Беременность

Процент беременностей – это процент успешных попыток забеременеть . Это процент всех попыток, которые приводят к беременности, причем попытки обычно относятся к менструальным циклам, в которых инсеминация используется или любой искусственный эквивалент, который может быть простой искусственной инсеминацией (ИИ) или ИИ с дополнительным экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Определения

Общепризнанного определения этого термина не существует. Таким образом, показатели наступления беременности при ЭКО могут основываться на начатых циклах лечения, циклах, в которых проводилось извлечение ооцитов , или циклах, в которых перенос эмбрионов осуществлялся . С точки зрения исхода, «беременность» может относиться к положительному результату теста на беременность , свидетельству о беременности с «жизнеспособным» плодом или имплантации . Кроме того, на частоту наступления беременности при ЭКО можно повлиять путем переноса нескольких эмбрионов, что может привести к многоплодным родам . Строгое определение в условиях ЭКО будет относиться к частоте одноплодной беременности, которая определяет, сколько живых одноплодных детей рождается по отношению к начатым циклам ЭКО.

Связанные конечные точки

В некоторых случаях показатели успеха включают рождение или наличие живого ребенка (предпочтительно указывать родов или живорождений частоту соответственно).

Норма внесения удобрений

При ЭКО или его производных скорость оплодотворения можно использовать для измерения количества ооцитов, оплодотворенных сперматозоидами. Нулевой уровень оплодотворения в одном цикле, при котором ни одна яйцеклетка не оплодотворяется, называется полной неудачей оплодотворения . ^{[ 1 ]} Повторное лечение ИКСИ может быть полезным или необходимым для пар с полной неудачей оплодотворения. ^{[ 1 ]}

Скорость имплантации

Частота имплантации — это процент эмбрионов, успешно прошедших имплантацию, по сравнению с количеством эмбрионов, перенесенных за определенный период. На практике его обычно рассчитывают как количество внутриматочных плодных мешков, наблюдаемых при трансвагинальном УЗИ, деленное на количество перенесенных эмбрионов. ^{[ 2 ]} Например, один центр в США сообщил, что уровень имплантации при ЭКО составляет 37% в возрасте матери менее 35 лет, 30% в возрасте от 35 до 37 лет, 22% в возрасте от 38 до 40 лет и 12% в возрасте 41 года. до 42 лет. ^{[ 3 ]}

Успешная имплантация зиготы в матку наиболее вероятна через 8–10 дней после зачатия. Если зигота не имплантировалась к 10-му дню, в последующие дни имплантация становится все более маловероятной. ^{[ 4 ]}

Живорождения

Коэффициент живорождения – это процент всех циклов, которые приводят к живорождению, а также коэффициент наступления беременности с поправкой на выкидыши и мертворождения . Например, в 2007 году канадские клиники сообщили о 27% живорождений при экстракорпоральном оплодотворении . ^{[ 5 ]}

Общие факторы

Существует существенная связь между возрастом и женской фертильностью . Менархе , первая менструация, обычно наступает около 12–13 часов, хотя может наступить раньше или позже, в зависимости от каждой девочки. После полового созревания женская фертильность увеличивается, а затем снижается, причем пожилой возраст матери приводит к повышенному риску женского бесплодия .

Обзор 2001 года показал влияние возраста отца на фертильность: у пожилых мужчин снижается уровень беременности. ^{[ 7 ]}

Коэффициент беременности при половом акте

Время с наибольшей вероятностью наступления беременности в результате полового акта охватывает время менструального цикла примерно за 5 дней до овуляции и до 1-2 дней после овуляции. ^{[ 10 ]} При 28-дневном цикле с 14-дневной лютеиновой фазой это соответствует второй и началу третьей недели. Были разработаны различные методы, помогающие отдельным женщинам оценить относительно фертильные и относительно бесплодные дни цикла; эти системы называются осведомленностью о рождаемости .

