Длительный видео-ЭЭГ-мониторинг
Долгосрочный или «непрерывный» видеоэлектроэнцефалографический (ЭЭГ) мониторинг — диагностический метод, обычно используемый у пациентов с эпилепсией . Он предполагает длительную госпитализацию пациента, обычно на несколько дней или недель, во время которой мозговые волны регистрируются с помощью ЭЭГ , а физические действия постоянно контролируются с помощью видео. У пациентов с эпилепсией этот метод обычно используется для регистрации активности мозга во время припадков . [1] Собранная информация может быть использована для первоначального прогноза или управления долгосрочным уходом.
История
[ редактировать ]
Подобно стандартному ЭЭГ-тестированию, методы долговременного видео-ЭЭГ-мониторинга были разработаны на основе методов, разработанных в 1875 году Ричардом Катоном в Ливерпуле . В 1890 году его работа была расширена Адольфом Беком, поскольку развитие этой техники было усовершенствовано за счет исследований на животных ритмических колебаний мозга, вызванных световыми раздражителями. [2] В этих исследованиях электроды размещались непосредственно на поверхности мозга. Дополнительные разработки, сделанные с использованием животных, сохранялись до начала 1900-х годов, включая работы Владимира Владимировича Правдича-Неминского в 1912 году, Наполеона Цибульского и Еленской-Мацишиной в 1914 году, а также Ганса Бергера в 1924 году с первой записью ЭЭГ человека. [3] [4] Эти разработки привели к созданию современных методов ЭЭГ, которые позволяют проводить неинвазивные измерения с использованием установленных снаружи колпачков ЭЭГ и были созданы Уильямом Греем Уолтером в 1950-х годах. На основе этих простых способов использования и методов был разработан долгосрочный метод мониторинга ЭЭГ, называемый долгосрочным видео-ЭЭГ-мониторингом, в котором применяются те же методы мониторинга мозговых волн в формате длительного теста. Этот формат теста позволяет проводить домашний или расширенный мониторинг в клиниках и больницах, где ранее невозможно было использовать стандартный ЭЭГ-мониторинг.
В любом случае эти методы измерения ЭЭГ позволяют неинвазивно измерять потенциалы действия групп нейронов головного мозга с помощью датчиков, называемых электродами . Электрические сигналы от этих электродных преобразователей затем усиливаются с помощью дифференциальных усилителей для измерения разности потенциалов от одной области кожи головы или мозга к другой. Полученный аналоговый сигнал затем преобразуется в цифровой сигнал, чтобы обеспечить обработку и сохранение данных с помощью аналого-цифрового преобразователя , который затем фильтруется для удаления любого шума сигнала, не связанного с активностью нейронов. Окончательный сигнал затем можно отобразить на внешнем экране компьютера как визуальное представление измеренных сигналов ЭЭГ. Другие методы ЭЭГ могут суммировать эти клеточные реакции во времени или пространстве и помочь определить, какие области мозга активны во время определенных действий или из-за определенных стимулов. [ нужна ссылка ]
Медицинское использование
[ редактировать ]
Длительный видео-ЭЭГ-мониторинг применяют для локализации эпилептогенных зон — участков коры головного мозга, ответственных за эпилептические припадки. [5] Долгосрочный видео-ЭЭГ-мониторинг похож на ЭЭГ в том, что мозговые волны периодически отслеживаются и анализируются неврологом , обычно имеющим образование в области клинической нейрофизиологии . Невролог определяет момент завершения мониторинга и после интерпретации собранных данных выдает окончательный отчет.
