Полиоэнцефалит
| Полиоэнцефалит | |
|---|---|
| Специальность | Неврология/инфекционные заболевания |
Полиоэнцефалит — вирусная инфекция головного мозга, вызывающая воспаление серого вещества ствола мозга. [ 1 ] Вирус имеет сродство к телам нейрональных клеток и, как было обнаружено, поражает в основном средний мозг , мост , продолговатый мозг и мозжечок у большинства инфицированных пациентов. Инфекция может проникнуть через таламус и гипоталамус и, возможно, достичь полушарий головного мозга . [ 2 ] Инфекцию вызывает вирус полиомиелита , который представляет собой одноцепочечный вирус с положительной смысловой РНК, окруженный необолоченным капсидом . Люди являются единственными известными естественными хозяевами этого вируса. Заболевание было ликвидировано в США с середины двадцатого века, но все еще встречается в некоторых регионах мира, таких как Африка. [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы могут различаться, а некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов. Наиболее частым симптомом полиоэнцефалита является утомляемость. Усталость связана с трудностями внимания, познания и поддержания бодрствования. [ 4 ] Некоторые люди испытывают психиатрические симптомы, которые включают тревожное настроение, боль , бессонницу и депрессивное настроение. Сообщалось также о путанице и дезориентации во времени и пространстве. Двигательные симптомы варьируются от пациента к пациенту, но могут включать нарушение координации и тремор, нистагм , потерю сопряжённых движений глаз , ригидность и гемипарез . [ 2 ]
Механизм
[ редактировать ]Вирус полиомиелита представляет собой энтеровирус , который проникает через рот и размножается в глотке и эпителиальных клетках желудочно-кишечного тракта. Затем он попадает в кровоток и попадает в центральную нервную систему. Попав в ЦНС, вирус прикрепляется к клетке-хозяину путем связывания с рецептором на поверхности клетки. Рецептор на поверхности клетки-хозяина представляет собой гликопротеин , который недавно был идентифицирован как CD155. [ 5 ] Как только вирус связался с клеткой-хозяином, он проникает через мембрану клетки-хозяина и начинает репликацию своего генома . Многие клетки содержат поверхностный рецептор CD155; однако проявление этого заболевания наблюдается не во всех клетках. Причина возникновения заболевания только в определенных областях мозга, таких как ствол мозга, неизвестна. Как только вирус поражает области мозга, воспаление возникает . Во время воспаления ткани головного мозга опухают из-за реакции иммунной системы организма на инфекцию. [ 6 ] Жидкость, лейкоциты, остатки мертвых клеток и инактивированные вирусы, возникающие в результате действия иммунного ответа, могут значительно изменить жидкость, окружающую здоровые нейроны. Функция этих здоровых нейронов может ухудшиться из-за нарушений клеточной мембраны, влияющих на электрические свойства нейрона, или из-за нарушения кровоснабжения, вызывающего аноксическое повреждение клеток. [ 7 ] В зависимости от того, какие нейроны повреждены, могут возникнуть различные симптомы.
Диагностика
[ редактировать ]При подозрении на полиоэнцефалит образцы выделений из горла, стула или спинномозговой жидкости проверяют на наличие вируса . Можно провести анализы крови для обнаружения антител против вирусных антигенов и чужеродных белков. Выделение вируса является наиболее чувствительным методом, и его, скорее всего, можно выделить из образцов стула. После выделения ОТ-ПЦР используется для дифференциации встречающихся в природе штаммов от вакциноподобных штаммов. [ 8 ]
Профилактика
[ редактировать ]Вирус чаще всего передается от человека к человеку при контакте с фекалиями или слюной инфицированного человека. два типа вакцин Для предотвращения возникновения и распространения вируса полиомиелита разработаны . Первая представляет собой инактивированную или убитую форму вируса, а вторая — ослабленную или ослабленную форму вируса. Разработка вакцин успешно ликвидировала эту болезнь в Соединенных Штатах. В США продолжаются усилия по вакцинации для поддержания этого показателя успеха, поскольку это заболевание все еще встречается в некоторых регионах мира. [ 9 ]