Существует множество методов тестирования на фертильность , в том числе наборы для анализа мочи , которые обнаруживают всплеск ЛГ , который происходит за 24–36 часов до овуляции; они известны как наборы для прогнозирования овуляции (OPK). ^{[ 11 ]} Компьютеризированные устройства, которые интерпретируют базальную температуру тела, результаты анализов мочи или изменения в слюне, называются мониторами фертильности . Методы определения рождаемости, основанные только на записях о длине цикла, называются календарными методами . ^{[ 12 ]} Методы, требующие наблюдения за одним или несколькими из трех основных признаков фертильности ( базальная температура тела , цервикальная слизь и положение шейки матки). ^{[ 13 ]} известны как методы, основанные на симптомах. ^{[ 12 ]}

Для оптимального шанса наступления беременности рекомендуется совершать половые контакты каждые 1 или 2 дня. ^{[ 14 ]} или каждые 2 или 3 дня. ^{[ 15 ]} Исследования не показали существенной разницы между различными половыми позициями и частотой наступления беременности, если это приводит к эякуляции во влагалище . ^{[ 16 ]} По данным Американской ассоциации беременных , следующие факторы полового акта могут увеличить вероятность беременности:

Женщина поднимает бедра примерно на 3–4 дюйма, чтобы сила тяжести помогла притянуть сперму к отверстию шейки матки и в матку, но научных данных, подтверждающих какой-либо положительный эффект от этой практики, нет. ^{[ 16 ]}
Половой акт утром, обеспечивая лучшее качество спермы . ^{[ 16 ]}
Избегайте горячих ванн перед сексом, поскольку высокая температура вредна для сперматозоидов. ^{[ 16 ]}
Избегайте вагинального спринцевания до или после секса, поскольку измененная кислотность влагалища вредна для сперматозоидов и вымывает полезную для фертильности цервикальную слизь . ^{[ 16 ]}
Избегайте смазок , если они не благоприятны для сперматозоидов. ^{[ 16 ]}

Вероятность наступления беременности при искусственном оплодотворении

Как правило, вероятность наступления беременности при искусственном оплодотворении составляет 10–15% за менструальный цикл с использованием ICI. ^{[ 17 ]} и 15–20% за цикл для ВМИ. ^{[ 17 ]}

