✖


Jump to content

Спортивная кардиология

    Add links
    Спортивная кардиология
    Скрининговая электрокардиограмма, выполняемая спортсменке
    Система Сердечно-сосудистая система
    Серьезные заболевания Гипертрофическая кардиомиопатия , Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта , Синдром удлиненного интервала QT , Аритмогенная кардиомиопатия , Внезапная смерть (спорт)
    Значительные испытания электрофизиологическое исследование , визуализация сердца , ЭКГ , эхокардиограмма , стресс-тест
    Специалист Спортивный кардиолог

    Спортивная кардиология является новой узкой областью кардиологии . [1] [2] [3] Ее также можно считать узкой областью спортивной медицины (или спортивной медицины и лечебной физкультуры) или, альтернативно, гибридной узкой специальностью, охватывающей кардиологию и спортивную медицину . Неотложная медицина — еще одна медицинская специальность, которая в некоторой степени пересекается со спортивной кардиологией. В настоящее время спортивная кардиология считается отдельной специализацией в Европе и США, и в обоих регионах разработана основная учебная программа. [4] [5] [6] В Европе ее традиционно относят к профилактической кардиологии, но теперь спортивная кардиология считается отдельной областью. В США она превратилась из области особого интереса в отдельную специализацию.

    Спортивную кардиологию можно условно разделить на два направления:

    • Профилактика остановки сердца и внезапной сердечной смерти у занимающихся спортом людей, в том числе у тех, у кого нет известных заболеваний сердца. Это предполагает как первичную профилактику, так и экстренное реагирование.
    • Ведение спортсменов и других тренирующихся лиц с известными заболеваниями сердца.

    Профилактический аспект спортивной кардиологии несколько больше соответствует специальности спортивной медицины (врачи, которые наблюдают за спортсменами и тренирующимися людьми), неотложная помощь - неотложной медицинской помощи , тогда как ведение спортсменов с известными заболеваниями сердца больше соответствует кардиологическому направлению спорта. Кардиология.Спортивная кардиология как специальность кардиологии пересекается с электрофизиологией , сердечным стресс-тестированием, эхокардиографией и другими методами визуализации сердца, генетическим тестированием и кардиомиопатией .

    Теперь доступно формальное образование для врачей в области спортивной кардиологии, например, степень магистра спортивной кардиологии в Университете Святого Георгия, Лондонский университет. [7] и в Падуанском университете в Италии. [8]

    Внезапная сердечная смерть у спортсменов

    [ редактировать ]
    Основная статья: Внезапная сердечная смерть спортсменов

    Внезапная сердечная смерть (ВСС) – очень редкое, но особенно трагичное событие, поражающее практически здоровых людей молодого или среднего возраста. Внезапная сердечная смерть случается примерно у одного из 100 000 молодых спортсменов в год, как правило, во время матчей или тренировок, но иногда и в состоянии покоя. [9]

    Распространенными категориями причин внезапной сердечной смерти являются: [10]

    Кардиомиопатии и заболевания проводимости являются причиной большинства случаев внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов (< 30 лет), тогда как ишемическая болезнь сердца (часто латентная у относительно молодых людей) увеличивает риск с возрастом и является, безусловно, наиболее распространенной причиной внезапная сердечная смерть у спортсмена старше 35 лет. Commotio cordis встречается реже, но вызывается внешней силой, а не внутренней патологией сердца. [11]

    Профилактика внезапной сердечной смерти у спортсменов

    [ редактировать ]

    Классификация видов спорта по риску внезапной сердечной смерти

    [ редактировать ]

    Виды спорта были классифицированы по разным рискам внезапной сердечной смерти для спортсменов, участвующих в соревнованиях. [12] [13] Виды спорта с высокими статическими и динамическими силами представляют наибольший риск, учитывая, что для отдельных спортсменов, занимающихся этими видами спорта, риски еще очень малы. Гребля, езда на велосипеде и баскетбол относятся к видам спорта с самым высоким ежегодным риском. [14] Футбол (футбол) обеспечивает наибольшее количество молодых спортсменов, которые страдают от остановки сердца, поскольку это вид спорта среднего риска, в который широко играют во всем мире. Риск выше у спортсменов-мужчин, чем у спортсменок-женщин. [15] [16]

    Скрининг спортсменов для предотвращения внезапной сердечной смерти

    [ редактировать ]
    См. Также: Скрининг гипертрофической кардиомиопатии.

