✖


Jump to content

Ассистент врача

(Перенаправлено с Ассоциированного врача )
Не путать с помощником врача .

Помощник врача или помощник врача ( PA ) – это тип медицинского работника . Хотя эти названия должностей используются во всем мире, существуют значительные различия в обучении и объеме практики от страны к стране, а иногда и между более мелкими юрисдикциями, такими как штаты или провинции. В зависимости от местоположения ПА практикуют полуавтономно под наблюдением врача или автономно выполняют часть медицинских услуг, которые обычно предоставляются врачами. [1]

Образовательная модель изначально была основана на ускоренной подготовке врачей в Соединенных Штатах во время нехватки квалифицированных медицинских работников во время Второй мировой войны . С тех пор использование PA распространилось как минимум на 16 стран мира. [1] [2] В США PA могут диагностировать заболевания, разрабатывать и управлять планами лечения, назначать лекарства и выступать в качестве основного поставщика медицинских услуг . Во многих штатах PA обязаны иметь прямое соглашение с врачом . [3] В Великобритании PA были введены в 2003 году. Они поддерживают работу медицинской бригады, но являются зависимыми клиницистами, требующими наблюдения со стороны врача. [4] Они не могут назначать лекарства или требовать проведения исследований ионизирующего излучения (например, рентгена) в Великобритании. [5] PA широко используются в Канаде. Модель возникла во время Корейской войны и перешла к нынешней концепции в 2002 году. Навыки и объем привилегий аналогичны тем, что есть в США. [1]

Номенклатура

[ редактировать ]

Профессиональные названия помощника врача и младшего врача возникли в США в 1967 году в Университете Дьюка . Эта роль была принята в США, Канаде, Великобритании, Ирландии, Нидерландах, Австралии, Новой Зеландии, Индии, Израиле, Болгарии, Мьянме, Швейцарии, Либерии, Гане и под аналогичными названиями по всей Африке, каждый со своим собственным названием. номенклатура и структура образования.

Юрисдикция Заголовок Аббревиатура Тест Сертифицирующий орган
United StatesPhysician Associate/Physician AssistantPA-CPhysician Associate National Certification ExamNational Commission on Certification of Physician Associates[6] with accompanying state-level certification.
CanadaCanadian Certified Physician AssistantCCPAEntry to Practice ExaminationPhysician Assistant Certification Council of Canada[7] with accompanying provincial certification
United KingdomPhysician AssociatePA-RPhysician Associate National Certification ExaminationRoyal College of Physicians[8]
Republic of IrelandPhysician AssociatePAnonenone
KenyaClinical officerCOClinical Officers Licensing ExaminationClinical Officers Council
South AfricaClinical Associate[9]
MalaysiaAssistant Medical OfficerMalaysia Medical Assistant Board (Lembaga Pembantu Perubatan Malaysia)
IndiaPhysician Assistant/Physician AssociatePANational common Entry and Exit Examination.NCAHP, Ministry of Health and Family Welfare, Government of India.
ChinaAssistant Doctor[10]
Papua New GuineaHealth Extension Officer[11]
Former Soviet UnionFeldsher[12]
IsraelPhysician Assistant[13]PA-R

Услуги

[ редактировать ]

Помощники или помощники врача могут:

  • проводить беседы с пациентами и собирать истории болезни
  • провести медицинский осмотр
  • заказывать и интерпретировать диагностические тесты и обследования ( в некоторых странах )
  • диагностировать болезни
  • составить план лечения
  • координировать и управлять уходом
  • выполнять медицинские процедуры
  • выписывать лекарства ( в некоторых странах )
  • проводить клинические исследования
  • консультировать пациентов
  • дать совет по профилактическому медицинскому обслуживанию
  • первая помощь в операции [14]
  • Может работать клиническим руководителем, доцентом, доцентом или профессором (в зависимости от академической квалификации и опыта).

Рабочие места

[ редактировать ]

Помощники врачей или сотрудники обучаются работе в таких учреждениях, как больницы , клиники и другие медицинские учреждения, или виртуально с помощью телемедицины . PA обычно работают в сфере преподавания и исследований, а также в администрации больниц и других клинических учреждениях. PA могут практиковать в сфере первичной медико-санитарной помощи или медицинских специальностей, включая неотложную медицину, хирургию и кардиологию. [15]

Обучение

[ редактировать ]

Образование помощника (или младшего врача) короче, чем медицинская степень, необходимая для того, чтобы стать врачом. Это также обычно не предполагает обучение в ординатуре , хотя оно все чаще предлагается по различным специальностям.

Продление сертификации обычно требуется каждые несколько лет, в зависимости от юрисдикции. [ нужна ссылка ]

История

[ редактировать ]

В 1961 году Чарльз Хадсон рекомендовал Американской медицинской ассоциации создать новые сертификаты поставщиков медицинских услуг. Юджин А. Стед из Медицинского центра Университета Дьюка собрал в 1965 году первый класс ассистентов врачей, состоящий из четырех бывших ВМС США санитаров госпиталя . [16] [17] Он основал учебную программу программы PA на своих непосредственных знаниях об ускоренной подготовке врачей во время Второй мировой войны . [18] Два других врача, Ричард Смит из Вашингтонского университета и Ху Майерс из колледжа Олдерсон-Броддус, запустили свои собственные программы в середине-конце 1960-х годов. Дж. Уиллис Херст начал программу помощников врача Университета Эмори в 1967 году.

Либерийская модель PA представляла собой учебную программу, предназначенную для выпускников, которые могли бы работать в областях, где нет врачей, в качестве заместителей врачей. Консультантами этой программы были ЮНИСЕФ, американские врачи и Агнес Н. Дагбе, MS, RN, либерийская медсестра, получившая образование в США. Дополнительную подготовку проходил в СССР. Правительство Либерии открыло программу в 1965 году, выбрав Дагбе в качестве программы ПА. [19]

Начиная с января 1971 г. [20] Армия США подготовила восемь классов фельдшеров по 30 студентов в классе через Академию медицинских наук ( Медицинского центра Брука академическую аккредитацию Университета Бэйлора ).

В 2017 году примерно 68% помощников врачей в США были женщинами и примерно 32% — мужчинами. [21]

Профессия распространилась по всему миру. Сейчас его можно найти в Афганистане, Австралии, Канаде, Германии, Гане, Индии, Израиле, Либерии, Нидерландах, Новой Зеландии, Саудовской Аравии и Великобритании. Как профессия помощники врача оказали большое влияние на теорию и концепцию социально ответственного профессионального образования в области здравоохранения. [22]

Юрисдикции

[ редактировать ]

Австралия

[ редактировать ]

В 2011 году организация Health Workforce Australia начала развивать роль помощника врача по всей стране, кульминацией чего стала регистрация и программа PA на базе Университета Джеймса Кука . [23] Австралийское общество помощников врачей в 2011 году опубликовало свод правил. [24] Несмотря на все первоначальные показатели, показывающие, что новая профессия будет успешно интегрирована в систему здравоохранения, в 2013 году сообщалось, что прогресс застопорился, в результате чего большинство PA в Австралии остались безработными. [25]

Канада

[ редактировать ]

По состоянию на октябрь 2018 г. В медицинских учреждениях Канады работает около 800 фельдшеров. [26] Первые официально обученные помощники врачей окончили в 1984 году Школу медицинской службы канадских вооруженных сил в Бордене, Онтарио. [27] Канадская медицинская ассоциация (CMA) признала фельдшеров медицинскими работниками в 2003 году. [27] Помощники врачей могут выполнять медицинские функции, такие как назначение анализов, диагностика заболеваний, назначение лекарств, лечение пациентов, обучение пациентов и выполнение различных медицинских и хирургических процедур. Помощники врачей имеют код 3124 национальной классификации профессий федерального правительства: смежные практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи. [28]

Образование и сертификация (Канада)

[ редактировать ]

Первые программы обучения гражданских помощников врачей были запущены в 2008 году в Университете Манитобы и Университете Макмастера . [27] В 2010 году консорциум подготовки ассистентов врачей ( Университет Торонто , Медицинская школа Северного Онтарио и Институт Миченера ) запустил третью гражданскую программу, а в 2024 году в Университете Далхаузи были добавлены дополнительные программы. [29] и в Университете Калгари . [30]

В Канаде образование помощника врача обычно состоит из трех лет профессионального последипломного университетского образования. Обучение предоставляется в течение двух календарных лет путем завершения осеннего, зимнего и летнего семестров в течение обоих лет программы либо по программе помощника врача университета на уровне магистратуры, либо по программе помощника врача университета последипломного профессионального уровня бакалавра. Выпускники ассистентов врача получают право на сдачу сертификационного экзамена, будучи выпускниками канадской программы ассистентов врачей, признанной Советом по сертификации ассистентов врачей Канады (программа ассистентов врачей Вооруженных сил Канады, Университет Манитобы, Университет Макмастера и консорциум ассистентов врачей). образование, все из которых аккредитованы Канадской медицинской ассоциацией). [26]

Область практики (Канада)

[ редактировать ]

С 2023 года ООПТ в Канаде могут:

