✖


Jump to content

Пособия ветеранам при посттравматическом стрессовом расстройстве в США

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.

армии США Медик

Соединенные Штаты выплачивали компенсации ветеранам вооруженных сил за травмы, связанные со службой, начиная с Войны за независимость , при этом нынешняя модель возмещения была создана ближе к концу Первой мировой войны . Департамент по делам ветеранов (ВА) начал предоставлять пособия по инвалидности при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) в 1980-х годах, после того как диагноз стал частью официальной психиатрической нозологии .

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это серьезное, потенциально изнурительное психическое расстройство, которое может развиться после переживания одного или нескольких ужасающих событий. Для него характерно (1) повторное переживание травмы (ов) в форме ярких навязчивых воспоминаний , эпизодов диссоциативных воспоминаний или кошмаров; (2) избегание мыслей и воспоминаний, связанных с травмой; и (3) частое чувство угрозы, проявляющееся, например, в повышенной бдительности и сильных реакциях испуга . [1] [2]

Некоторые исследования показывают, что пособия по инвалидности VA достигают своей цели - помочь ветеранам, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством. Администрация пособий для ветеранов (VBA), входящая в состав Департамента по делам ветеранов, обрабатывает заявления об инвалидности и управляет всеми аспектами программы инвалидности для ветеранов. С 1988 года решения по заявлениям об инвалидности ВА подлежат рассмотрению федеральным судом.

Рейтинг инвалидности теоретически представляет собой «среднее снижение трудоспособности ветерана» по шкале от 0 до 100. Ветераны, подающие заявление об инвалидности из-за посттравматического стрессового расстройства, почти всегда получают компенсационную и пенсионную экспертизу ( экзамен C&P ) от VA-работающих или VA- нанятые психологи или психиатры. Социологи и другие специалисты выразили обеспокоенность по поводу последовательности и точности результатов экзамена C&P на посттравматическое стрессовое расстройство, хотя VA обычно отвергает такие опасения как необоснованные или преувеличенные.

Недавние усилия по изменению пособий по инвалидности VA для посттравматического стрессового расстройства включают в себя призывы VA уделять больше внимания профессиональной реабилитации и лечению, а не денежным выплатам; пересмотр Общей формулы оценки психических расстройств ветеранов для лучшего отражения проблем, с которыми сталкиваются ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством, а также учет качества жизни при определении инвалидности.

Посттравматическое стрессовое расстройство

[ редактировать ]
Основная статья: Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться после воздействия крайне угрожающего или ужасающего события . Он характеризуется несколькими из следующих признаков или симптомов: нежелательное повторное переживание травматического события — например, яркие, интенсивные и насыщенные эмоциями навязчивые воспоминания — эпизоды диссоциативных воспоминаний или кошмары; активное избегание мыслей, воспоминаний или напоминаний о событии; симптомы гипервозбуждения, такие как постоянная готовность к опасности, усиленная (преувеличенная) реакция испуга , бессонница, проблемы с концентрацией внимания или хроническая раздражительность; ангедония , социальная отстраненность, чрезмерно негативные мысли о себе или мире, выраженная вина или стыд или стойкое депрессивное или тревожное настроение. [3] [4] ПТСР является третьей по величине компенсируемой инвалидностью после потери слуха и шума в ушах . [5]

Травматический стрессор

[ редактировать ]

Мэтью Дж. Фридман из Национального центра посттравматического стрессового расстройства отмечает, что посттравматическое стрессовое расстройство является уникальным среди проблем психического здоровья из-за большого значения, придаваемого его причине — травматическому стрессору. [6]

Травматический стрессор — это событие, которое соответствует критерию А диагностических критериев посттравматического стрессового расстройства DSM-5 , который требует, в частности, чтобы человек «... подвергался смерти, угрозе смерти, фактической или угрожающей серьезной травме, фактическому или угроза сексуального насилия...». [7] [8]

Ветераны, подающие заявление об инвалидности из-за посттравматического стрессового расстройства, заполняют форму, описывая травматические стрессоры, которые они пережили во время военной службы. [9] В ВА есть отдельные формы посттравматического стрессового расстройства в целом и посттравматического стрессового расстройства, «вторичного по отношению к нападению на личность». [10]

Диагностика

[ редактировать ]

До 2014 года эксперты VA C&P определяли, есть ли у ветерана посттравматическое стрессовое расстройство, на основе DSM-IV диагностических критериев этого расстройства . В августе 2014 года компания VA обновила большинство своих соответствующих правил, чтобы отразить публикацию DSM-5. [11] [а]

Пособия по инвалидности VA при посттравматическом стрессе

[ редактировать ]

Соединенные Штаты предоставляют ряд льгот ветеранам с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), которое возникло или усугубилось во время их военной службы. [12] Департамент по делам ветеранов США (VA) предоставляет льготы. [13] ветеранам, у которых VA определило наличие посттравматического стрессового расстройства, развившегося во время или в результате их военной службы. Эти льготы включают не только не облагаемые налогом денежные выплаты. [14] но может также включать бесплатное или недорогое лечение психических заболеваний и другие виды медицинского обслуживания, услуги профессиональной реабилитации , помощь в трудоустройстве, поддержку независимой жизни и многое другое. [15]

История

[ редактировать ]
войны за независимость Солдаты

С момента основания страны Соединенные Штаты выплачивали компенсации мужчинам и женщинам, служившим в их вооруженных силах и силовых структурах . [16] [17] [18] Ближе к концу Первой мировой войны Конгресс США принял закон, устанавливающий модель выплаты пособий по инвалидности ветеранам. [19] С этого года компенсация выплачивается ветеранам, имеющим физические или психические нарушения, возникшие во время или усугубленные во время военной службы и отрицательно влияющие на их трудоспособность. Сумма предоставляемой компенсации - как денежных выплат, так и услуг, спонсируемых VA - основана на «среднем снижении заработка ветерана». [20]

Сервис-подключение

[ редактировать ]

Связанный со службой означает, что у ветерана имеется заболевание или травма, связанная с его военной службой; то есть заболевание или травма возникли во время военной службы или усугубились ею. [21]

Эффективность

[ редактировать ]

Спорным является вопрос о том, адекватно ли пособие по инвалидности компенсирует ветеранам с посттравматическим стрессовым расстройством потерю средней трудоспособности. Исследование 2007 года показало, что ветераны старшего возраста (65 лет и старше) имеют 50% инвалидности или выше из-за посттравматического стрессового расстройства, включая индивидуальные пособия по безработице (IU), [22] получают больше компенсации (плюс любой трудовой доход и пенсионные пособия, такие как социальное обеспечение или пенсии ), чем ветераны, не имеющие инвалидности, зарабатывают на работе или получают социальное обеспечение и другие пенсионные пособия. [23] Однако более молодые ветераны (в возрасте 55 лет и младше) обычно получают меньше компенсационных пособий (плюс любой трудовой доход), чем их коллеги, не имеющие инвалидности, зарабатывают в результате трудоустройства. Например, «паритетное соотношение» [б] для 25-летнего ветерана, получившего 100% инвалидность из-за посттравматического стрессового расстройства, это соотношение составляет 0,75, а для 35-летнего ветерана, признанного 100% инвалидом из-за посттравматического стрессового расстройства, это соотношение составляет 0,69. Паритетный коэффициент для 75-летнего ветерана, получающего пособие по МС, составляет 6,81. [23]

Исследования, основанные на данных, собранных в 1990-х годах, показывают, что у ветеранов, получающих пособие по инвалидности из-за посттравматического стрессового расстройства, наблюдается снижение тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства и более низкий уровень бедности и бездомности. [25] Исследование 2017 года показало, что ветераны, которым «отказано» (те, кто подал заявку на компенсацию по инвалидности, но не получил ее), демонстрируют значительно худшее общее состояние здоровья, функциональные ограничения, бедность и социальную изоляцию по сравнению с ветеранами, которым были назначены пособия по инвалидности VA. [26]

Помимо потерянного дохода, комиссия по поручению Конгресса, [27] утверждал, что программа пособий по инвалидности ВА должна компенсировать ветеранам неэкономические потери, такие как снижение качества жизни ветеранов. США Счетная палата правительства (GAO) проанализировала эту рекомендацию и предложила рассматривать ее как одно из трех основных изменений, направленных на модернизацию программы пособий по инвалидности для ветеранов. [28]

Некоторые ученые утверждают, что программа пособий по инвалидности ВА является контртерапевтической, поскольку она не дает стимулов для преодоления симптомов и проблем, вызванных расстройством, и, по сути, вознаграждает ветеранов за то, что они продолжают болеть. [29] [30] Аналогичным образом, военный ученый предполагает, что нынешняя политика пособий по инвалидности прививает ветеранам недостаток самоэффективности и способствует зависимости. [31] [32] Однако некоторые исследователи ВА не согласны с этим утверждением. [33]

Претензионный процесс

[ редактировать ]

Право на участие

[ редактировать ]

Чтобы иметь право на получение пособий по делам ветеранов, ветеран должен быть уволен «на условиях, не являющихся позорными». [34] Другими словами, если ветеран получил увольнение за « плохое поведение » или « недостойное » увольнение, он в большинстве случаев не будет иметь права на получение пособий по делам ветеранов. [35]

Виды военной службы

[ редактировать ]
Академии береговой охраны США Печать

Федеральные правила описывают три категории военной службы: « действительная военная служба », «действительная военная служба для обучения» и «неактивная военная служба». [36] Право на компенсацию по инвалидности VA требует, чтобы служба ветерана подпадала под одну из этих трех категорий. Определение « действительной военной службы» включает в себя «службу в любое время в качестве курсанта в США Академии военных , военно-воздушных сил или береговой охраны или в качестве гардемарина в Военно-морской академии США ». [37]

При исполнении служебных обязанностей и исключениях

[ редактировать ]

Существуют исключения из общего правила, согласно которому травмы или заболевания, полученные во время военной службы или усугубленные ею, имеют право на получение компенсации по инвалидности VA. Например, такие травмы или заболевания должны соответствовать критериям «при исполнении служебных обязанностей». « При исполнении служебных обязанностей » означает травму или заболевание, полученное или усугубленное в период активной военной, военно-морской или воздушной службы, за исключением случаев, когда такая травма или заболевание были результатом собственного умышленного проступка ветерана или...» не были результатом его действий. или ее злоупотребление алкоголем или наркотиками». [38]

Доказательство

[ редактировать ]

Чтобы ветеран мог получить пособие по инвалидности в результате посттравматического стрессового расстройства, Управление пособий для ветеранов (VBA), организационный элемент VA, на основе анализа медицинских и психологических данных должно прийти к выводу, что у ветерана действительно есть посттравматическое стрессовое расстройство, развившееся в результате военной службы. Для принятия такого решения обычно требуется, чтобы ветеран сдал экзамен на компенсацию и пенсию (экзамен C&P). [39] проводится психологом или психиатром местного медицинского учреждения для ветеранов или психологом или психиатром, имеющим независимую практику, который проводит оценку для частного поставщика, работающего по контракту с ветеранами. [40]

