Хирургическое вмешательство по поводу дисфункционального крестцово -подвздошного сустава

Хирургическое вмешательство по поводу дисфункционального крестцово -подвздошного сустава
Хирургическое вмешательство по поводу дисфункционального крестцово -подвздошного сустава
Специальность	ортопедический
	[ Редактировать на Wikidata ]

Крестилюдивый сустав является парным суставом в тазе , который лежит между крестцом и подвздошной кости . Из -за его расположения в нижней части спины дисфункциональный крестоятник может вызвать боль в нижней части спины и/или ноги. Полученная боль в ногах может быть сильной, напоминающей ишиас или проскаженный диск . В то время как нехирургические методы лечения эффективны для некоторых, другие обнаружили, что хирургическое вмешательство по поводу дисфункционального крестцово -подвздошного сустава является единственным методом для облегчения боли.

Дисфункция крестцовых суставов диагностирована врачом. Связанная хирургия должна происходить только тогда, когда определенные критерии удовлетворены. ^{[ 1 ]} Хирургические варианты, такие как степень инвазивности, могут затем оцениваться при принятии решения о плане лечения.

Если возникают осложнения, они часто обнаруживаются рано (во время операции или вскоре после) и коррелируют с хирургическим подходом. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Результаты и результаты варьируются в зависимости от пациента, патологии, хирурга, процедуры и методов. ^{[ 5 ]}

История

Крестиолье -хирургическое вмешательство была впервые описана в 1926 году журналом хирургии кости и суставов . ^{[ 6 ]} После его появления первоначальная процедура была задокументирована в нескольких публикациях и практиках в течение почти столетия. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}^{[ чрезмерные цитаты ]}

Крестилюдистые операции суставов значительно улучшились помимо их страхования, в котором отсутствовало появление оборудования или инструментов. ^{[ 6 ]} Первое использование крестцово -подвесных хирургических материалов появилось в 1987 году с использованием керамических блоков для помощи в слиянии суставов. ^{[ 7 ]} 2001 год ознаменовал появление спинных стержней и винтов, чтобы облегчить внутреннюю фиксацию . ^{[ 8 ]} Продолжающиеся улучшения были задокументированы, поскольку хирурги уменьшают размер разрез, избегая при этом тканей, таких как мышцы, кровеносные сосуды и нервы. ^{[ 3 ]}^{[ 6 ]} Современная хирургия для крестцово -подвздошного сустава использует попытки систем инструментов быть максимально минимально инвазивными. ^{[ Цитация необходима ]}

Первый хирургический учебник по хирургии крестцово -подвздошного сустава был опубликован в 2014 году. ^{[ 5 ]}

Диагноз

Диагноз дисфункциональных крестцово -подвздошных суставов результаты комбинации истории пациента, ^{[ 1 ]} Клиническая оценка, ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]}^{[ 18 ]} и одна или несколько инъекций. ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]}^{[ 18 ]}^{[ 19 ]} длительного действия Диагностическая инъекция золотого стандарта использует анестезиотический агент с рентгенографическим красителем. ^{[ 5 ]} Диагноз может быть поставлен после инъекций в заднюю крестцово -подвичную поперечную связку. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}^{[ 5 ]}

Консервативное лечение

В настоящее время не существует стандартной режима лечения, который должен предшествовать хирургии для санкрутялоговых суставов. Тем не менее, был разработан алгоритм (2010) для руководства процессом лечения, прежде чем совершить пациента к хирургии. ^{[ 1 ]} Этот алгоритм позволяет использовать альтернативные методы лечения (проротерапия, радиочастотная нейронная абляция, криотерапия, иглоукалывание и другие), если это необходимо врач или пациент. ^{[ Цитация необходима ]}

Хирургические варианты

Слияние

При подготовке к сливочному суставу хирург должен рассмотреть желаемую степень инвазивности, хирургический подход (фасциальное расщепление, которое представляет собой заднюю среднюю линию, задний боковой, задний боковой, боковой, передний), инструмент, тип костного материала ( аутореатр , ауторебл, аллотрансплантат и ксенотрансплантат ), а также тип костного трансплантата, усиливающего материал ( морфогенетические белки кости ). ^{[ 5 ]} Другим соображением является желаемый статус послеоперационного веса пациента, так как некоторые процедуры приводят к полному весу, в то время как другие только частично. ^{[ Цитация необходима ]}