Помощники врача напоминают и выполняют многие функции помощников врача (PA). Это академически подготовленные и высококвалифицированные специалисты в области здравоохранения, которые предоставляют широкий спектр медицинских услуг. PA являются распространителями медицинских знаний, а не независимыми практикующими врачами; они работают с определенной степенью автономии, согласованной и согласованной лечащим врачом(ами) и ПА. PA могут работать в любых клинических условиях, чтобы расширить спектр услуг врача. ООП дополняют существующие услуги и помогают улучшить доступ пациентов к медицинской помощи. Отношения с наблюдающим врачом имеют важное значение для роли PA. " [31] Широкая общественность может сравнить помощников врача с ролью практикующей медсестры и принять их за одну и ту же профессию. Практикующие медсестры в Канаде практикуют по передовой модели сестринского дела. [32] Помощники врачей практикуют по медицинской модели, аналогичной образованию врача в медицинской школе. [33] Практикующие медсестры практикуют в пределах своей определенной конкретной сферы практики автономно, а иногда и совместно. Определенные области деятельности практикующей медсестры включают области (семейный уход, уход за взрослыми и педиатрия). Помощникам врачей разрешается практиковать по всем медицинским специальностям, повторяя практику врача с полным спектром навыков и возможностей, практикуя как автономно в качестве врача, так и в сотрудничестве с врачами, когда это необходимо. Некоторые примеры областей практики для помощников врачей включают в себя (неотложная медицина, медицина интенсивной терапии, кардиология, психиатрия, общественная и семейная медицина, неврология, хирургия, ортопедия, внутренняя медицина, онкология, гастроэнтерология, военная медицина, респираторология, дерматология, женское здоровье и многие другие). дополнительные специальности). Помощники врачей могут выполнять определенные роли, которые традиционно выполнялись только врачами в клинической практике, что делает медицинскую подготовку PA по сравнению с другими поставщиками услуг уникальной в этом отношении. [ нужна ссылка ]

Компенсация (Канада)

[ редактировать ]

Заработная плата помощников врача в гражданской практике в Канаде относительно новая и может варьироваться от примерно 80 000 канадских долларов для должностей начального уровня до 142 000 канадских долларов в год для опытных поставщиков, которые не дежурят по вызову, и до 178 000 канадских долларов для опытных поставщиков, которые находятся на вызове. [34] Профессия помощника врача является новой для гражданской практики в Канаде. В отчете о вознаграждениях, опубликованном в 2019 году Канадской ассоциацией фельдшеров, указаны типичные зарплаты в Канаде: средняя зарплата для начинающих составляет около 80 000 канадских долларов, а средняя зарплата для опытных специалистов - около 105 000 канадских долларов. [35]

Регламент (Канада)

[ редактировать ]

Помощники врачей в настоящее время практикуют по всей Канаде в канадских вооруженных силах в качестве офицеров внутри страны и за рубежом и практикуют с 1960-х годов. [36] Помощники врачей за пределами канадских вооруженных сил обычно практикуют в системе общественного здравоохранения в провинциях Манитоба, Онтарио, Нью-Брансуик, Новая Шотландия и Альберта. [ нужна ссылка ] Работа помощников врача регулируется в Манитобе с 1999 года и в Нью-Брансуике с 2009 года. [37] и являются зарегистрированными членами соответствующего провинциального колледжа врачей и хирургов. В Онтарио, Альберте и Новой Шотландии эта профессия в настоящее время не регулируется. [ нужна ссылка ] Помощники врачей в Онтарио были введены в систему общественного здравоохранения в 2007 году как совместное предприятие Министерства здравоохранения Онтарио и Медицинской ассоциации Онтарио. [38] был создан реестр помощников врачей, В Альберте при Колледже врачей и хирургов Альберты и в будущем его регулирование находится в стадии разработки. [39] В Онтарио Министерство здравоохранения Онтарио обсуждало будущее регулирование, согласно которому помощники врачей будут членами [[Колледжа врачей и хирургов Онтарио | Колледжа врачей и хирургов Онтарио. [ нужна ссылка ] ]] Ассистенты врачей представлены Канадской ассоциацией фельдшеров, которая первоначально была создана в октябре 1999 года. [27] По состоянию на 2023 год объем практики PA в Канаде описан на их веб-сайте:

Объем практики PA определяется на индивидуальной основе и официально оговаривается в контракте или соглашении о практике между наблюдающим врачом(ами), PA и часто учреждением или службой, в которой будет работать PA. Мероприятия могут включать проведение интервью с пациентами, сбор анамнеза и медицинский осмотр; выполнение выбранных диагностических и терапевтических вмешательств или процедур; и консультирование пациентов по профилактическому медицинскому обслуживанию. [ нужна ссылка ]

Германия

[ редактировать ]

Ассистенты врачей были созданы в Германии как курсы повышения квалификации в 2005 году. ( de:Arztassistent [40] ). Первоначально набор сотрудников шел медленно, но по состоянию на 2019 год в Германии насчитывалось несколько сотен de:Arztassistenten .

Индия

[ редактировать ]

Первая программа PA в Индии была создана в 1992 году с упором на расширение сердечно-сосудистой хирургии. С тех пор было разработано восемь дополнительных программ (всего семь программ бакалавриата и четыре программы магистратуры). [41] Профессия регулируется Национальной комиссией по смежным и медицинским профессиям Министерства здравоохранения и благосостояния семьи правительства Индии.

Ирландия

[ редактировать ]

Ассоциация врачей была введена руководством службы здравоохранения в середине 2010-х годов. Королевский колледж хирургов предлагает степень последипломного образования PA с 2016 года. [42] 28 человек закончат обучение к январю 2021 г. . [43] Медицинские работники не могут выписывать рецепты . [43]

Израиль

[ редактировать ]

Помощники врачей были введены в Израиле в мае 2016 года, чтобы помочь пополнить сокращающийся штат врачей. Программы первоначального обучения курируются непосредственно министерством здравоохранения, но планируется переход к академическому обучению. [ нужна ссылка ] Израильское образование в области PA построено по образцу подходов США и Нидерландов и ориентировано на бывших парамедиков со степенью бакалавра. [ нужна ссылка ] По состоянию на 2022 год около 100 ПА в Израиле работают исключительно в отделениях неотложной помощи. Хотя в сферу деятельности ПА входит множество неотложных процедур, израильским ПА в настоящее время не разрешено назначать или назначать лекарства в неэкстренных ситуациях. [13]

Новая Зеландия

[ редактировать ]

В феврале 2015 года организация «Медицинские кадры Новой Зеландии» завершила исследование фазы 2 с участием медицинских работников, которые работали в течение двух лет (2013–2015 гг.) в четырех клинических учреждениях. [44] В частности, эти пункты включали одно сельское отделение неотложной помощи и три учреждения первичной медико-санитарной помощи (два сельских и одно городское), расположенные на Северном и Южном островах Новой Зеландии. [44] По завершении испытания несколько клиник продолжали нанимать PA, в то время как процесс регулирования здравоохранения проходил через правительственную бюрократию. [ нужна ссылка ]

Великобритания

[ редактировать ]

Должность помощника врача была учреждена в Соединенном Королевстве в 2005 году. Она произошла от должности помощника врача, разработанной в США в 1960-х годах. [ нужна ссылка ] В 2012 году группа помощников врачей проголосовала за изменение названия на «младший врач» , однако это звание чрезвычайно близко к названию « младший врач» , которое представляет собой старшего врача. В сентябре 2015 года фонду Hillingdon Hospitals NHS Foundation Trust было поручено организовать набор 200 младших врачей, которые, как ожидается, приедут из США для 40 трастов NHS . [45]

Ассоциация врачей не регулируется и поэтому не является зарегистрированным медицинским работником. Они не имеют права назначать или заказывать анализы, требующие ионизирующего излучения. По закону Ассоциированные врачи не могут работать автономно, поскольку предоставление лечения регулируется Законом о здравоохранении и социальной помощи, который прямо закрепляет защищенные профессиональные титулы зарегистрированных медицинских работников, которые могут осуществлять регулируемую деятельность по предоставлению лечения.

В 2022 году сообщалось, что частная компания Operose Health, принадлежащая американской компании Centene Corporation , которая приобрела многие практики общей практики Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), использовала множество PA - менее чем за половину стоимости услуг врача общей практики. [46] [47] — и позволяя им, по сути, действовать в качестве врачей общей практики без необходимого надзора. Репортер BBC проработал под прикрытием в клинике Operose шесть недель, сообщая о многих проблемах. [46] Старший терапевт сказал, что компания ставит во главу угла прибыль, подвергая пациентов риску. [4]

В июле 2023 года смерть Эмили Честертон подняла вопросы об именах сотрудников врачей в Великобритании. Эмили умерла от тромбоэмболии легочной артерии после того, как за несколько недель до ее смерти дважды посетила врача, который поставил ей неправильный диагноз и попросил дать ей лекарство от тревожности. У Эмили сложилось впечатление, что она посещает своего терапевта, а не помощника врача. После ее смерти мать Эмили и ее местный депутат Барбара Кили призвали к ужесточению регулирования в отношении сотрудников врачей и к переименованию этой должности, чтобы избежать путаницы. [48] [49]

было вынесено предложение В июле 2023 года на обсуждение Британской медицинской ассоциации четко переименовать PA в помощники врачей в Великобритании, чтобы избежать путаницы с врачами и чтобы они были зарегистрированы в Совете профессий здравоохранения и ухода . [50]

В феврале 2024 года появилась история о том, что визажисту Кристоферу Такеру сделали цистоскопию, несмотря на симптомы инфекции мочевыводящих путей. Он не получал антибиотиков для лечения инфекции или в качестве профилактики после процедуры. Он умер менее чем через 48 часов. Причастный к делу помощник врача затем принял участие в расследовании своей собственной практики по этому делу. [51]

Факультет младших врачей, Королевский колледж врачей (Великобритания)

[ редактировать ]

Факультет младших врачей - это профессиональная организация младших врачей, работающих в Соединенном Королевстве. [ нужна ссылка ] Факультет , созданный совместно Королевским колледжем врачей Лондона и предыдущей профессиональной организацией, Ассоциацией ассоциированных врачей Соединенного Королевства, официально открылся в июле 2015 года и взял на себя все профессиональные обязанности. [ нужна ссылка ] Факультет курирует управляемый добровольный реестр, к которому рекомендуется присоединиться всем практикующим сотрудникам, а также назначает и проводит национальный оценочный экзамен и национальный ресертификационный экзамен, который не является обязательным для PA. [52]

Область практики (Великобритания)

[ редактировать ]

В Соединенном Королевстве PA являются зависимыми практикующими врачами и должны практиковать под наблюдением врача. [5] Они выполняют некоторые задачи, связанные с диагностикой, сбором историй болезни, заказом и интерпретацией лабораторных анализов. [53] ООП не могут по закону требовать проведения исследований ионизирующего излучения, таких как компьютерная томография или рентгенограммы, [5] они также не могут по закону прописывать какие-либо лекарства.