Порядок подачи заявлений на получение пособий

[ редактировать ]

VA предоставляет подробное описание процесса подачи заявления на получение льгот на своем веб-сайте. [41] Вкратце, представитель Службы ветеранов (VSR), [42] Сотрудник VBA проверяет информацию, предоставленную ветераном, чтобы определить, нужны ли VBA какие-либо дополнительные доказательства (например, медицинские записи) для вынесения решения по иску. [43]

VA имеет юридическое обязательство помочь ветеранам получить любые доказательства, подтверждающие их претензии. [44] Например, VSR может запросить записи о военнослужащих-ветеранах, записи социального обеспечения по инвалидности или частные медицинские записи. [45] VSR почти всегда запрашивает экзамен на компенсацию и пенсию (экзамен C&P), [46] также называемый «экзаменом по заявлению VA». [47]

После получения ВБА всей соответствующей документации (доказательств) «рейтинговая деятельность» выносит решение по иску ветерана. VBA В Руководстве по процедурам вынесения решений M21-1 «рейтинговая деятельность» определяется как «... группа специально квалифицированных сотрудников, наделенных полномочиями принимать формальные решения, называемые «рейтинговыми решениями», и предпринимать другие действия по претензиям, требующим рейтинга. решение". [48]

Получение помощи

[ редактировать ]

Ветераны могут получить помощь в подаче заявления на компенсацию по инвалидности VA от сотрудника службы по делам ветеранов. Как заявляет VA, «[ветераны] ... могут работать с обученным профессионалом ... чтобы получить помощь в подаче заявления на компенсацию по инвалидности». [49] ВА публикует ежегодный справочник аккредитованных организаций по обслуживанию ветеранов и государственных ведомств по делам ветеранов. [50] и у VA есть функция «поиска VSO». [с] на их сайте eBenefits. [51] В организациях обслуживания ветеранов и государственных органах работают сотрудники ветеранской службы, которые оказывают ветеранам помощь на безвозмездной основе. Некоторые защитники ветеранов рекомендуют ветеранам научиться подавать иски самостоятельно, чтобы сохранить полный контроль над процессом. [52]

Рассмотрение федерального суда

[ редактировать ]

Если истец ставит под сомнение решение, принятое VBA, он может попросить о пересмотре дела Апелляционной комиссией по делам ветеранов . [53] Это решение может быть пересмотрено Апелляционным судом по делам ветеранов , федеральным судом по статье I , который был учрежден Законом о судебном пересмотре дел ветеранов 1988 года. [54]

Представительство после вынесения решения

[ редактировать ]
Печать Апелляционного суда США по искам ветеранов

Ветераны могут подать апелляцию на решение VBA относительно их требования о компенсации, а также могут попросить, чтобы их представлял аккредитованный сотрудник службы по делам ветеранов, адвокат или агент по рассмотрению претензий в процессе апелляции. ВА не требует, чтобы ветеран был представлен в апелляции. [55]

VA запрещает адвокатам или агентам по рассмотрению претензий взимать с ветерана плату за профессиональные услуги до вынесения решения по иску ветерана. [56]

Если они не согласны работать на общественных началах, адвокаты и агенты по рассмотрению претензий, которые представляют ветеранов в Администрации пособий для ветеранов, Апелляционном совете по делам ветеранов и Апелляционном суде по искам ветеранов , требуют оплаты своих услуг. На уровне федерального суда большинство адвокатов работают за гонорары согласно Закону о равном доступе к правосудию . Это гонорары адвокатов, которые по решению суда должны быть оплачены федеральным правительством, когда позиция правительства в судебном процессе не была существенно обоснована. [56]

Рейтинг инвалидности

[ редактировать ]

Общая формула оценки психических расстройств

[ редактировать ]
Кодекс федеральных правил, раздел 38 – Пенсии, премии и пособия ветеранам

Если VBA определяет, что у ветерана посттравматическое стрессовое расстройство, связанное со службой, ему присваивается рейтинг инвалидности, выраженный в процентах. Этот класс инвалидности определяет размер компенсации. [57] и другие пособия по инвалидности, которые VA предоставляет ветерану. Рейтинг инвалидности показывает, в какой степени посттравматическое стрессовое расстройство лишило ветерана возможности среднего заработка. [57] [58]

Управление по делам инвалидов присваивает рейтинги инвалидности на основе критериев, изложенных в Кодексе федеральных правил , Раздел 38, Часть 4 — График оценки инвалидности. [59] часто называемый «График VA для оценки инвалидности» или VASRD. [60] Рейтинговая таблица психических расстройств называется «Общей формулой оценки психических расстройств» (38 CFR, § 4.130). [61] который определяет критерии для оценки инвалидности: 0%, 10%, 30%, 50%, 70% или 100%. [д]

Некоторые утверждают, что, полагаясь на действующую рейтинговую формулу, «VA использует устаревшие правила, разработанные десятилетиями, для психических расстройств, не похожих на посттравматическое стрессовое расстройство», и, следовательно, «[i]нерелевантные критерии... могут перевешивать... более важные факторы, что приводит к недостаточной компенсации ветеранам с действительным диагнозом посттравматического стрессового расстройства». [62] Аналогичным образом, организации по обслуживанию ветеранов утверждали, например, что «... ветеран службы, связанный с шизофренией, и другой ветеран службы, связанный с другим психическим расстройством, не должны оцениваться с использованием одной и той же общей формулы» и поддержали усилия по пересмотру формулы рейтинга. . [63]

Некоторые RSVR выразили обеспокоенность. [64] (оценщики VBA, которые выносят решения по претензиям), что автоматизированное программное обеспечение препятствует использованию ими независимого суждения для оценки претензии в целом, но высокопоставленные чиновники VA отвергают это обвинение. [65]

В 2012 году Главное контрольное управление сообщило, что «изменения VA медицинской информации в критериях инвалидности были медленными и не полностью учитывали достижения в области технологий и медицины. Более того, рейтинговый график не корректировался с момента его создания в 1945 году, чтобы отразить текущие изменения на рынке труда». [66]

15 февраля 2022 года Департамент по делам ветеранов (ВА) предложил существенно изменить график оценки инвалидности в отношении психических расстройств, включая пересмотр Общей формулы оценки психических расстройств. [67] процесса исполнительной власти Это «предлагаемое правило», являющееся частью нормотворческого , не станет законом до тех пор, пока ВА не рассмотрит комментарии общественности, не внесет поправки и не опубликует «окончательное правило». [68]

Заявления о повышении инвалидности

[ редактировать ]

Ветеран, в настоящее время получающий компенсацию за посттравматическое стрессовое расстройство, связанное со службой, может подать иск о повышении его или ее рейтинга инвалидности, если тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства и связанные с ним функциональные нарушения ухудшились. [69]

Индивидуальная безработица

[ редактировать ]

При определенных условиях, [70] Ветераны, получающие компенсацию по инвалидности в связи с посттравматическим стрессовым расстройством, могут подать иск о индивидуальной безработице. [22] Если VBA придет к выводу, что посттравматическое стрессовое расстройство, само по себе или в сочетании с другими нарушениями, связанными с оказанием услуг, сделает «... невозможным для обычного человека занятие существенно приносящей доход деятельностью...», [71] ветеран получит компенсацию по инвалидности по ставке 100%, даже если его плановый рейтинг меньше 100%. [72] [73]

Экзамен C&P на посттравматическое стрессовое расстройство

[ редактировать ]

Как отмечалось выше, VBA почти всегда требует экзамена на компенсацию и пенсионное обеспечение (экзамен C&P), также известного как «экзамен по заявлению VA». [47] для ветеранов, жалующихся на посттравматическое стрессовое расстройство, связанное со службой. Экзамены C&P представляют собой судебно-медицинскую экспертизу психического здоровья. [74] [75] Существует два типа экзаменов C&P на посттравматическое стрессовое расстройство: начальный и обзорный. Первоначальный осмотр посттравматического стрессового расстройства должен проводить психолог или психиатр ВА, сертифицированный Управлением VHA (DMA). по инвалидности и медицинской оценке [76] для этой цели оценить ветеранов. [77]

Обзорный экзамен на посттравматическое стрессовое расстройство могут сдавать психологи и психиатры, имеющие или не имеющие статуса VA. Стажеры по клинической или консультативной психологии, ординаторы психиатрических клиник, лицензированные клинические социальные работники, практикующие медсестры, помощники врача и специалисты по клинической психологии также могут проводить обзорные обследования на посттравматическое стрессовое расстройство, хотя они должны находиться под «пристальным контролем» психолога или психиатра. [78]

Контракты на медицинскую экспертизу инвалидности (MDE)

[ редактировать ]

Определение «психолог или психиатр VA» включает психологов и психиатров в частном секторе, которые проводят экзамены C&P для компании, занимающейся медицинской экспертизой инвалидности (MDE), по контракту с VA. [79] По состоянию на декабрь 2023 г. компаниями MDE, работающими по контракту с ВА, являются Optum Serve (ранее LHI), [80] [81] Служба оценки ветеранов (VES), [82] Верный источник, [83] и Leidos QTC Health Services [84] (QTC) ( Magellan Health управляет сетью поставщиков QTC). [85] Компании MDE проводят около 90% экзаменов C&P (для всех состояний, т. е. не только для посттравматического стрессового расстройства и других психических расстройств). [86]

Презумпция компетентности

[ редактировать ]

В большинстве федеральных судебных разбирательств психолог или психиатр должен продемонстрировать, что они компетентны давать показания в качестве свидетеля-эксперта, отвечая стандартам, указанным в Федеральных правилах доказывания , в частности Правилу 702 «Показания свидетелей-экспертов» (FRE 702). [87] Однако судмедэксперты ВА считаются компетентными давать показания свидетелей-экспертов. [88] [89] без необходимости соответствовать стандартам FRE 702. [90] [91] [92]

Опасения по поводу надежности

[ редактировать ]

Исследователи, нынешние и бывшие психологи ВА, журналисты-расследователи и отдельные ветераны выразили обеспокоенность по поводу надежности и достоверности тестов C&P на посттравматическое стрессовое расстройство. [93] [94] Например:

  • Некоторые нынешние или бывшие психологи ВА утверждают, что медицинские центры ВА не выделяют достаточно времени психологам и психиатрам C&P для проведения тщательной, основанной на фактических данных оценки , причем меньшее время, предположительно, снижает надежность и достоверность результатов. [95]
  • Исследования продемонстрировали заметные региональные различия в отношении доли ветеранов-заявителей, получающих компенсацию по инвалидности в связи с посттравматическим стрессовым расстройством. [96] [97]
  • Опрос экспертов C&P (психологов) показал, что 85% «никогда» или «редко» использовали шкалу посттравматического стрессового расстройства, назначаемую врачом (CAPS). [98] [99] для компенсации посттравматического стрессового расстройства и пенсионных экзаменов, [98] даже несмотря на то, что Руководство по передовой практике VA рекомендует использовать его во время экзаменов C&P, [100] Исследования показали, что использование CAPS повышает надежность и достоверность экзамена C&P при посттравматическом стрессовом расстройстве. [101]
Четыре возможных результата психологической оценки, включая ложноположительные и ложноотрицательные заключения.
Заключение оценки Фактическое (истинное) состояние
У оцениваемого имеется заявленное психическое расстройство. Оцениваемое лицо не страдает заявленным психическим расстройством.
У оцениваемого имеется заявленное психическое расстройство. Настоящий позитив Ложное срабатывание
Оцениваемое лицо не страдает заявленным психическим расстройством. Ложноотрицательный Истинно отрицательный
  • Эмпирическое исследование, опубликованное в 2017 году. [102] предположил, что расовая предвзятость экзаменаторов C&P могла привести к увеличению количества ложноотрицательных результатов. [103] заключения (относительно диагностики посттравматического стрессового расстройства и подключения к службе) для чернокожих ветеранов и высокий уровень ложноположительных результатов. [104] выводы для белых ветеранов. Этот вывод соответствует предыдущим исследованиям, [105] [106] последующие исследования, [107] и юридическая стипендия [108] обсуждение возможности скрытых расовых предубеждений со стороны врачей-психиатров в целом, психологов и психиатров C&P в частности.
  • Некоторые учреждения ВА запрещают экспертам использовать тесты на достоверность симптомов для выявления или оценки симуляции и других форм сокрытия. [109] [110]
  • Несколько исследователей опубликовали эмпирические исследования в рецензируемых научных журналах, указывая на значительный уровень как ложноположительных, так и ложноотрицательных заключений экзамена C&P на посттравматическое стрессовое расстройство. [111] [112] [113]
  • Социологи провели независимую оценку посттравматического стрессового расстройства у ветеранов, подавших заявления на получение пособий по инвалидности в связи с посттравматическим стрессовым расстройством, некоторые из которых получили компенсацию за посттравматическое стрессовое расстройство, связанную со службой, а некоторые нет. Исследование выявило значительный уровень как ложноположительных, так и ложноотрицательных судебных решений VBA. [114] Хотя судьи VBA полагаются на другие источники доказательств, помимо результатов экзамена C&P, VBA почти всегда запрашивает экзамен C&P для заявлений о посттравматическом стрессе. [115] Результаты экзаменов C&P существенно влияют на решения VBA. [116] [117]
  • Ветераны индивидуальных боевых действий, [118] [119] газетные статьи, [120] [121] и редакционные статьи, [122] [123] утверждают, что значительный процент ветеранов, подающих заявления об инвалидности вследствие посттравматического стрессового расстройства, преувеличивает или симулирует симптомы посттравматического стрессового расстройства.
  • В отчете за 2019 год, подготовленном по заказу Конгресса, было обнаружено, что при обследовании на черепно-мозговую травму (ЧМТ), состояние, которое часто сочетается с посттравматическим стрессовым расстройством, «хотя VBA имеет системы для проверки последовательности своего процесса, похоже, что он не измеряет надежность или валидности», и они рекомендовали ВА учредить «программу стандартных пациентов [и] напрямую измерить надежность и достоверность экзамена... и привлекать опытных рецензентов второго уровня для проведения полностью независимых оценок с целью оценки критериальной достоверности реальных оценок ветеранов». [124]

Анкета по пособиям по инвалидности

[ редактировать ]

Специалисты в области психического здоровья документируют результаты начального и обзорного экзаменов C&P при посттравматическом стрессовом расстройстве в Анкете по пособиям по инвалидности (DBQ). [125] Компания VA разработала анкеты на получение пособий по инвалидности (DBQ), чтобы упростить процесс присвоения рейтингов VBA и тем самым ускорить процесс подачи заявок. Кроме того, ветераны могут попросить своих лечащих врачей заполнить DBQ и, возможно, обойти необходимость прохождения экзамена C&P. [126] Тем не менее, важно отметить, что VA не рекомендует своим врачам- психиатрам заполнять DBQ для своих пациентов. [127]

Некоторые авторы выразили обеспокоенность тем, что список симптомов DBQ (например, Раздел VII Обзора DBQ по посттравматическому стрессу) [128] содержит ряд признаков, симптомов и описаний функциональных нарушений без каких-либо указаний относительно того, когда эти элементы следует рекомендовать. [129]

Управление пособий для ветеранов (VBA) прекратило выпуск общедоступных DBQ в апреле 2020 года, объяснив это тем, что длительный процесс утверждения общедоступных государственных форм часто означает, что DBQ содержат устаревшую информацию. Кроме того, VBA указала, что в последние годы «…растущая индустрия частных лиц и компаний, продающих услуги по заполнению DBQ для ветеранов… [занималась] сомнительными, даже мошенническими методами…». [130] Решение VBA удалить общедоступные DBQ было принято после отчета Управления генерального инспектора штата Вирджиния, в котором рекомендовалось это действие. [131] Однако Конгресс США отменил решение VA, приняв в декабре 2020 года закон, требующий от агентства размещать DBQ на веб-сайте VA. [132]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ В исках, апелляции на которые были поданы до 4 августа 2014 г., по-прежнему будут использоваться диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства DSM-IV. См. 79 ФРС. Рег. 45093 на 45094 («Госсекретарь не намеревается применять положения этого временного окончательного правила к искам, которые были сертифицированы для апелляции в Апелляционную комиссию для ветеранов или находятся на рассмотрении Апелляционной комиссии для ветеранов, Суда США. Апелляционного суда по делам ветеранов или Апелляционного суда США по федеральному округу».)
  2. ^ В цитируемом здесь отчете CNA «паритетное соотношение» описывается следующим образом: «Коэффициент, равный ровно 1, будет идеальным паритетом, указывая на то, что заработки ветеранов-инвалидов плюс их компенсация VA дают им такой же пожизненный заработок, как и их сверстники. Соотношение меньше единицы будет означать, что ветераны-инвалиды службы в среднем получают меньше, чем их сверстники, а соотношение больше единицы будет означать, что они получают больше, чем их сверстники». [24]
  3. ^ Аббревиатура «VSO» означает «Организация обслуживания ветеранов» или «Офицер службы ветеранов».
  4. ^ Обратите внимание, что Общая формула оценки психических расстройств и связанные с ней проценты не связаны с концепцией «паритетного соотношения», упомянутой ранее в статье. Термин «паритетное соотношение» используется экономистами в целом, а также в экономических исследованиях ветеранов, получающих компенсацию за посттравматическое стрессовое расстройство, обсуждаемое в разделе «Эффективность» этой статьи. [23] Хотя это важно учитывать политикам, рейтинговая формула не основана на паритетном соотношении, как это определено в этом исследовании.
  5. ^ В отчете поясняется, что «стандартными пациентами будут профессиональные актеры или люди, изображающие ветеранов с заявлениями об инвалидности» (стр. 91).