Вероятность наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении

Благодаря усовершенствованным технологиям уровень наступления беременности сегодня значительно выше. ^{[ когда? ]} чем пару лет назад. В 2006 году канадские клиники сообщили, что средний уровень наступления беременности составил 35%. ^{[ 5 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Лю Дж., Надь З., Йорис Х. и др. (октябрь 1995 г.). «Анализ 76 полных циклов неудачного оплодотворения из 2732 циклов интрацитоплазматической инъекции спермы». Хм. Репродукция . 10 (10): 2630–6. doi : 10.1093/oxfordjournals.humrep.a135758 . ПМИД 8567783 .
^ Леви Сетти, PE; Альбани, Э.; Маттео, М.; Моренги, Э.; Заннони, Э.; Баджиани, AM; Арфузо, В.; Патрицио, П. (2012). «Пять лет (2004-2009) ограничительного закона, регулирующего АРТ в Италии, значительно снизили частоту родов: анализ 10 706 циклов» . Репродукция человека . 28 (2): 343–349. дои : 10.1093/humrep/des404 . ISSN 0268-1161 . ПМИД 23175501 .
^ О лаборатории фертильности клиники Кливленда . Данные за 2012 г.
^ Уилкокс А.Дж., Бэрд Д.Д., Вайнберг Ч.Р. (1999). «Время имплантации зачатия и потери беременности» . Медицинский журнал Новой Англии . 340 (23): 1796–1799. дои : 10.1056/NEJM199906103402304 . ПМИД 10362823 .
^ Jump up to: ^а ^б Уровень успеха экстракорпорального оплодотворения растет The Canadian Press. 15 декабря 2008 г., 20:27 по восточному стандартному времени
^ те Вельде, ER (2002). «Изменчивость женского репродуктивного старения, а также особенностей строения тела» . Обновление репродукции человека . 8 (2): 141–154. дои : 10.1093/humupd/8.2.141 . ISSN 1355-4786 . ПМИД 12099629 .
^ Кидд С.А., Эскенази Б, Выробек А.Дж. (2001). «Влияние возраста мужчины на качество спермы и фертильность: обзор литературы» . Фертильная стерильность . 75 (2): 237–48. дои : 10.1016/S0015-0282(00)01679-4 . ПМИД 11172821 .
^ Дансон, Д.Б.; Бэрд, Д.Д.; Уилкокс, Эй Джей; Вайнберг, ЧР (1999). «Вероятность клинической беременности в конкретные дни на основе двух исследований с несовершенными показателями овуляции» . Репродукция человека . 14 (7): 1835–1839. дои : 10.1093/humrep/14.7.1835 . ISSN 1460-2350 . ПМИД 10402400 .
^ Палатник, Анна; Строун, Эстиль; Сабо, Анико; Робб, Пол (2012). «Каков оптимальный размер фолликула перед запуском овуляции в циклах внутриматочного оплодотворения кломифенцитратом или летрозолом? Анализ 988 циклов» . Фертильность и бесплодие . 97 (5): 1089–1094.е3. doi : 10.1016/j.fertnstert.2012.02.018 . ISSN 0015-0282 . ПМИД 22459633 .
^ Страницы .242,374 в: Вешлер, Тони (2002). Взяв на себя ответственность за свою фертильность (пересмотренная ред.). Нью-Йорк: ХарперКоллинз. стр. 359–361 . ISBN 0-06-093764-5 .
^ Энциклопедия MedlinePlus : Анализ мочи на ЛГ (домашний тест)
^ Jump up to: ^а ^б «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств: методы, основанные на осведомленности о рождаемости» . Третье издание. Всемирная организация здравоохранения. 2004 . Проверено 29 апреля 2008 г. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ Страница 52 в: Вешлер, Тони (2002). Взяв на себя ответственность за свою фертильность (пересмотренная ред.). Нью-Йорк: ХарперКоллинз. стр. 359–361 . ISBN 0-06-093764-5 .
^ «Как забеременеть» . Клиника Мэйо . 02.11.2016 . Проверено 16 февраля 2018 г.
^ «Проблемы фертильности: оценка и лечение, Клинические рекомендации [CG156]» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . 20 февраля 2013 года . Проверено 16 февраля 2018 г. Дата публикации: февраль 2013 г. Последнее обновление: сентябрь 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Доктор Филип Б. Имлер и Дэвид Уилбэнкс. «Основное руководство по беременности» (PDF) . Американская ассоциация беременных . Архивировано из оригинала (PDF) 1 июня 2018 г. Проверено 16 февраля 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б Тема новостей Utrecht CS : Часто задаваемые вопросы о бесплодии (часть 4/4)

[Liu-1] Jump up to: ^а ^б Лю Дж., Надь З., Йорис Х. и др. (октябрь 1995 г.). «Анализ 76 полных циклов неудачного оплодотворения из 2732 циклов интрацитоплазматической инъекции спермы». Хм. Репродукция . 10 (10): 2630–6. doi : 10.1093/oxfordjournals.humrep.a135758 . ПМИД 8567783 .

[Levi_SettiAlbani2012-2] Леви Сетти, PE; Альбани, Э.; Маттео, М.; Моренги, Э.; Заннони, Э.; Баджиани, AM; Арфузо, В.; Патрицио, П. (2012). «Пять лет (2004-2009) ограничительного закона, регулирующего АРТ в Италии, значительно снизили частоту родов: анализ 10 706 циклов» . Репродукция человека . 28 (2): 343–349. дои : 10.1093/humrep/des404 . ISSN 0268-1161 . ПМИД 23175501 .