По состоянию на 2024 год в Соединенном Королевстве не существует согласованного на национальном уровне объема практики для младших врачей, несмотря на то, что они работают в Соединенном Королевстве более десяти лет.

В начале 2024 года Британская медицинская ассоциация опубликовала свои рекомендации для врачей, курирующих ПА. [54] в попытке сформулировать объем практики, соответствующий образованию, полученному ООПТ.

Шесть основных принципов данного руководства таковы: [55] [56]

  1. Это роль помощника врача, помогающая выполнять простые практические процедуры, административные задачи и работающая с пациентами в вспомогательной и конкретной роли.
  2. Это не распространяется на прием недифференцированных пациентов в любой ситуации.
    • В условиях больницы это означает, что им не следует работать в отделении неотложной помощи, если только руководитель не осмотрит каждого пациента лично.
    • В условиях терапевта он должен сначала осмотреть всех пациентов и решить, кого из них сможет видеть ПА для некоторых протокольных обзоров у стабильных пациентов.
  3. При осмотре дифференцированных пациентов (тех, кто уже осмотрен врачом по мере необходимости или уже оценен, поставлен диагноз и находится на плане лечения), MAP должны находиться под прямым и тщательным наблюдением.
  4. PA/AA/SCP не должны принимать независимые решения по лечению пациентов и нести ответственность за первоначальную оценку пациентов и диагностику.
  5. При любом общении с пациентами и другими сотрудниками MAP должны ясно давать понять, что они не врачи, и четко понимать свою конкретную роль.
  6. Такие заявления, как «Я один из медицинской бригады», не должны использоваться, если также не указано их собственное звание.

Пункты пять и шесть соответствуют существующим рекомендациям Факультета младших врачей. [57] Кто советует ассоциированным врачам не использовать какие-либо названия, которые могут сбить с толку пациентов, приводя несколько конкретных примеров: «младший врач общей практики», «терапевт общей практики», «хирург общей практики». Факультет также ясно дает понять, что «PA не должны использовать приставку «доктор» или титул «доктор» в любой клинической среде или при взаимодействии с пациентами». [57] Преподаватели подчеркивают, что ПА может использовать титул «доктор», если он имеет признанную квалификацию уровня 8 в академическом контексте/среде, но не в клинической практике.

Британская медицинская ассоциация выделила ряд мероприятий, которые, по ее мнению, ООП не следует осуществлять.

Procedures
Physician associates (PAs), anaesthesia associates (AAs), and surgical care practitioners (SCPs) MUST NOT:

Perform, train in, or consent others for invasive or life-threatening procedures including:

  • Any procedure under a general anaesthetic (GA), under sedation, or regional anaesthesia (including spinal, nerve, Bier)
  • Giving a GA except in the case of an AA giving it under the direct and immediate supervision of an anaesthetic consultant
  • Endoscopy (any)
  • Surgical procedures under GA, spinal anaesthesia, or local anaesthesia (LA), including caesarean section.
  • Diagnostic and therapeutic abdominal paracentesis
  • Angiography, echocardiography, pacemaker insertion or valvular intervention
  • Pleural procedures
  • Interventional radiology procedures
  • Vaginal delivery of a baby, including
  • instrumental delivery of a baby
  • Lumbar punctures
  • ABGs with lidocaine (therefore, excluding most ABGs)
Assessments
Physician associates (PAs), anaesthesia associates (AAs), and surgical care practitioners (SCPs) MUST NOT:
  • Undertake outpatient work in clinics unless this is within a predictable, protocol-led role within the department (e.g., surgical pre-op assessment) where no diagnosis or medical decision making is expected and there is a clear pathway for escalation of unwell or unstable patients
  • Assess, diagnose, or manage undifferentiated patients (this includes areas such as ED, the acute medical take, and general practice)
  • Make independent decisions regarding initial management or ongoing care of patients
  • Have input into DNACPR decisions/ ceiling of care/or escalation decisions (other than as a supportive role) nor sign DNACPR/RESPECT forms
  • Perform medication reviews
  • Be consulted for, or provide, specialty specific advice unless documenting on behalf of a consultant/senior registrar in that specialty (it must be clearly stated/ documented as such)
  • Triage or vet referrals received to the specialty/department/practice in which they are employed
  • Issue a formal radiology report
  • Undertake Mental Health Act assessments, diagnose or manage any mental health condition for which inpatient care is required
  • Accept devolved responsibility for the physical health of patients under the inpatient care of a psychiatrist
  • Use any 'workarounds' to get access to credentials for prescribing or requesting ionising radiation
Communication with Patients and Colleagues
Physician associates (PAs), anaesthesia associates (AAs), and surgical care practitioners (SCPs) MUST NOT:
  • Clinical documentation must not include prefixes such as 'Dr' or 'Mr/Miss/ Ms' that could imply status as a medical practitioner (or surgeon)
  • Direct/instruct a doctor or other professional to prescribe a medication or to alter an existing prescription
  • Direct/instruct a doctor or other professional to request an investigation or procedure
  • Direct/instruct a doctor to perform any task based on the PA's sole assessment
  • Be involved in end-of-life discussions, except as a source of information or in a supportive role. The decision-making and related paperwork must be completed by doctors
  • Be involved in giving specialty advice (unless repeating a consultant/senior registrar's advice and making it clear who the advice has come from)
  • Take consent for procedures that they themselves do not perform
  • Notify public health in cases of notifiable infectious diseases nor make any public health decisions regarding infectious disease unless specifically instructed to by a doctor or public health specialist working in health protection
Daily Work
Physician associates (PAs), anaesthesia associates (AAs), and surgical care practitioners (SCPs) MUST NOT:
  • Cover, share, or participate in a rota designed for doctors at any level
  • Sign a death certificate or cremation form
  • Make any independent treatment decisions
  • Attend, prepare, or give any teaching or seminars to doctors as part of their specialty or foundation teaching. PAs or AAs are not eligible to attend doctor teaching of any specialty unless offered to the wider MDT
  • Be the sole person taking PICU/ICU step-down or transport handovers without a doctor present
  • Discharge patients independently
Clinical Governance
Physician associates (PAs), anaesthesia associates (AAs), and surgical care practitioners (SCPs) MUST NOT:
  • Publish or be involved in publishing research about the effectiveness of the PA/AA/SCP role without declaring this as a conflict of interest
  • Operate in any supervisory or leadership role in which oversight is given over medical staff (e.g., clinical or medical director, clinical or educational supervisor, responsible officer)
  • Be involved in revalidation of medical staff except as a colleague giving feedback
  • Be involved in disciplinary or fitness to practice investigations at departmental, Trust, Board or MPTS level other than as a witness
  • Prepare reports for coronial inquests / procuratorial inquests or act as an expert witness in a civil or criminal trial (though it is permissible to act as a material witness like any other member of the public)
Anaesthetics and Intensive Care Unit
Physician associates (PAs), anaesthesia associates (AAs), and surgical care practitioners (SCPs) MUST NOT:
  • Formulate anaesthetic management plans or lead the brief for the anaesthetic team
  • Assist in any paediatric anaesthesia (<18 years)
  • Assist in any emergency or trauma anaesthesia
  • Assist in anaesthetising any patients in remote environments (i.e., outside of main operating theatre suites)
  • Assist in anaesthetising any patients outside of normal working day hours (0800-1800) Monday to Friday
  • Administer any medicines by any route to patients
  • Induce anaesthesia
  • Undertake laryngoscopy or endotracheal intubation
  • Undertake any advanced airway procedure
  • Conduct emergence of a patient from anaesthesia without direct supervision by a consultant anaesthetist
  • Undertake Rapid Sequence Induction, or advanced airway procedures
  • Anaesthetise any patients with a known or predicted difficult airway (such as previous grade 3 or grade 4 Cormack-Lehane view)
  • Anaesthetise patients for any high-risk elective surgery, including any cardiac, thoracic, neuro-surgical, and obstetric surgery
  • Perform total intravenous anaesthesia
  • Undertake neuraxial or regional anaesthesia
  • Perform conscious sedation
  • Perform central venous or arterial cannulation
  • Percutaneous drainage or needle aspiration of contents of any body cavity
  • Undertake any anaesthetic work with less than a 1:1 supervision ratio, except where the supervising consultant is supervising a senior (post-FRCA) anaesthetic trainee or SAS doctor in an immediately adjacent operating theatre and 1:1 recommended for all but the most experienced (10 years plus)
  • Undertake any anaesthetic work with less than a 1:2 supervision ratio under any circumstances
  • Cover any vacancy on an anaesthetic or intensive care doctors' rota
  • Hold a specialty bleep, take specialist referrals of any kind, nor be involved in vetting referrals
  • Discharge patients independently
  • Use the titles 'consultant', 'registrar', 'specialist', 'resident' or 'senior house officer'
Clinical Radiology
Physician associates (PAs), anaesthesia associates (AAs), and surgical care practitioners (SCPs) MUST NOT:

Formally report imaging in any modality including:

  • Plain film
  • Computed tomography (CT)
  • Magnetic resonance imaging (MRI)
  • Nuclear medicine
  • Ultrasound

Approve, vet, or protocol imaging in any modality including:

  • Plain film
  • CT
  • MRI
  • Nuclear medicine
  • Ultrasound

Perform, train in, or consent for invasive of life-threatening procedures including:

  • Fluoroscopic procedures
  • CT-guided procedures
  • Ultrasound guided procedures
  • Any endovascular intervention

Lead or coordinate MDT meetings Interpret imaging for MDT meetings.