Уход
[ редактировать ]Лекарства от полиоэнцефалита не существует, поэтому профилактика имеет важное значение. У многих людей, заразившихся, симптомы не развиваются, и прогноз для них отличный. Однако прогноз зависит от степени клеточного повреждения, нанесенного вирусом, и пораженной области мозга. Многие люди, у которых развиваются более серьезные симптомы, могут остаться инвалидами на всю жизнь или это может привести к смерти. [ 10 ] Поддерживающее лечение включает постельный режим, обезболивающие и питательную диету. [ 11 ] Для лечения психиатрических симптомов использовалось множество препаратов, таких как клоназепам при бессоннице и десвенлафаксин или циталопрам при депрессивном настроении. [ нужна ссылка ]
Недавние исследования
[ редактировать ]Исследования механизма этого заболевания застопорились с разработкой вакцин в середине двадцатого века. Однако с недавней идентификацией рецептора CD155 на клеточной поверхности вновь возник новый интерес к этому заболеванию. Эксперименты на трансгенных мышах исследуют начальные места репликации вируса в организме хозяина и то, как вирус перемещается из кровотока в центральную нервную систему. [ 5 ] Исследование круга хозяев вируса также представляло интерес. Диапазон хозяев вируса определяется взаимодействием вируса с клеточными рецепторами хозяина, такими как CD155. Сравнение аминокислотной последовательности в связывающем домене рецептора клетки-хозяина сильно варьируется среди видов млекопитающих. Быстрые изменения в последовательности связывающего домена ограничили круг хозяев полиовируса. [ 12 ] Нацеливание на головной и спинной мозг также подвергается расследованию. Ограниченный тропизм может быть обусловлен органоспецифичными различиями в инициации трансляции внутренним сайтом входа в рибосому вируса . [ 13 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «полиоэнцефалит» . Энциклопедия.com . Проверено 28 июля 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б Снелл, Б. (1957). «Полиоэнцефалит: клиническое и лабораторное исследование» . БМЖ . 2 (5037): 126–8. дои : 10.1136/bmj.2.5037.126 . ЧВК 1961859 . ПМИД 13436875 .
- ^ «NMAH — Полиомиелит: как действует полиовирус» . Си.еду . 1 февраля 2005 года . Проверено 28 июля 2015 г.
- ^ Бруно, Р.; Фрик, Н.; Кринж, С.; Циммерман, Дж.; Льюис, Т. (1996). «Полиоэнцефалит и модель генератора усталости мозга при поствирусных синдромах усталости». Журнал синдрома хронической усталости . 2 (2–3): 5–27. дои : 10.1300/J092v02n02_02 .
- ^ Перейти обратно: а б Раканьелло В.Р. (2006). «Сто лет патогенеза полиовируса» . Вирусология . 344 (1): 9–16. дои : 10.1016/j.virol.2005.09.015 . ПМИД 16364730 .
- ^ «Воспаление головного мозга» . TheFreeDictionary.com .
- ^ «Влияние энцефалита на мозг» . Общество энцефалитов. Архивировано из оригинала 3 августа 2015 года . Проверено 28 июля 2015 г.
- ^ «Полиомиелит: Лаборатория: Методы диагностики» . Центры по контролю и профилактике заболеваний США . Проверено 28 июля 2015 г.
- ^ «Полиомиелит» . Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC Global Health) . Центры по контролю и профилактике заболеваний США . Проверено 28 июля 2015 г.
- ^ Чарльз Патрик Дэвис. «Симптомы, причины, лечение полиомиелита — как врачи диагностируют полиомиелит?» . МедицинаНет . Проверено 28 июля 2015 г.
- ^ «Полиомиелит» . Клиника Майо. 11 марта 2014 года . Проверено 28 июля 2015 г.
- ^ Ида-Хосонума М., Ивасаки Т., Ёсикава Т., Нагата Н., Сато Ю., Сата Т., Йонеяма М., Фудзита Т., Тая С., Ёнекава Х., Койке С. (2005). «Реакция альфа/бета-интерферона контролирует тропизм тканей и патогенность полиовируса» . Журнал вирусологии . 79 (7): 4460–9. doi : 10.1128/JVI.79.7.4460-4469.2005 . ПМЦ 1061561 . ПМИД 15767446 .
- ^ Каудер С.Е., Раканьелло В.Р. (2004). «Тропизм и аттенуация полиовируса определяются после проникновения внутрь рибосомы» . Журнал клинических исследований . 113 (12): 1743–53. дои : 10.1172/JCI21323 . ПМК 420511 . ПМИД 15199409 .