Текущие диагностические критерии (не стандартные, но общепринятые) включают в себя не менее 6 месяцев хронической боли, неудачу предыдущих методов лечения, инвалидность от повседневной деятельности и диагностическую инъекцию. ^{[ 5 ]} Нет текущей стандартной рабочей процедуры, ^{[ 5 ]} Хотя некоторые хирурги могут предпочесть подход, основанный на его или ее обучении и экспозиции (есть исключения). ^{[ 5 ]}

Наиболее часто практикуемая процедура слияния - это минимально инвазивный подход. ^{[ 5 ]} Одно из ведущих объяснений этого включает в себя FDA, что сделало возможным уведомление о предварительном маркете (510 (k)) для инструментов, которые имеют предикат, предшествующий 1976 году. Несколько боковых минимально инвазивных систем инструментов приобрели это обозначение. ^{[ 5 ]}^{[ 20 ]} Некоторые процедуры уникальны тем, что они не полагаются на слияние сустава. ^{[ 13 ]}

Нейромодуляция

Недавнее исследование Guentchev et al. 2017 год показывает, что стимуляция периферических нервов является успешной долгосрочной терапией дегенеративного сакролита у пожилых пациентов. ^{[ 21 ]}

Осложнения слияния

Работа на дисфункциональном крестцово -подвздошном суставе является выборной процедурой и никогда не должна быть чрезвычайной ситуацией. Предоперационное планирование и подготовка должны предотвратить или уменьшить вероятность большинства осложнений. Однако, помимо общих осложнений, которые охватывают любую реконструктивную хирургию , специфические осложнения связаны с крестцово -подвесным суставом. ^{[ Цитация необходима ]}

Крестлиняг сустав по существу находится на полпути между вентральными и дорсальными сторонами тела глубоко внутри таза , расположение в непосредственной близости от нескольких жизненно важных структур. Эти структуры в нескольких сантиметрах от крестцово -подвздошного сустава включают крестцы , подвздошной кости , седалищный нерв , дорсальные и вентральные крестцовые нервы , поясничное сплетение , верхнюю ягодичную артерию , подвздошные сосуды и большой кишечник . ^{[ 5 ]} В то время как эти структуры могут быть повреждены во время любого типа процедуры крестцово -подвздошного сустава, боковой минимально инвазивный подход связан с наибольшим количеством осложнений. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Результаты

Хирургический результат после дисфункциональной коррекции крестцово-подвздошного сустава еще не оценивается с помощью многоцентровых исследований . Многочисленные рецензируемые статьи провели наблюдения, описывающие общий успех или удовлетворенность в диапазоне 70-80%. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}^{[ 17 ]} Тем не менее, одна статья наводит на мысль о плохих результатах, когда только 18% пациентов были удовлетворены. ^{[ 2 ]}

Было продемонстрировано, что хирургия также эффективна для некоторых патологий, которые включают дисфункцию крестцовых суставов. ^{[ 5 ]} Единственным исключением является воспалительный артрит , для которого операция достигает смешанных результатов. ^{[ 5 ]}

Будущее

Операции для дисфункционального крестцово -подвздошного сустава в настоящее время находятся в зачаточном состоянии, несмотря на их многочисленные достижения. Проспективные и многоцентровые исследования необходимы для перемещения этой операции в базу знаний хирургического образования и хирургических обществ. ^{[ 22 ]} Ожидается, что достижения в хирургии будут продолжаться, поскольку наука применяется дальше к диагностике и лечению дисфункции крестцово -подвижного сустава. ^{[ Цитация необходима ]}