  • Hold a radiology referral bleep or mobile device
  • Take specialist referrals of any kind or give specialist advice
  • Be on the radiologist rota at any level or be used interchangeably with radiologists in any way

Auxiliary roles within an intervention theatre:

  • Diagnostic radiography
  • Radiation planning
  • Radiotherapy delivery
  • MDT coordination
  • Use the titles 'consultant', 'registrar', 'specialist', 'resident' or 'senior house officer'
General Practice
Physician associates (PAs), anaesthesia associates (AAs), and surgical care practitioners (SCPs) MUST NOT:
  • See undifferentiated patients*
  • Consult with any paediatric patient (<16 years)
  • Be sole practitioner on call or duty clinician
  • Be sole practitioner in the premises
  • Be responsible for clinical triage
  • Undertake direct supervision of GP registrars, FY2s or medical students
  • Undertake teaching of doctors
  • Undertake debriefs for GPRs/FYs/medical students
  • Undertake EoLC discussions and documentation (DNACPR or RESPECT forms)
  • Complete cremation forms
  • Undertake home visits involving undifferentiated patients
  • Perform minor surgery, IUS/IUD/Nexplanon insertion
  • Undertake 6/8-week baby checks
  • Steroid injections or any intra-articular injection
  • Do referrals to secondary care (scheduled) or advice & guidance, unless reviewed by a GP
  • See any patient that has not a) been clearly informed at the point of booking that the appointment is with a PA rather than a GP b) subsequently consented to the appointment with a PA
  • Use the titles 'generalist practitioner' or 'registrar' or other titles that imply equivalence to a doctor *Unless the patient is also reviewed by a GP, immediately and in person
Medicine
Physician associates (PAs), anaesthesia associates (AAs), and surgical care practitioners (SCPs) MUST NOT:
  • Lead a ward round
  • Provide specialty advice other than when documenting or communicating advice from a consultant or registrar in that specialty
  • Hold a med reg bleep or equivalent
  • Clerk, triage or accept referrals for acute medical take, unless relating to protocolised assessment on a defined pathway under direct supervision

Perform, train in, or consent for:

  • Endoscopy
  • Cathlabs
  • Pacing
  • DCCV even protocolised

Respiratory:

  • Change NIV settings
  • Undertake pleural procedures including pleurodesis, drain insertion, or pleural aspiration
  • Perform and interpret thoracic ultrasound imaging
  • Perform thoracoscopy

Clinical oncology:

Should not perform any of the following auxiliary roles within an intervention theatre:

  • Diagnostic radiography
  • Radiation planning
  • Radiotherapy delivery
  • MDT coordination
  • Be on the doctor rota at any level or used interchangeably with doctors in any way
  • Hold referral bleeps, be involved in vetting referrals, or be acting in a way where they need to give specialist advice
  • Discharge patients independently
  • Use the titles 'consultant', 'registrar', 'specialist', 'resident' or 'senior house officer'
Ophthalmology
Physician associates (PAs), anaesthesia associates (AAs), and surgical care practitioners (SCPs) MUST NOT:
  • Consent patients for surgery
  • Perform any intraocular or extraocular surgery under any circumstances (not including non-emergency intravitreal injections)
  • Consent patients for or perform any laser procedure
  • Triage, review or examine any undifferentiated patients in eye casualty
  • Review or examine any undifferentiated patients in outpatient clinics
  • Independently request investigations or ionising radiation imaging
  • Cover any trainee/registrar shifts during absence/sickness of doctors
  • Review patients independently on ward rounds
  • Discharge inpatients independently
  • Be on the doctor rota at any level or used interchangeably with doctors in any way
  • Hold referral bleeps, be involved in vetting referrals, or be acting in a way where they need to give specialist advice
  • Use the titles 'consultant', 'registrar', 'specialist', 'resident' or 'senior house officer'
Paediatrics
Physician associates (PAs), anaesthesia associates (AAs), and surgical care practitioners (SCPs) MUST NOT:
  • Hold a referral bleep for any specialty or be part of any referral triage or vetting role
  • Act as a registrar or senior doctor in any capacity
  • Take any PICU step-down or transport handovers as the sole receiver of the handover without a doctor present
  • Do the first post-operative review
  • Perform any UAC/UVC or long line insertion in an infant or any other central venous or arterial lines in any age
  • Carry the crash bleep on the NNU or children's wards
  • Attend deliveries as the SHO or registrar or as anything other than an observer or assistant role
  • Be on a transport rota in the role of a doctor
  • Intubate infants with endotracheal tubes, nasal endotracheal tubes, or apply NPA
  • Give any routine immunizations
  • Decide that a child is fit to undergo chemotherapy
  • Undertake an LP for ICP or sepsis, or any neonatal indication
  • Make any changes to any medications or direct any doctor to do so
  • Undertake any part of safeguarding reviews or NAI assessments
  • Be involved in any palliative care decisions or end of life conversations with parents, unless there in a supportive role only to parents
  • Attend any outpatient clinics or participate in any outpatient work in clinics, unless assisting under the direct supervision of doctors e.g., taking bloods
  • Lead any ward rounds
  • Be on the doctor rota at any level or used interchangeably with doctors in any way
  • Hold the referral bleep in any capacity nor be responsible for giving any specialty advice at any level.
  • Discharge patients independently
  • Use the titles 'consultant', 'registrar', 'specialist', 'resident' or 'senior house officer'
Psychiatry
Physician associates (PAs), anaesthesia associates (AAs), and surgical care practitioners (SCPs) MUST NOT:
  • Undertake Mental Health Act assessments, diagnose or manage any mental health condition for which inpatient care is required
  • Accept devolved responsibility for the physical health of patients under the inpatient care of a psychiatrist
  • Be a substitute for doctors when a patient presents with physical symptoms
  • Consent for or initiate treatment
  • Make decisions that deprives a person of their liberties (MHA/MCA/DOLS/LPS)
  • Be involved in decision making or delivery of experimental (psychedelics, rTMS, etc.) or invasive treatments (ECT, or similar therapies)
  • Be on the doctor rota at any level or used interchangeably with doctors in any way
  • Hold referral bleeps, be involved in vetting referrals, or be acting in a way where they need to give specialist advice
  • Discharge patients independently
  • Use the titles 'consultant', 'registrar', 'specialist', 'resident' or 'senior house officer'
Surgery
Physician associates (PAs), anaesthesia associates (AAs), and surgical care practitioners (SCPs) MUST NOT:
  • Perform, train in, or consent for invasive or life-threatening procedures including:
    1. Endoscopy (any)
    2. Surgical procedures under GA, spinal anaesthesia, or LA (local anaesthesia)
    3. Chest drain insertions
    4. Cystoscopy
  • Act as first assistant in the operating theatre
  • Have their own theatre list
  • Removing cholecystostomies
  • Removing or flushing neurosurgical drains including but not limited to external ventricular drains and post-operative drains following the evacuation of a subdural haematoma' from/in any space within the central nervous system
  • Lead ward rounds
  • Review or clerk new acute patients in the ED, Surgical triage units, surgical admissions units etc.
  • Be on the doctor rota at any level or used interchangeably with doctors in any way
  • Hold referral bleeps, be involved in vetting referrals, or be acting in a way where they need to give specialist advice
  • Discharge patients independently
  • Use the titles 'consultant', 'registrar', 'specialist', 'resident' or 'senior house officer'
Women's Health
Physician associates (PAs), anaesthesia associates (AAs), and surgical care practitioners (SCPs) MUST NOT:
  • Undertake outpatient work in clinics unless in an assistant role (e.g., ANC, PMB clinic)
  • Assess women for labour, PPROM, SROM, APH, HTN/PET, or reduced foetal movements, or any acute presentation in pregnancy
  • Have any role in maternity triage
  • Be involved in surgical management of miscarriage, surgical termination of pregnancy, medical management of miscarriage, medical termination of pregnancy unless taking an assistant role under the direction of a doctor
  • Act as first assistant in the operating theatre Perform, train in, assist with, or consent for invasive or life-threatening procedures including:
  • Caesarean section, Instrumental delivery, Perineal repair, Cervical cerclage, Hysteroscopy, Hysterectomy, Laparoscopy, Salpingo-oophorectomy, Prolapse repair, Colposcopy
  • Vaginal examination including speculum and bimanual examination (in inpatient and outpatient settings)
  • Ultrasonography of the pelvis, either transabdominal or transvaginal
  • Insertion or counselling in long-acting contraceptive methods, including IUS, IUD, implants, and injectables
  • Administration or counselling in methods of hormone replacement therapy (HRT)
  • Initial fitting of vaginal pessaries for organ prolapse
  • Be on the doctor rota at any level or used interchangeably with doctors in any way
  • Hold referral bleeps, be involved in vetting referrals, or be acting in a way where they need to give specialist advice
  • Discharge patients independently
  • Use the titles 'consultant', 'registrar', 'specialist', 'resident' or 'senior house officer'

В марте 2024 года Королевский колледж врачей общей практики опубликовал заявление. [58] о деятельности, подходящей для младшего врача при работе в сфере первичной медицинской помощи. Они заявили, что:

  • Ассоциированные врачи, работающие в сфере общей практики, всегда должны работать под руководством квалифицированных врачей общей практики .
  • Ассоциированные врачи должны считаться дополнительными членами команды; а не заменители врачей общей практики.
  • Ассоциированные врачи не заменяют врачей общей практики и не смягчают необходимость срочного решения проблемы нехватки врачей общей практики в Соединенном Королевстве.
  • Ассоциация врачей должна быть подвергнута регулированию как можно скорее.
  • Необходимо улучшить осведомленность общественности и понимание роли младшего врача.
  • Обучение, вводный курс и руководство младшими врачами общей практики должны быть надлежащим образом обеспечены ресурсами и разработаны.
  • В период серьезных проблем с кадрами в общей практике распределение финансирования, ресурсов и возможностей обучения в рамках общей практики должно быть приоритетным для обучения и удержания врачей (т. е. врачей общей практики).
  • Значительная ответственность и навыки, необходимые для руководства младшим врачом, должны быть надлежащим образом признаны и обеспечены ресурсами; с врачами общей практики, которые могут выбирать, готовы ли они взять на себя руководство ассоциированными врачами.
  • Не следует нанимать ассоциированных врачей, если не будет обеспечен достаточный надзор.

