Терапевтический нигилизм
 |
Терапевтический нигилизм — это утверждение, что невозможно излечить людей или общества от их болезней посредством лечения.
В медицине это было связано с идеей о том, что многие «лекарства» приносят больше вреда, чем пользы, и что вместо этого следует поощрять тело к самоисцелению. Мишель де Монтень поддержал эту точку зрения в своем «Очерке» в 1580 году. Позднее эта позиция была популярна, среди других мест, во Франции в 1820-х и 1830-х годах, но в современную эпоху она по большей части исчезла из-за разработки доказуемо эффективных лекарств, таких как антибиотики. .
История
[ редактировать ]Примерно в конце 19 века терапевтический нигилизм приобрел некоторую известность среди медицинских работников. Сторонники этой точки зрения утверждали, что каждый человек должен стать своим собственным врачом посредством демократизации знаний. Культурный критик Мэтью Арнольд сказал, что «направление современной медицинской мысли направлено в сторону терапевтического нигилизма». [2]
Наиболее предпочтительным подходом к медицине в то время было то, что иногда называли активным лечением , при котором лечение проводилось остро и ожидалось, что оно будет иметь драматические эффекты. Активное лечение в некоторой степени представляло собой передовой рубеж существующей медицинской мысли, что также приводило к предположениям и неточностям. Например, когда кокаин был впервые открыт, в медицинской литературе было описано, что он полезен при различных состояниях: от гастралгии до родов (в качестве местного анестетика ), мигрени , опоясывающего лишая и носовых кровотечений (из-за его сосудосуживающих свойств). [2] Это отличалось от обычной терапии , при которой пациент постоянно принимал одно и то же лекарство. В культурном отношении врачи считались героическими фигурами, когда активные лекарства помогали, тогда как неудачные случаи можно было назвать неудачными и игнорировать. [2] Роберт Бартолоу , современный врач, сказал, что «терапевтическая наука должна стать более достоверной» и что «истинные знания о действии лекарств не распространены достаточно широко». [2] Столкнувшись с повседневными потребностями, многие врачи остались в неведении. Медицинское сообщество разделяло эти опасения: в 1888 году президент Американской медицинской ассоциации заявил, что в американской системе медицинского образования существуют «одиозные дефекты», и выразил обеспокоенность тем, что соотношение практикующих врачей к населению США (1 на одного человека) 580 человек) было одновременно чрезмерным по сравнению с реальными потребностями и основано на большом количестве низкоквалифицированных выпускников медицинских вузов более низкого качества , которые искали только доход, что привело к чрезмерному использованию медицинской терапии из-за предложения. [2]
Терапевтический нигилизм медленно исчез в XIX веке по мере проведения систематической реформы системы медицинского образования, а затем вновь появился в XX веке, несколько иным образом, чем раньше. Агрессивный эмпиризм XIX века просветил медицинское общество в необходимости тщательной оценки каждого аспекта клинической практики. До публикации тщательных исследований в конце 20-го века некоторые врачи считали, что самым мощным оружием лечения являются не лекарства, а регулирование выделений организма, таких как кровопускание , усиление потоотделения или мочеиспускания, для восстановления естественного состояния равновесия. [3] Иван Ильич был одним из ярых сторонников терапевтического нигилизма. В своей книге «Медицинская Немезида » Ильич утверждал, что значительное увеличение продолжительности жизни и общественного здравоохранения, произошедшее в его эпоху, произошло благодаря улучшению питания и санитарии, а не инновациям в лекарствах и лекарствах. Он также считал, что существует избыток врачей, операций и рецептов. Терапевтические нигилисты утверждали, что такие излишества часто приводят к халатности и увеличению ятрогенных (вызванных врачом) травм, обвиняя врачей в создании еще большего количества болезней. [4]
Терапевтический нигилизм в основном исчез к середине 20-го века, и некоторые исследователи пришли к выводу, что «терапевтический нигилизм был заменен арсеналом терапевтических изобретений». [5]
Фраза «терапевтический нигилизм» включена в современную версию клятвы Гиппократа , которую традиционно принимают врачи после окончания учебы: «…Я буду применять на благо больных все меры, [которые] требуются, избегая тех двойных ловушек чрезмерного -лечение и терапевтический нигилизм». [6]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Питер Моррелл (1 марта 2003 г.), «Терапевтический нигилизм», British Medical Journal , 326 (7388): 518, doi : 10.1136/bmj.326.7388.518/c , PMC 1169281 , PMID 12623895
- ^ Перейти обратно: а б с д и Кларк, Морис Д. (30 августа 1888 г.). «Терапевтический нигилизм» . Бостонский медицинский и хирургический журнал . 119 (9): 199–201. дои : 10.1056/NEJM188808301190903 .
- ^ Розенберг, Чарльз Э. Моррис (1979). «Терапевтическая революция: медицина, значение и социальные изменения в Америке девятнадцатого века». В Фогеле, Моррисе; Розенберг, Чарльз Э. (ред.). Терапевтическая революция: очерки социальной истории американской медицины (PDF) . Пенсильвания, Пенсильвания : Издательство Пенсильванского университета . п. 14(?). Архивировано из оригинала (PDF) 7 июля 2020 г. Проверено 3 марта 2017 г.
- ^ Старр, Пол (октябрь 1976 г.). «Политика терапевтического нигилизма». Отчет Гастингсского центра . 6 (5): 24–30. дои : 10.2307/3561255 . JSTOR 3561255 .
- ^ Цереброваскулярные заболевания: новые идеи для специалистов здравоохранения . Научные издания. 2012 [2011]. ISBN 978-1464911965 .
- ^ Майкл Тейлор (2013), Гиппократ плакал , OUP USA, стр. 55, ISBN 978-0199948062
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с терапевтическим нигилизмом, на Викискладе?
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