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Всемирная организация здравоохранения, « 6B40 Посттравматическое стрессовое расстройство », Международная классификация болезней, 11-е издание , 2018 г., ред. Апрель 2019.
  2. ^ ван дер Колк, Бессель А. «История травмы в психиатрии». В Справочнике по науке и практике посттравматического стрессового расстройства под редакцией Мэтью Дж. Фридмана, Теренса М. Кина и Патрисии А. Ресик, 19–36. Нью-Йорк: Гилфорд, 2007. ISBN   9781609181741
  3. ^ Всемирная организация здравоохранения, Посттравматическое стрессовое расстройство (6B40). Архивировано 1 августа 2018 г., archive.today , Международная классификация болезней , 11-е издание, МКБ-11 для статистики смертности и заболеваемости (апрель 2019 г.).
  4. ^ Шалев, Арье Ю. и Чарльз Р. Мармар. «Концептуальная история посттравматического стрессового расстройства». В книге «Посттравматическое стрессовое расстройство » под редакцией Чарльза Б. Немероффа и Чарльза Мармара, 3–30. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета , 2018. ISBN   978-0-19-025944-0
  5. ^ «Управление льготами для ветеранов, Годовой отчет VBA о льготах за 2018 финансовый год, Компенсации , стр. 5» (PDF) . Преимущества.va.gov . Архивировано (PDF) из оригинала 26 августа 2019 г. Проверено 23 января 2020 г.
  6. ^ Фридман, Мэтью Дж. «История и обзор посттравматического стрессового расстройства» . Национальный центр посттравматического стрессового расстройства. Архивировано из оригинала 3 октября 2019 года . Проверено 3 октября 2019 г.
  7. ^ Посттравматическое стрессовое расстройство , 38 CFR § 3.304(f), («Подключение к службе при посттравматическом стрессовом расстройстве требует медицинских доказательств, диагностирующих состояние в соответствии с §4.125(a) этой главы; связь, установленная медицинскими данными, между текущими симптомами и фактор стресса во время работы, а также достоверные подтверждающие доказательства того, что заявленный стрессор во время работы имел место».)
  8. ^ Диагностика психических расстройств , 38 CFR § 4.125(a), («Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), Американская психиатрическая ассоциация (2013), включено в этот раздел путем ссылки…. ")
  9. ^ «Компенсация инвалидности ВА в связи с посттравматическим стрессовым расстройством» . Министерство по делам ветеранов США . 27 сентября 2019 года. Архивировано из оригинала 30 августа 2019 года . Проверено 3 октября 2019 г. Когда вы подаете заявление об инвалидности, вам также необходимо заполнить одну из этих дополнительных форм: Заявление в поддержку иска о подключении к услугам при посттравматическом стрессовом расстройстве (форма VA 21-0781) или Заявление в поддержку иска. для подключения к службе лечения посттравматического стрессового расстройства, вызванного личным насилием (форма VA 21-0781a)
  10. ^ Отдел по делам ветеранов, Управление пособий для ветеранов, Заявление в поддержку заявления о подключении к услугам при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), вторичном по отношению к нападению на личность. Архивировано 3 октября 2019 г., в Wayback Machine (форма VA 21-0781a) . , ред. июль 2017 г.)
  11. ^ График оценки инвалидности - психические расстройства и определение психоза для определенных целей VA, Раздел 4.125: Справочник DSM и изменение номенклатуры DSM-5 . Архивировано 2 октября 2019 г., Wayback Machine , 79 Fed. Рег. 45093, 45094 (4 августа 2014 г.) (кодифицировано в 38 CFR §4.125(a))
  12. ^ Прямое подключение услуги; военное и мирное время — Посттравматическое стрессовое расстройство, 38 CFR §3.304(f) , eCFR — Свод федеральных правил, заархивировано из оригинала 10 июля 2017 г. , получено 2 октября 2019 г.
  13. ^ «Федеральные льготы для ветеранов, иждивенцев и выживших, издание 2017 г.» . Отдел по делам ветеранов. Архивировано из оригинала 6 июня 2018 года . Проверено 24 июня 2018 г.
  14. ^ «Таблица ставок компенсаций ВА» . Отдел по делам ветеранов . Архивировано из оригинала 1 декабря 2018 года . Проверено 24 ноября 2018 г.
  15. ^ «Преимущества АЗ» . Управление пособий ветеранам, Департамент по делам ветеранов . Проверено 7 мая 2020 г.
  16. ^ Риджуэй, Дж. (2011). «Возвращение к великолепной изоляции: уроки из истории льгот ветеранам до судебного рассмотрения» (PDF) . Обзор закона о ветеранах . 3 : 135–219.
  17. ^ Периоды службы, 38 CFR § 3.6 (b) (2) («... Полная занятость (кроме целей обучения) в качестве офицера регулярного или резервного корпуса Службы общественного здравоохранения ...») .
  18. ^ Периоды службы, 38 CFR § 3.6 (b) (3) («Полная занятость в качестве офицера Береговой и геодезической службы или ее преемников, Управления служб экологических наук и Национального управления океанических и атмосферных исследований.. ".").
  19. ^ Экономические системы Inc (2004). Программа компенсации инвалидности ВА: История законодательства . Вашингтон, округ Колумбия: Управление политики, планирования и готовности штата Вирджиния.
  20. ^ Закон о внесении поправок и изменений в Закон о страховании военных рисков, гл. 16, 41 Стат. 371, 373 (1919) («График рейтингов снижения трудоспособности в результате конкретных травм или комбинаций травм постоянного характера должен быть принят и применен Бюро. Рейтинги могут достигать 100 в год. Рейтинги должны быть основываться, насколько это практически возможно, на среднем снижении трудоспособности в результате таких травм на гражданских занятиях, а не на снижении трудоспособности в каждом отдельном случае...").
  21. ^ «38 CFR § 3.303 — Принципы, касающиеся подключения услуг» . Институт правовой информации при Корнеллской юридической школе . Архивировано из оригинала 2 октября 2019 года . Проверено 2 октября 2019 г. Служебная связь подразумевает множество факторов, но в основном это означает, что факты, подтвержденные доказательствами, устанавливают, что конкретная травма или заболевание, повлекшее за собой инвалидность, были получены одновременно со службой в Вооруженных Силах или, если такая служба существовала ранее, были усугублены там.
  22. ^ Перейти обратно: а б «Индивидуальная безработица» . Управление льготами для ветеранов – Компенсации . Отдел по делам ветеранов. Архивировано из оригинала 7 августа 2019 года . Проверено 15 августа 2019 г.
  23. ^ Перейти обратно: а б с Кристенсен, Эрик; МакМахон, Джойс; Шефер, Элизабет; Джадиц, Тед; Харрис, Дэн (август 2007 г.). Итоговый отчет Комиссии по пособиям по инвалидности ветеранов: компенсации, результаты опроса и отдельные темы (PDF) . Корпорация CNA. п. 4. Архивировано (PDF) из оригинала 16 октября 2017 г. Проверено 23 августа 2014 г.
  24. ^ Кристенсен, Эрик; МакМахон, Джойс; Шефер, Элизабет; Джадиц, Тед; Харрис, Дэн (август 2007 г.). Итоговый отчет Комиссии по пособиям по инвалидности ветеранов: компенсации, результаты опроса и отдельные темы (PDF) . Корпорация CNA. п. 3. Архивировано (PDF) из оригинала 16 октября 2017 г. Проверено 23 августа 2014 г.
  25. ^ Мердок, Морин (1 октября 2011 г.). «Долгосрочные результаты получения пособий по инвалидности у ветеранов США с посттравматическим стрессовым расстройством» . Архив общей психиатрии . 68 (10): 1072–80. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.105 . ПМЦ   9088710 . ПМИД   21969464 . Независимо от исхода иска, ветераны, подающие заявление на получение пособия по инвалидности в связи с посттравматическим стрессовым расстройством, находятся в тяжелом положении. Однако получение пособий от посттравматического стрессового расстройства было связано с клинически значимым уменьшением симптомов посттравматического стрессового расстройства, а также с меньшим количеством бедности и бездомности.
  26. ^ Фрид, Деннис Адриан, Мариан Пассаннанте, Дрю Хелмер, Барт К. Холланд и Уильям Э. Гальперин. «Здоровье и социальная изоляция американских ветеранов, лишенных компенсации по инвалидности по делам ветеранов». Здоровье и социальная работа 42, вып. 1 (2017). https://doi.org/10.1093/hsw/hlw051
  27. ^ Скотт (США, в отставке), LTG Джеймс Терри (10 октября 2007 г.). «Заключения комиссии по выплате пособий по инвалидности ветеранам» . Показания перед Комитетом по делам ветеранов Палаты представителей США: Типография правительства США. Архивировано из оригинала 24 сентября 2015 года . Проверено 20 июня 2015 г. Мы считаем, что уровень компенсации должен основываться на тяжести инвалидности и должен компенсировать среднее снижение трудоспособности и влияние инвалидности на функциональность и качество жизни. ... Текущие компенсационные выплаты не предусматривают выплат выше суммы, необходимой для компенсации потери прибыли. Таким образом, в настоящее время не существует компенсации за влияние инвалидности на качество жизни большинства ветеранов. Пока разрабатываются, изучаются и реализуются меры постоянного качества жизни, мы рекомендуем увеличить компенсационные выплаты до 25 процентов с приоритетом для лиц с более серьезной инвалидностью.
  28. ^ «Компенсация по инвалидности VA: действия, необходимые для устранения препятствий на пути модернизации программы (GAO-12-846)» . Счетная палата правительства США. 10 сентября 2012 года. Архивировано из оригинала 13 октября 2019 года . Проверено 8 января 2020 г. Три ключевых подхода к модернизации программ инвалидности VA, рекомендованные комиссиями по инвалидности и другими организациями, — обеспечение выплат за качество жизни, предоставление интегрированных профессиональных услуг с переходной денежной помощью и систематический учет воздействия ассистивных технологий и медицинских вмешательств при принятии рейтинговых решений — содержат как возможности, так и проблемы. Эксперты и группы ветеранов, опрошенные GAO, считают, что каждый подход дает по крайней мере некоторую возможность более справедливо, равноправно и эффективно обслуживать ветеранов.
  29. ^ Моссман, Д. (1994). «В ВА болеть выгодно» . Общественный интерес . 114 : 35–47. Архивировано из оригинала 13 августа 2014 года . Проверено 13 августа 2014 г. К сожалению, программа с добрыми намерениями привела к появлению ряда порочных стимулов, которые вознаграждают болезнь, побуждают пациентов считать себя недееспособными и отравляют отношения между пациентами и лицами, осуществляющими уход за ними.
  30. ^ Сател, С. (февраль 2011 г.). «Диагностическая ловушка посттравматического стрессового расстройства» . Американский институт предпринимательства . Архивировано из оригинала 13 августа 2014 года . Проверено 13 августа 2014 г. Когда ветерану и его семье сообщают, что он инвалид, они могут предположить (часто ошибочно), что он больше не способен работать. Дома, будучи инвалидом, он рискует принять на себя «больную роль», которая в конечном итоге лишит его достойной терапевтической ценности работы.
  31. ^ Гаде, Дэниел. «Лучший способ помочь ветеранам» (PDF) . Национальные дела . 16 (лето 2013 г.): 53–69 . Проверено 13 августа 2014 г. ... Политика пособий для ветеранов ... искажает стимулы и побуждает ветеранов жить за счет государственной поддержки вместо того, чтобы работать в полную силу.