Добровольный реестр (Великобритания)

[ редактировать ]

Звание младшего врача не является защищенным. PA в Великобритании не имеют права на законных основаниях назначать или требовать визуализацию с использованием ионизирующего излучения. [52] Ни один регулирующий орган не регулирует ООПТ. С июня 2010 года младшие врачи получили возможность стать членом Управляемого добровольного реестра младших врачей. [59] Эта база данных, которую ведут PA для PA, направлена ​​на выявление всех квалифицированных PA, способных практиковать. Целью компании является поддержание высоких стандартов. [60] Чтобы оставаться в добровольном реестре, младшие врачи должны проходить повторную сертификацию каждые 5–6 лет. [61]

В 2018 году Мэтт Хэнкок объявил о плане регулирования ООПТ. Генеральный медицинский совет согласился стать регулирующим органом для ООПТ, причем регулирование планировалось начать в 2022 году, но оно было перенесено на 2024 год. [ нужна ссылка ]

Обучение (Великобритания)

[ редактировать ]

Обучение осуществляется в рамках двухлетней программы обучения (MSc) в области младших врачей, хотя некоторые PA в Соединенном Королевстве имеют только степень PgDip в области младших врачей. По состоянию на 2017 год по крайней мере 32 университета предлагали эти программы:

Требования к поступающим различаются, особенно с точки зрения обязательного предмета первой степени. [ нужна ссылка ] Например, для Университета Брэдфорда требуется степень бакалавра 2:1 (или выше) по предметам «Науки о жизни», «Биомедицинские науки» или «Здравоохранение». В исключительных обстоятельствах опыт работы в сфере здравоохранения может способствовать/компенсировать отсутствие вышеуказанных требований. [63]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

Номенклатура (США)

[ редактировать ]

В соответствии с Американской академией ассоциированных врачей (AAPA), официальное название профессии в Соединенных Штатах — «младший врач». [6] [73] Хотя это официальное название, используемое национальной организацией, использование этого названия может варьироваться в зависимости от уровня штата и местного уровня в зависимости от подзаконных актов и политики штата и местного уровня. [74] Многие больницы и системы здравоохранения до сих пор используют в качестве названий помощника врача, а некоторые просто прибегают к использованию «PA», чтобы избежать путаницы с врачами . [75]

Помощник врача может использовать инициалы «PA», «PA-C», «APA-C», «RPA» или «RPA-C», где «-C» означает «Сертифицированный», а «R» означает «Сертифицированный». Зарегистрирован». [ нужна ссылка ] Обозначение «R» уникально для нескольких штатов, в основном на северо-востоке . APA означает «помощник авиационного врача» и указывает на то, что помощник врача успешно завершил начальный курс летного хирурга армии США. [76] Во время обучения студентам PA присваивается обозначение PA-S. [ нужна ссылка ] Использование «PA-C» ограничено сертифицированными PA, которые соответствуют положениям Национальной комиссии по сертификации фельдшеров и прошли PANCE . [ нужна ссылка ]

Студенты, проходящие обучение помощника врача или младшего специалиста, могут называть себя студентом-помощником врача, студентом-врачем, помощником врача или младшим студентом-врачем. [ нужна ссылка ] Студенты PA могут добавить букву «S» в конце своего обозначения студента (PA-S). [ нужна ссылка ] Студенты также могут использовать соответствующий год своего обучения в качестве студента. [ нужна ссылка ] Например, студенты второго года обучения помощника врача или младшего врача могут использовать (PA-S2) в качестве обозначения студента. [ нужна ссылка ]

Американская академия ассоциаций врачей с 2018 года потратила более 22 миллионов долларов на кампанию за изменение слова «ассистент» на «сотрудник» в названии помощника врача. Кампания подверглась резкой критике со стороны врачей, но ее сторонники утверждают, что новое название более точно отражает роль врача в команде по уходу за пациентами. [77]

В США профессию представляет Американская академия врачей . Все PA должны закончить национальную аккредитацию ARC-PA. [ нужны разъяснения ] программу, а также сдачу национального сертификационного экзамена. [78] В 1970 году Американская медицинская ассоциация приняла резолюцию о разработке образовательных рекомендаций и процедур сертификации для PA. [79] был В архиве Медицинского центра Университета Дьюка создан Центр истории помощников врача, занимающийся изучением, сохранением и представлением истории профессии. Центр истории Пенсильвании стал самостоятельным учреждением в 2011 году, был переименован в Историческое общество Пенсильвании и переехал в Джонс-Крик, штат Джорджия . [80]

Образование и сертификация (США)

[ редактировать ]

По состоянию на май 2019 г. В США действуют 243 аккредитованные программы PA, еще десятки находятся в стадии разработки. [81] Большинство образовательных программ представляют собой программы последипломного образования, ведущие к присуждению степеней магистра в области ассистентов врачей, медицинских наук ( магистр медицинских наук ) или медицинских наук (MMSc), и требуют степени бакалавра и результатов экзамена в аспирантуру или вступительных испытаний в медицинский колледж. результатов для входа. Большинство программ PA в США используют приложение CASPA для отбора студентов. [81] Профессиональное лицензирование регулируется государственными медицинскими комиссиями. Студенты PA проходят обучение в медицинских школах и академических медицинских центрах по всей стране.

Программа помощника врача в ODU

Образование в ПА основано на медицинском образовании; [82] Обычно для этого требуется от 2 до 3 лет очного обучения в аспирантуре, как и для большинства степеней магистра. [83] (Медицинская школа длится четыре года плюс ординатура по специальности.) Обучение состоит из аудиторных и лабораторных занятий по медицинским и поведенческим наукам, за которыми следуют клинические ротации по внутренним болезням, семейной медицине, хирургии, педиатрии, акушерству и гинекологии, неотложной медицине и гериатрическая медицина, а также выборные ротации. [84] PA не обязаны проходить ординатуру после завершения обучения (в отличие от врачей). Программы последипломного образования предлагаются по определенным специальностям для PA, хотя они не являются обязательными и короче по продолжительности, чем медицинская ординатура. [85]

Клинические программы последипломного образования PA — это программы клинической подготовки, которые отличаются от обучения на рабочем месте тем, что включают в себя образование и клинический опыт под наблюдением для достижения целей обучения. [86] Программа ассистентов врачей-хирургов Медицинского центра Монтефиоре была основана в 1971 году как первая признанная клиническая программа последипломного образования. [86] 49 программ посвящены таким специальностям, как неврология, травматология/реанимационная помощь и онкология. 50 программ присоединились к Ассоциации программ помощников врачей последипломного образования, чтобы установить образовательные стандарты для программ последипломного образования. [86] [87]

В Соединенных Штатах выпускник аккредитованной программы PA должен сдать национальный сертификационный экзамен помощника врача ( PANCE ), проводимый NCCPA, прежде чем стать PA-C; эта сертификация требуется для получения лицензии во всех штатах. [88] Содержание экзамена описано в PANCE BLUEPRINT. Кроме того, PA должен зарегистрировать 100 часов непрерывного медицинского образования и перерегистрировать свой сертификат в NCCPA каждые два года. Каждые десять лет (ранее шесть лет) PA также должен проходить повторную сертификацию, успешно сдав национальный переаттестационный экзамен для помощника врача ( PANRE ). [89] Растет число докторских программ для сертифицированных специалистов, ведущих к получению степени доктора медицинских наук (DMSc), но для практики не требуется иметь докторскую степень.«Национальная неделя ассистентов врачей» отмечается в США ежегодно с 6 по 12 октября. Эта неделя была выбрана в ознаменование годовщины выпуска первого класса ассистентов врачей в Университете Дьюка 6 октября 1967 года. [90] 6 октября также является днем ​​рождения основателя профессии Юджина А. Стеда-младшего, доктора медицинских наук. [91]

Область практики (США)

[ редактировать ]

Помощники врачей имеют собственные лицензии с определенным объемом практики. [92] В каждом из 50 штатов действуют разные законы относительно назначения лекарств медицинскими учреждениями и лицензионных полномочий, предоставленных каждой категории в этом конкретном штате через Управление по борьбе с наркотиками (DEA). [93] ООП в Кентукки и Пуэрто-Рико не имеют права назначать какие-либо контролируемые вещества .Некоторые другие штаты налагают ограничения на тип контролируемого вещества или количество, которое может быть прописано, отпущено или введено PA. [94] В зависимости от конкретных законов медицинского совета того или иного штата, PA должен иметь официальные отношения с сотрудничающим врачом. Сотрудничающий врач также должен иметь лицензию штата, в котором работает PA, хотя физически он или она может находиться в другом месте. Сотрудничество с врачом может осуществляться лично, с помощью телекоммуникационных систем или других надежных средств (например, доступности для консультаций). В отделениях неотложной помощи законы, регулирующие практику PA, различаются в зависимости от штата, как правило, допуская широкий спектр практики и ограниченный прямой надзор. [95]

