждений на постоянное внимание к реакции». Нейропсихологическая реабилитация . 16 (6): 653–65. дои : 10.1080/09602010500200250 . ПМИД 17127571 . S2CID 38725935 .
- ^ Стивенсон К.С. и др. (октябрь 2002 г.). «Программа когнитивной реабилитации для взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности». Aust NZJ Психиатрия . 36 (5): 610–6. дои : 10.1046/j.1440-1614.2002.01052.x . ПМИД 12225443 . S2CID 24904215 .
- ^ Зенций А.; Весоловский М.; Берк WH (1990). «Январь – март). Сравнение четырех стратегий памяти у клиентов с черепно-мозговыми травмами». Травма головного мозга . 4 (1): 33–38. дои : 10.3109/02699059009026146 . ПМИД 2297598 .
- ^ Берк WH; Зенций А.Х.; Весловски, доктор медицинских наук; Даблдей Ф. (1991). «Улучшение нарушений исполнительных функций у клиентов с черепно-мозговой травмой». Травма головного мозга . 5 (3): 241–252. дои : 10.3109/02699059109008095 . ПМИД 1933075 .
- ^ Бен-Ишай, Диллер Л. (1993). «Когнитивная реабилитация при черепно-мозговой травме: последние новости и проблемы». Архив физической медицины и реабилитации . 74 (2): 204–213. ПМИД 8431107 .
- ^ Кроули Дж.; Майлз Дж. (1991). «Когнитивная реабилитация при черепно-мозговой травме у детей: практический пример». Журнал детской психологии . 16 (5): 611–627. дои : 10.1093/jpepsy/16.5.611 . ПМИД 1744809 .
- ^ Гордон В.; Хиббард М.; Крейцер Дж. (1989). «Когнитивная коррекция: проблемы исследований и практики». Журнал реабилитации после травм головы . 4 (3): 76–84. дои : 10.1097/00001199-198909000-00011 .
- ^ Крейцер Дж. и Веман П. (1991). Когнитивная реабилитация лиц с черепно-мозговой травмой: функциональный подход . Балтимор, Мэриленд: Пол Х. Брукс.
- ^ Томас М. Бертон (10 января 2011 г.). «Мозг в опасности, несмотря на быструю помощь» . Уолл Стрит Джорнал . Проверено 21 января 2011 г.
«Быстрое лечение, которое она получила, должно сопровождаться комплексным курсом реабилитации, например, когнитивной реабилитацией», — сказал доктор О'Шаник.
- ^ « Гиффордсу предстоит «интенсивная реабилитация», говорит новый врач» . Новостное радио ABC . 21 января 2011 г. Архивировано из оригинала 31 января 2011 г. Проверено 29 января 2011 г.
Главное – пройти интенсивную реабилитацию... Привлечение большого количества людей разных специальностей для работы в слаженной команде, речевая, когнитивная, физическая реабилитация.
- ^ Уотсон, С. (1991). PAS и травма головы. В: Дж. Вайсман, Дж. Кеннеди и С. Литвак, Личные перспективы услуг личной помощи . (стр. 72-75). Окленд, Калифорния: Реабилитационный исследовательский и учебный центр государственной политики и независимой жизни, Всемирный институт инвалидности.
- ^ Ульцини, Г. и Джонс, М. (1985). Повышение сопутствующих управленческих навыков лиц с ограниченными возможностями. Американская реабилитация , 18-20.
- ^ Jump up to: а б Боуэн, Одри; Хейзелтон, Кристина; Поллок, Алекс; Линкольн, Надина Б (01 июля 2013 г.). «Когнитивная реабилитация пространственного пренебрежения после инсульта» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (7): CD003586. дои : 10.1002/14651858.CD003586.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМК 6464849 . ПМИД 23813503 .
- ^ Маккей Мур Сольберг; Екатерина Матер (2001). Когнитивная реабилитация: интегративный нейропсихологический подход . Гилфорд Пресс. п. 4. ISBN 978-1-57230-613-4 .
- ^ Jump up to: а б Эндрю Тилман (1 января 2011 г.). «Военная страховая компания отрицает покрытие нового лечения черепно-мозговой травмы» . США сегодня . Проверено 21 января 2011 г.
Во внутреннем исследовании 2009 года Агентство управления Tricare обнаружило, что когнитивная реабилитационная терапия научно не доказана и не требует покрытия в качестве самостоятельного лечения травм головного мозга.
- ↑ Письмо достопочтенному Роберту Гейтсу от сенатора Клэр Маккаскилл (19 января 2011 г.)