Результаты ЭЭГ и видеомониторинга используются для характеристики эпизодических нарушений функции мозга и их физических проявлений; многие записи показывают симптомы эпилептических припадков с течением времени и то, насколько тяжелыми/частыми припадки становятся в течение определенного периода времени. [6]
Цели долговременного видео-ЭЭГ-мониторинга включают в себя выяснение того, где в головном мозге начинаются приступы у данного пациента, тяжесть приступов (измеряется в соответствии со шкалой), определение частоты приступов, продолжительности и выраженности физических приступов. активность во время припадка (которая может быть индикатором эпилептического статуса , продолжительных припадков или повышенной частоты припадков без возврата к нормальному состоянию) и дифференциации эпилептических припадков от психогенных неэпилептических припадков. Кроме того, во время этих припадков могут быть сделаны аудиозаписи пациентов (вербальные и невербальные). Каждая из этих тем может затем использоваться для оценки кандидатуры субъекта на операцию по лечению эпилепсии.
У взрослых долгосрочный ЭЭГ-мониторинг обычно включает одну из трех процедур, которые включают долгосрочный видео-ЭЭГ-мониторинг, ЭЭГ-мониторинг во время сна и 24-часовой амбулаторный мониторинг. [7] Длительный видео-ЭЭГ-мониторинг обычно длится от нескольких часов до нескольких дней. В зависимости от потребностей пациента, у которого лишение сна и амбулаторное ЭЭГ-мониторинг часто используются для дальнейшего исследования симптомов эпилепсии, когда стандартное измерение ЭЭГ дает неубедительные результаты. Более того, иногда все три процедуры долговременного ЭЭГ-мониторинга используются для одного пациента из-за нишевых результатов, обнаруженных в каждой. Видео-ЭЭГ (ЛТВЕР) специализируется на регистрации приступов для топографической диагностики, а также диагностики пароксизмальных клинических явлений. Мониторинг ЭЭГ в условиях лишения сна позволяет диагностировать специфические отклонения ЭЭГ для синдромальной классификации. Наконец, амбулаторная ЭЭГ фокусируется на мониторинге/количественной оценке нарушений ЭЭГ.
Долгосрочный видео-ЭЭГ-мониторинг обычно используется в случаях лекарственно-устойчивой эпилепсии для изучения симптомов перед операцией, а также для более точной диагностики пациента, когда эпизоды становятся более частыми. [7]
Риски/Осложнения
[ редактировать ]Для надлежащего проведения длительного видео-ЭЭГ-мониторинга пациента госпитализируют в больницу или клинику, где можно вызвать эпилептические припадки с помощью методов депривации сна или временного прекращения приема пациентом противоэпилептических препаратов . При использовании этих методов у пациента, находящегося под наблюдением, наблюдается не только более высокая частота приступов, но и изменение типа или интенсивности приступов. Эти изменения в судорожном поведении могут, в свою очередь, привести к тому, что пациент подвергнется более высокому риску травм из-за неконтролируемого психического поведения, такого как агрессия , психоз , причинение себе травм, а также травм, связанных с припадками, включая падения и эпилептический статус. Наконец, другие проблемы безопасности пациентов, находящихся под наблюдением с использованием долгосрочного видео-ЭЭГ-мониторинга, включают технические проблемы с используемым оборудованием, такие как деградация электродов и ограничения. Каждая из этих проблем безопасности сводится на нет обучением и обучением персонала. [1]
При использовании человеком в диагностических целях долгосрочный видео-ЭЭГ-мониторинг является относительно безопасной процедурой по сравнению с другими инвазивными методами мониторинга мозга. Однако, несмотря на то, что долгосрочный видео-ЭЭГ-мониторинг в целом является неинвазивной процедурой, все же существует вероятность возникновения нежелательных явлений. Эти нежелательные явления в большинстве случаев можно предотвратить при правильном проведении теста. В случае возникновения нежелательного явления увеличение времени госпитализации или смерть маловероятны. [8]
Общество и культура