Во время пандемии COVID-19 правительства нескольких штатов изменили правила, касающиеся сферы деятельности PA, в том числе:

  • 21 мая 2020 года закон SB 1915 подписал губернатор Оклахомы Кевин Ститт . Этот закон позволяет помощникам врачей становиться поставщиками первичной медицинской помощи и получать прямую оплату от страховщиков. В отношении ответственности врача слово «надзор» было заменено на «делегирование». Этот закон также позволяет ООПТ на законных основаниях заниматься волонтерской деятельностью в случае стихийных бедствий или чрезвычайных ситуаций. [96]
  • 27 мая 2020 года губернатор Тим Уолц подписал закон штата Миннесота «Общий закон о здравоохранении SF 13». Этот закон удаляет ссылки на ответственность врача за надзор и делегирование медицинской помощи, предоставляемой PA. Закон также отменяет делегированные предписывающие полномочия. [97]

Занятость (США)

[ редактировать ]

Первым работодателем ООПТ была тогдашняя Администрация по делам ветеранов, известная сегодня как Департамент по делам ветеранов . Сегодня это крупнейший работодатель среди ООПТ, в котором работает около 2000 человек. [ нужна ссылка ]

По данным AAPA, по состоянию на 2020 год в США насчитывается более 148 560 сертифицированных ООПТ по сравнению со 115 547 в 2016 году. [98]

Журнал Money совместно с Salary.com назвал профессию PA «пятой лучшей работой в Америке» в мае 2006 года, основываясь как на заработной плате, так и на перспективах трудоустройства, а также на ожидаемом 10-летнем росте числа рабочих мест на 49,65%. [99] В 2010 году CNN Money оценил карьеру помощника врача как вторую лучшую работу в Америке. [100] В 2012 году Forbes оценил степень помощника врача как степень магистра номер один для трудоустройства. [101] В 2015 году издание Glassdoor назвало должность помощника врача лучшей профессией номер один в Америке. [102] В 2021 году издание US News & World Report назвало работу помощника врача лучшей профессией номер один в Америке. [103]

В отчете Бюро статистики труда Министерства труда США по ОТ говорится: «...Прогнозируется, что занятость помощников врачей вырастет на 37 процентов с 2016 по 2026 год, что намного быстрее, чем в среднем по всем профессиям...» [104] Это связано с несколькими факторами, в том числе с расширяющейся отраслью здравоохранения, старением населения поколения бэби-бумеров , озабоченностью сдерживанием расходов и недавно введенными ограничениями по сокращению рабочего времени врачей- ординаторов .

По данным переписи населения AAPA 2008 года, 56 процентов ответивших PA работали в кабинетах врачей или клиниках, а 24 процента работали в больницах . [105] Остальные работали в клиниках общественного здравоохранения , домах престарелых, школах, тюрьмах, агентствах по уходу на дому и в Министерстве по делам ветеранов США . [106] как нестоличные Пятнадцать процентов ответивших ООПТ работают в округах, классифицированных Службой экономических исследований Министерства сельского хозяйства США ; [107] примерно 17% населения США проживает в этих округах . [108]

Для врачей первичной медико-санитарной помощи полисы страхования от врачебной халатности с покрытием в размере 100 000–300 000 долларов США могут стоить менее 600 долларов США в год; премии выше для ПА по специальностям повышенного риска. [109]

Компенсация (США)

[ редактировать ]

По данным Бюро статистики труда, в 2020 году средняя зарплата помощников врачей, работающих полный рабочий день, составила 115 390 долларов в год или 55,48 долларов в час, а самые высокие 10 процентов заработали более 162 470 долларов. [110] Помощники врачей в отделениях неотложной медицины, дерматологии и хирургических специальностей могут зарабатывать до 200 000 долларов в год. [111]

Федеральное правительство, силовые структуры и вооруженные силы США (США)

[ редактировать ]

PA работают в Государственном департаменте США в качестве практикующих врачей на дипломатической службе . ПА, работающие в этом качестве, могут быть развернуты в любой точке мира, где есть объект Государственного департамента. [ нужна ссылка ] Они предоставляют первичную помощь государственным служащим США и их семьям в американских посольствах и консульствах по всему миру. [ нужна ссылка ] Важная часть их работы — узнать, какие ресурсы доступны на местном уровне, на которые они могут рассчитывать в чрезвычайной ситуации. У них есть и другие важные функции, такие как консультирование своих послов о ситуации со здравоохранением в стране и санитарное просвещение дипломатического сообщества. Чтобы быть рассмотренными на эту должность, эти PA должны иметь лицензию и иметь не менее двух лет недавнего опыта работы в сфере первичной медико-санитарной помощи. [112]

Помощник врача в армии США

Военные помощники служат в медицинском отделении Белого дома , где они оказывают помощь президенту и вице-президенту и их семьям, а также персоналу Белого дома. [ нужна ссылка ]

Они работают в нескольких организациях разведывательного сообщества, в частности в Центральном разведывательном управлении. [113] Хотя большая часть должностных инструкций засекречена, они работают в Управлении поддержки и направляются в «суровые условия», где оказывают медицинскую помощь, включая стабилизацию травм, и преподают в области выживания, полевой медицины и тактической помощи раненым в боевых действиях. . [113]

ПА армии США служат корпуса медицинских специалистов офицерами , обычно в армейских боевых батальонах или батальонах боевой поддержки, расположенных в континентальной части Соединенных Штатов , на Аляске , на Гавайях и за рубежом. [114] К ним относятся пехотные , бронетанковые , кавалерийские , воздушно-десантные , артиллерийские и (если соответствует требованиям ПА) спецназа подразделения . Они служат «передовой» армейской медицины и наряду с боевыми медиками несут ответственность за общее медицинское обслуживание солдат, приписанных к их подразделениям, а также членов их семей. [ нужна ссылка ]

PA также служат в ВВС и ВМФ в качестве практикующих врачей и специалистов по авиационной медицине , а также в Береговой охране и Службе общественного здравоохранения . Навыки, необходимые для этих PA, аналогичны навыкам их гражданских коллег, но проводится дополнительная подготовка в области расширенной помощи раненым, медицинского лечения химических травм, авиационной медицины и военной медицины . [ нужна ссылка ] Кроме того, военные PA также обязаны соответствовать требованиям, предъявляемым к офицерам, и поддерживать стандарты профессиональной и физической готовности своих соответствующих служб. [115]