[3] О лаборатории фертильности клиники Кливленда . Данные за 2012 г.

[pmid10362823-4] Уилкокс А.Дж., Бэрд Д.Д., Вайнберг Ч.Р. (1999). «Время имплантации зачатия и потери беременности» . Медицинский журнал Новой Англии . 340 (23): 1796–1799. дои : 10.1056/NEJM199906103402304 . ПМИД 10362823 .

[canadians-5] Jump up to: ^а ^б Уровень успеха экстракорпорального оплодотворения растет The Canadian Press. 15 декабря 2008 г., 20:27 по восточному стандартному времени

[6] те Вельде, ER (2002). «Изменчивость женского репродуктивного старения, а также особенностей строения тела» . Обновление репродукции человека . 8 (2): 141–154. дои : 10.1093/humupd/8.2.141 . ISSN 1355-4786 . ПМИД 12099629 .

[Kidd-2001-7] Кидд С.А., Эскенази Б, Выробек А.Дж. (2001). «Влияние возраста мужчины на качество спермы и фертильность: обзор литературы» . Фертильная стерильность . 75 (2): 237–48. дои : 10.1016/S0015-0282(00)01679-4 . ПМИД 11172821 .

[DunsonBaird1999-8] Дансон, Д.Б.; Бэрд, Д.Д.; Уилкокс, Эй Джей; Вайнберг, ЧР (1999). «Вероятность клинической беременности в конкретные дни на основе двух исследований с несовершенными показателями овуляции» . Репродукция человека . 14 (7): 1835–1839. дои : 10.1093/humrep/14.7.1835 . ISSN 1460-2350 . ПМИД 10402400 .

[9] Палатник, Анна; Строун, Эстиль; Сабо, Анико; Робб, Пол (2012). «Каков оптимальный размер фолликула перед запуском овуляции в циклах внутриматочного оплодотворения кломифенцитратом или летрозолом? Анализ 988 циклов» . Фертильность и бесплодие . 97 (5): 1089–1094.е3. doi : 10.1016/j.fertnstert.2012.02.018 . ISSN 0015-0282 . ПМИД 22459633 .

[10] Страницы .242,374 в: Вешлер, Тони (2002). Взяв на себя ответственность за свою фертильность (пересмотренная ред.). Нью-Йорк: ХарперКоллинз. стр. 359–361 . ISBN 0-06-093764-5 .

[11] Энциклопедия MedlinePlus : Анализ мочи на ЛГ (домашний тест)

[who-12] Jump up to: ^а ^б «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств: методы, основанные на осведомленности о рождаемости» . Третье издание. Всемирная организация здравоохранения. 2004 . Проверено 29 апреля 2008 г. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[13] Страница 52 в: Вешлер, Тони (2002). Взяв на себя ответственность за свою фертильность (пересмотренная ред.). Нью-Йорк: ХарперКоллинз. стр. 359–361 . ISBN 0-06-093764-5 .

[14] «Как забеременеть» . Клиника Мэйо . 02.11.2016 . Проверено 16 февраля 2018 г.

[15] «Проблемы фертильности: оценка и лечение, Клинические рекомендации [CG156]» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . 20 февраля 2013 года . Проверено 16 февраля 2018 г. Дата публикации: февраль 2013 г. Последнее обновление: сентябрь 2017 г.

[americanpregnancy-16] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Доктор Филип Б. Имлер и Дэвид Уилбэнкс. «Основное руководство по беременности» (PDF) . Американская ассоциация беременных . Архивировано из оригинала (PDF) 1 июня 2018 г. Проверено 16 февраля 2018 г.

[utrecht-17] Jump up to: ^а ^б Тема новостей Utrecht CS : Часто задаваемые вопросы о бесплодии (часть 4/4)

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]