  32. ^ Гейд, Дэниел М .; Хуанг, Дэниел (2021). Ранение воинов: насколько плохая политика делает ветеранов более больными и бедными . Вашингтон, округ Колумбия. ISBN  978-1-955026-99-4 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  33. ^ Маркс, Брайан П.; Миллер, Марк В.; Слоан, Дениз М.; Литц, Бретт Т.; Калупек, Дэнни Г.; Кин, Теренс М. (май 2008 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с военными, текущая политика в отношении инвалидов и симуляция» . Американский журнал общественного здравоохранения . 98 (5): 773–74. дои : 10.2105/AJPH.2007.133223 . ПМК   2374833 . ПМИД   18381982 . Фру и др. представляют неполную картину литературы и игнорируют существенные доказательства, противоречащие их тезису
  34. ^ «Компенсация по инвалидности: право на получение пособия» . Отдел по делам ветеранов. Архивировано из оригинала 3 декабря 2012 года . Проверено 30 ноября 2012 г.
  35. ^ Меринг, Роберт (2011). «Военные архивы: В поисках истины» (PDF) . Психологическая травма и право . 4 (3–4): 217–34. дои : 10.1007/s12207-011-9114-3 . S2CID   73163419 . Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2013 г. Проверено 19 мая 2013 г.
  36. ^ Сроки службы , 38 CFR § 3.6 (2019).
  37. ^ Сроки службы , 38 CFR § 3.6 (4) (2019).
  38. ^ 38 CFR, § 3.6.
  39. ^ Компенсация посттравматического стрессового расстройства и пенсионный экзамен . Пресса национальных академий . 2007. дои : 10.17226/11870 . ISBN  978-0-309-10552-1 . Архивировано из оригинала 10 ноября 2013 года . Проверено 20 октября 2012 г. {{cite book}}: |work= игнорируется ( помогите )
  40. ^ Отдел по делам ветеранов, оф. Генеральный инспектор, Неадекватный надзор за отменой экзамена по контрактной инвалидности , Rpt. № 18-04266-115 в 2 («VBA заключила контракт на миллиарды долларов на планирование, проведение и документальное обследование ветеранов с целью получения медицинского диагноза и определения степени заявленной инвалидности») и в 19 лет (Таблица А). .1. График проведения медицинской экспертизы инвалидности (MDE) (10 июня 2019 г.).
  41. ^ «Процесс претензий – компенсация» . Отдел по делам ветеранов. Архивировано из оригинала 21 сентября 2013 года . Проверено 21 сентября 2013 г.
  42. ^ «Представитель службы ветеранов» . МояКарьера@VA . Отдел по делам ветеранов. Архивировано из оригинала 26 сентября 2013 года . Проверено 21 сентября 2013 г.
  43. ^ «Процесс подачи иска VA после подачи иска» . Управление по делам ветеранов, Управление пособий ветеранам . 30 апреля 2020 г. . Проверено 10 мая 2020 г.
  44. ^ «Закон о помощи ветеранам 2000 года» (PDF) . Публичное право 106-475. 9 ноября 2000 г. Государственная типография. Архивировано (PDF) из оригинала 26 сентября 2013 г. Проверено 22 сентября 2013 г.
  45. ^ Отдел по делам ветеранов, Управление пособий для ветеранов, Руководство по процедурам принятия решений M21-1, pt. 1, гл. 1, сек. C – Обязанность содействовать получению записей и медицинскому осмотру или заключению (19 февраля 2019 г.).
  46. ^ Процесс медицинского осмотра и оценки инвалидности ВА: Слушание перед подкомитетом. Помощь инвалидам и мемориал Aff. H. Comm. Ветераны Афф. , 110th Congress 63-65 (2008) ( заявление Майкла МакГири. Архивировано 23 февраля 2017 г., в Wayback Machine , старший сотрудник программы и директор по исследованиям, Comm. Med. Evaluation Veterans Disability Benefits, Bd. Mil. & Veterans Health, Inst. of Med., Nat'l Acad.) («Заявителей на получение компенсации по инвалидности просят предоставить свои медицинские записи, и в соответствии с законом об обязанности оказывать помощь VBA помогает им получить эти записи, особенно их служебные медицинские записи. В почти в каждом случае VBA предлагает заявителям пройти компенсационно-пенсионное обследование или обследование C&P, проводимое Управлением здравоохранения ветеранов (VHA) или врачом-подрядчиком».)
  47. ^ Перейти обратно: а б Управление пособий ветеранам (VBA) (декабрь 2016 г.). «Ваш экзамен на получение статуса VA: знайте, что дальше (информационный бюллетень по заявлению на экзамен)» (PDF) . www.VA.gov . Архивировано (PDF) из оригинала 22 июня 2017 г. Проверено 11 октября 2017 г. Экзамен по заявлению VA, также называемый экзаменом C&P, отличается от обычного приема у врача, поскольку экзаменатор не будет назначать вам какие-либо лекарства или лечить вашу инвалидность. Этот экзамен проводится только в том случае, если вы подаете заявление о компенсации или пенсии.
  48. ^ Отдел по делам ветеранов, Управление пособий для ветеранов, M21-1 Руководство по судебным процедурам, pt. III, подп. IV, гл. 1, сек. а. Определение: Рейтинговая активность (28 сентября 2018 г.).
  49. ^ «Получите помощь в подаче иска или апелляции» . Министерство по делам ветеранов США . 4 июля 2022 года. Архивировано из оригинала 1 октября 2019 года . Проверено 4 июля 2022 г.
  50. ↑ Офис секретаря Департамента по делам ветеранов, организаций ветеранов и военной службы, а также государственных директоров по делам ветеранов: справочник за 2019 год. Архивировано 3 октября 2019 года в Wayback Machine.
  51. ^ «Поиск VSO — электронные преимущества VA/DoD» . www.ebenefits.va.gov . Проверено 5 июля 2022 г.
  52. ^ Asknod, Заявления администрации ветеранов: что нужно знать, чтобы добиться успеха , (Xlibris, 2012), 30–31. ISBN   9781477139523
  53. ^ Риджуэй, Джеймс Д. (1 марта 2012 г.). «Ошибка в: Чтение мыслей и искусство составления медицинских заключений по заявлениям о льготах для ветеранов» . Психологическая травма и право . 5 (1): 74. doi : 10.1007/s12207-012-9119-6 . ISSN   1938-9728 .
  54. ^ Закон о судебном пересмотре ветеранов , PL 100–687, 102 Stat. 4105, 100-й Конг. (18 ноября 1988 г.) (кодифицировано с поправками в 38 USC §§ 7251–7299).
  55. ^ «Часто задаваемые вопросы — Совет по обращениям ветеранов» . Совет по апелляциям ветеранов (va.gov) . Проверено 10 мая 2020 г. Хотя это и не обязательно, вы можете решить, что вас будет представлять аккредитованная организация по обслуживанию ветеранов (VSO), адвокат или агент по претензиям.
  56. ^ Перейти обратно: а б «38 CFR 14.636 – Оплата гонораров за представительство агентов и адвокатов в разбирательствах в органах первоначальной юрисдикции и в Апелляционном совете по делам ветеранов» . Свод федеральных правил . Типография правительства США (GPO). Архивировано из оригинала 22 декабря 2017 года . Проверено 30 апреля 2013 г.
  57. ^ Перейти обратно: а б «Таблица ставок компенсаций ветеранам» . Управление пособий ветеранам . Отдел по делам ветеранов. Архивировано из оригинала 28 декабря 2013 года . Проверено 28 декабря 2013 г.
  58. ^ «Текущие ставки компенсации по инвалидности VA» . Дела ветеранов . 30 апреля 2020 г. . Проверено 12 мая 2020 г.
  59. ^ «38 CFR Часть 4 – ГРАФИК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ» . Институт правовой информации, Юридическая школа Корнелла . Проверено 11 мая 2020 г.
  60. ^ «График VA для оценки инвалидности (VASRD)» . Национальный каталог ресурсов (nrd.gov) . Проверено 11 мая 2020 г.
  61. ^ «График рейтингов – психические расстройства» . Свод федеральных правил, Раздел 38: Пенсии, премии и льготы для ветеранов, Часть 4 – График определения инвалидности, Подраздел B – Классификация инвалидности, психические расстройства . Государственная типография, Электронный свод федеральных правил (e-CFR). Примечание. Прокрутите страницу вниз и найдите общую формулу оценки психических расстройств – она сразу же появляется под номером 9440 «Хроническое расстройство адаптации» . Такое расположение вводит в заблуждение, поскольку создается впечатление, что рейтинговая формула применима только к хроническому расстройству адаптации, но это не так. Формула рейтинга применима ко всем психическим расстройствам. Архивировано из оригинала 23 сентября 2015 года . Проверено 28 декабря 2013 г.
  62. ^ Симонсон, Скотт (2008). «Возвращение с войны – битва за льготы: реформирование системы оценки инвалидности ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством» (PDF) . Обзор права штата Аризона . 50 : 1177–1204. Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 10 июня 2014 г.
  63. ^ Уилсон, Джон. «Заявление Джона Л. Уилсона, помощника национального законодательного директора по делам американских ветеранов-инвалидов на слушаниях в Подкомитете по помощи инвалидам и мемориальным вопросам Комитета по делам ветеранов Палаты представителей по поводу реализации и обновленной информации о статусе Закона об улучшении пособий для ветеранов», PL 110 -389, 3 февраля 2010 года» . archives.democrats.veterans.house.gov . Палата представителей США. Архивировано из оригинала 19 сентября 2014 года . Проверено 10 июня 2014 г.
  64. ^ «Представитель рейтинговой службы ветеранов» . МояКарьера@VA . Отдел по делам ветеранов. Архивировано из оригинала 26 сентября 2013 года . Проверено 21 сентября 2013 г.
  65. ^ Хуанг, Дэниел (11 мая 2015 г.). «Автоматизированная система часто несправедливо увеличивает выплаты ветеранам по инвалидности: сокращение участия персонала ВА позволяет большему количеству пациентов преувеличивать симптомы» . № 12 мая 2015 г. [печатное издание]. Уолл Стрит Джорнал . п. А6 . Проверено 13 мая 2015 г. Усилия Департамента по делам ветеранов, направленные на ускорение обработки заявлений на получение пособий по инвалидности, также ослабили контроль, который не позволяет ветеранам преувеличивать симптомы, чтобы получить больше денег, говорят нынешние и бывшие сотрудники VA. Программная система, представленная в 2012 году, которая автоматизирует определение степени инвалидности ветеранов при выплате компенсаций, опирается почти исключительно на сообщения пациентов о недугах, говорят сотрудники, даже несмотря на противоречивую информацию. Хотя новая система сократила бумажную работу и увеличила производительность, она ограничила информацию, которую, по словам этих сотрудников, могут учитывать сотрудники VA, определяющие право на компенсацию и суммы в долларах, называемые оценщиками. Результат, как утверждают оценщики: более неточный процесс, который подтверждает более высокий уровень инвалидности, чем могут показать военные записи ветеранов, истории болезни и другие доказательства - в некоторых случаях выплаты ветеранам увеличиваются на тысячи долларов в месяц. Они утверждают, что этот процесс также игнорирует установленные правила ВА, согласно которым заявления должны оцениваться «в свете всей зарегистрированной истории [ветерана]». Высокопоставленные чиновники VA возражают, что система программного обеспечения по-прежнему опирается на опыт оценщиков для определения точности утверждений. Они говорят, что он призван облегчить, но не заменить этот процесс. Оценщики «имеют полное право изменить [симптомы], если в деле есть другие доказательства», - сказал один чиновник.
  66. ^ Управление подотчетности правительства США, GAO-12-846, Компенсация по инвалидности штата Вирджиния: действия, необходимые для устранения препятствий, стоящих перед модернизацией программы 5 (2012).