[ редактировать ]Поскольку неврологам и пациентам стало легче контролировать приступы, ЭЭГ и долговременная видео-ЭЭГ стали стандартом как для больниц, так и для ухода на дому. Журналы данных и информации этих ЭЭГ дают представление о состоянии пациента, которое в противном случае может быть неправильно записано или замечено, и могут обеспечить чувство безопасности и контроля у человека / лица, осуществляющего уход. Таким образом, использование долгосрочной ЭЭГ позволяет записывать полные эпизодические события, чтобы дать семиологические подсказки, необходимые для определения эпилептогенной зоны в мозге, где происходят эти события. [9]
Долгосрочный видео-ЭЭГ-мониторинг в домашних условиях снижает финансовое бремя, поскольку человек больше не находится в больнице или месте ухода в течение длительного периода времени, а также позволяет сохранить возможные эпилептические триггеры. Например, на начало приступа могут влиять привычки человека дома, ощущения от постели во время сна или уровень стресса дома. [9] Оставаясь дома, пациент будет находиться в тех условиях, в которых он обычно находится во время припадка. Напротив, долгосрочный видео-ЭЭГ-мониторинг может регистрировать нецеребральные сигналы со всего тела, такие как биологические и экстрафизиологические артефакты, и, таким образом, делает журналы данных чувствительными к отображению ложноположительных результатов, которые могут привести к ложным сообщениям о приступах. [10] Эти ложные данные могут помешать неврологу определить, где эпизод может начаться и закончиться, или произошел ли эпизод вообще. Использование домашних устройств также создает препятствия, такие как ежедневные посещения специалиста для сбора журналов данных и ухода за оборудованием, опасности оборудования и проблемы с освещением устройства видеозаписи. [9] Проведение долгосрочных сеансов видео-ЭЭГ-мониторинга в клинических условиях обеспечивает контролируемую среду, которая позволяет медицинскому работнику наиболее эффективно собирать данные, контролировать процедуры, вызывающие приступы, и поддерживать правильное функционирование оборудования.
Исследовать
[ редактировать ]
Исследования, включающие использование долгосрочного видео-ЭЭГ-мониторинга, в основном включали модели на животных, что позволяет лучше понять активность нейронов с помощью методов, которые могут включать использование психоактивных препаратов или индуцирование состояний, которые было бы неэтично вызывать у людей экспериментально. . Эти модели обеспечивают относительно недорогой сценарий с низким уровнем риска по сравнению с людьми при тестировании их воздействия на мозг в ответ на такие события, как доклиническое и клиническое использование фармацевтических препаратов. [11] Использование моделей на животных также позволяет учитывать переменные, которые не так легко связаны с судорогами у людей, например, как эпилептический статус влияет на их мозг в течение жизни человека, семейное происхождение и развитие во время взросления. [12] Таким образом, можно тщательно отслеживать и изучать наследственность, распространенность и общее развитие судорог на протяжении многих поколений.
Текущие исследования, проводимые с использованием долгосрочного видео-ЭЭГ-мониторинга, в основном сосредоточены на мышиной модели, известной как C57BL/6J, которую можно использовать для индукции поведенческих судорожных (CS) и электрографо-бессудорожных (NCS) припадков. Затем эти приступы можно будет отслеживать в течение 4–18 недель, что является гораздо более длительным периодом, чем обычно комфортно большинству людей. Поскольку за этими мышами ведется наблюдение, можно внимательно наблюдать за такими факторами, как продолжительность эпизода, амплитуда спайков, интервал между спайками и частота спайков, чтобы увидеть, как развиваются CS и NCS в ходе исследования. [12] Затем можно различить стадии эпилептического статуса с помощью таких шкал, как стадии Расина и индексы CSS, чтобы определить тяжесть эпизода и то, как они также могут меняться в течение данного цикла. [12]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Сандерс, ПТ; Цысик, Б.Дж.; Бэр, Массачусетс (1 октября 1996 г.). «Безопасность при длительном ЭЭГ/видеомониторинге». Журнал нейробиологии сестринского дела . 28 (5): 305–313. дои : 10.1097/01376517-199610000-00004 . ISSN 0888-0395 . ПМИД 8950695 . S2CID 2853491 .
- ^ Коэнен, Антон; Хорошо, Эдвард; Заячковская, Оксана (03.07.2014). «Адольф Бек: забытый пионер электроэнцефалографии». Журнал истории нейронаук . 23 (3): 276–286. дои : 10.1080/0964704X.2013.867600 . ISSN 0964-704X . ПМИД 24735457 . S2CID 205664545 .