    Скрининг спортсменов на предмет предотвращения внезапной сердечной смерти является спорным вопросом. Как правило, медицинский скрининг считается потенциально ценным для состояний или заболеваний, которые относительно распространены, и бесполезен для редких состояний из-за вероятного большого количества ложноположительных результатов. ВСС встречается редко, и, следовательно, скрининг обязательно имеет высокий уровень ложноположительных результатов (то есть спортсмены, помеченные как потенциально небезопасные для участия в спорте высокого уровня, но которые не умрут, если продолжат заниматься спортом). Тем не менее, из-за страха перед ВСС и профессиональной необходимости тренироваться и соревноваться с чрезвычайно высокой интенсивностью в профессиональном и элитном спорте, скрининг стал стандартом лечения во многих странах мира. [17] Страной с наиболее развитой программой скрининга сердечно-сосудистых заболеваний у спортсменов является Италия, которая требует, чтобы это было сделано по закону. За многие десятилетия частота ВСС в Италии снизилась, вероятно, благодаря общенациональному скринингу. [18] Некоторые эксперты задаются вопросом, можно ли было снизить этот показатель другими способами и стоит ли ежегодное отстранение многих молодых людей от занятий активным спортом. [19]

    Были согласованы международные рекомендации относительно того, что представляет собой нормальную и аномальную ЭКГ спортсмена при скрининге бессимптомных спортсменов. [20] [21]

    В Европе, Великобритании и Австралии [22] стандарт лечения обычно включает в себя ЭКГ как часть стандартной программы скрининга. Хотя ЭКГ проводится многим спортсменам в США, стандартом лечения, скорее всего, будет ежегодный сбор анамнеза и физическое обследование, при этом ЭКГ проводится только в том случае, если какой-либо аспект клинической картины вызывает беспокойство. [23]

    Крупнейшей благотворительной организацией Великобритании является организация Cardiac Risk in the Young (CRY), которая регулярно проводит обследования.

    Организация спортивных мероприятий в ответ на остановку сердца

    [ редактировать ]
    Настенный автоматический внешний дефибриллятор (AED) на спортивном объекте.

    Теоретически остановку сердца на спортивном мероприятии можно предсказать, хотя она и очень редка, и, следовательно, выживаемость после остановки должна быть выше, если был реализован хороший план действий в чрезвычайных ситуациях. Не на всех стадионах и спортивных площадках имеются АНД , особенно на любительском уровне. И не на всех мероприятиях имеется хорошо обученный персонал (врачи, парамедики и персонал, обладающий базовыми навыками жизнеобеспечения). Наконец, даже при наличии ПЭП и персонала, из-за редкости случаев остановки сердца в обществе, особенно у молодых людей, персонал мероприятия может быть недостаточно хорошо подготовлен или недавно обучен реагировать на происходящее или не быть сконцентрированным в момент остановки сердца. [24]

    Таким образом, планирование мероприятий является ключевым компонентом спортивной кардиологии, хотя планирование мероприятий обычно не является задачей медицинской специальности. Обеспечение наличия достаточно подготовленного медицинского, парамедицинского и другого подготовленного персонала или волонтеров на спортивных мероприятиях, наличия ПЭП или машин скорой помощи или того и другого, а также того, что эти квалифицированные люди готовы отреагировать на арест, вероятно, приведет к еще большему снижению уровень внезапной сердечной смерти в спорте, чем любой другой показатель. Следовательно, отличное понимание параметров безопасного планирования мероприятий является основным предметом спортивной кардиологии. [25]

    Лечение известных заболеваний сердца у спортсменов

    [ редактировать ]

    Гипертрофическая кардиомиопатия

    [ редактировать ]
    Основная статья: Гипертрофическая кардиомиопатия

    Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) или ГКМП (О = обструктивная) считается наиболее распространенной причиной внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов, которую можно предотвратить. Однако трудность заключается в том, что он частично совпадает с синдромом спортивного сердца , и подавляющее большинство обнаруженных случаев являются легкими, что делает неясным, безопасно ли продолжать заниматься интенсивными видами спорта. [26]

    Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

    [ редактировать ]
    Основная статья: Аритмогенная кардиомиопатия

    Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (АКМП) встречается реже, чем ГКМП, но обычно более явно прогрессирует, связана с интенсивной деятельностью и обычно имеет более четкие показания к отказу от высокоинтенсивных занятий спортом. Это чаще встречается у людей с определенным генетическим фоном. Считается, что значительная часть снижения смертности в Италии с момента появления общенационального скрининга связана с сокращением количества АРВК. [27]

