Тестирование фертильности
 | Эта статья требует более надежных медицинских ссылок для проверки или слишком сильно полагается на первичные источники . ( июнь 2018 г. ) |  |
| Тестирование фертильности | |
|---|---|
 | |
| Цель | оценить фертильность |
Тестирование фертильности - это процесс, с помощью которого фертильность оценивается, как в целом, так и для поиска «плодородного окна» в менструальном цикле . Общее здоровье влияет на фертильность, а тестирование ИППП является важной связанной областью.
Женщины
[ редактировать ]
Здоровые женщины плодородны от полового созревания до менопаузы , хотя фертильность, как правило, сильно снижается к крайностям этого периода. Начало полового созревания обычно идентифицируется по менархе и наличием вторичных сексуальных характеристик, таких как развитие груди , появление лобковых волос и изменения в распределении жира в организме. Конец фертильности обычно происходит до менопаузы, поскольку фертильность снижается до такой степени, что установление жизнеспособной беременности очень маловероятно.
Тестирование овуляции
[ редактировать ]Существуют различные методы прогнозирования времени овуляции, некоторые из которых могут быть выполнены дома или в клинических условиях. Знание времени овуляции может помочь женщине определить дни менструального цикла, которые, скорее всего, приведут к концепции.
Растяжение испытания
[ редактировать ]
Шейка - это структура между влагалищным каналом и матки. Клетки шейки матки секретируют слизь , которая меняет его консистенцию в разных частях менструального цикла. Во время плодородного окна слизь увеличивается в количестве и становится ясной и эластичной и известна как «яичная слизь шейки матки». Эта слизь позволяет сперме выжить и пройти через нее. Напротив, когда за пределами плодородного окна слизь не растягивается, липкая и не ясна.
Тест на растяжение может быть выполнено до и сразу после мочеиспускания. Слизь может быть отобрана либо путем вытирания туалетной бумагой, либо вставив чистый палец во влагалище. Качество слизи может затем наблюдаться, растягивая слизь между пальцем и большим пальцем, как показано на изображении. [ 2 ]
Набор для прогнозирования овуляции
[ редактировать ]Наборы для прогнозирования овуляции мочи, как правило, находятся без рецепта, и есть много брендов на выбор. Этот тест измеряет количество лютеинизирующего гормона, гормона, который увеличивается незадолго до овуляции, то есть в моче. До овуляции уровень лютеинизирующего гормона значительно увеличивается; Это известно как «всплеск LH». Этот тест может распознавать всплеск LH примерно за 1-1,5 дня до овуляции. Кроме того, некоторые наборы для прогнозирования овуляции обнаруживают эстрон-3-глюкуронид. Это поломка продукта эстрогена и будет иметь повышенный уровень в моче во время овуляции. Этот тест способен обнаружить лютеинизирующий гормон и эстрон-3-глюкуронид в 90% случаев.
Этот тест может использоваться несколькими способами. Несколько капель мочи могут быть добавлены в наконечник испытательного устройства. В качестве альтернативы, наконечник испытательного устройства может быть удержана в потоке мочи. Наконец, наконечник испытательного устройства можно окупить в чашку мочи. Тест будет указывать на положительные или отрицательные результаты примерно за пять минут. [ 3 ]
Электронная мониторы фертильности
[ редактировать ]
Монитор фертильности - это электронное устройство, которое может использовать различные методы, чтобы помочь пользователю с осознанием фертильности . Монитор фертильности может анализировать изменения уровня гормонов в моче , базальной температуре тела , электрической стойкостью слюны и влагалищных жидкостей или в комбинации этих методов. Эти устройства могут помочь в достижении беременности . Обновленный обзор 2023 года показал, что использование теста на овуляцию мочи, вероятно, улучшает жизненные роды у женщин до 40 лет, но для дальнейшего изучения риска и преимуществ необходимо время при необходимости использования этого теста. [ 4 ]
Ежедневный ультразвук
[ редактировать ]Ежедневные ультразвуки используются для следования развитию фолликулов, которые могут помочь прогнозировать овуляцию. Ультразвук может предсказать овуляцию с помощью 24-часового перекрытия на фактическую овуляцию. [ 5 ]
Сывороточный прогестерон
[ редактировать ]Уровень прогестерона в сыворотке измеряется во время средней лютеирной фазы менструального цикла. У женщин, которые испытывают бесплодие, этот тест несколько полезен для прогнозирования овуляции. [ 6 ]
Шейное положение
[ редактировать ]Шейка матки становится мягкой, высокой, открытой и влажной во время плодородного окна.