  67. ^ График оценки инвалидности: психические расстройства, 87 Fed. Рег. 8498 (предложено 15 февраля 2022 г.) (подлежит кодификации в 38 CFR, § 4.126 и § 4.130).
  68. ^ Управление Федерального реестра, Руководство по процессу нормотворчества (2011).
  69. ^ См . «Определения», «Первоначальное требование», «Заявление об увеличении» . Архивировано 19 августа 2019 г. в Wayback Machine , 38 CFR, § 3.1(p)(1)(ii). См. также Управление льготами для ветеранов, Proc. Руководство «Идентификация претензий на увеличение» . Архивировано 19 августа 2019 г. в Wayback Machine , M21-1, pt. III, подп. II, гл. 2, сек. Е, подразд. 1.
  70. ^ Общий рейтинг инвалидности для компенсации в зависимости от безработицы человека, 38 CFR § 4.16 (2018), «38 CFR § 3.1 — Определения» . Law.cornell.edu . Архивировано из оригинала 19 августа 2019 года . Проверено 24 января 2019 г.
  71. ^ Общие и постоянные общие рейтинги и безработица, 38 CFR § 3.340 (2018), https://www.law.cornell.edu/cfr/text/38/3.340. Архивировано 15 августа 2019 г., на Wayback Machine.
  72. ^ «Индивидуальная безработица VA, если вы не можете работать» . Отдел по делам ветеранов . 30 апреля 2020 г. . Проверено 11 мая 2020 г.
  73. ^ Управление льготами для ветеранов, Proc. Руководство, Компенсации по индивидуальной безработице (ИУ). Архивировано 15 августа 2019 г., в Wayback Machine , M21-1, pt. IV, подп. II, гл. 2, сек. F (8 июля 2019 г.), по состоянию на 18 августа 2019 г.
  74. ^ Определение стрессора при посттравматическом стрессовом расстройстве , 75 Fed. Рег. 39843, 39848 (13 июля 2010 г.) («... экспертиза C&P является судебно-медицинским доказательством, позволяющим определить, имеет ли ветеран право на компенсацию по инвалидности в связи с посттравматическим стрессовым расстройством, и если да, то в каком размере»).
  75. ^ Уортен, Марк Д.; Меринг, Роберт Г. (2011). «Практическое руководство по проведению компенсаций по делам ветеранов и пенсионных экзаменов при посттравматическом стрессовом расстройстве и других психических расстройствах» . Психологическая травма и право . 4 (3–4): 194. doi : 10.1007/s12207-011-9115-2 . ISSN   1938-971X . S2CID   18074279 . Архивировано из оригинала 17 августа 2019 года. Термин «криминалистическая экспертиза» не означает «связанный с преступлением» или «то, что вы видите в CSI». ... [Определение Мерриам-Вебстера следующее:] «относящееся к применению научных знаний для решения правовых проблем или имеющее дело с ними».
  76. ^ Функциональное организационное руководство (PDF) . 3.1. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент по делам ветеранов. 2016. С. 238–240. Архивировано (PDF) из оригинала 10 февраля 2017 г. Проверено 21 декабря 2017 г. Управление по инвалидности и медицинской оценке (DMA) (10NC8) обеспечивает исполнительное руководство программами VHA для инвалидов по всему миру, включая как традиционные программы компенсаций и пенсий (C&P), так и программы Интегрированной системы оценки инвалидности (IDES).
  77. ^ «Сертификация врачей, проводящих оценку инвалидности ВА [ sic ] (Директива VHA 1603)» (PDF) . Публикации ВХА . Департамент по делам ветеранов Управления здравоохранения ветеранов. 22 апреля 2013. Архивировано из оригинала 26 августа 2014 года . Проверено 23 августа 2014 г.
  78. ^ «Обзор анкеты по пособиям по инвалидности при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) (форма VA 21-0960P-3)» (PDF) . Управление здравоохранения ветеранов. Октябрь 2012 г. Архивировано (PDF) из оригинала 21 октября 2014 г. Проверено 24 августа 2014 г. Следующие поставщики медицинских услуг могут проводить ОБЗОРНЫЕ обследования на посттравматическое стрессовое расстройство: психиатр, сертифицированный или имеющий право на участие в совете; лицензированный психолог с докторской степенью; поставщик психиатрических услуг с докторской степенью под пристальным наблюдением сертифицированного или имеющего право на участие психиатра или лицензированного психолога с докторской степенью; резидент-психиатр под пристальным наблюдением сертифицированного или имеющего право на участие в совете психиатра или лицензированного психолога с докторской степенью; клинический или консультирующий психолог, проходящий годичную стажировку или ординатуру (для получения докторской степени) под пристальным наблюдением сертифицированного или имеющего право на участие в совете психиатра или лицензированного психолога с докторской степенью; или лицензированного клинического социального работника (LCSW), практикующей медсестры, клинической медсестры или помощника врача под пристальным наблюдением сертифицированного или имеющего право на участие в совете психиатра или лицензированного психолога с докторской степенью.
  79. ^ «Информация об экзамене — компенсация» . www.benefits.va.gov . 4 января 2023 г. . Проверено 24 декабря 2023 г.
  80. ^ «Военно-медицинская экспертиза инвалидности» . www.optum.com . Проверено 24 декабря 2023 г.
  81. ^ «Портал провайдеров» . провайдеры.optumserve.com . Проверено 24 декабря 2023 г. LHI теперь называется Optum Serve.
  82. ^ «Служба оценки ветеранов» . Архивировано из оригинала 9 октября 2014 года . Проверено 23 августа 2014 г.
  83. ^ «Государственные службы Loyal Source объявляют об открытии 21 клиники медицинского обследования инвалидов на западе США» Yahoo Finance . 16 января 2023 г. . Проверено 24 декабря 2023 г.
  84. ^ «Медицинские услуги Лейдос QTC» . 30 января 2024 г. . Проверено 5 июня 2024 г.
  85. ^ «ККТ» . www.magellanprovider.com . Архивировано из оригинала 5 января 2018 года . Проверено 4 января 2018 г.
  86. ^ Управление подотчетности правительства США, GAO-21-444T, Необходимо лучшее планирование, поскольку использование экспертов по контракту продолжает расти на 8.
  87. ^ Фед. Р. Эвид. 702.
  88. ^ Риджуэй, Джеймс Д. (2012). «Ошибка в: Чтение мыслей и искусство составления медицинских заключений по заявлениям о льготах для ветеранов» . Психологическая травма и право . 5 (1): 72–87. дои : 10.1007/s12207-012-9119-6 . ISSN   1938-971X . S2CID   59476790 . Ключом к пониманию роли медицинских доказательств в нынешнем процессе вынесения решений является осознание того, что медицинские заключения в делах ветеранов по сути заменяют живые показания экспертов в условиях, подобных судебному разбирательству.
  89. ^ Ньевес-Родригес против Пика , 22 Ветеринар. Приложение. 295, 304 (2008), («как судмедэксперты, так и частные врачи, дающие медицинские заключения по делам о льготах для ветеранов, являются не чем иным, как свидетелями-экспертами»).
  90. ^ Администрация по льготам для ветеранов, Отдел по делам ветеранов, Руководство по процедурам вынесения решений M21-1, Определение: Правила доказывания , часть. В, подп. II, гл. 1, сек. А, нет. 1, пп. b («кодифицированные федеральные правила доказывания, используемые в разбирательствах в федеральном суде, не применяются в разбирательствах по делам ВА».).
  91. ^ Администрация пособий для ветеранов, Отдел по делам ветеранов, Руководство по процедурам принятия решений M21-1, Вопросы о компетентности и / или действительности экзаменов , pt. IV, подп. я, гл. 3, сек. А, нет. 1, пп. o («существует презумпция компетентности выбранного судмедэксперта»).
  92. ^ Анджела К. Дрейк, Елена Дутерте и Стейси-Рэй Симкокс, Обзор недавних законодательных решений Федерального округа по делам ветеранов, издание 2020 г. , 70 Являюсь. UL Rev. 1381, 1401–1414 (2021 г.) (история и анализ презумпции компетентности медицинских экспертов ВА).
  93. ^ Елена Дутерте, Обязанность нанести ущерб: несоблюдение федеральных правил доказывания позволяет ВА полагаться на некомпетентных экспертов и неадекватные медицинские осмотры , 90 UMKC L. Rev. 511 (2022) («Хотя VA обязана помогать ветеранам в этом процессе Управление по делам ветеранов вредит ветеранам, предоставляя и полагаясь на некомпетентных экспертов и неадекватные медицинские заключения».)
  94. ^ Мейслер, Эндрю В.; Джаноли, Маюми О. (2022). «Программа обследования инвалидности Департамента по делам ветеранов при посттравматическом стрессовом расстройстве: критический анализ и стратегии исправления» . Психология, государственная политика и право . 28 (4): 479–490. дои : 10.1037/law0000359 . ISSN   1939-1528 . Программа инвалидности Департамента по делам ветеранов в связи с посттравматическим стрессовым расстройством… на протяжении десятилетий подвергалась критике по нескольким причинам, включая предоставление необоснованных или завышенных премий и создание системы, которая препятствует выздоровлению.
  95. ^ Институт медицины и Национальный исследовательский совет (8 мая 2007 г.). Компенсация посттравматического стрессового расстройства и военная служба . Издательство национальных академий. стр. 204–05. Архивировано из оригинала 14 августа 2011 года . Проверено 16 ноября 2014 г.
  96. ^ Спарр, Л.Ф.; Уайт, Р.; Фридман, MJ; Уайлс, Д.Б. (1994). «Психиатрические льготы ветеранам: вход в суды и адвокаты». Бюллетень Американской академии психиатрии и права . 22 (2): 205–222. ISSN   0091-634X . ПМИД   7949410 . Среди региональных отделений наблюдаются значительные различия в вынесении решений по претензиям. Например, с 1986 по 1990 год уровень одобрения заявлений о посттравматическом стрессе в 58 региональных офисах VA варьировался от 36,2 процента до 73,5 процента.
  97. ^ Мердок, Морин; Ходжес, Джеймс; Каупер, Дайан; Сэйер, Нина (февраль 2005 г.). «Региональные различия и другие корреляты премий Департамента по делам ветеранов по делам инвалидов для пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством». Медицинская помощь . 43 (2): 112–121. дои : 10.1097/00005650-200502000-00004 . ISSN   0025-7079 . ПМИД   15655424 . S2CID   22099834 . ... частота обращений за услугами по поводу посттравматического стрессового расстройства различалась почти вдвое по регионам в период с 1994 по 1998 год. В соответствии с более ранними исследованиями, эти различия не могут быть объяснены региональными различиями в социально-демографических или военных характеристиках ветеранов, показателях серьезных сопутствующих заболеваний или боевых ранений. статус. Мы расширяем эти результаты, чтобы показать, что региональные различия в выплатах по инвалидности после посттравматического стрессового расстройства также не могут быть объяснены региональными различиями в текущей тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства или уровне инвалидности у ветеранов.
  98. ^ Перейти обратно: а б Джексон, Джей Си; и др. (октябрь 2011 г.). «Различия в практике и подходах врачей, оценивающих инвалидность ветеранов, связанную с посттравматическим стрессовым расстройством». Журнал травматического стресса . 24 (5): 610. doi : 10.1002/jts.20688 . ПМИД   21913226 . Стандартизированные интервью использовались редко: 85% и 90% сообщили, что они «никогда» или «редко» используют шкалу посттравматического стресса, проводимую врачом (CAPS), и структурированное клиническое интервью для расстройств I оси DSM-IV (SCID) соответственно. .. (цитаты опущены).