    Синдром удлиненного интервала QT

    [ редактировать ]
    Основная статья: Синдром удлиненного интервала QT

    Синдром удлиненного интервала QT — семейное заболевание, которое встречается редко, но является известным источником внезапной смерти среди молодых людей. Это может вызвать остановку сердца во время занятий спортом, а также при выполнении других действий, повышающих частоту сердечных сокращений. [28]

    синдром Бругада

    [ редактировать ]
    Основная статья: синдром Бругада

    Синдром Бругада — это семейное заболевание, которое также встречается очень редко и является известным источником внезапной смерти среди молодых людей. Многие из смертей происходят в период бездействия и реже являются причиной внезапной смерти во время занятий спортом. [29]

    Мерцательная аритмия у спортсменов

    [ редактировать ]

    Фибрилляция предсердий (ФП) чаще встречается у неактивного пожилого населения, чем у неактивного молодого населения. Однако существует обратная J-образная кривая: у элитных спортсменов, занимающихся очень тяжелыми видами спорта, частота ФП выше, чем у умеренно активных людей. Хотя известно, что ФП, возникающая у малоподвижных пожилых людей, связана с повышенным риском инсульта, неизвестно, увеличивает ли ФП во время занятий спортом риск внезапной смерти или инсульта. ФП у спортсменов можно лечить с помощью минимально инвазивной процедуры, известной как абляция. [30]

    Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

    [ редактировать ]
    Основная статья: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

    Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) является известной причиной аритмии у молодых людей. Вызывает наджелудочковую тахикардию во время физической нагрузки. В большинстве случаев это приводит к прекращению физических упражнений при возникновении СВТ. Это может привести к остановке сердца, но обычно этого не происходит. Его также можно успешно лечить с помощью минимально инвазивной процедуры, известной как абляция. [31] [32]

    Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы у спортсменов.

    [ редактировать ]
    Основная статья: Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы

    Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД-устройства) могут использоваться у спортсменов, у которых ранее была остановка сердца или у которых имеется очень высокий риск остановки сердца, чтобы вызвать внутренний шок для кардиоверсии сердца в случае летального исхода. возникает ритм. [33]