Базальная диаграмма температуры тела
[ редактировать ]Базальная температура тела изменяется во время менструального цикла . Более высокие уровни прогестерона, выделяемого во время менструального цикла, вызывает резкое повышение температуры базального тела на 0,5 ° C до 1 ° C во время овуляции . [ 7 ] Это обеспечивает идентификацию плодородного окна с помощью коммерческих термометров. Этот тест также может указать, есть ли проблемы с овуляцией. [ 8 ]
Календарные методы
[ редактировать ]У женщин с регулярными менструальными циклами плодородное окно встречается примерно в одно и то же время каждый месяц. Если первый день менструации считается 1 -м днем, то овуляция возникает около 14 лет. В обычных циклах длится 26–32 дня, плодородное окно встречается в дни 8–19. [ 9 ]
Диагностическое тестирование на бесплодие
[ редактировать ]Женщины, у которых плодородного возраста, могут быть бесплодными по ряду причин. Различные диагностические тесты доступны для установления причин. Несколько диагностических процедур и клинических инструментов используются для оценки анатомических причин бесплодия . Некоторые используют комбинацию визуализации, такой как рентгеновский или ультразвук с контрастным агентом для визуализации анатомических структур в матке и маточных трубках . Электронная, гибкая сфера камеры также может быть вставлен через шейку матки для отображения живых изображений. Разнообразные гормоны могут быть проверены в разное время в менструальном цикле, чтобы определить вероятность различных реакций на стимуляцию для оплодотворения in vitro (ЭКО).
| Тест | Метод | Инвазивность |
|---|---|---|
| Анти-мюллерское тестирование гормонов | Лабораторный тест | Кровопролитие |
| Тестирование на велосипеде-дне-три фолликула-стимулирующих гормона (FSH) | Лабораторный тест | Кровопролитие |
| Тест на вызов цитрата кломифена (CCCT) | Лабораторный тест | Кровопролитие |
| Антральное фолликул | Ультразвуковая визуализация | Неинвазивный |
| Рентгеновский гистеросалипингпинг | Рентгеновская визуализация | Минимально инвазивный |
| Сонография с контрастной гистеро (Hycosy) | Ультразвук с контрастным красителем | Минимально инвазивный |
| Соногистерография инфузии солевого раствора (ГСГ) | Ультразвук с физиологическим раствором | Минимально инвазивный |
| Сонография пены гистеро (Hyfosy) | Ультразвук с пеной | Минимально инвазивный |
| Ультразвук яичника | Ультразвук | Минимально инвазивный |
| Трехмерная сонография | Ультразвук с 3D -визуализацией | Минимально инвазивный |
| Гистероскопия | Трансвагинальный эндоскоп | Инвазивный |
| Лапароскопия с хромотубацией | Брюшной лапароскоп | Инвазивный |
Анти-мюллерское тестирование гормонов
[ редактировать ]Анти-мюллерский гормон (AMH) представляет собой гормон гликопротеина, продуцируемый гранулезы в предантральных и небольших антральных фолликулах яичников клетками . [ 11 ] Тестирование на уровень AMH в плазме позволяет врачам оценить резерв яичников . Оценки резерва яичника помогают определить вероятность беременности путем оплодотворения in vitro (ЭКО). Тестирование AMH считается одной из наиболее точных оценок резерва яичников, может использоваться для оценки в любой точке менструального цикла и неинвазивным. [ 12 ]
Тестирование на велосипеде-дне-три фолликула-стимулирующих гормона (FSH)
[ редактировать ]Стимулирующий фолликул гормон (FSH) представляет собой пептидный гормон, который вызывает развитие изначальных фолликулов в яичниках и продуцировать эстроген . [ 13 ] Уровни FSH повышаются в начале цикла женщин, имеющих более низкий запас яичников, потому что их фолликулы не вызывают достаточного количества эстрогена, чтобы ингибировать выработку FSH, [ 14 ] Поэтому высокий уровень в менструальном цикле женщины может указывать на более низкий запас яичников и более низкую вероятность извлечения яиц для ЭКО. Чтобы проверить за резерв яичников у женщин с бесплодием, уровни FSH измеряются из образцов крови, взятых на третий день менструального цикла, и по сравнению со стандартами для определения вероятности беременности после лечения ЭКО.