  99. ^ «Шкала посттравматического стрессового расстройства, назначаемая врачом, для DSM-5 (CAPS-5)» . ПТСР: для профессионалов . Национальный центр посттравматического стрессового расстройства. Архивировано из оригинала 9 ноября 2014 года . Проверено 16 ноября 2014 г. CAPS является золотым стандартом оценки посттравматического стрессового расстройства.
  100. ^ Уотсон, П.; Макфолл, М.; МакБрин, К.; Шнурр, ПП; Фридман, MJ; Кин, Т.; Хэмблен, Дж. Л. (2002). Руководство по передовой практике компенсации посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и пенсионных экзаменов (PDF) . Отдел по делам ветеранов. п. 20. Архивировано (PDF) из оригинала 23 апреля 2015 г. Проверено 13 мая 2015 г. [t]Шкала посттравматического стрессового расстройства, назначаемая клиницистом (CAPS), рекомендуется в качестве предпочтительного метода интервью для проведения компенсационных и пенсионных обследований при посттравматическом стрессовом расстройстве. CAPS — это структурированное клиническое интервью, предназначенное для оценки симптомов посттравматического стрессового расстройства, соответствующих критериям DSM-IV. CAPS имеет ряд преимуществ перед другими методами диагностического интервью при посттравматическом стрессе... (цитата опущена).
  101. ^ Сперофф, Т.; и др. (декабрь 2012 г.). «Влияние стандартизированной оценки, основанной на фактических данных, на клиническое интервью с инвалидностью для диагностики посттравматического стрессового расстройства, связанного с оказанием услуг: кластерное рандомизированное исследование». Журнал травматического стресса . 25 (6): 607–15. дои : 10.1002/jts.21759 . ПМИД   23225029 . Результаты этого исследования показывают, что проведение стандартизированной оценки инвалидности привело к более полному охвату функциональных нарушений и симптомов посттравматического стрессового расстройства. Стандартизированная оценка позволила получить больше соответствующей информации и практически устранила различия между экспертами и медицинскими центрами. Кроме того, это исследование показало, что стандартизированная оценка существенно уменьшила неопределенность диагноза и увеличила согласованность диагнозов...
  102. ^ Маркс, Брайан П.; Энгель-Ребитцер, Иден; Бовин, Мишель Дж.; Паркер-Гильберт, Келли С.; Мошир, Саманта; Барретто, Кеннет; Шафрански, Дерек; Галлахер, Мэтью В.; Холовка, Даррен В. (2017). «Влияние ветеранской гонки и психометрического тестирования на результаты экзамена по инвалидности ветеранов, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР)» . Психологическая оценка . 29 (6): 710–719. дои : 10.1037/pas0000378 . ПМИД   28594214 . ... среди ветеранов, которым независимый эксперт поставил диагноз посттравматического стрессового расстройства, чернокожие ветераны имели значительно меньшую вероятность, чем белые ветераны, получить как диагноз посттравматического стрессового расстройства C&P, так и статус подключения к службе посттравматического стрессового расстройства. Кроме того, среди ветеранов, не соответствующих диагностическим критериям SCID ПТСР, чернокожие ветераны, как правило, с большей вероятностью, чем белые ветераны, получали отказ как в статусе C&P ПТСР, так и в статусе подключения к службе посттравматического стрессового расстройства.
  103. ^ О'Тул, Мари Т., изд. (2013). Медицинский словарь Мосби (издание для Kindle) (9-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier Health Sciences . Адреса Kindle: 77966-77971. ISBN  978-0-323-08541-0 . ложноотрицательный результат – неправильный результат диагностического теста или процедуры, который ложно указывает на отсутствие какого-либо явления, состояния или заболевания. Частота ложноотрицательных результатов зависит от диагностической точности и специфичности теста или процедуры. По мере повышения точности и специфичности теста количество ложноотрицательных результатов снижается. Известно, что некоторые тесты с определенной частотой дают ложноотрицательные результаты; во всех тестах небольшое количество событий произойдет случайно.
  104. ^ Колман, Эндрю М. (2015). «Ложное срабатывание» . Словарь психологии (4-е изд.). Издательство Оксфордского университета . дои : 10.1093/acref/9780199657681.001.0001 . ISBN  9780199657681 . ложноположительный результат, н. - Неправильная классификация элемента как члена класса, к которому он на самом деле не принадлежит, например, когда процедура принятия решения приводит к тому, что человеку ошибочно диагностируется расстройство.
  105. ^ Мердок, Морин; Ходжес, Джеймс; Каупер, Дайан; Фортье, Ларри; ван Рин, Мишель (апрель 2003 г.). «Расовые различия в связи со службами ВА при инвалидности из-за посттравматического стрессового расстройства». Медицинская помощь . 41 (4): 536–549. дои : 10.1097/01.MLR.0000053232.67079.A5 . ISSN   0025-7079 . ПМИД   12665717 . S2CID   22491388 . После поправки на социально-демографические характеристики респондентов, тяжесть симптомов, функциональное состояние и историю травм уровень обращения чернокожих в связи с посттравматическим стрессовым расстройством составил 43% по сравнению с 56% для других респондентов (P = 0,003).
  106. ^ Розен, Марк И.; Афшартус, Дэвид; Нвосу, Сэм; Скотт, Мелани С.; Джексон, Джеймс С.; Маркс, Брайан; Мердок, Морин; Синнот, Патрисия Л.; Сперофф, Теодор (1 апреля 2013 г.). «Расовые различия в удовлетворенности ветеранов обследованием инвалидности вследствие посттравматического стрессового расстройства» . Психиатрические услуги . 64 (4): 354–359. дои : 10.1176/appi.ps.201100526 . ISSN   1075-2730 . ПМК   3677046 . ПМИД   23318842 .
  107. ^ Редд, Эндрю М; Гундлапалли, Ади В; Суо, Ин; Петти, Уоррен Б.П.; Бриньон, Эмили; Чин, Дэвид Л; Уокер, Лорен Э; Полтавский, Эдуард А; Джанак, Джуд С; Ховард, Джеффри Т; Соснов, Джонатан А. (7 января 2020 г.). «Изучение различий в предоставлении инвалидности, связанной со службой ВА, в связи с посттравматическим стрессовым расстройством для военнослужащих действительной военной службы в результате недавних конфликтов в Ираке и Афганистане» . Военная медицина . 185 (Приложение_1): 296–302. дои : 10.1093/milmed/usz208 . ISSN   0026-4075 . ПМИД   32074380 . Несмотря на то, что посттравматическое стрессовое расстройство у них диагностируется с той же частотой, что и у соответствующих категорий, женщины и чернокожие ветераны с меньшей вероятностью получат награды по инвалидности после посттравматического стрессового расстройства.
  108. ^ Вандлер, Хиллари А. (весна 2013 г.). «Роль культуры в пропаганде точной диагностики и оценки психологических отклонений ветеранов» . Журнал закона и политики в области психического здоровья . 2 : 18. Реальный потенциал несправедливости возникает, когда пациенты, чья культура сильно влияет на то, как они сообщают о дистрессах, встречаются с врачами, которые используют универсалистский или универсальный подход к оценке и диагностике. Поскольку пациент может по-разному сообщать о симптомах в зависимости от культуры, врач может интерпретировать то, что сообщает пациент, по-разному в зависимости от подхода врача к оценке и диагностике. Эффект еще более значителен, когда пациент и врач принадлежат к разным культурам.
  109. ^ Руссо, Артур (5 марта 2014 г.). «Оценка достоверности симптомов ветерана» (PDF) . Психологическая травма и право . 7 (2): 178–90. дои : 10.1007/s12207-014-9190-2 . S2CID   54869033 . Архивировано (PDF) из оригинала 29 ноября 2014 г. Проверено 16 ноября 2014 г.
  110. ^ Пойнер, Г. (27 мая 2010 г.). «Психологическая оценка ветеранов, заявивших об инвалидности вследствие посттравматического стрессового расстройства, проведенная Департаментом по делам ветеранов: точка зрения врача» . Психологическая травма и право . 3 (2): 130–32. дои : 10.1007/s12207-010-9076-x .
  111. ^ Арбизи, Пенсильвания; Мердок, М.; Фортье, Л.; МакНалти, Дж. (2004). «Действительность MMPI-2 и предоставление подключения к услугам при посттравматическом стрессовом расстройстве во время оценки компенсации и пенсии по делам ветеранов». Психологические услуги . 1 (1): 56–67. дои : 10.1037/1541-1559.1.1.56 .
  112. ^ Фриман, Т.; Пауэлл, М.; Кимбрелл, Т. (15 апреля 2008 г.). «Измерение преувеличения симптомов у ветеранов с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством». Психиатрические исследования . 158 (3): 374–80. doi : 10.1016/j.psychres.2007.04.002 . ПМИД   18294699 . S2CID   9304082 .
  113. ^ Мудрость, Нью-Мексико; и др. (2014). «ПТСР и когнитивное функционирование: важность включения тестирования на валидность результатов». Клинический нейропсихолог . 28 (1): 128–45. дои : 10.1080/13854046.2013.863977 . ПМИД   24354897 . S2CID   205810338 .
  114. ^ Маркс, Брайан П.; Бовин, Мишель Дж.; Шафрански, Дерек Д.; Энгель-Ребитцер, Иден; Галлахер, Мэтью В.; Холовка, Даррен В.; Шнурр, Паула П.; Розен, Раймонд К.; Кин, Теренс М. (19 января 2016 г.). «Действительность статуса подключения к службе посттравматических стрессовых расстройств в электронных записях по делам ветеранов ветеранов Ирака и Афганистана». Журнал клинической психиатрии . 77 (4): 517–522. дои : 10.4088/jcp.14m09666 . ISSN   0160-6689 . ПМИД   26797388 . В этом исследовании изучалась степень, в которой статус подключения к службе (SC) ветеранов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) соответствовал их диагностическому статусу ПТСР, как было определено с помощью полуструктурированного диагностического интервью. ... Для текущего посттравматического стрессового расстройства результаты показали несколько более высокую долю ложноположительных результатов - лиц, которые не соответствовали критериям SCID , но у которых был SC для посттравматического стрессового расстройства - чем ложноотрицательных - лиц, которые соответствовали критериям SCID, но не имели SC для посттравматического стрессового расстройства. При ПТСР в течение жизни доля ложноотрицательных результатов примерно в два раза превышала долю ложноположительных результатов. ...Диагностика ПТСР и статус СК не согласуются у значительного меньшинства ветеранов.
  115. ^ Процесс медицинского осмотра и оценки инвалидности ВА: Слушание перед подкомитетом. Помощь инвалидам и мемориал Aff. H. Comm. Ветераны Афф. , 110th Congress 63–65 (2008) (заявление Майкла МакГири, старшего сотрудника программы и директора по исследованиям, Comm. Med. Evaluation Veterans Disability Benefits, Bd. Mil. & Veterans Health, Inst. of Med., Nat'l Acad. ГПО .) ( Серийный номер 110–70 , архивировано 23 февраля 2017 г., в Wayback Machine ) («Заявителей на получение компенсации по инвалидности просят предоставить свои медицинские записи, и, в соответствии с законом об обязанности оказывать помощь, VBA помогает им получить эти записи, особенно их служебные медицинские записи. Почти в каждом случае VBA предлагает заявителям пройти компенсационное и пенсионное обследование, или C&P, проводимое Управлением здравоохранения ветеранов (VHA) или врачом-подрядчиком.")