    Ссылки

    [ редактировать ]
    1. ^ Галле, М; Лёлльген, Х. (май 2014 г.). «Спортивная кардиология: больше, чем забота о спортсменах» . Европейский журнал профилактической кардиологии . 21 (5): 656–7. дои : 10.1177/2047487313518279 . ПМИД   24396115 . S2CID   206819852 .
    2. ^ Рахит, Д; Марвик, TH; Прайор, DL; Ла Герш, А (сентябрь 2018 г.). «Спортивная кардиология – добросовестная специализация». Сердце, легкие и кровообращение . 27 (9): 1034–1036. дои : 10.1016/j.hlc.2018.04.303 . ПМИД   30029872 . S2CID   51704303 .
    3. ^ Лоулесс, CE (июль 2015 г.). «Как заниматься спортивной кардиологией: взгляд на кардиологию». Клиники спортивной медицины . 34 (3): 539–49. дои : 10.1016/j.csm.2015.03.009 . ПМИД   26100427 .
    4. ^ Хайдбухель, Х; Пападакис, М; Панхейзен-Гедкооп, Н.; Карре, Ф; Дагмор, Д; Мельвиг, КП; Расмусен, Гонконг; Сольберг, Э.Э.; Боржессон, М; Коррадо, Д; Пелличча, А; Шарма, С; Секция спортивной кардиологии Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR) Европейского общества кардиологов (ESC). (октябрь 2013 г.). «Документ с изложением позиции: предложение по основной учебной программе для получения квалификации европейского спортивного кардиолога» . Европейский журнал профилактической кардиологии . 20 (5): 889–903. дои : 10.1177/2047487312446673 . ПМИД   22582328 . S2CID   41412648 .
    5. ^ Фабрис, Э; Кеннеди, штат Вашингтон (7 марта 2017 г.). «Международная стипендиальная подготовка по узким специальностям: путь для кардиологов завтрашнего дня? Европейская перспектива» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 69 (9): 1200–1203. дои : 10.1016/j.jacc.2017.01.021 . hdl : 11368/2962659 . ПМИД   28254183 .
    6. ^ Баггиш, Алабама; Баттл, RW; Беккерман, Дж. Г.; Бове, А.А.; Ламперт, Р.Дж.; Левин, Б.Д.; Линк, М.С.; Мартинес, МВт; Молосси, С.М.; Салерно, Дж; Васфи, ММ; Вайнер, РБ; Эмери, MS; Руководство группы Совета по спорту и физическим упражнениям ACC. (10 октября 2017 г.). «Спортивная кардиология: основная учебная программа по оказанию сердечно-сосудистой помощи конкурентоспособным спортсменам и высокоактивным людям». Журнал Американского колледжа кардиологов . 70 (15): 1902–1918. дои : 10.1016/j.jacc.2017.08.055 . ПМИД   28982505 .
    7. ^ «Спортивная кардиология» . www.sgul.ac.uk. ​Проверено 2 июля 2020 г.
    8. ^ «CRDS – Спортивная кардиология» . Обучение руководителей Unipd . Проверено 5 марта 2024 г.
    9. ^ Бассо, К; Риццо, С; Картуран, Э; Пиличу, К; Тиен, Дж. (июнь 2020 г.). «Остановка сердца в покое и во время занятий спортом: причины и профилактика» . Дополнения к Европейскому кардиологическому журналу . 22 (Приложение E): E20–E24. doi : 10.1093/eurheartj/suaa052 . ПМК   7270916 . ПМИД   32523432 .
    10. ^ Асиф, Ирфан М.; Йим, Юджин С.; Хоффман, Джейкоб М.; Фролихер, Вик (февраль 2015 г.). «Обновление: причины и симптомы внезапной сердечной смерти у юных спортсменов» . Врач и спортивная медицина . 43 (1): 44–53. дои : 10.1080/00913847.2015.1001306 . ISSN   2326-3660 . ПМИД   25656358 . S2CID   21286428 .
    11. ^ Мадиас, Кристофер; Марон, Барри Дж.; Альшейх-Али, Алави А.; Эстес III, Н. А. Марк; Линк, Марк С. (22 октября 2007 г.). «Коммотио кордис» . Индийский журнал кардиостимуляции и электрофизиологии . 7 (4): 235–245. ISSN   0972-6292 . ПМК   2018736 . ПМИД   17957272 .
    12. ^ Митчелл, Дж. Х.; Хаскелл, WL; Рэйвен, ПБ (октябрь 1994 г.). «Классификация видов спорта» (PDF) . Журнал Американского колледжа кардиологов . 24 (4): 864–6. дои : 10.1016/0735-1097(94)90841-9 . ПМИД   7930217 .