Тест на вызов цитрата кломифена (CCCT)
[ редактировать ]Тест на тест на цитрат цитрата кломифена аналогичен тестированию FSH-дневного велосипеда. Чтобы выполнить эти испытательные образцы крови, принимаются на третий день менструального цикла для получения уровня FSH и эстрадиола, затем 100 мг цитрата кломифена получают перорально один раз в день в дни с 5 по 9 менструального цикла, и, наконец, на 10 -й день 10. Менструальный цикл. Второй образец крови принимается для измерения уровней FSH. CCCT не лучше в прогнозировании ответа яичников у пациентов с ЭКО, чем базовый FSH на 3 -й день. [ 15 ]
Антральное фолликул
[ редактировать ]Антральные фолликулы являются клетками на ранних стадиях развития из оогония в зрелый ооцит. Врач может использовать трансвагинальное ультразвук для визуализации и подсчета количества антральных фолликулов в каждом из яичников женщины, чтобы определить ее резерв яичника; Однако AFC не предсказывает качества эмбрионов. [ 12 ] Более высокое количество антральных фолликулов указывает на более высокую вероятность беременности с помощью ЭКО.
Рентгеновский гистеросалипингпинг
[ редактировать ]Гистеросальпингпинг (HSG)-это инвазивная методика рентгеновской визуализации, используемая для оценки формы и размера матки и открытости маточных труб . Это диагностический тест, используемый при исследовании бесплодия по генетическим или инфекционным причинам, таким как миома матки , полипы матки , аномалии матки, рубцы или опухоли. [ 16 ]
HSG выполняется после менструации и перед овуляцией в течение первой половины менструального цикла . Это не выполняется, если пациент беременна, имеет тазовую инфекцию или тяжелое кровотечение во время теста. [ 17 ]
Процедура обычно занимает 30 минут и часто происходит в амбулаторных условиях, таких как больница или клиника. Пациентка драпирован и расположена на спине, как будто для экзамена таза с повышенными ногами. Spericum . используется для визуализации шейки матки Шейка матки очищается антисептическим и вводится местным анестетиком , чтобы минимизировать дискомфорт и боль. Небольшой катетер используется для заполнения матки йодированным контрастным красителем . Рентгеновские изображения снимаются, поскольку контрастный краситель пробирается через матку и маточные трубки. После того, как изображения были сняты, катетер удаляется, а контрастный краситель может либо пролить за пределы влагалища, либо стать поглощенным. [ 16 ] [ 17 ]
Риски, связанные с HSG, являются редкими и включают воздействие радиации, инфекции, аллергических реакций на контрастный краситель или антисептик. Для пациентов в течение нескольких дней после процедуры в течение нескольких дней после процедуры в течение нескольких дней после процедуры в легкой до умеренной. [ 16 ]
Сонография с контрастной гистеро (Hycosy)
[ редактировать ]
Контрастная сонография Hystero (HYCOSY) представляет собой метод трансвагинальной ультразвуковой визуализации, используемый для оценки матки, флопических труб и яичников. Это скрининговый тест, используемый для определения необходимости диагностической лапароскопии. [ 18 ]
Гикозия обычно выполняется после менструации и перед овуляцией в течение первой половины менструального цикла. В отличие от HSG, Hycosy может быть использована для исследования причин тяжелого кровотечения. [ 19 ]
Процедура обычно занимает 15–20 минут и часто происходит в амбулаторных условиях, таких как больница или клиника. Пациентка драпирован и расположена на спине, как будто для экзамена в области таза с поднятыми ногами. Spericum . используется для визуализации шейки матки Шейка убирается антисептиком, такой как йод и вводится местным анестетиком, чтобы минимизировать дискомфорт и боль. Небольшой катетер используется для заполнения матки и фальтопийских трубок с контрастным агентом, состоящим из раствора галактозы, называемого эховистом для повышения видимости. Трансвагинальное ультразвук вставляется во влагалище и расположено вручную, чтобы визуализировать матку, фаллопиевые трубки и яичники. Как только изображения были сняты, ультразвуковые зонд и катетер удаляются. Контрастный агент, используемый во время исследования, может либо пролить за пределы влагалища, либо стать поглощенным. [ 18 ]
Hycosy не несет таких же рисков, как рентгеновская гистеросальпингография , потому что она не использует радиацию или йодированный контрастный краситель.
Соногистерография инфузии солевого раствора (ГСГ)
[ редактировать ]инфузии физиологического раствора Соногистерография идентична по процедуре для сонографии контрастности исчезновения (HYCOSY), но использует физиологический раствор вместо контрастного агента. [ 18 ]
Сонография пены гистеро (Hyfosy)
[ редактировать ]Альтернатива физиологическому раствору и эховисту, раствор галактозы , используемый для улучшения визуализации анатомических признаков через ультразвук в Hycosy, необходимо было необходимо из -за ограничений и высоких затрат. [ 18 ] Стерильная гелевая пена, предназначенная для гинекологического использования, проложила запись для новой техники, называемой сонографией пены Hystero (Hyfosy). Гель предлагает большую стабильность, чем физиологический раствор, и пациенты могут испытывать меньше дискомфорта и утечки жидкости. [ 18 ]
Ультразвук яичника
[ редактировать ]Ультразвуковые сканирования яичников ) могут проводиться (оптимально путем трансвагинальной ультрасонографии для установления развития фолликулов яичников . Это может быть полезно, особенно при диагностике синдрома поликистозных яичников .