Смотрите также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Dall Be Eden Sv Brumblay Hg. Дисфункция крестцовых суставов: алгоритм диагностики и лечения. (2010) http://www.borgess.com/files/bbsi/pdf/si_joint_white.pdf
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Shutz U Grob D. Плохой результат после двустороннего слияния крестцово -подвздошного сустава для дегенеративного синдрома крестцово -подвздошного сустава. ACT Orthop Belg. (2006) 72 (3) 296-308
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Мудрый Cl Dall Be. Минимально инвазивный сакразиовый артродез: результаты новой техники. J Spinal Disord Tech. (2008) 21 (8) 579-584
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Рудольф Л. Сакройлиат суставочный артродез-мис с титановыми имплантатами: доклад первых 50 пациентов и результатов. Open Orthop J. (2012) 6 495-502
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. Далл быть редактором. Хирургическое лечение болезненного дисфункционального крестцово -подвздошного сустава: клиническое руководство. Springer Publishing. (2014) ISBN 3319107259
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Смит-Петерсен М.Н. Роджерс WA. Конечно-результат исследования артродеза крестцово-подвздошного сустава для артрита-травматического и неравматического. J Bone Suct Surg Am; 1926 (8) 118-136
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Waisbrod H Krainick Ju Gerbershagen Hu. Артродез крестцовый сустав при хронической боли в нижней части спины. Архивы ортопедической и травматической хирургии: 1987 (4) 106; 238-240
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Белангер та Далл будет. Крестилюйский артродез с использованием подхода за задней средней линии фасциального расщепления и оборудования для ножного винта: новая техника. J Discord: (2001) 14 (2) 118-124
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Buchowski JM et al. Функциональный и рентгенографический результат крестцово -подвздошного артродеза при расстройствах крестцово -подвздошного сустава. Позвоночник J: (2005) 5 (5) 520-528 Обсуждение 529
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Keating JG. Крестилюдиазную сустав слияние в хронической популяции боли в пояснице. В Vleeming A, редактор. Интегрированная функция поясничного отдела позвоночника и крестцово -подвздошных суставов: Второй междисциплинарный Всемирный конгресс на боли в пояснице. Роттердам: Эко; (1995) 361-365
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Kibsgard TJ et al. Слияния таза у пациентов с хроническим тазовым поясом боли: 23-летнее наблюдение. EUR SPINE J; (2013) 22 (4) 871-877
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Giannikas Ka et al. Крестилюдисто -суставное слияние для хронической боли: простая техника, избегая его использования металлоконструкций. Euro Spine J. (2004) 13 (3) 253-256
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Haufe Sm Mork Ar. Крестилюдивый переборщик Фотографированный лазерный Surg. (2005) 23 (6) 596-598
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Kurana A et al. Черт -слияние крестцово -подвздошного сустава с полыми модульными винтами закрепления: клинический и радиологический результат. J Bone Suct Surg Br. (2009) 91 (5) 627-631
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Al-Hayer A et al. Чрескожный сакровистой артродез сустава: новая техника. J Spinal Disord Tech; (2008) 21 (5) 359-363
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Мейсон LW Chopra I Mohanty K. Чрескожная стабилизация крестцово -подвздошного сустава с полыми модульными винтами закрепления: проспективное исследование результата. Euro Spine J. (2013) 22 (10) 2325-2331
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Sachs D Capobianco R. Один год успешные результаты для новой системы артродеза с крестцовым суставом. Ann Surg Innov Res. (2012) 6 (1) 13
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Maigne jy aivaliklis a pfefer F. Позвоночник: (1996) 21 1889-1892
^ Dreyfuss P Dreyer S Cole A Mayo K. Боль в суставах. J Am Acad Orthop Surg: (2004) 12 255-265
^ «Принудительные отчеты» (PDF) . www.accessdata.fda.gov .
^ Гуэнчев, Марин; Preuss, христианин; Каток, Рейнер; Петр, Левенте; Парусник, Мартин Хм; Туеттенберг, Джохен (1 октября 2017 г.). «Долгосрочное снижение боли в крестцово-подвздошном суставе с помощью стимуляции периферических нервов» . Оперативная нейрохирургия (Hagerstown, Md.) . 13 (5): 634–639. doi : 10.1093/ons/opx017 . ISSN 2332-4260 . PMID 28922873 .
^ Dall Be. Кто -то должен претендовать на это. Позвоночник J (2009) 2 190-191

[Algo-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Dall Be Eden Sv Brumblay Hg. Дисфункция крестцовых суставов: алгоритм диагностики и лечения. (2010) http://www.borgess.com/files/bbsi/pdf/si_joint_white.pdf

[PoorOutcome-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Shutz U Grob D. Плохой результат после двустороннего слияния крестцово -подвздошного сустава для дегенеративного синдрома крестцово -подвздошного сустава. ACT Orthop Belg. (2006) 72 (3) 296-308

[MinimallyInvasive-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Мудрый Cl Dall Be. Минимально инвазивный сакразиовый артродез: результаты новой техники. J Spinal Disord Tech. (2008) 21 (8) 579-584

[MIS-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Рудольф Л. Сакройлиат суставочный артродез-мис с титановыми имплантатами: доклад первых 50 пациентов и результатов. Open Orthop J. (2012) 6 495-502