Помощник морского врача является штабным офицером торгового флота США. Свидетельство о регистрации выдается через Национальный морской центр береговой охраны США, расположенный в Мартинсбурге, Западная Вирджиния. [116] Официальные программы обучения помощников морских врачей начались в сентябре 1966 года в Государственной больнице здравоохранения, расположенной в Стейтен-Айленде, штат Нью-Йорк. [117]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с «Где PA и младшие врачи могут работать на международном уровне» . Жизнь помощника врача . 11 декабря 2018 года . Проверено 10 мая 2023 г.
  2. ^ «История профессии ПА» . Американская академия ассистентов врачей . нд . Проверено 13 июня 2022 г.
  3. ^ «Что такое ПА? - Часто задаваемые вопросы» (PDF) . Американская академия ассистентов врачей . Проверено 3 апреля 2021 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б Шейх, Рахиль; Моул, Чарли; Холдер, Сэм (13 июня 2022 г.). «Operose Health: крупнейшая сеть врачей общей практики в Великобритании заменяет врачей менее квалифицированным персоналом» . Новости Би-би-си .
  5. ^ Перейти обратно: а б с «Стать помощником врача | Факультет младших врачей - качественное здравоохранение в Национальной системе здравоохранения» . www.fparcp.co.uk . Проверено 10 апреля 2023 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б «Расследование изменения названия штата Пенсильвания» , Американская ассоциация врачей.
  7. ^ «Допуск к сертификационному экзамену» . КАПА-АКАМ .
  8. ^ «Национальные экзамены младшего врача» . www.fparcp.co.uk . Факультет младших врачей.
  9. ^ Всемирная организация здравоохранения. Классификация медицинских работников . Женева, ВОЗ, 2010 г.
  10. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 9 июня 2016 г. Проверено 5 декабря 2012 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  11. ^ «Университет Божественного Слова» . Архивировано из оригинала 28 ноября 2010 г. Проверено 7 сентября 2011 г.
  12. ^ «МСКЗ – Международная стандартная классификация профессий» . Ilo.org . Проверено 5 февраля 2019 г.
  13. ^ Перейти обратно: а б Озер, Рой (ноябрь 2022 г.). «Профессия ПА в Израиле: перспектива на полдесятилетия» . ЯАПА . 35 (11): 57–61. дои : 10.1097/01.JAA.0000885172.21571.8b . ПМИД   36282580 . S2CID   253108293 . Проверено 25 декабря 2022 г.
  14. ^ «Программа младшего врача: профессия PA» . Йельская медицинская школа. 4 января 2013 года . Проверено 23 декабря 2014 г.
  15. ^ «Что такое ПА? Инфографика» (PDF) . Американская академия PA . Проверено 18 сентября 2020 г.
  16. ^ Браун, Дж.А.; Ховард, ДР; Понди, ЛР (декабрь 1973 г.). «Помощник врача-задача анализа» . Американский журнал общественного здравоохранения . 63 (12): 1024–1028. дои : 10.2105/AJPH.63.12.1024 . ПМК   1775358 . ПМИД   4148535 .
  17. ^ «Юджин А. Стед-младший, доктор медицины» . Историческое общество Пенсильвании . Проверено 19 июня 2016 г.
  18. ^ «История профессии ПА» . Американская академия фельдшеров. Архивировано из оригинала 26 декабря 2014 г. Проверено 26 декабря 2014 г.
  19. ^ Олифант, Джон; Кеннеди, Джалла (октябрь 2022 г.). «Профессия PA в Либерии: пример новаторских инноваций и устойчивости» . ЯАПА . 35 (10): 56–61. дои : 10.1097/01.JAA.0000873788.94386.1b . ПМИД   36165551 . S2CID   252534492 .
  20. ^ Колвер, Джудит Э.; Блессинг, Дж. Деннис; Инохоса, Джейсон (2007). «Помощники военных врачей: их биография и образование» . Журнал обучения помощников врача . 18 (3): 40–45. дои : 10.1097/01367895-200718030-00005 .
  21. ^ «Статистический профиль сертифицированных фельдшеров за 2017 год: годовой отчет Национальной комиссии по сертификации фельдшеров» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 22 декабря 2020 г. Проверено 3 апреля 2021 г.
  22. ^ Керлон, Андо; Форд, Аллан; Престон, Робин (март 2016 г.). «Социальная ответственность помощника врача: кадры здравоохранения, соответствующие поставленной цели». Журнал обучения помощников врача . 1 (27): 43–46. doi : 10.1097/JPA.0000000000000053 . ПМИД   26894952 . S2CID   9265616 .
  23. ^ «Почему Джеймс Кук запускает программу PA» . Кроки Хелс Медиа . 31 марта 2011 года . Проверено 13 мая 2023 г. .
  24. ^ «Содержание» (PDF) . Кодекс практики .
  25. ^ «Помощники врачей в Австралии: решение проблем рабочей силы?» . Австралийский студенческий журнал-медик . 24 июля 2013 года . Проверено 17 апреля 2018 г.
  26. ^ Перейти обратно: а б «О ПАС» . Канадская ассоциация помощников врачей . Проверено 8 октября 2015 г.
  27. ^ Перейти обратно: а б с д «О ООПТ: История» . Канадская ассоциация помощников врачей . Проверено 8 октября 2015 г.
  28. ^ «Ошибка 404 — Canada.ca» . noc.esdc.gc.ca. ​
  29. ^ «Новая программа обучения в Далхаузи поможет решить проблемы кадров здравоохранения» . Цион . Проверено 9 января 2024 г.
  30. ^ «Первая программа обучения помощников врачей в Альберте стартует в Калгари» . Yahoo Новости. 26 марта 2024 г. Проверено 28 марта 2024 г.
  31. ^ «Канадская ассоциация ассистентов врачей. Канадская ассоциация ассистентов врачей» . веб-страница . Проверено 13 мая 2023 г. .
  32. ^ Каасалайнен, Шарон; Мартин-Мизенер, Рут; Килпатрик, Келли; Харбман, Патрисия; Брайант-Лукосиус, Дениз; Дональд, Фейт; ДиЧенсо, Нэнси Картер и Альба (1 декабря 2010 г.). «Исторический обзор развития сестринского дела передовой практики в Канаде» . Руководство сестринским делом (Торонто, Онтарио) . 23 Спец № 2010: 35–60. дои : 10.12927/cjnl.2010.22268 . ПМИД   21478686 .
  33. ^ «Объем практики и национальный профиль компетентности Канадской ассоциации помощников врачей» (PDF) . capa-acam.ca . Сентябрь 2009 года . Проверено 3 апреля 2021 г.
  34. ^ «КОЛЛЕКТИВНЫЙ ДОГОВОР» (PDF) . www.pcam.ca. ​2017 . Проверено 4 апреля 2021 г.
  35. ^ «Канадская ассоциация фельдшеров – Отчет о компенсациях – 2019» (PDF) . capa-acam.ca . 2019 . Проверено 3 апреля 2021 г.
  36. ^ Национальная оборона (3 июня 2016 г.). «Вооруженные силы Канады создают новую офицерскую профессию для помощников врачей» . gcnws .
  37. ^ «Историческая хронология помощника врача Канады» (PDF) . capa-acam.ca . 2017 . Проверено 4 апреля 2021 г.
  38. ^ «Помощники врачей» . www.healthforceontario.ca .
  39. ^ «Медицинский персонал» . www.albertahealthservices.ca . Проверено 4 апреля 2021 г.
  40. ^ «Арзтассистент» . www.gesundheit-studieren.com . 4 января 2024 г.
  41. ^ Куильман, Луппо; Сундар, Гомати; Чериан, К.М. (январь 2012 г.). «Образование помощников врача в Индии». J Врач-ассистент образования . 23 (3): 56–9. дои : 10.1097/01367895-201223030-00010 . ПМИД   23072073 .
  42. ^ «Работа младшего врача может многое предложить — руководитель отдела кадров НИУ ВШЭ» . Медицинский независимый . 03.07.2018 . Проверено 26 июня 2021 г.
  43. ^ Перейти обратно: а б Рейли, Кэтрин (11 января 2021 г.). «Знакомство врачей с Ирландией: история на данный момент» . Медицинский независимый . Проверено 26 июня 2021 г.
  44. ^ Перейти обратно: а б Сара, Эпплтон-Дайер (2015). Фаза II демонстраций помощников врача, отчет об оценке: отчет для работников здравоохранения Новой Зеландии . Филд, Адриан, 1966-, Дейл-Гандар, Линден, Босуэлл, Анджела, Райт, Мэтью (доктор), Махони, Фейт, Хэнэм, Грант (консультант). Окленд. ISBN  9780478448665 . OCLC   919088530 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  45. ^ «Лондонский фонд наберет 200 младших врачей для 40 поставщиков услуг» . Журнал службы здравоохранения. 11 сентября 2015 года . Проверено 23 октября 2015 г.
  46. ^ Перейти обратно: а б Уэйкфилд, Жаки (13 июня 2022 г.). «Operose Health: Что я видел, работая под прикрытием в кабинете врача общей практики» . Новости Би-би-си .
  47. ^ Кэмпбелл, Денис (13 июня 2022 г.). «Крупнейшую в Британии сеть врачей общей практики обвиняют в «спекуляции» » . Хранитель .
  48. ^ «Ошибочный диагноз: скорбящая мама требует ясности в роли помощника врача» . Новости Би-би-си . 12 июля 2023 г. Проверено 12 июля 2023 г.
  49. ^ «Дебаты в Палате общин 6 июля 2023 г.: Ассоциация врачей, вопрос Барбары Кили» . Парламент Великобритании Хансард .
  50. ^ «Призвать к созданию альтернативного регулятора и переименовать коллег-врачей» . Британская медицинская ассоциация – это профсоюз и профессиональная организация врачей Великобритании . 12.06.2020 . Проверено 10 августа 2023 г.
  51. ^ команда, Расследования (24 февраля 2024 г.). «Семья киногримера вызвала на дознание после лечения у помощника врача» . Телеграф . ISSN   0307-1235 . Проверено 24 февраля 2024 г.
  52. ^ Перейти обратно: а б «Часто задаваемые вопросы» . Факультет младших врачей Королевского колледжа врачей. Архивировано из оригинала 30 июня 2016 г. Нажмите вкладку «Часто задаваемые вопросы»
  53. ^ «Сотрудник врача» . Nhscareers.nhs.uk . 26 марта 2015 г. Проверено 22 октября 2017 г.
  54. ^ Безопасная практика для младших медицинских работников (MAP) (PDF) . Британская медицинская ассоциация. 2024.
  55. ^ Парр, Элиза (07 марта 2024 г.). « Первое в своем роде руководство предусматривает, что BMA устанавливает «объем практики» PA » . Пульс сегодня . Проверено 8 марта 2024 г.
  56. ^ «BMA устанавливает первое национальное руководство по роли и обязанностям медицинских работников в крупных мероприятиях по обеспечению безопасности пациентов – Медиа-центр BMA – BMA» . Британская медицинская ассоциация – это профсоюз и профессиональная организация врачей Великобритании . Проверено 8 марта 2024 г.
  57. ^ Перейти обратно: а б «Звание младшего врача и вводное руководство для медицинских работников, руководителей, работодателей и организаций» (PDF) .