- ^ Правдич-Неминский, Владимир Владимирович (1913). «Попытка зарегистрировать электрические явления мозга». Центральный журнал физиологии . 27 :951–60.
- ^ Хаас, LF (1 января 2003 г.). «Ганс Бергер (1873–1941), Ричард Катон (1842–1926) и электроэнцефалография» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 74 (1): 9. дои : 10.1136/jnnp.74.1.9 . ISSN 0022-3050 . ПМК 1738204 . ПМИД 12486257 .
- ^ Асано, Э; Павляк, К; Шах, А; Шах, Дж; Луат, А.Ф.; Ан-Юинг, Дж; Чугани, ХТ (2005). «Диагностическая ценность первичного видео-ЭЭГ-мониторинга у детей - обзор 1000 случаев». Эпилепсия Рез . 66 (1–3): 129–35. doi : 10.1016/j.eplepsyres.2005.07.012 . ПМИД 16157474 . S2CID 22132928 .
- ^ Лагерлунд, ТД; Кашино, Джорджия; Цикора, КМ; Шарбро, ФРВ (1996). «Долгосрочный электроэнцефалографический мониторинг для диагностики и лечения судорог». Труды клиники Мэйо . 71 (10): 1000–1006. дои : 10.1016/S0025-6196(11)63776-2 . ПМИД 8820777 .
- ^ Jump up to: а б Мишель, В; Маццола, Л; Лемель, М; Веркей, Л. (2015). «Долгосрочная ЭЭГ у взрослых: ЭЭГ без сна (SDE), амбулаторная ЭЭГ (Amb-ЭЭГ) и долгосрочная запись видео-ЭЭГ (LTVER)». Клиника нейрофизиологии . 45 (1): 47–64. дои : 10.1016/j.neucli.2014.11.004 . ПМИД 25638591 . S2CID 12350619 .
- ^ Ноэ, Кэтрин, Х.; Дражковски, Джозеф, Ф. (2009). «Безопасность длительного видеоэлектроэнцефалографического мониторинга при оценке эпилепсии» . Труды клиники Мэйо . 84 (6): 495–500. дои : 10.4065/84.6.495 . ПМЦ 2688622 . ПМИД 19483165 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с Уиттакер Р.Г. (2015). «Видеотелеметрия: современные концепции и последние достижения». Практическая неврология . 15 (6): 445–50. doi : 10.1136/practneurol-2015-001216 . ПМИД 26271266 . S2CID 24387954 .
- ^ Ван де Вель, А; Куппенс, К; Бонрой, Б; Милошевич, М; Янсен, К; Ван Хаффель, С; Ванрумсте, Б; Лага, Л; Сеулеманс, Б (2013). «Системы обнаружения приступов без ЭЭГ и потенциальная профилактика SUDEP: современное состояние» . Захват . 22 (5): 345–55. дои : 10.1016/j.seizure.2013.02.012 . ПМИД 23506646 .
- ^ Дринкенбург, Вильгельмус; Анау, Абдалла; Рюигт, Ге (23 февраля 2016 г.). «Фармако-ЭЭГ-исследования на животных: историческое введение в современные трансляционные приложения» . Нейропсихобиология . 72 (3–4): 139–150. дои : 10.1159/000443175 . ПМИД 26901675 .
- ^ Jump up to: а б с Путтачари, С; Шарма, С; Це, К; Бимер, Э; Секстон, А; Крутисон, Дж; Типпсвами, Т. (2015). «Немедленный эпилептогенез после эпилептического статуса, вызванного каинатом, у мышей C57BL / 6J: данные долгосрочной непрерывной видео-ЭЭГ-телеметрии» . ПЛОС ОДИН . 10 (7): e0131705. дои : 10.1371/journal.pone.0131705 . ПМЦ 4498886 . ПМИД 26161754 .