    13. ^ Левин, Б.Д.; Баггиш, Алабама; Ковач, Р.Дж.; Линк, М.С.; Марон, MS; Митчелл, Дж. Х.; Комитет Американской кардиологической ассоциации по электрокардиографии и аритмиям Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям и сестринскому делу при инсульте, Совета по функциональной геномике и трансляционной биологии и Американского колледжа кардиологии. (1 декабря 2015 г.). «Рекомендации по допуску и дисквалификации для соревнующихся спортсменов с сердечно-сосудистыми нарушениями: Рабочая группа 1: Классификация видов спорта: динамические, статические и воздействие: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов». Тираж . 132 (22): e262-6. doi : 10.1161/CIR.0000000000000237 . ПМИД   26621643 . S2CID   34838489 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    14. ^ Майш, Б. (май 2015 г.). «Физические упражнения и спорт у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и спортсменов из группы риска: баланс между пользой и вредом». Герц . 40 (3): 395–401. дои : 10.1007/s00059-015-4221-7 . ПМИД   25822293 . S2CID   116042792 .
    15. ^ Соллаццо, Ф; Пальмиери, В; Герваси, Сан-Франциско; Куккаро, Ф; Модика, Г; Нардуччи, ML; Пеларгонио, Дж; Зеппилли, П; Уайт, М. (12 января 2021 г.). «Внезапная сердечная смерть у спортсменов в Италии в 2019 году: эпидемиологические исследования в Интернете» . Лекарство . 57 (1): 61. doi : 10.3390/medicina57010061 . ПМЦ   7827560 . PMID   33445447 .
    16. ^ Хосокава, Ю; Мурата, Ю; Стернс, РЛ; Сузуки-Яманака, М; Кучера, КЛ; Casa, DJ (12 июля 2021 г.). «Эпидемиология внезапной смерти в организованных спортивных школах Японии» . Эпидемиология травм . 8 (1): 27. дои : 10.1186/s40621-021-00326-w . ПМЦ   8273996 . ПМИД   34247655 .
    17. ^ Спирс, К; Сет, АН; Патель, К.К.; Рахит, диджей; Джиллетт, MJ (ноябрь 2019 г.). «Определение процесса программы оценки сердечно-сосудистого риска: уроки, извлеченные из оценки сердечной деятельности элитных футболистов в Соединенном Королевстве». Клинический журнал спортивной медицины . 29 (6): 500–505. doi : 10.1097/JSM.0000000000000534 . ПМИД   31688182 . S2CID   9486218 .
    18. ^ Коррадо, Д; Бассо, К; Павей, А; Микиели, П; Скьявон, М; Тиен, Г. (4 октября 2006 г.). «Тенденции внезапной сердечно-сосудистой смерти у молодых спортсменов-спортсменов после реализации программы предварительного скрининга». ДЖАМА . 296 (13): 1593–601. дои : 10.1001/jama.296.13.1593 . ПМИД   17018804 .
    19. ^ Коррадо, Д; Бассо, К; Тиен, Дж. (сентябрь 2013 г.). «За и против скрининга внезапной сердечной смерти в спорте». Сердце (Британское кардиологическое общество) . 99 (18): 1365–73. doi : 10.1136/heartjnl-2012-302160 . ПМИД   23456552 . S2CID   41117627 .
    20. ^ Шарма, С; Дрезнер, Дж. А.; Баггиш, А; Пападакис, М; Уилсон, МГ; Пруткин, Ю.М.; Ла Герш, А; Акерман, MJ; Боржессон, М; Салерно, JC; Асиф, ИМ; Оуэнс, Д.С.; Чанг, Э.Х.; Эмери, MS; Фрёлихер, В.Ф.; Хайдбухель, Х; Адамуз, С; Асплунд, Калифорния; Коэн, Дж; Хармон, КГ; Марек, JC; Молосси, С; Нибауэр, Дж; Пелто, ХФ; Перес, М.В.; Райдинг, Северная Каролина; Саарел, Т; Шмид, CM; Шипон, DM; Штейн, Р; Веттер, В.Л.; Пеличча, А; Коррадо, Д. (21 апреля 2018 г.). «Международные рекомендации по интерпретации электрокардиографии у спортсменов» . Европейский кардиологический журнал . 39 (16): 1466–1480. doi : 10.1093/eurheartj/ehw631 . hdl : 10067/1468710151162165141 . ПМИД   28329355 . S2CID   205037699 .
    21. ^ Шарма, С; Дрезнер, Дж. А.; Баггиш, А; Пападакис, М; Уилсон, МГ; Пруткин, Ю.М.; Ла Герш, А; Акерман, MJ; Боржессон, М; Салерно, JC; Асиф, ИМ; Оуэнс, Д.С.; Чанг, Э.Х.; Эмери, MS; Фрёлихер, В.Ф.; Хайдбухель, Х; Адамуз, С; Асплунд, Калифорния; Коэн, Дж; Хармон, КГ; Марек, JC; Молосси, С; Нибауэр, Дж; Пелто, ХФ; Перес, М.В.; Райдинг, Северная Каролина; Саарел, Т; Шмид, CM; Шипон, DM; Штейн, Р; Веттер, В.Л.; Пеличча, А; Коррадо, Д. (28 февраля 2017 г.). «Международные рекомендации по интерпретации электрокардиографии у спортсменов» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 69 (8): 1057–1075. дои : 10.1016/j.jacc.2017.01.015 . hdl : 10067/1468710151162165141 . ПМИД   28231933 .