[DallClinical-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. Далл быть редактором. Хирургическое лечение болезненного дисфункционального крестцово -подвздошного сустава: клиническое руководство. Springer Publishing. (2014) ISBN 3319107259

[End-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Смит-Петерсен М.Н. Роджерс WA. Конечно-результат исследования артродеза крестцово-подвздошного сустава для артрита-травматического и неравматического. J Bone Suct Surg Am; 1926 (8) 118-136

[Waisbrod-7] Jump up to: ^а ^{беременный} Waisbrod H Krainick Ju Gerbershagen Hu. Артродез крестцовый сустав при хронической боли в нижней части спины. Архивы ортопедической и травматической хирургии: 1987 (4) 106; 238-240

[VokesNation-8] Jump up to: ^а ^{беременный} Белангер та Далл будет. Крестилюйский артродез с использованием подхода за задней средней линии фасциального расщепления и оборудования для ножного винта: новая техника. J Discord: (2001) 14 (2) 118-124

[BWR-9] Jump up to: ^а ^{беременный} Buchowski JM et al. Функциональный и рентгенографический результат крестцово -подвздошного артродеза при расстройствах крестцово -подвздошного сустава. Позвоночник J: (2005) 5 (5) 520-528 Обсуждение 529

[Keat-10] Jump up to: ^а ^{беременный} Keating JG. Крестилюдиазную сустав слияние в хронической популяции боли в пояснице. В Vleeming A, редактор. Интегрированная функция поясничного отдела позвоночника и крестцово -подвздошных суставов: Второй междисциплинарный Всемирный конгресс на боли в пояснице. Роттердам: Эко; (1995) 361-365

[Kibsgard-11] Jump up to: ^а ^{беременный} Kibsgard TJ et al. Слияния таза у пациентов с хроническим тазовым поясом боли: 23-летнее наблюдение. EUR SPINE J; (2013) 22 (4) 871-877

[Giann-12] Jump up to: ^а ^{беременный} Giannikas Ka et al. Крестилюдисто -суставное слияние для хронической боли: простая техника, избегая его использования металлоконструкций. Euro Spine J. (2004) 13 (3) 253-256

[Haufe-13] Jump up to: ^а ^{беременный} Haufe Sm Mork Ar. Крестилюдивый переборщик Фотографированный лазерный Surg. (2005) 23 (6) 596-598

[Percutaneous-14] Jump up to: ^а ^{беременный} Kurana A et al. Черт -слияние крестцово -подвздошного сустава с полыми модульными винтами закрепления: клинический и радиологический результат. J Bone Suct Surg Br. (2009) 91 (5) 627-631

[Arthrodesis-15] Jump up to: ^а ^{беременный} Al-Hayer A et al. Чрескожный сакровистой артродез сустава: новая техника. J Spinal Disord Tech; (2008) 21 (5) 359-363

[Stab-16] Jump up to: ^а ^{беременный} Мейсон LW Chopra I Mohanty K. Чрескожная стабилизация крестцово -подвздошного сустава с полыми модульными винтами закрепления: проспективное исследование результата. Euro Spine J. (2013) 22 (10) 2325-2331

[one-17] Jump up to: ^а ^{беременный} Sachs D Capobianco R. Один год успешные результаты для новой системы артродеза с крестцовым суставом. Ann Surg Innov Res. (2012) 6 (1) 13

[Maigne-18] Jump up to: ^а ^{беременный} Maigne jy aivaliklis a pfefer F. Позвоночник: (1996) 21 1889-1892

[19] Dreyfuss P Dreyer S Cole A Mayo K. Боль в суставах. J Am Acad Orthop Surg: (2004) 12 255-265

[20] «Принудительные отчеты» (PDF) . www.accessdata.fda.gov .

[21] Гуэнчев, Марин; Preuss, христианин; Каток, Рейнер; Петр, Левенте; Парусник, Мартин Хм; Туеттенберг, Джохен (1 октября 2017 г.). «Долгосрочное снижение боли в крестцово-подвздошном суставе с помощью стимуляции периферических нервов» . Оперативная нейрохирургия (Hagerstown, Md.) . 13 (5): 634–639. doi : 10.1093/ons/opx017 . ISSN 2332-4260 . PMID 28922873 .

[22] Dall Be. Кто -то должен претендовать на это. Позвоночник J (2009) 2 190-191

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]