Система печеночной портала

Система печеночной портала
Система печеночной портала
	Вена печеночной портала и его территория
Подробности
Расположение	Живот
	Анатомическая терминология [ Редактировать на Wikidata ]

В анатомии человека система печеночной портала или портальная венозная система представляет собой систему вен , включающую портальную вену и ее притоки. Другая портальная венозная система в организме - гипофизарная система портала . ^{[ 1 ]}

Структура

Большие вены, которые считаются частью портальной венозной системы, являются:

Высшая брыжеечная вена и селезенчатая вена объединяются, чтобы сформировать фактическую печеночную портальную вену . Нижняя брыжеечная вена соединяется у большинства людей в селезенке , но у некоторых людей, как известно, она соединяется с воротной веной или в превосходной брыжеечной вене .

Примерно, портальная венозная система соответствует областям, поставляемым в стволе целиакии , верхней брыжеечной артерией и нижней брыжеечной артерией .

Функция

Микроскопический сечение через небольшую портальную ветвь в печени (× 250 увеличено)

Портальная венозная система отвечает за направление крови из частей желудочно -кишечного тракта в печень . Вещества, поглощающиеся в тонкой кишке, перемещаются сначала в печень для обработки, прежде чем идти к сердцу. Не весь желудочно -кишечный тракт является частью этой системы. Система простирается от примерно нижней части пищевода до верхней части анального канала . Это также включает в себя венозный дренаж из селезенки , поджелудочной железы и висцерального жира . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Преимущество метаболизма первого прохождения, в результате чего вещества, поглощенные пищей в кишечнике через печень, перед тем, как войти в системную циркуляцию, состоит в том, чтобы использовать печень в качестве щита (первая линия защиты) между (а) пищей, ее токсины (Какими бы они ни были), и его метаболические промежуточные соединения/ метаболиты (такие как аммиак) и (б) остальные ткани тела, включая мозг. Необходимость такой системы демонстрируется тем, что происходит, когда система разрушается, как видно, когда продвинутый фиброз печени при циррозе приводит к энцефалопатии печени в мозге из -за того, что кровь загружается аммиаком, а другие вещества не способствуют функции мозга.

Кровоток в печень уникален тем, что он получает как оксигенированную, так и (частично) дезоксигенированную кровь. В результате частичное давление газа кислорода (PO ₂ ) и перфузионное давление портальной крови ниже, чем в других органах тела. Кровь проходит из ветвей портальной вены через полости между «пластинами» гепатоцитов , называемых синусоидами . Кровь также вытекает из ветвей печеночной артерии и смешивает в синусоидах, чтобы снабжать гепатоциты кислородом. Эта смесь просачивается через синусоиды и собирается в центральной вене, которая погружается в печеночную вену . Печеночная вена впоследствии сливается в нижнюю половую каву .

Печеночная артерия обеспечивает от 30 до 40% кислорода в печень, в то время как составляет только 25% от общего кровотока печени. Остальное происходит от частично дезоксигенированной крови из портальной вены . Печень потребляет около 20% от общего кислорода организма, когда находится в состоянии покоя. Вот почему общий кровоток в печени довольно высок, примерно на 1 литр в минуту и до двух литров в минуту. Это в среднем один четвертый от среднего сердечного выброса в состоянии покоя.

Клиническое значение

Портальная гипертония - это состояние, при котором артериальное давление портальной венозной системы слишком высока. Это часто является результатом цирроза печени. Цирроз печени может привести к увеличению внутрипеченочной сосудистой устойчивости и вазодилатации артерий портальной системы, оба из которых повышают давление в портальной вене. ^{[ 4 ]} Цветной допплеровский ультразвук является наиболее полезным инструментом визуализации, используемым для идентификации аневризмы, тромбоза и разветвленных паттернов портальной венозной системы, а также для определения того, будет ли необходимо лечение или операция. ^{[ 5 ]} При подготовке к хирургии цветовое допплеровское ультразвуковое исследование используется для идентификации паттернов ветвления портальной вены для обеспечения перфузии сохраненной портала и выбора соответствующих соединений сосудов для пересадки печени. ^{[ 6 ]}