Трехмерная сонография
[ редактировать ]Трехмерная сонография-это трехмерная ультразвуковая техника, которая использует серию двухмерных изображений для отображения трехмерных изображений матки и маточных труб .
Гистероскопия
[ редактировать ]Гистероскопия используется для визуализации внутренней части матки с использованием тонкой, освещенной, гибкой камеры, которая вставляется вагинально и через шейку матки. Камера проецирует живые изображения на внешнем экране. Он используется для оценки внутриутробных причин бесплодия.
Лапароскопия с хромотубацией
[ редактировать ]Лапароскопия представляет собой минимально инвазивную хирургическую процедуру, в которой камера вставляется в брюшную полость посредством небольшого разрез (0,5 - 1,5 см). Он часто используется для диагностики эндометриоза. Хромопербация представляет собой комбинированную лапароскопическую процедуру, обычно называемую тестом «лапароскопия и красителя». Он использует инъекцию раствора синего красителя ( метиленовый синий или индиго кармин ) в матку, чтобы помочь определить открытость фаллопийских труб. Несмотря на то, что он считается «золотым стандартом» для диагностики расстройств проходимости фаллопиевой трубки, это инвазивная процедура, требующая общей анестезии. [ 20 ]
Мужчина
[ редактировать ]Мужчины, прошедшие половое созревание, должны быть плодородными на протяжении всей жизни. Сперма в эякуляте содержит половые клетки, называемые спермой . После полового акта спермы перемещаются в яйцо через самка репродуктивные тракты , что обычно вызывает оплодотворение в фаллопиевых трубах .
Тестирование фертильности для мужчин включает в себя тестирование спермы и генетическое тестирование , поскольку другие факторы, такие как импотенция , очевидны. Сперма может быть протестирована на количество сперматозоидов , подвижность спермы , морфологию сперматозоидов , рН , объем, содержание фруктозы и акросомы активность . Также проводится проверки для выявления неопущенных яичек и ретроградной эякуляции , наряду с историей болезни , такой как лечение рака, радиация , употребление лекарств и т. Д. В некоторых случаях тест яйцеклетки без зоны, не содержащий хомяка, также может использоваться для диагностики фертильности. Генетическое тестирование и хромосомный анализ могут исключить некоторые другие причины мужского бесплодия, таких как синдром Klinefelter .
Недавнее исследование выявило эпигенетические паттерны в мужской сперме, которые могут способствовать бесплодию. [ 21 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Dunson DB, Baird DD, Wilcox AJ, Weinberg CR (июль 1999). «Дневные вероятности клинической беременности на основе двух исследований с несовершенными показателями овуляции» . Человеческое воспроизведение . 14 (7): 1835–9. doi : 10.1093/Humrep/14.7.1835 . PMID 10402400 .
- ^ «Тестирование на слизи шейки - информация о беременности» . www.pregnancyinfo.ca . Получено 2021-09-20 .
- ^ Здоровье, Центр устройств и рентгенологии (2018-11-03). «Овуляция (тест мочи)» . FDA .
- ^ Гиббонс, Татжана; Реви, Джейн; Georgiou, Ektoras x.; Беккер, Кристиан М. (2023-09-15). «Временный общение для пар, пытающихся забеременеть». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (9): CD011345. doi : 10.1002/14651858.cd011345.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 10501857. PMID 37709293 .
- ^ Queenan, JT; О'Брайен, GD; Bains, LM; Симпсон, Дж.; Коллинз, WP; Кэмпбелл С. (август 1980). «Ультразвуковое сканирование яичников для обнаружения овуляции у женщин» . Плодородие и бесплодия . 34 (2): 99–105. doi : 10.1016/s0015-0282 (16) 44889-2 . ISSN 0015-0282 . PMID 7409241 .
- ^ Миллер, Лора (апрель 2019 г.). «Точен ли уровень средне-лютеальной фазовой сывороточной прогестерона для прогнозирования овуляторного статуса женщин?» Полем Научно обоснованная практика . 22 (4): 24–25. doi : 10.1097/ebp.0000000000000232 . ISSN 1095-4120 . S2CID 212964389 .