  116. ^ Вашингтон против Николсона , 21 Вет. Приложение. 191, 197 (2007) (Хагель, Дж., согласен) («Из-за огромной важности медицинских доказательств в процессе рассмотрения претензий по делам ветеранов» [медицинские осмотры и заключения] «могут существенно повлиять на исход заявления о выплате пособий по делам ветеранов». .")
  117. ↑ Счетная палата правительства США, Военная сексуальная травма: улучшения сделаны, но VA может сделать больше для отслеживания и улучшения последовательности решений по заявлениям о нетрудоспособности (стр. 18) (2014 г.) ( GAO-14-447. Архивировано 18 июня 2017 г., в Wayback Machine ) («Арбитры VBA обычно полагаются на оценки экспертов при принятии решения об утверждении иска…»).
  118. ^ Эрнандес, Кристофер (26 февраля 2014 г.). «ПТСР, понимание прочитанного и великая американская любовь к жертвам» . Брейч Банг Очистить . Архивировано из оригинала 13 октября 2017 года . Проверено 13 октября 2017 г. Я чертовски горжусь тем, что являюсь ветераном. Я горжусь мужчинами и женщинами, с которыми я служил. ¶ Я пошел в армию не для того, чтобы моя страна могла дарить мне бесплатную поездку до конца моей жизни, я пошел в армию, чтобы защищать ее от злейших врагов. Я ожидал от войны боли, страха и лишений. Я считаю, что наша задача как солдат — терпеть эту боль, страх и невзгоды, чтобы нашим гражданам не пришлось этого делать. Мы являемся барьером между нашим народом и внешними угрозами. ¶ Чтобы преодолеть этот барьер, не требуется героизма. Но это требует честности, мужества и силы. Ту же честность, мужество и силу, несомненно, проявил мой двоюродный дядя Лео, прежде чем идти насмерть на Батаан, и мой двоюродный дядя Джесси, когда он прыгнул в Сицилию, Нормандию и Голландию, и мой двоюродный дядя Ричард, пробиваясь через него. Корея. И поколения других американских воинов на полях сражений от Лексингтона до долины Коренгал. ¶ Каждый раз, когда ветеран делает ложное заявление о посттравматическом стрессовом расстройстве, этот барьер ослабляется. Каждый раз, когда ветерана разоблачают как мошенника, барьер теряет драгоценную целостность. Каждая история, намекающая на то, что мы все пострадали от посттравматического стрессового расстройства, что мы все нестабильны, что мы все жертвы, выбивает куски из фундамента барьера.
  119. ^ Преодоление посттравматического стрессового расстройства: оценка усилий VA по содействию здоровью и исцелению, H. Comm. По делам ветеранов , 115-й Конгресс. 5 (2017) заявление Брендана О'Бирна, ветерана армии США («[Во время сеансов групповой психотерапии] я слышал истории, которые больше походили на плохой день, чем на травмирующий момент. По прошествии нескольких недель я осознал печальную правда о части ветеранов там были мошенниками, стремившимися к более высокому рейтингу без реальной травмы. Это было доказано, когда я услышал, как один ветеринар сказал другому, что он должен «оплатить счета» и как он «надеялся на это». -пациента было достаточно для оценки 100%». Я поклялся никогда больше не участвовать в групповых консультациях через ВА ... Тенденция, которую я наблюдаю среди ветеранов боевых действий, наиболее травмированной группы, состоит в том, чтобы держаться подальше от. ВА, или, по крайней мере, [держитесь подальше] от групповых консультаций. У них нет терпения к ветеранам-мошенникам, обманывающим систему, чтобы получить чек на зарплату, и они определенно не собираются рассказывать о своих худших днях тем, кто это делает. ничего о них не знаю».)
  120. ^ Зарембо, Алан (3 августа 2014 г.). «По мере роста выплат по инвалидности растет и обеспокоенность по поводу достоверности заявлений о посттравматическом стрессе» . Лос-Анджелес Таймс . Архивировано из оригинала 11 ноября 2014 года . Проверено 19 ноября 2014 г. Даже некоторым ветеранам, чей диагноз вызывает глубокое подозрение, удалось сохранить рейтинг инвалидности. В одном случае, который Мёринг рассмотрел в 2009 году, он изучил военные записи и пришел к выводу, что ветеран ВМФ, включенный в список инвалидов из-за посттравматического стрессового расстройства, солгал врачам ВА о том, что служил в элитных морских котиках, и выдумал свою боевую историю. Как показывают записи, ВА отреагировал снижением его рейтинга посттравматического стрессового расстройства с 50% до 30%.
  121. ^ Хуанг, Дэниел (27 октября 2014 г.). «Количество заявлений об инвалидности штата Вирджиния растет: некоторые видят более высокий риск мошенничества, поскольку все больше ветеринаров требуют компенсации, перегружая врачей» . Уолл Стрит Джорнал . Доу Джонс и компания . Проверено 19 ноября 2014 г. По словам нынешних и бывших сотрудников ВА и правительственных наблюдателей, запросы ветеранов на пособие по инвалидности резко возросли за последние пять лет, что перегружает многих врачей, которые оценивают заявления, и увеличивает вероятность мошенничества.
  122. ^ Маквей, Марк (21 июня 2014 г.). «Когда злоупотребляют преимуществами посттравматического стрессового расстройства» . Денвер Пост . Архивировано из оригинала 20 июня 2015 года . Проверено 20 июня 2015 г. Я встретил Джона несколько лет назад, впервые с начала 1970-х годов, когда мы оба вернулись в Мичиган из Вьетнама. Но Джон явно был рад меня видеть. «Эй, чувак, — сказал он, — ты уже подал заявку на получение пособия по посттравматическому стрессу?» Вы можете получать пару тысяч в месяц. Все, что вам нужно сделать, это посетить эту консультационную программу в течение двух недель. Ничего особенного. Тебе пора идти.
  123. ^ Харбо, Кен (1 июня 2015 г.). «Риск чрезмерной благодарности нашим ветеранам» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 7 июня 2015 года . Проверено 20 июня 2015 г. И хотя большинство ветеринаров, получающих инвалидность, заслуживают их, один из самых плохо охраняемых секретов среди тех, кто хочет получить инвалидность, заключается в том, что эту систему можно обойти. Заявите о правильной комбинации симптомов, независимо от того, страдаете вы или нет, и у вас есть хороший шанс получить ежемесячный чек по инвалидности, не облагаемый налогом, на всю оставшуюся жизнь. Существуют даже блоги, которые помогут вам пройти процедуру заявления о травме, которую невозможно опровергнуть.
  124. ^ Комитет по проверке экзаменов Департамента по делам ветеранов на черепно-мозговую травму, Национальная академия наук. Наука, инженерия и медицина, Оценка процесса определения инвалидности при черепно-мозговой травме у ветеранов 103 (2019).
  125. ^ «Анкета по пособиям по инвалидности» . Управление здравоохранения ветеранов. Архивировано из оригинала 24 августа 2014 года . Проверено 24 августа 2014 г.
  126. ^ «Процесс рассмотрения претензий ВА: обзор усилий по трансформации ВА: слушания перед Комиссией по делам ветеранов, 113-й Конг. 12 (13 марта 2013 г.) (заявление Эллисон А. Хики, заместителя министра по льготам, Управление пособий для ветеранов, Департамент по делам ветеранов США)» (PDF) . Комитет Сената США по делам ветеранов. 13 марта 2013. с. 12. Архивировано (PDF) из оригинала 26 августа 2014 года . Проверено 24 августа 2014 г. DBQ заменяют традиционные отчеты об осмотрах VA и предназначены для одновременного и заблаговременного сбора всей необходимой медицинской информации, относящейся к конкретному состоянию, чтобы претензии могли быть составлены и обработаны более своевременным и точным образом, а конечным результатом является более быстрое обслуживание. Ветераны. DBQ меняют способ сбора медицинских доказательств, давая ветеранам возможность поручить своему частному врачу заполнить DBQ, который предоставит медицинскую информацию, необходимую для оценки их заявлений, что сводит к минимуму необходимость в экзамене VA, что добавляет дополнительное время к процессу подготовки заявления. Информация в DBQ соответствует Таблице VA для оценки инвалидности и предоставляет всю необходимую информацию для принятия решения по заявлению об инвалидности.
  127. ^ «Документация медицинских показаний для целей оценки инвалидности (Директива VHA 2013-002)» (PDF) . 4(e)(1)(c): Управление здравоохранения ветеранов. 14 января 2013. с. 4. Архивировано из оригинала 19 октября 2013 года . Проверено 24 августа 2014 г. При запросе на обследование на инвалидность в связи с психическим здоровьем рекомендуется, чтобы лечащий врач ветерана не проходил обследование на инвалидность, чтобы сохранить целостность отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг. {{cite web}}: CS1 maint: местоположение ( ссылка )
  128. ^ «Обзор анкеты по пособиям по инвалидности при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) (форма VA 21-0960P-3, октябрь 2012 г.)» (PDF) . Формы VBA . Отдел по делам ветеранов. Архивировано (PDF) из оригинала 26 февраля 2015 г. Проверено 13 мая 2015 г.
  129. ^ Уортен, доктор медицины; Меринг, Р.Г. (декабрь 2011 г.). «Практическое руководство по проведению компенсаций по делам ветеранов и пенсионных экзаменов при посттравматическом стрессовом расстройстве и других психических расстройствах» . Психологическая травма и право . 4 (3–4): 192. doi : 10.1007/s12207-011-9115-2 . S2CID   18074279 . Архивировано (PDF) из оригинала 21 октября 2014 г. Проверено 10 июня 2014 г. Одним из разделов каждого DBQ, связанного с психическим здоровьем, является контрольный список симптомов, в котором, например, экзаменаторов просят поставить галочку в графе, есть ли у ветерана «депрессивное настроение» или «тревожность». К сожалению, DBQ не дает никаких указаний относительно того, как определить уровень частоты, тяжести или продолжительности симптомов, необходимый для подтверждения данного симптома. Так, например, если ветеран сообщает, что чувствует себя «немного подавленным» один или два раза в неделю, неясно, следует ли экзаменатору поставить галочку в графе «депрессивное настроение» или нет.
  130. ^ «Прекращение выпуска общедоступных анкет по пособиям по инвалидности (DBQ)» . Управление пособий ветеранам . 2 апреля 2020 г. Проверено 3 апреля 2020 г.
  131. ^ Выкл. Генеральный инспектор, Отдел по делам ветеранов, номер члена палаты представителей 19-07119-80, Анкеты для общественного использования телемедицины использовались ненадлежащим образом для определения пособий по инвалидности 13 (18 февраля 2020 г.) https://www.va.gov /oig/pubs/ВАОИГ-19-07119-80.pdf
  132. ^ Публикация и принятие форм анкеты на получение пособий по инвалидности Департамента по делам ветеранов , Джонни Исаксон и Дэвид П. Роу, доктор медицинских наук, Закон об улучшении здравоохранения и льгот для ветеранов от 2020 года, Pub. L. № 116-315, § 2006 г. (5 января 2021 г.).
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Veterans_benefits_for_post-traumatic_stress_disorder_in_the_United_States&oldid=1234105426"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 337ecfda82c5241b26c241c5a4bcb513__1720790640
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/33/13/337ecfda82c5241b26c241c5a4bcb513.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Veterans benefits for post-traumatic stress disorder in the United States - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)