    22. ^ Орчард, Джей-Джей; Орчард, JW; Торесдал, Б; Асиф, ИМ; Хьюз, Д; Ла Герш, А; Семсарян, К. (17 февраля 2020 г.). «Сердечно-сосудистый скрининг элитных спортсменов спортивными организациями Австралии: опрос главных медицинских работников». Клинический журнал спортивной медицины . 31 (5): 401–406. doi : 10.1097/JSM.0000000000000798 . ПМИД   32073477 . S2CID   211192405 .
    23. ^ Гамильтон, Б; Левин, Б.Д.; Томпсон, PD; Уайт, врач общей практики; Уилсон, М.Г. (ноябрь 2012 г.). «Дебаты: проблемы спортивной кардиологии; подходы США и Европы» . Британский журнал спортивной медицины . 46 (Приложение 1): i9-14. doi : 10.1136/bjsports-2012-091311 . ПМИД   23097486 . S2CID   597495 .
    24. ^ ДеФрода, Стивен Ф.; Макдональд, Кристофер; Майерс, Кристофер; Круз, Аристид I.; Оуэнс, Бретт Д.; Дэниелс, Алан Х. (декабрь 2019 г.). «Внезапная сердечная смерть у спортсмена-подростка: история, диагностика и профилактика» . Американский медицинский журнал . 132 (12): 1374–1380. doi : 10.1016/j.amjmed.2019.05.025 . ISSN   1555-7162 . ПМИД   31199891 . S2CID   189862383 .
    25. ^ Орчард, Джессика. «Остановка сердца у молодых людей — что ее вызывает и можно ли ее предотвратить или лечить? Объясняет кардиолог» . Разговор . Проверено 25 июня 2021 г.
    26. ^ Дрезнер, Дж. А.; Малхотра, А; Пруткин, Ю.М.; Пападакис, М; Хармон, КГ; Асиф, ИМ; Оуэнс, Д.С.; Марек, JC; Шарма, С. (20 января 2021 г.). «Возвращение к гипертрофической кардиомиопатии: не слишком ли быстро мы движемся? Критический обзор» . Британский журнал спортивной медицины . 55 (18): 1041–1047. doi : 10.1136/bjsports-2020-102921 . ПМЦ   8408577 . ПМИД   33472848 . S2CID   231665087 .
    27. ^ Пиличу, Каллиопи; Тиене, Гаэтано; Баусе, Барбара; Ригато, Илария; Лаццарини, Элизабетта; Лучший, Федерико; Пераццоло Марра, Мартина; Риццо, Стефания; Зорзи, Алессандро; Далиенто, Лучано; Коррадо, Доменико; Бассо, Кристина (2 апреля 2016 г.). «Аритмогенная кардиомиопатия» . Сиротский журнал редких заболеваний . 11 (1): 33. дои : 10.1186/s13023-016-0407-1 . ПМЦ   4818879 . ПМИД   27038780 .
    28. ^ «Синдром удлиненного интервала QT» . Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS . 2017 . Проверено 2 июля 2021 г.
    29. ^ Половина М.М., Вукицевич М., Банко Б., Лип Г.Ю., Потпара Т.С. (октябрь 2017 г.). «Синдром Бругада: взгляд общего кардиолога». Европейский журнал внутренней медицины . 44 : 19–27. дои : 10.1016/j.ejim.2017.06.019 . ПМИД   28645806 .
    30. ^ "Мерцательная аритмия" . Библиотека медицинских концепций Lecturio . 11 августа 2020 г. Проверено 2 июля 2021 г.
    31. ^ Бхатия, А; Сра, Дж; Ахтар, М (март 2016 г.). «Синдромы предвозбуждения». Современные проблемы кардиологии . 41 (3): 99–137. doi : 10.1016/j.cpcardiol.2015.11.002 . ПМИД   26897561 .
    32. ^ «Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта» . Rarediseases.info.nih.gov . 31 декабря 2012 года. Архивировано из оригинала 21 апреля 2017 года . Проверено 2 июля 2021 г.
    33. ^ Мировский, М; Рид, PR; Косилка, ММ; Уоткинс, Л; Готт, В.Л.; Шойбле, Дж. Ф.; Лангер, А; Хейлман, М.С.; Коленик, С.А.; Фишелл, Р.Э.; Вайсфельдт, МЛ (7 августа 1980 г.). «Прекращение злокачественных желудочковых аритмий с помощью имплантированного автоматического дефибриллятора у человека». Медицинский журнал Новой Англии . 303 (6): 322–4. дои : 10.1056/nejm198008073030607 . ПМИД   6991948 .
    [ редактировать ]
    Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Sports_cardiology&oldid=1212731841"
    Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
    Arc.Ask3.Ru
    Номер скриншота №: 4d9075f1df77d83f31181a6b0d8f52ef__1709965740
    URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/4d/ef/4d9075f1df77d83f31181a6b0d8f52ef.html
    Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
    Sports cardiology - Wikipedia
    Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)