- ^ Холл Дж. (2010). Учебник по медицинской физиологии Гайтон и Холл (12 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Elsevier. ISBN 978-1416045748 .
- ^ «Диагноз бесплодия» . Дуговая плодородие . Получено 4 ноября 2016 года .
- ^ «Ритм метод для естественного планирования семьи - клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Получено 2021-09-20 .
- ^ Palatnik A, Strawn E, Szabo A, Robb P (май 2012 г.). «Каков оптимальный размер фолликула перед запуск овуляции в циклах внутриматоринного осеменения с цитратом кломифена или летрозолом? Анализ 988 циклов» . Плодородие и бесплодия . 97 (5): 1089–94.e1–3. doi : 10.1016/j.fertnstert.2012.02.018 . PMID 22459633 .
- ^ Moolhuijsen, LoEs Me; Виссер, Дженни А. (2020-11-01). «Анти-мюллеровский гормон и запас яичников: обновление об оценке функции яичников» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 105 (11): 3361–3373. doi : 10.1210/clinem/dgaa513 . ISSN 1945-7197 . PMC 7486884 . PMID 32770239 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Флеминг, Ричард; Сейфер, Дэвид Б.; Frattarelli, John L.; Румун, Джейн (октябрь 2015 г.). «Оценка ответа яичника: количество фолликулов Антрала по сравнению с анти-мюллеровым гормоном» . Репродуктивная биомедицина онлайн . 31 (4): 486–496. doi : 10.1016/j.rbmo.2015.06.015 . ISSN 1472-6491 . PMID 26283017 .
- ^ Орловский, Мишель; Sarao, Manbeer S. (2021), «Физиология, фолликуло, стимулирующий гормон» , Statpearls , остров сокровищ (FL): издательство Statpearls, PMID 30571063 , извлечен 2021-09-13
- ^ Абдалла, Х.; ТУМ, мой (апрель 2004 г.). «Повышенный базальный FSH отражает количественное, а не качественное снижение резерва яичников» . Репродукция человека (Оксфорд, Англия) . 19 (4): 893–898. doi : 10.1093/Humrep/deh141 . ISSN 0268-1161 . PMID 15016786 .
- ^ Хендрикс, Дэйв Дж.; Мол, Бен-Уилм Дж.; Bancsi, Laszlo fjmm; Te Velde, Egbert R.; Брокманс, Фрэнк Дж. М. (октябрь 2006 г.). «Тест на проблему с цитратом кломифена для прогнозирования плохого ответа яичников и непредфонативности у пациентов, перенесших оплодотворение in vitro: систематический обзор» . Плодородие и бесплодия . 86 (4): 807–818. doi : 10.1016/j.fertnstert.2006.03.033 . ISSN 1556-5653 . PMID 16962116 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Радиология (ACR), Радиологическое общество Северной Америки (RSNA) и Американский колледж. «Гистеросапингография» . Radiogyinfo.org . Получено 2021-09-08 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Чалазонит А, Цовара I, Ласпас Ф., Порфиридис П., Птохис Н., Цимицелис Г. (сентябрь 2009 г.). «Гистеросапингпингография: техника и приложения». Текущие проблемы в диагностической радиологии . 38 (5): 199–205. doi : 10.1067/j.cpradiol.2008.02.003 . PMID 19632497 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и Lo Monte G, Capobianco G, Piva I, Caserta D, Dessole S, Marci R (январь 2015 г.). «Hysterosalingo Contrast Sonography (Hycosy): Давайте подчеркнем!». Архивы гинекологии и акушерства . 291 (1): 19–30. doi : 10.1007/s00404-014-3465-4 . PMID 25234517 . S2CID 25799624 .
- ^ Dessole S, Capobianco G, Ambrosini G (2000). «Сроки соногистерографии у менструации женщин». Гинекологическое и акушерское исследование . 50 (2): 144. doi : 10.1159/000010302 . PMID 10965203 . S2CID 1156706 .
- ^ Панчал С., Нагори С (январь 2014 г.). «Методы визуализации для оценки статуса труб» . Журнал человеческих репродуктивных наук . 7 (1): 2–12. doi : 10.4103/0974-1208.130797 . PMC 4018793 . PMID 24829524 .
- ^ Aston Ki, Uren PJ, Jenkins TG, Horsager A, Cairns BR, Smith AD, Carrell DT (декабрь 2015 г.). «Аберрантное метилирование ДНК спермы предсказывает статус мужской фертильности и качество эмбрионов» . Плодородие и бесплодия . 104 (6): 1388–97.e1–5. doi : 10.1016/j.fertnstert.2015.08.019 . PMID 26361204 .