  58. ^ РЦГП. «Сотрудники врачей» . www.rcgp.org.uk. ​Проверено 8 марта 2024 г.
  59. ^ «История ПАМВРегистра» . Факультет младших врачей Королевского колледжа врачей. Архивировано из оригинала 28 июня 2016 г. Проверено 19 июня 2016 г.
  60. ^ «Добровольный регистр, управляемый младшим врачом (PAMVR)» . Факультет младших врачей Королевского колледжа врачей. Архивировано из оригинала 22 июня 2016 г. Проверено 19 июня 2016 г.
  61. ^ «Ресертификация» . Факультет младших врачей Королевского колледжа врачей. Архивировано из оригинала 9 июня 2016 г. Проверено 19 июня 2016 г.
  62. ^ «Ассоциированные врачи - Школа медицины, медицинских наук и питания» . Abdn.ac.uk. ​ Университет Абердина . Проверено 5 февраля 2019 г.
  63. ^ Перейти обратно: а б «Факультет медицинских исследований - Университет Брэдфорда» . Брэдфорд.ac.uk . Проверено 5 февраля 2019 г.
  64. ^ «Наши люди» . Университет Брэдфорда. Архивировано из оригинала 9 августа 2016 г.
  65. ^ «Диплом младшего врача - обучение по программе последипломного образования - Институт клинических наук - Бирмингемский университет» . Бирмингем.ac.uk . Проверено 5 февраля 2019 г.
  66. ^ «Магистр медицинских наук» . Hyms.ac.uk. ​Проверено 2 июля 2020 г.
  67. ^ «Магистр медицинских исследований» . Архивировано из оригинала 26 августа 2014 г. Проверено 23 августа 2014 г.
  68. ^ «Университет Рединга» . Университет Рединга . Проверено 5 февраля 2019 г.
  69. ^ «Врач-доцент MPAS» . Sgul.ac.uk. ​Проверено 2 июля 2020 г.
  70. ^ «Постдипломное образование – PGDip для врачей-специалистов» . Архивировано из оригинала 5 апреля 2016 г.
  71. ^ «Постдипломное образование младшего врача» . Wlv.ac.uk. ​ Университет Вулвергемптона . Проверено 2 июля 2020 г.
  72. ^ «Врач-младший магистр наук - Университет Вустера» . Worc.ac.uk. ​Проверено 5 февраля 2019 г.
  73. ^ Палата делегатов AAPA голосует за изменение названия профессии на младшего врача , Американская академия ассоциированных врачей, 24 мая 2021 г. , получено 2 января 2023 г.
  74. ^ «Общие часто задаваемые вопросы» , Американская ассоциация врачей , получено 2 января 2023 г.
  75. ^ наук, Медицинский колледж клиники Мэйо и. «Ассистент врача - Изучите карьеру в сфере здравоохранения - Медицинский и научный колледж клиники Мэйо» . Медицинский и научный колледж клиники Мэйо . Проверено 6 апреля 2024 г.
  76. ^ « Помощник авиационного врача» Армейский устав 40–501, 6-2.х» (PDF) . Apd.army.mil . Проверено 5 февраля 2019 г.
  77. ^ Рау, Иордания (3 декабря 2021 г.). «Помощники врачей хотят, чтобы их называли помощниками врачей, но врачи ругаются» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Проверено 20 октября 2023 г.
  78. ^ «Информация ПА» . Университет Вест-Либерти . Проверено 23 мая 2013 г.
  79. ^ Картер, Р. (весна 2001 г.). «История помощника врача» (PDF) . Перспектива обучения помощников врача . 12 (2): 130–132. дои : 10.1097/01367895-200107000-00011 .
  80. ^ «Кто мы: Общество сохранения истории фельдшеров» . Pahx.org . Проверено 6 апреля 2016 г.
  81. ^ Перейти обратно: а б «Справочник программ PAEA» . Directory.paeaonline.org . Проверено 5 февраля 2019 г.
  82. ^ « Краткое содержание темы — Обучение помощников врача: подготовка к совершенству» — AAPA» (PDF) . Аапа.орг . Архивировано из оригинала (PDF) 13 ноября 2006 г. Проверено 5 февраля 2019 г.
  83. ^ «Помощник врача» . руководство для медицинских школ . Проверено 18 января 2013 г.
  84. ^ Коули Дж. Ф. (2012). «Помощники врачей и их роль в первичной медико-санитарной помощи» . Журнал этики АМА . 14 (5): 411–414. doi : 10.1001/virtualmentor.2012.14.5.pfor2-1205 . ПМИД   23351209 . Проверено 5 сентября 2020 г.
  85. ^ «Ассоциация программ последипломного образования (APPAP)» . Appap.org . Архивировано из оригинала 3 марта 2008 г. Проверено 5 февраля 2019 г.
  86. ^ Перейти обратно: а б с Полански, Маура (2007). «Исторический взгляд на последипломное образование помощников врача и Ассоциацию программ помощников последипломного врача». Журнал обучения помощников врача . 18 (3): 100–108. дои : 10.1097/01367895-200718030-00014 .
  87. ^ Полански, Маура; Гарвер Дж.Дж.; Уилсон Л.Н.; Пью М; Хилтон Дж (2012). «Последипломное клиническое образование фельдшеров». J Врач-ассистент образования . 23 (1): 39–45. дои : 10.1097/01367895-201223010-00008 . ПМИД   22479907 . S2CID   24895570 .
  88. ^ « Национальный сертификационный экзамен помощника врача (PANCE)» - Национальная комиссия по сертификации помощников врача (NCCPA)» . Nccpa.net . Архивировано из оригинала 17 декабря 2007 г. Проверено 5 февраля 2019 г.
  89. ^ «О требованиях НМО» . Национальная комиссия по сертификации фельдшеров . НЦПА . Проверено 5 февраля 2018 г.
  90. ^ «Неделя ПА» . Архивировано из оригинала 2 декабря 2008 г. Проверено 9 августа 2012 г.
  91. ^ «Распространите информацию» .
  92. ^ «Профессиональные вопросы: Сфера практики» . Американская академия фельдшеров. 7 ноября 2013 года. Архивировано из оригинала 29 июля 2014 года . Проверено 23 декабря 2014 г.
  93. ^ «Отдел контроля утечки DEA» . Архивировано из оригинала 16 июня 2011 г. Проверено 11 июня 2011 г.
  94. ^ «Разрешение штата для практикующих специалистов среднего звена» (PDF) . Отдел по контролю за утечкой Управления по борьбе с наркотиками Министерства юстиции США . Проверено 18 сентября 2021 г.
  95. ^ Уилер, Дж. Л.; Гинде, А.А. (февраль 2015 г.). «Законы штата, регулирующие практику помощников врача в Соединенных Штатах, и их влияние на неотложную медицинскую помощь». Журнал неотложной медицины . 48 (2): е49-58. doi : 10.1016/j.jemermed.2014.09.033 . ПМИД   25453855 .
  96. ^ «Законопроект Оклахомы открывает новые возможности для ООПТ» . cmfgroup.com . Группа ЦМФ. 15 июня 2020 г. Проверено 13 июля 2020 г.
  97. ^ «Законопроект Миннесоты открывает новые возможности для ООПТ» . cmfgroup.com . Группа ЦМФ. 5 июня 2020 г. Проверено 13 июля 2020 г.
  98. ^ «Статистический профиль сертифицированных ООПТ – Годовой отчет за 2020 год» (PDF) . NCCPA.net . Проверено 18 сентября 2021 г.
  99. ^ «50 лучших вакансий в Америке — 1 мая 2006 г.» . Money.cnn.com . Проверено 5 февраля 2019 г.
  100. ^ «Ассистент врача занял 2-е место» . Money.cnn.com . Проверено 5 февраля 2019 г.
  101. ^ Смит, Жаклин (8 июня 2012 г.). «Лучшие и худшие степени магистра для трудоустройства» . Форбс . Проверено 19 февраля 2017 г.
  102. ^ «25 лучших вакансий в Америке на 2015 год | Блог Glassdoor» . Архивировано из оригинала 28 января 2015 г.
  103. ^ «100 лучших вакансий в Америке 2021 года — рейтинг новостей США» . деньги.usnews.com . Проверено 18 сентября 2021 г.
  104. ^ «Помощники врачей» . 19 июля 1997 года. Архивировано из оригинала 19 июля 1997 года . Проверено 5 февраля 2019 г.
  105. ^ «Отчет о переписи помощников врача AAPA за 2008 год» (PDF) . Аапа.орг . п. 2. Архивировано из оригинала (PDF) 25 марта 2009 г. Проверено 5 февраля 2019 г.
  106. ^ который также был первым работодателем PA. Г-н Вик Джермино, один из первых трех выпускников, был принят на работу в Управление по делам ветеранов и проработал в нем более 25 лет. Отчет о переписи помощников врача AAPA 2008 года. Архивировано 25 марта 2009 г. в Wayback Machine. Таблица 3.4: Число и процентное распределение клинически практикующих респондентов по основным местам работы.
  107. ^ Отчет о переписи помощников врача AAPA 2008 года. Архивировано 25 марта 2009 г. в Wayback Machine. Таблица 3.13: Число и процентное распределение клинически практикующих респондентов по статусу мегаполиса и степени сельской местности округа основного места работы.
  108. ^ «USDA ERS — Коды континуума сельской местности и города» . Ers.usda.gov . Проверено 5 февраля 2019 г.
  109. ^ « Консультация по врачебной халатности: Страхование ответственности фельдшера» - Современная медицина» . Medical Economics.modernmedicine.com . Архивировано из оригинала 28 мая 2008 года . Проверено 5 февраля 2019 г.
  110. ^ Справочник по профессиональным перспективам «Помощников врачей» . bls.gov . Проверено 17 сентября 2021 г.
  111. ^ «Отчет о переписи помощников врача AAPA за 2008 год — специальные отчеты» . Врач-помощник.advanceweb.com . Архивировано из оригинала 16 июля 2012 года . Проверено 5 февраля 2019 г.
  112. ^ «Госдепартамент США | Домашняя страница» . Государство.gov . Проверено 5 февраля 2019 г.
  113. ^ Перейти обратно: а б «Помощник врача/практикующая медсестра — Центральное разведывательное управление» . Cia.gov . Архивировано из оригинала 28 июня 2018 года . Проверено 5 июня 2018 г.
  114. ^ «Командование по набору персонала в армию США» . Рекрутинг.армия.миль . Проверено 5 февраля 2019 г.
  115. ^ «Стать помощником армейского врача (ПА)» . рекрутинг.армия.миль . Проверено 17 октября 2019 г.
  116. ^ «Свод федеральных правил» . Архивировано из оригинала 01 февраля 2016 г.
  117. ^ ДеМария В.Дж., Черри В.А., Треусделл Д.Х. (1971). «Оценка программы помощников морских врачей» . Представитель здравоохранения HSMHA 86 (3): 195–201. дои : 10.2307/4594129 . JSTOR   4594129 . ЧВК   1937084 . ПМИД   4396133 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы, связанные с помощниками врачей .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Physician_assistant&oldid=1238133514"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 29b2ea6f031daa36de1f46c3306a9f57__1722577080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/29/57/29b2ea6f031daa36de1f46c3306a9f57.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Physician assistant - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)