Метаболизм наркотиков

Многие препараты, которые поглощаются через желудочно -кишечный тракт, существенно метаболизируются печени до достижения общего циркуляции. Это известно как первый эффект прохода . Как следствие, определенные лекарства могут быть приняты только через определенные маршруты. Например, нитроглицерин нельзя проглотить, потому что печень деактивирует лекарство, но его можно взять под язык или трансдермально (через кожу) и, таким образом, поглощается таким образом, чтобы обходить портальную венозную систему. Наоборот, декстрометорфан , супрессор от кашля, лучше всего воспринимается устно, потому что его необходимо метаболизировать печенью в декстрорфан , чтобы быть эффективным. Этот последний принцип является принципом большинства пролекарства .

Использование суппозиторий - это способ частично обойти воротную вену : верхняя 1/3 прямой кишки сливается в воротную вену, в то время как нижние 2/3 сливаются во внутреннюю подвздошную вену , которая идет непосредственно в нижнюю половую каву ( Таким образом, обход печень).

Смотрите также

Ссылки

^ Саладин, Кеннет С. (2011). Анатомия человека (3 -е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 571. ISBN 9780071222075 .
^ Пункт F, Конрад Д. (2012). «Висцеральное жир и метаболическое воспаление: пересмотренная теория портала» (PDF) . Обзоры ожирения . 13 (Suppl 2): 30–39. doi : 10.1111/j.1467-789x.2012.01035.x . PMID 23107257 . S2CID 25169877 .
^ Дхаван Д., Шарма С. (2020). «Ожирение в животе, адипокины и неинфекционные заболевания» . Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии . 203 : 105737. DOI : 10.1016/j.jsbmb.2020.105737 . PMC 7431389 . PMID 32818561 .
^ Назад, Y. (2014). Страницы Клиники в дикосе печени, 18 (2), 281-2 https://do.org.
^ Gallego, C., Velasco, M., Marcuello, P., Tejedor, D., de Campo, L. & Friera, A. (2002). Врожденные и приобретенные аномалии портальной венозной системы. Рентгенография, 22 (1), 141-159. https://doi.org/10.1148/radiographics.22.1.g02a08141
^ Carneiro, C., Brit, J., Bilreiro, C, Barros, M., Bahia, C., Santiago, I. & Caseiro-Alves, F. (2019). Все о портальной вене: изобразительный дисплей анатомии, вариантов и физиопатологии. Понимание визуализации, 10 (1), 38-1 https://doi.org/10.1186/S13244- 019-0716-8

Внешние ссылки

[Saladin2-1] Саладин, Кеннет С. (2011). Анатомия человека (3 -е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 571. ISBN 9780071222075 .

[pmid23107257-2] Пункт F, Конрад Д. (2012). «Висцеральное жир и метаболическое воспаление: пересмотренная теория портала» (PDF) . Обзоры ожирения . 13 (Suppl 2): 30–39. doi : 10.1111/j.1467-789x.2012.01035.x . PMID 23107257 . S2CID 25169877 .

[pmid32818561-3] Дхаван Д., Шарма С. (2020). «Ожирение в животе, адипокины и неинфекционные заболевания» . Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии . 203 : 105737. DOI : 10.1016/j.jsbmb.2020.105737 . PMC 7431389 . PMID 32818561 .

[4] Назад, Y. (2014). Страницы Клиники в дикосе печени, 18 (2), 281-2 https://do.org.

[5] Gallego, C., Velasco, M., Marcuello, P., Tejedor, D., de Campo, L. & Friera, A. (2002). Врожденные и приобретенные аномалии портальной венозной системы. Рентгенография, 22 (1), 141-159. https://doi.org/10.1148/radiographics.22.1.g02a08141

[6] Carneiro, C., Brit, J., Bilreiro, C, Barros, M., Bahia, C., Santiago, I. & Caseiro-Alves, F. (2019). Все о портальной вене: изобразительный дисплей анатомии, вариантов и физиопатологии. Понимание визуализации, 10 (1), 38-1 https://doi.org/10.1186/S13244- 019-0716-8

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]